Este documento presenta las indicaciones, contraindicaciones, materiales, técnica y posibles complicaciones de dos procedimientos ginecológicos: la legrado uterino instrumental (LUI) y la aspiración manual endouterina (AMEU). Describe los pasos para realizar cada procedimiento de forma segura y efectiva.

1. STEFFANY AMADOR AYALA
EMILIO CHOLES VERA
TOMAS PALLARES
SANDRA MARTINEZ MUZO
ANDRES DE LA HOZ

2. LUI

3. INDICACIONES
Ginecológicas
Hemorragia
uterina anormal
Hiperplasia
endometrial
Biopsia
endometrial
Legrado
fraccionado pb
Cáncer
DIU traslocado
Obstétricas
Aborto
incompleto
Aborto diferido
Retención restos
placentarios
Enfermedad
trofoblástica
Deciduitis
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en
Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

4. CONTRAINDICACIONES
• Infección
• Cavidades uterinas irregulares
• Trombofilias
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en
Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

5. MATERIAL
• Legra de Sims
• Valva de Aubard
• Dilatadores Hegar
• Pinza Pozzi
• Pinzas Forrester

6. Técnica de LUI

9. COMPLICACIONES
Tempranas
Perforación
uterina
Lesiones
cervicales
Calambres
Mediatas
Deciduiditis
Tardías
Hemorragia por
vaciamiento
incorrecto
Hematómetra
Embolia gaseosa
Asherman
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en
Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

10. AMEU

11. INDICACIONES
• Biopsia de endometrio
• Evacuación de embarazos molares
• Aborto incompleto con altura uterina menor o
igual a 12 cm.
• Aborto séptico hasta 6 a 8 horas después de
iniciado el tratamiento antibiótico.
• Embarazo anembrionado
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en
Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

12. CONTRAINDICACIONES
• Infecciones
• Cavidades uterinas irregulares
• Coagulopatias
Dr. Félix Báez. Manual de Maniobras y Procedimientos en
Obstetricia. Edit. Mc GrawHill. 2006.México

13. MATERIALES
• Aspirador manual de doble válvula.
• Cánulas flexibles de varios calibres.
• Adaptadores para cánulas de Karman.

14. DESCRIPCIÓN DE LAS CANULAS
 Puntas redondeadas
 Elaboradas de plástico que resiste el calor del autoclave (1210C).
 Semirígidas
 Diferentes diámetros- 4, 5, 6,7 8, 9,10 y 12 m.m. (NO HAY 11).
 Diámetro uniforme.
 Dos aperturas hasta la cánula Num.8
 Una apertura amplia apartir de la cánula Num. 9

16. TAMAÑO DE LA CANULA

17. PARTES DEL ASPIRADOR MANUAL

20. PASO # 1
• Abra la válvula y ponga
el revestimiento en su
lugar alineando los
rebordes internos.
• Luego cierre la válvula y
encaje la tapa en su
sitio.

21.  Revise el anillo-O.
Asegúrese de que el
anillo-O se encuentre
en la ranura de la punta
del émbolo.
 Lubríquelo con una sola
gota de lubricante tal
como la silicona.
PASO # 2

22. • empujando el cilindro dentro de la
válvula y asegurándose de que los
botones no estén oprimidos al
realizar esta operación.
• Introduzca el émbolo
completamente dentro del cilindro.
• Asegúrese de que los botones, los
lados anchos de la base del cilindro
y el asa del émbolo estén
alineados.
• Luego fije el aro de seguridad
deslizándolo debajo del clip de
sujeción y empujando sus trabas
dentro de los orificios ubicados en
la base del cilindro.
PASO # 3

23. • Crear el vacío:
• primero oprima los
botones hacia abajo
y hacia adelante
hasta que sienta que
encajan en su lugar.
PASO # 4

24. • Luego cargue el aspirador
tirando del émbolo hacia
atrás hasta que los brazos
se abran
automáticamente hacia
afuera y se enganchen en
los lados anchos de la
base del cilindro.

