Este documento describe el papel de la enfermera en el cuidado de pacientes que han sido intervenidos de una prótesis de cadera. Explica la articulación de la cadera, el procedimiento quirúrgico de artroplastia de cadera, y los cuidados postoperatorios tanto en el hospital como en el hogar, incluyendo ejercicios, prevención de trombos, cuidado de heridas y educación al paciente. El objetivo principal es mejorar la movilidad y calidad de vida del paciente tras la cirugía.

1. Papel de la enfermera
de AP.
Paciente intervenido
de prótesis de cadera
Silvia Anastasia Calvo Campos
Residente Enfermería Familiar y Comunitaria
CS Torrero La Paz

2. ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN. ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
2. ARTROPLASTIA DE CADERA
3. POSTOPERATORIO
1. HOSPITAL
2. DOMICILIO
3. CUIDADOS A LARGO PLAZO
4. CONCLUSIONES
5. BIBLIOGRAFÍA
ENFERMERA
DE AP

3. ARTICULACIÓN
COXOFEMORAL

4. Clasificación estructural

5. Clasificación funcional
• Enartrosis del tipo diartrosis.

6. Partes
• Acetábulo / cavidad cotiloidea del hueso iliaco
• Cabeza femoral
• Cartílago articular
• Cápsula articular
• Importancia mantenimiento estructura normal
funcionalidad normal

7. ARTROPLASTIA
DE CADERA

8. Definición
• Cirugía ortopédica
• Reemplazo total / parcial
• Articulación coxofemoral
• Implante artificial (prótesis)
• Mujeres; 75-84 años.

9. Clasificación s/ partes reemplazadas
• ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA:
• VÁSTAGO
• CÓTILO
• CABEZA FEMORAL
• INSERTO ACETBULAR
*ARTROPATÍA DEG.
• ARTROPLASTIA PARCIAL DE CADERA:
• VÁSTAGO
• CABEZA FEMORAL
*FRACTURAS

10. Clasificación s/ forma de fijación
• PRÓTESIS CEMENTADAS
• CEMENTO ÓSEO (POLIMETILMETACRILATO)
• PERMITE MODELADO
• POLIMERIZA RÁPIDO
• PRÓTESIS NO CEMENTADAS
• FIJACIÓN BIOLÓGICA DEL HUESO
• USO LIMITADO

11. Indicaciones
• ARTROSIS
• ARTRITIS REUMATOIDE
• ARTRITIS r/c ENFERMEDAD DE PAGET
• OSTEONECROSIS DE CABEZA FEMORAL
• TUMORES ÓSEOS
• FRACTURAS

13. Objetivo y resultado
• OBJETIVO DE LA CIRUGÍA:
• REDUCIR DOLOR
• MEJORAR CAPACIDAD FUNCIONAL
• AUMENTAR CALIDAD DE VIDA
• RESULTADOS

14. POSTOPERATORIO

15. Introducción
• EQUIPO MULTIDISCIPLINAR
• PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL PACIENTE
• EDUCACIÓN
• ATENCIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
• AUTOCUIDADO

16. Vuelta a la habitación
• Constantes vitales
• Dolor
• Sangrado
• Drenajes
• Profilaxis trombos
• Ejercicios para favorecer el retorno venoso

17. • Flexión y extensión tobillo y dedos del pie
• Extensión de la rodilla
• Flexión de cadera y rodilla

18. 1er día postoperatorio
• Valorar pérdida de sangre
• Control Rx
• Valorar dolor
• IV VO
• Medidas tromboprofilácticas

19. • Iniciar SEDESTACIÓN
INCORPORAR CABECERO – SENTADO EN EL BORDE DE LA CAMA –
PASAR A SILLA
• Ejercicios
• Circulatorios
• Isométricos de cuádriceps
• Movilización pasiva

20. 2º día postoperatorio
• Iniciar DEAMBULACIÓN
con 2 muletas 1. adelantar las muletas
• 2. adelantar pie operado
• 3. apoyar en las muletas y
• adelantar pie sano
con 1 muleta
Muleta en mano contraria a IQ
1. adelantar la muleta
• 2. adelantar pie operado
• 3. adelantar pie sano

21. EJERCICIOS
• Favorecer la circulación
• Favorecer la movilidad de la cadera
• Abducción pierna operada
• Flexión de la cadera

22. 3er día postoperatorio
• SUBIR Y BAJAR ESCALERAS
Subir: subir pierna sana – subir pierna operada – subir muletas
Bajar: bajar muletas – bajar pierna operada – bajar pierna sana

24. Alta hospitalaria
• Ejercicios a realizar
• Medicación
• Próxima revisión
• Instrucciones de continuidad asistencial
• Sesiones de rehabilitación

25. Vuelta al domicilio
ENFERMERA
DE AP
DOLOR
PREVENCION
TROMBOS
HERIDA
SITUACIONES
DE ALARMA
MOVILIZACIÓN
EDUCACIÓN
SANITARIA

26. DOLOR
• VALORACIÓN
• MEDIDAS DE CONTROL DEL DOLOR
• MEDICACIÓN

27. PREVENCIÓN DE TROMBOS
MOVILIDAD LIMITADA  RIESGO DE TROMBOS  PREVENCIÓN
• MEDIAS DE COMPRESIÓN
• EJERCICIOS
• HEPARINA

