FIISOTERAPIA

2. TIPOS DE PROTESIS
CADERA
DE
 PROTESIS TOTALDE CADERA.
 PROTESIS PARCIAL (hemiartroplastia )
Artroplastia cementada: es en la que se fijan
los componentes con un tipo especial de
cemento quirúrgico llamado Metil .Metacrilato.
Artroplastia no cementada: es en la que el
implante se adhiere directamente al hueso.
Artroplastia híbrida: es en la que solo se le
coloca cemento a uno de los dos componentes,
generalmente el fémur

3. INDICACIONES
 ARTROSIS.
 ARTRITIS REUMATOIDE
 FRACTURAS DE CADERA
 SECUELAS DEARTRITIS SÉPTICA
 DISPLASIADEL DESARROLLO DE LACADERA, TUMORES O EN CASOS
ESPECIALES DE FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL.

7. CIRCON
CERAMICA
METAL

8. PROTESIS DE CADERA LUXADA

9. Que saber el equipo de rehabilitacion
sobre la cirugia (ATC)
 TIPO DE INCISION QUIRURGICA:
Incisión
Incisión
anterior: musculo sartorio y tensor de fascia
lateral (mas usada)
lateral anterior o antero lateral
lateral Directo
lateral Posterior o Posterolateral .
Posterior:
se realizo una OsteotomíaTrocanterica
lata.
Incisión
. Verificar si
.Determinar si es prótesis Cementada o No cementada.
. Verificar si se realizo un injerto de hueso en el acetábulo.

10. COMPLICACIONES POST – OPERATORIAS
 Dislocación de la Prótesis
 Drenaje de secreciones por la banda operatoria
 Infecciones
 Dolor Post – Operatorio
 Osificación Heterópica.
 Lesión de Nervios Periférico
 EnfermedadTromboembolia.
 Discrepancia de longitud Miembros inferiores.
 Aflojamiento de prótesis.

11. COMPLICACIONES DE LA PROTESIS
Descementado femoral el
vastago y su cemento se
separan del huesoDesgaste metal del
polietileno

12. CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE CADERA

13. CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE CADERA

14. CUIDADOS DEL PACIENTE CON PROTESIS DE RODILLA

15. Cuidados de
"
la Prótesis
Ye.
s
ra,sed
101i.1 sea1
Do not bcncl your operatcd Do not cross you,- opcratcd Do not turn your opcratc:d
hip beyond .t go• angle.. lcg ot nnkle. lcg inw0td in a pigeon·
toad position.

16. Cuidados de la Prótesis
,
CIIC ?otJ

17. resp
n.
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS CEMENTADA)
ETAPA 1 PRE - QUIRÚRGICO
-Traslados
posturales
coordinació
- Ejercicios
prevenir
ento
DOLOR
EDEMA
RANGO
ARTICULAR
FUER
ZA
MUSC
ULAR
SENSIB
PROPIO
CEPCION
FUNCIÓN PREVENIR
COMPLICACIO
NES
BIPEDO MARCHA
CHC
Infrarrojos
CAnalgésica US,
Terapia
Combinada, Láser
Masaje
TRACCION
cadera ( artrosis) .
ESTIRAMIENTOS
( artrosis).
Mov. Pasivas
de cadera :
flexion ,
abeduccion ,
M. activos
asistidas y
libres de
cadera a
tolerancia.
Rodilla : flexo
–extension
Tobillo.
Ej. isotónicos e
isométrico
(glúteos medio ,
mayor ,
abductores , rot
externos rodilla :
isquiotibiales ,
cuadriceps
Fortalecimiento de
MM.SS.
Fortalecimiento
abdominales.
Ejercicio
equilibrio y
control de
tronco en
bípeda.
Ejec. de
NO NO Ejercicios
preventivos de
TVP.
-Cambios
prevenir UPP.
Aeróbicos para
descondicionami
Físico ,
infecciones
iratorias