25. • Una vez que los brazos del émbolo se encuentren en esta
posición, el émbolo no se moverá hacia adelante y se
conservará el vacío.
No se moverá, por que
esta fija
NO

27. • Una vez cargado el aspirador, espere
unos minutos y luego suelte los botones
para liberar el vacío. El sonido del aire al
entrar en el aspirador es una indicación
de que se creó el vacío.
PASO # 5

28. ESCUCHAR LOS 4 RUIDOS
1. Al chocar la punta del émbolo con el cilindro
2. Al cerrar los botones de seguridad
3. Al dejar anclados los brazos del émbolo en la base
del cilindro.
4. Al soltar los botones de seguridad y escuchar la
irrupción de aire (señal de que existía vacío)

30. • Confirmar los
hallazgos de la
evaluación
clínica inicial
mediante un
examen pélvico
bimanual.
PASO # 1

31. Ejecutar manejo del
dolor:
- Combinación de 2 ó 3
analgésicos +
comunicación
adecuada a través de
la consejería.
- Preparación cervical
con antiséptico.
- Colocar bloqueo
paracervical.
PASO # 2

32. BLOQUEO PARACERVICAL
• Inserte la aguja en la
unión de la vagina con el
cervix, en las posiciones 5 y
7 de las manecillas del reloj
no más de 0.5cm.
• Aspire
• Aplique lentamente 5 a 6
cc de lidocaína al 1% en
cada uno de los ligamentos
úterosacros.

33. PASOS # 5 - 6
5) Colocar el
tenáculo y ejercer
una presión suave.
6) Dilatar el cuello, si
es necesario.

34. PASO # 7
ASPIRACIÓN DEL CONTENIDO UTERINO:
• Introduzca suavemente la cánula hasta justo un poco más
allá del orificio interno o bien desplace la cánula
lentamente hacia dentro de la cavidad uterina hasta que
toque el fondo del útero y después retírela levemente. Para
facilitar la inserción de la cánula, aplique movimientos de
rotación a medida que ejerza una presión suave.

36. PASO # 8
• Conectar la cánula al aspirador, sujetando el
tenáculo y el extremo posterior de la cánula
con una mano y el aspirador con la otra.
• Cuidado de no empujar la cánula más hacia
dentro del útero.

38. PASO # 9
• Libere el vacío oprimiendo los botones y la aspiración
comenzará de inmediato.
• Practique la evacuación del contenido del útero
desplazando lenta y suavemente la cánula y el aspirador
con movimientos de rotación de 180 grados en cada
dirección y simultáneamente ejerciendo un movimiento
de adentro hacia afuera.
• Debe tenerse cuidado de no retirar la abertura de la
cánula más allá de los orificios cervicales, ya que
esto ocasionaría la pérdida del vacío.

40. Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina
IPAS .1995

41. Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina
IPAS .1995

42. SIGNOS QUE INDICAN ÚTERO VACÍO
1. Paso de espuma roja o rosada sin tejido a través de la cánula
2. Se percibe una sensación de aspereza a medida que la cánula
se desliza sobre la superficie del útero vacío.
3. Se percibe una sensación de que el útero se contrae
alrededor de la cánula.
4. La paciente percibe un aumento del dolor pélvico
tipo cólico cuando el útero se encuentre vacío, lo cual
indica la presencia de una contracción.

43. PASO # 10
Una vez acabado el
procedimiento, soltar
los botones y
desconectar la cánula
del aspirador, o bien
retirar la cánula y el
aspirador juntos sin
soltar los botones.

44. COMPLICACIONES
• Evacuación incompleta del útero
• Perforación uterina
• Laceración cervical
• Infección pélvica
• Hemorragia
• Hematómetra
• Embolia gaseosa

45. DIFERENCIAS ENTRE AMEU Y LUI
OMS. Manejo de las complicaciones del embarazo y parto: Guía para obstétricas y médicos (IMPAC). OMS, 2002
VARIABLE LIU AMEU
Complicación/ riesgo Alta Baja
Costo Alto Bajo (25% del costo
del LIU)
Instrumental Cureta metálica Cánula de plástico
semirrígida
Dilatación cervical Mayor mínima
Tipo de sedación Anestesia general Bloqueo para
cervical
Personal mínimo Médico /anestesista Equipo médico
Estancia hospitalaria Prolongada Menos prolongada

47. Bibliografía
• GPC Diagnóstico y tratamiento del aborto espontáneo y manejo inicial del aborto recurrente;
México :Secretaria de Salud ;2008
• FIGO/WHO Task Force. Abortion: a professional responsibility
• for obstetricians and gynecologists: Workshop Final Report.
• Cemicamp, Campinas, Brazil, March, 1997.
• RCOG :The management of early pregnancy loss. Royal Collegue of Obstetricians and
Gynaecologist.Green top guidelines No.25 October 2006
• Yordi L,Hogan Wingker.IPAS Guía Practica para la Aspiración Manual Endouterina IPAS .1995