28. HERIDA
• VALORACIÓN
• CURAS
• RETIRADA DE GRAPAS
• PREVENIR INFECCIÓN

29. SITUACIONES DE ALARMA
• FIEBRE
• AUMENTO DEL DOLOR
• DRENAJE CONTINUO / MAL OLOR
• AUMENTO INFLAMACIÓN HERIDA
• DOLOR PANTORILLA
• ALTERACIONES RESPIRATORIAS
• TOS
• EXPECTORACIÓN
• DOLOR TORÁCICO

30. MOVILIZACIÓN
• FLEXO-EXTENSIÓN DE TOBILLO
• FLEXO-EXTENSIÓN DE CADERA Y RODILLA
• ISOMÉTRICOS DE CUÁDRICEPS
PREVENIR
TROMBOS
FORTALECER
MÚSCULOS
MEJORAR
MOVILIDAD
MEJORAR
CAPACIDAD
FUNCIOAL

31. EDUCACIÓN SANITARIA-
CONSEJOS
CÓMO REALIZAR MOVIMIENTOS
QUÉ ACTIVIDADES REALIZAR
CUIDADOS POSTURALES
PREVENIR LUXACIÓN

32. Generales
• No girar sobre la pierna operada
• No flexionar pierna operada > 90º
• No sillas bajas
• No agacharse

33. Generales
• No rotación interna de la pierna operada
• No cruzar piernas ni tobillos
• No movimientos de flexión + rotación interna

34. Hogar
• Precaución caídas
• Suelo mojado
• Alfombras, mobiliario, etc

35. Deambulación
• Zapatos cerrados y suela antideslizante
• Paseos cortos y frecuentes
• Consejos generales:
• Andar con muletas
• Subir – bajar escaleras

36. Actividad física
• PRIMERAS 12 SEMANAS
• Cuidados posturales  prevenir luxación
• Caminar
• Fortalecimiento muscular
• Favorecer circulación
• PASADAS 12 SEMANAS
• Natación, bicicleta…
• DESACONSEJADO
• Fútbol, deportes de contacto…

37. Vestirse
• No hacerlo de pie  sentado
• No agacharse / cruzar piernas / elevar piernas
• Ayudarse de dispositivos
• Calzador de cabo largo
• Vestirse: 1º la pierna intervenida
• Desvestirse: 1º la pierna sana
EVITAR ROTACIÓN INTERNA Y FLEXIÓN EXCESIVA
PREVENIR LUXACIÓN

39. Recoger objetos del suelo
• Evitarlo primeras 8-12 semanas
• Después: evitar flexión forzada de la cadera

40. Sentarse
• PROCEDIMIENTO:
• Piernas en contacto con la silla
• Manos en el apoyabrazos
• Adelantar pierna operada
• Sentarse lentamente

41. • Cambiar de posición (máx 30-40 min)
• Alternar flexión – extensión pierna
• Pies separados 15cm aprox
• No cruzar piernas
• Pies y rodillas hacia adelante (no volteados)
• Silla firme, respaldo recto, apoyabrazos.
• EVITAR silla blanda, inestable, mecedora, taburete…
• EVITAR silla demasiado baja

42. Baño / ducha
• Mejor plato de ducha que bañera
• Ducha: sentado en silla / de pie
• NO sentarse en el fondo de la bañera
• Alfombra antideslizante
• NO: agacharse, cuclillas
• Esponja con palo largo para partes distales

43. Inodoro
• Alza de unos 10-15 cm para evitar flexionar la articulación de
la cadera

44. Cama
• EVITAR cama demasiado baja
• ACOSTARSE:
acercarse a la cama – sentarse en el borde – sostener
pierna operada con no operada – girar en bloque
• EN LA CAMA:
• En DS con almohada entre las piernas.
• EVITAR: boca abajo / sobre lado intervenido
• Si sobre lado sano: almohada entre las piernas
• LEVANTARSE:
acercarse al borde de la cama – pierna no operada debajo de
la operada – girar tronco y caderas en bloque – sentarse el el
borde - levantarse

46. Coche
• Subir desde el nivel de la calle
• NO ACERA NI ESCALÓN
• Asientos a altura adecuada
• Hacer paradas
• NO conducir mínimo 4 semanas

47. Reincorporación laboral
• Según situación:
• Cadera
• Personal
• Laboral
• Precauciones de posición
• Limitar actividades con:
• Levantamiento de peso
• Estar de pie durante largos periodos

48. Actividad sexual
• Esperar 4-6 semanas
• Condicionado por: sintomatología del pte.
• Seguir recomendaciones de limitación de movilidad.

49. Cuidados a largo plazo
• PREVENIR POSTURAS QUE FAVOREZCAN LUXACIÓN
• PREVENIR INFECCIONES Y TRATARLAS
• DENTALES
• ORINA
• GARGANTA
• OÍDO
• HERIDAS
• REVISIONES PAUTADAS

50. CONCLUSIONES

51. SUSTITUCIÓN PROTÉSICA DE
CADERA
• IQ traumatológica frecuente, segura y reproductible
• Mejora capacidad funcional y calidad de vida
• Más activos y con menos dolor
• ENFERMERÍA:
• Educar
• Apoyar
• Motivar
Autonomía
Independencia
Prevención complicaciones