El documento habla sobre amputaciones, definidas como la exéresis total de un miembro. Las causas más comunes son enfermedades vasculares como la diabetes, lesiones tumorales, y traumatismos. Las complicaciones incluyen hematomas, infecciones, y dolor fantasma. El tratamiento incluye vendajes, fisioterapia para recuperar la movilidad y marcha, y el uso temprano de pilones de madera que previenen complicaciones y mejoran resultados.

1. CÁTEDRA DE TERAPEUTICAS EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA Docente : Lic. Prof. en Klgia LEVY RAQUEL Docentes auxiliares: Lic. en Klgia. BERTUNE NOELIA Lic. en Klgia. FIGUEROA ELIZABETH

2. DEFINICIÓN Amputación es la exéresis total de un miembro o segmento de miembro. Cuando se realiza a través de una articulación se denomina desarticulación

3. Por orden cronológico, la mayor incidencia de pérdida de extremidades ocurre en el grupo de 50-75 años de edad y relaciona sobre todo con la enfermedad vascular periférica con o sin diabetes. En los adultos jóvenes , la amputación suele deberse a una lesión traumática o a sus secuelas. En los niños el defecto de una extremidad suele ser congénito en el 60% de los casos. Las amputaciones por enfermedad y por accidentes profesionales son más frecuentes en varones y el 85% son de los miembros inferiores.

4. CAUSAS Enfermedades del sistema vascular periférico: diabetes miellitus, necrosis ( gangrena) con o sin infección agregada. Lesiones tumorales: cáncer, neofibromatosis, osteosarcoma. Traumatismos: accidentes de transito, laborales y de guerra. Ausencia o deficiencia congénita: aplasia, deformidad o reducción de los MM. Infecciones: osteomielitis, gangrena gaseosa

6. COMPLICACIONES DE LA AMPUTACIÓN INMEDIATAS Hematoma Necrosis Infección Síndromes dolorosos: dolor del muñón, DOLOR FANTASMA. MEDIATAS Contracturas musculares. Neuroma Muñón no funcional Úlceras por compresión Hiperestesias del muñón Trastornos Dérmicos. Trastornos circulatorios. Dehiscencia o apertura de la herida quirúrgica. Hemorragias.

7. SENSACIÓN DE MIEMBRO FANTASMA Después de la amputación, el paciente tiene la sensación de que la parte amputada todavía existe. Los pacientes con este proceso incapacitante, deben someterse a una valoración psicológica de paciente.

8. NIVELES DE AMPUTACIÓN DEFINICIÓN Es el nivel electivo al cual se debe realizar la amputación conservando una buena movilidad, fuerza y brazo de palanca para obtener un muñón útil para el proceso de protetización.

11. TRATAMIENTO MEDICO ABIERTAS CERRADAS TÉCNICAS Guillotina “ La Turca” Colgajos Colgajos cutáneos Músculos Nervios Vasos Sanguíneos Hueso Drenaje

12. CARACTERÍSTICAS DEL MUÑÓN IDEAL Forma cónica o semicónica. Revestimiento cutáneo. Extremidades óseas suficientemente recubiertas. Tener buena movilidad y suficiente fuerza de palanca. Conservar los arcos articulares de la articulación proximal. Buena irrigación sanguínea para que no exista cianosis, hiperemia ni edema. El nervio principal debe estar cortado por encima del nivel de la amputación para evitar neuromas superficiales y dolorosos. Muñón no doloroso. Cicatriz correcta y en lugar adecuado. MUÑON PATOLÓGICO

13. TRATAMIENTO KINÉSICO OBJETIVOS Obtener la bipedestación. Restitución de la cosmética corporal. Realizar marcha con apoyo bipodal. Periodos del Tratamiento Rehabilitador: I. Preoperatorio. II. Postoperatorio * Preprotésica * Protésica

14. PREOPERATORIO Apoyo Psicológico Compensar patologías de base Ejercicios Generales Ejercicios Respiratorios

15. CUIDADOS DEL MUÑÓN Desensibilización Masaje del muñón Higiene Masaje Vendaje compresivo POSTOPERATORIO

16. VENDAJE DEL MUÑON OBJETIVOS: Reducir el edema Estimular metabolismo Modelar Cuando el muñón se trata de manera “convencional” tras la cirugía, se aplica un vendaje estéril teniendo cuidado de que todas las prominencias óseas estén bien almohadilladas. El muñón se eleva levantando los pies de la cama. Habitualmente los drenajes se retiran a las 48 horas y las suturas a los 10-14 días.

18. Tratamiento Corrección de posturas viciosas. Entrenamiento de la marcha. Movilizaciones pasivas. Masaje depletivo. Movilizaciones generales. Ejercicios de A.V.D. Ejercicios de equilibrio.

19. Elongación, Fuerza.

20. Bipedestación precoz.

21. Cambios de decúbito.

22. Pilones artesanales de marcha. COMPONENTES CASQUILLO DE YESO VASTAGO DE MADERA (muleta) ELEMENTO TERMINAL

23. MEDIOS DE SUJECION ACCESORIOS

24. PILON DE MARCHA

25. bipedestación, equilibrio y MARCHA

27. Marcha ANDADORES MULETAS BASTONES

28. BENEFICIOS Y VENTAJAS DEL USO PRECOZ DEL PILON ARTESANAL DE MARCHA EVITA ACTITUDES VICIOSAS PREVIENE Y REDUCE EL EDEMA DISMINUYE LA SENSACION DEL MIEMBRO FANTASMA MEJORA LA CICATRIZACION

29. COLABORA A LA FORMACION DE UN NUEVO ESQUEMA CORPORAL AUMENTA LA AUTOESTIMA AYUDA AL ENTRENAMIENTO Y APRENDIZAJE DE UN NUEVO PATRON DE MARCHA PERMITE OPTIMIZAR EL USO DEL EQUIPAMIENTO DEFINITIVO

30. OTORGA “INDEPENDECIA FUNCIONAL”

31. GRACIAS POR SU ATENCIÓN