18. NES
andador.
ambas
inicio de
.
-Cambio
UPP.
aduccion y rot
-Evitar
ETAPA 2 :POST QUIRURGICO 0 A 3 SEM
andador
antepie lado
uso de
90°, no
DOLOR
EDEMA
RAM
FM
S - P
FUNCIÓN
BIPEDESTA
CIÓN
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICACIO
C. Frías.
C.
Analgésicas.
Láser.
C.Estimulante
s.
Masaje.
Mov activas
libres de
tobillo para
disminuir
edema.
Mov.
Activas
asistidas y
libres:
Flex 90°
Abd 15°
Rot ext
15°
No aduccion
y rotación
interna
Ejer
isométricos
de glúteos.
Isotonicos de
:Flex 60°
Abd 15°
Rot ext
15°
- Ejerc
isotónicos de
tobillo
Ejerc activos
resistidos de
miembros
superiores.
Al inicio de
bipedestación
realizar
ejercicios de
equilibrio
control de
tronco en
andador.
PO1
Sedente
PO2 a 5
Bipedestación
con andador
Contraindicad
o en pctes
injerto de
hueso
PO3 a 5
Marcha con
apoyo de
operado.
PO5 a 10
Apoyo parcial
de pie con
-Vendaje
elástico en
piernas al
bipedestación
posturales
-No flexión >
interna
sobrepeso
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS CEMENTADA)

19. f
COMPLICACION
si no hay
prolongada de
evitar
rgup
-Evitar
aduccion y rot
-No flexión >
ETAPA 3 : 3 A 6 SEM
DOLOR
EDEMA
RAM FM S - P FUNCIÓN
BIPEDESTACIÓN
FUNCIÓN
MARCHA
PREVENIR
ES
C. Frías.
Analgésicas.
Láser.
OC pulsada
C.Estimulante
s.
Masaje.
Mov activas
libres de
tobillo par
edema.
Mov.
Activas
asistidas y
libres:
Flex 90°
Abd 30°
Rot ext
30°
No aduccion
y rotación
interna
C frias .
-Ejerc
isométricos a
tolerancia.
Isotonicos :
Flex 60°
Abd 45°
Rot ext
30°. C.
Estimulantes
Al inicio de
bipedestación
realizar
ejercicios de
equilibrio
control de
tronco.
Pararse y
sentarse en
silla alta.
Marcha con
andador
apoyo total
de pie lado
operado.
Marcha con
bastón
canadiense
dolor , buen
equilibrio y
uerza
-Vendaje
elástico.
90°, no
interna
sobrepeso.
-Evitar flexion
cadera y rodilla
contracturas.
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS CEMENTADA)

20. tramos largos
posturas
banda sinfín.
discrepancia
sobrepeso.
90°.
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS CEMENTADA)
ETAPA 4: 6 SEM A 3 MES
DOLOR
EDEMA
RAM FM S – P FUNCION
BIPEDESTAC
ION
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICA
CIONES
Termoterapia
superficial.
C analgésicas.
Láser
OC pulsada
hidroterapia
Mov.
Activas
asistidas y
libres:
Flex 110°
Abd 35°
Rot ext
40°
No
aduccion y
rotación
interna
Iniciar 8 a 12
sem PO
Ejerc de
resistencia
con bandas
elásticas,
pesas
bicicleta
estacionaria.
-Caminata
banda sinfín
-C. Rusas
Perfeccionar
Control
postural.
Iniciar
bipedestación
en paciente
con injerto de
acetábulo
reentrenamient
o de marcha
con bastón
canadiense .
-3° mes subir y
bajar escaleras
.
-Uso de bastón
- Caminatas en
-No flexión
mayor de
-Evitar
-Evaluar
de MMII.
-Corregir
antalgicas.

