El documento describe las estructuras anatómicas de la rodilla y varias pruebas clínicas para evaluar lesiones en la rodilla. Describe ligamentos, meniscos, articulaciones óseas y vasos sanguíneos de la rodilla, así como varias posiciones del paciente y maniobras del examinador para evaluar la estabilidad de la rodilla, dolor y daños en ligamentos, meniscos u otras estructuras. Incluye enlaces a videos que muestran cómo realizar las pruebas clínicas.

1. LEONOR ANDREA MEJIA ANTOLINEZ
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD - MEDICINA
CIRUGIA GENERAL

3. Ligamento cruzado anterior
Cóndilo lateral del fémur
Tendón del poplíteo
Ligamento colateral peroneo
Menisco lateral
Ligamento transverso rodilla
Cabeza del peroné
Ligamento cruzado posterior
Cóndilo medial del fémur
Menisco medial
Ligamento colateral tibial
Cóndilo medial de la tibia
Tuberosidad de la tibia

12. Tomado de la Anatomía con Orientación Clínica, 6ta edición Moore. Anastomosis arteriales de la rodilla. Además de proporcionar circulación
colateral, las arterias de la red arterial de la rodilla irrigan las estructuras que rodean la articulación, así como la propia articulación.

15. Tomado de la Anatomía con Orientación Clínica, 6ta edición Moore. Bolsas que rodean la articulación de la rodilla y la parte proximal de la
pierna

17. Genu Varum
Genu Valgum
Genu Recurvatum
Genu Flexum

27. El paciente en decúbito dorsal o de pie, con una mano se
presiona el fondo de saco suprarrotuliano y con la otra se
presiona la rótula contra el fémur o se mueve en dirección
medial y lateral (con ligera presión).
Prueba de “rotula bailarina”: a) En decúbito. b) En bipedestación.

28. Paciente en decúbito lateral, se sujeta la rótula con los
dedos índice y pulgar de ambas manos en mitad inferior y
superior, se desplaza la rótula lateralmente con los
pulgares y con los índices en sentido medial, se pide al
paciente que levante el pie y sirve para valoración de
retináculo medial y lateral

29. Se le pide al paciente que se ponga de “cuclillas” y tratar de
percibir o escuchar los ruidos de la rodilla, se valora el
estado del cartílago retrorrotuliano.

30. Paciente en decúbito dorsal, rodilla en extensión y
cuadriceps en tensión, se presiona lateralmente la rótula
con los pulgares y se pide al paciente que flexione la
rodilla. Se valora si ha habido una luxación y aparece dolor
en extensión y en flexión.

31. Paciente sentado en mesa de exploración con las piernas
colgando y relajadas, se lleva la rodilla a diferentes grados
de flexión (0, 30, 60 y 120) y se pide al paciente que
extienda la pierna contra resistencia. Si hay dolor se
mueve la rótula en sentido medial y si es positiva
disminuye el dolor.

33. Paciente en decúbito ventral y rodilla en flexión a 90°, se
fija el muslo con nuestra pierna y se realiza rotación
primero traccionándola y después presionándola.
Dolor a la tracción indica alteración de la cápsula y sus
ligamentos, a la presión y rot. interna indica lesión del
menisco lateral y a la presión y rot. ext. lesión del
menisco medial.
a) Rotación externa con tracción. b) rotación interna con tracción. c) rotación externa con
presión. d) rotación interna con presión.

34. Paciente en decúbito dorsal con la cadera y la rodilla
flexionadas, se sujeta la rodilla con una mano y el pie con
la otra y se hace rotación interna o externa y
posteriormente se hace extensión hasta 90°.
En rotación interna con una extensión lenta de la rodilla
(menisco medial) recibe el nombre de signo de Fouche.

35. Igual que la anterior pero se inicia de 90° y se extiende la
rodilla. La rotación interna desplaza el menisco hacia
delante y el menisco externo hacia atrás. El dolor aumenta
en la extensión.

36. El paciente sentado y con las piernas cruzadas, se realiza una
presión intermitente sobre la rodilla (flexión y rotación
ext.). La presencia de dolor en la interlínea articular
medial sugiere trastorno del menisco (principalmente del
cuerno posterior).

37. Paciente acostado, con la mano izq. se fija la rodilla
flexionada y con la derecha se sujeta la pierna y se
realizan movs. De rotación en diferentes grados de flexión
(diferente localización del desgarro).
Menisco medial – dolor en interlínea articular interna y rot.
ext.
Menisco lateral – dolor en interlínea ext. y rot. int.