21. PROTESIS NO CEMENTADA

22. ETAPA 1 :PRE QUIRURGICO
miembros
para prevenir
-Ejercicios
para PO
de TVP.
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS NO CEMENTADA)
DOLOR
EDEMA
RAM FM
S - P
FUNCION
BIPEDESTACION
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICACI
ONES
CHC,
Infrarrojo C.
Analgésicas
Ultrasonido
Onda Corta
Terapia
combinada
Láser
Masaje.
TRACCION
cadera (
artrosis) .
ESTIRAMIEN
TOS (
artrosis).
Mov Pasivas,
Activos
asistidos
cadera y
rodilla ,
activos libres
de tobillo.
Ej isométricos
e isotónicos a
tolerancia de
glúteos,
isquiotibiales,
rot ext de
cadera.
-Fortalecer
superiores
-Ejerc de
equilibrio y
control de
tronco en
posición
bípeda.
-Ejerc de
Coordinación
Enseñar
marcha con
andador y
con bastón
canadiense
Enseñar ejerc
preventivos
-Traslados
inmediato.
aeróbicos a
tolerancia
descondicion
amiento físico
e infecciones
respiratorias

23. cirujano
con uso de
o en pctes
.
�
interna.
aduccion ni
No flexión > a
ETAPA 2 : POST QUIRURGICO 0 A 3 SEM
DOLOR
EDEMA
RAM
FM
MYM
S - P
FUNCION
BIPEDESTACION
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICACI
ONES
-Crioterapia
-C.A
analgésica
-Ultrasonido
-Drenaje
linfático
-Vendaje de
miembros
inferiores
movilizacione
s activas
libres de
tobillo para
disminuir
edema.
MovActivas
asistidas :
Flex de 60° a
90°
Abd 15°
Rot Ext 15°
No aduccion
ni rot interna
-Ejercicio
isométricos a
tolerancia
No realizar
abducción si
hubo
Osteotomía
Trocante rica.
PO 1 se
sienta con
ayuda de la
cama
hospitalaria
PO 2 a 5 en
Coordinación
con el
bipedestación
andador
Contraindicad
con injerto de
hueso en
acetábulo
No marcha Evitar
dislocación :
90° no
rotación
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS NO CEMENTADA)

24. NES
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS NO CEMENTADA)
ETAPA 3 : 3 A 6 SEM
90° no
rotación
supervisado
resistidos de
DOLOR
EDEMA
RAM
FM S - P
FUNCION
BIPEDESTACION
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICACIO
Crioterapia C
Analgésicas
Termoterapia
superficial
Láser
Onda corta
(Pulsada)
Ultrasonido
continuo
Terapia
combinada
Mov activas
asistidas
Flex hasta
90°Abd hasta
30°
Rot externa
hasta 30°
No rot interna
ni aduccion
Mov activas
asistidas
Flex hasta
90°Abd hasta
30° rot
externa hasta
30° no rot
interna ni
aduccion.
Ejerc activo
miembros
superiores
Ejerc de
equilibrio y
control de
tronco
Contraindicad
o en
pacientes con
injerto de
hueso en
acetábulo
iniciar bípedo
con andador
En
coordinación
con cirujano
Evitar
dislocación
No flexión > a
aduccion y
interna.

25. discrepancia
Para posible
plantillas
uso de
ortopédicas.
sobrepeso.
)
REHABILITACION EN ARTROPLASTIA DE CADERA (PROTESIS NO CEMENTADA)
ETAPA 4 : 6 SEM A 6 MESES
DOLOR
EDEMA
RAM
FM S - P
FUNCION
BIPEDESTACION
FUNCION
MARCHA
PREVENIR
COMPLICACI
ONES
Termoterapia
C,
Analgésicas
Láser
Ultrasonido
Continuo
OC pulsada
Mov activas y
libres:
Flexión hasta
110°
supervisado
Abd hasta
45°
supervisado
Rot externa
hasta 40°.
-Ejer
Isométricos e
isotónicos de
glúteo > ,<
medio,
cuadriceps,
-Iniciar ejerc
activos
resistidos
cadera
pesas,
bandas
elásticas
Bicicleta
estacionaria.
C.Rusas.
Perfecciona
control
postural.
Inicio de
marcha con
uso de
andador
-Corregir
posturas
antalgicas.
- Evaluar
de MMII
uso de
ortopédicas o
plantillas
-Evitar