38. Paciente acostado, se sujeta la rodilla con la mano izquierda
y con la derecha la pierna, se hace rotación externa e
interna mientras se flexiona y se extiende.
Menisco medial – dolor a la presión en la interlínea con rot.
ext. y flexión hacia parte medial y dorsal hasta el lig.
colat. int. y en la extensión de la rodilla hacia parte
anterior.
Menisco lateral – se puede evaluar pero es orientativa para
menisco medial.

40. 

Lesión simultánea de LCA y menisco medial.
Prueba de cajón anterior, durante el mov. se eleva el
cóndilo femoral hasta el cuerno posterior del menisco
medial, si es positiva se escucha un crujido y/o se palpa
un resalte.

42. Paciente en cuclillas con las nalgas pegadas a los talones y
que se mueva hacia delante (marcha de pato). Valora una
lesión del cuerno posterior y en la fase de flexión máxima o
extensión temprana presenta un resorte doloroso o un
crujido producido por un pinzamiento del menisco lesionado.

44. Paciente acostado con la rodilla en flexión 15-30°, con una
mano se sujeta el fémur y con la otra se mueve la tibia
hacia delante.
Si existe lesión del LCA se produce un desplazamiento de la
tibia con respecto al fémur, si hay desplazamiento mayor
a 5 mm se realiza comparación contralateral para
descartar laxitud de ligamentos articulares.

45. Paciente acostado, se sujeta la tibia y la pierna bajo la axila;
con la otra mano se sujeta el fémur y se desplaza la tibia
en dirección ventral.

46. La prueba se realiza en posición neutra o en rotación externa
de 15° del pie para verificar inestabilidad anterointerna, y
en rotación interna de 30° para verificar la inestabilidad
anteroexterna.

47. Paciente acostado con rodilla flexionada 50-60°, con el
antebrazo se realiza una subluxación anterior máxima de
la cabeza tibial con la otra mano fija a la tibia
contralateral; se palpa el desplazamiento ant. de la
interlínea articular.

48. Paciente acostado, con una mano se fija el cóndilo femoral
ext. y con el pulgar se palpa la parte proximal de la tibia y
con la otra mano se mantiene la pierna en rot. int. y
abducción (valgo). Se realiza mov. de extensión a flexión.
Se subluxa la tibia hacia delante en la extensión con la
posición de valgo.

49. Con una mano fija la pierna (flexionada) por debajo de la
rodilla, esta se fija entre el antebrazo y la cintura, se realiza
una maniobra de valgo (abducción); tira de la pierna y con la
otra presiona la reg. distal del muslo en dirección dorsal.

50. Se sujeta la rodilla por la parte lateral con una mano y con la
otra sujeta la pierna por arriba del tobillo hacia la parte
medial, produce una rotación externa.
Si la rodilla se extiende a partir de una flexión de 40-50° se
produce una subluxación de l parte lateral de la tibia hacia
delante (insuficiencia del LCA).

51. Paciente en decúbito lateral, con cadera y rodillas
flexionadas; la pierna lesionada en extensión con ligera rot.
int. y ligero valgo. Por detrás del paciente con una mano
sujeta el muslo y con la otra la tibia.

52. Con una mano se realiza rot. int. del pie y con la otra se presiona el
cóndilo externo del fémur, a continuación se hacen movimientos
de extensión y flexión de la rodilla.
Subluxación de la parte lateral de la cabeza tibial hacia delante y
reducción en flexión de 30-50°.

53. Paciente sentado con piernas colgando, se coloca el pie
sobre el muslo del examinador y se sujeta la tibia y se
presiona hacia atrás.
El movimiento de cajón indica inestabilidad posterolateral.

54. 
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http://www.youtube.com/watch?v=1f-A86R1AKc
http://www.youtube.com/watch?v=yRgxOVEereM
http://www.youtube.com/watch?v=BFv_Sn8aSxs
http://www.youtube.com/watch?v=RB2MOkxFbRw
http://www.youtube.com/watch?v=s6lmIpjWFxM
http://www.youtube.com/watch?v=eFjuYxUpD-g
http://www.youtube.com/watch?v=KBo-XB0WiCo
http://www.youtube.com/watch?v=PFwwZApnkBg
http://www.youtube.com/watch?v=UehDggPoRYA
http://www.youtube.com/watch?v=yBwt6za4h_k