26. ARTROPLASTIA DE RODILLA

29. •Las prótesis de reemplazo de rodilla modernas están
• compuestas de cuatro elementos:
• Un COMPONENTE FEMORAL metálico
colocado en la parte inferior del fémur.
Un COMPONENTE TIBIAL metálico colocado
en la parte superior de la tibia.
Un COMPONENTE MEÑISCAL de polietileno
colocado entre los dos componentes metálicos
que hace las funciones del cartílago.
UNA RÓTULA O PATELA de polietileno que a
veces (pero no siempre) se usa para
reemplazar la parte posterior de la rótula.
•
•
•

30. ¿Qué debe saberse acerca de la cirugía?
La incisión quirúrgica no es
fundamental.
Conocer si se colocó una prótesis
cementada o no.
Tipo y extensión de los cortes del
hueso.
Si
Si
El
se realizó una remodelación patelar.
se preservó el LCP.
grado de mal alineamiento
preoperatorio.

32. Complicaciones Similares a la Artroplastias
de Cadera
Dolor post-operatorio.
Drenaje de secreciones.
Infecciones.
Lesiones de nervios periféricos.
Enfermedad tromboembolia.
Aflojamiento aséptico de la
prótesis.

33. COMPLICACIÓN:
Contractura de Rodilla
Contractura en Flexión:
 Dolor.
 Inestabilidad y cojera.
Contractura en Extensión:
 60º para caminar.
 90º para sentarse, escaleras y traslados.
 105º para sentarse en el inodoro.
 DEBERÍALOGRARSE LAFLEXIÓN DE
90º EN LASEGUNDAETAPA.

35. cambios de
prevenir UPP
normal .
caminata ligera
•Fortalecimient
Tie
0-4
Tiempo aprox:
SEMANAS
Alivio MyM MyM MyM Sensib.
Dolor/Ed. Rang.Artic. Fza. Musc. /Pr.
MyM
Función
Prevenir
Complicac.
CHC , CF
MUSLO en
zona cercana.
OC , US
• Corriente
analgésica.
•TRACCION
DE RODILLA
•Movilizaciones
activo libre de
dedos pie,
cadera y rodilla.
•Traccion ,
estiramientos
(artrosis)
• Isotónico
cadera,
isométricos
cuadríceps,
Isquitibiales
triceps sural.
o de MMSS.
Enseñar al
paciente
traslados ,
pautas de
prevencion de
luxaciones ,
postura para
.
•carga parcial
de peso sin
generar dolor.
Bipedestación:
MARCHA:
por 5 min.
REHABILITACION ENARTROPLASTIA DE
RODILLA CEMENTADA
quirurgicoETAPA I: Pre

36. Complicac
REHABILITACION ENARTROPLASTIA
ETAPA II Tiempo aprox:DE RODILLA CEMENTADA
– 3 SEMANAS0Post quirurgico.
Venosa
•Infecciones.
de nervio
supervisada
evolución.
prevenir
Alivio
Dolor/Ed.
MyM
Rang.
Artic.
MyM
Fza. Musc.
MyM
Sensib.
/Pr.
MyM
Función
Prevenir
.
• Compresa fria.
•Corriente
analgésica.
. Control
postural
•Movilización
activa asistida o
libre de rodilla:
•Flex -90°
•Extension –
completa .
•tobillo y pie.
- 1°Isométricos
de cuádriceps y
pantorrilla , Tibial
ant., etc.
-3° isotonico
con rodilla en
6’0° -90° de
flexion.
-Corrientes
estimulantes (
Rua).
•Uso de balon
terapeutico
•BIPEDESTACI
ÓN inicio con
apoyo carga
parcial .
•MARCHA:si no
existe dolor una
marcha con
ayuda y
Andador
según
• Vendaje para
Trombosis
Profunda(TVP)
•Evaluar Lesion
Periferico.

37. Complicac
DE RODILLA CEMENTADA
Alivio
Dolor/Ed.
MyM
Rang.
Artic.
MyM
Fza. Musc.
MyM
Sensib.
/Pr.
MyM
Función
Prevenir
.
•Compresa H.C.
Corriente
analgésica
• Ultrasonido
Pulsado .
• Laser.
•MOVILIZACIO
N DE FASCIAS.
•Movilización
activa libre de
dedos de pie,
tobillo
•Activos libres
rodilla:
FLEXION: 90° -
100°
•EXTENSION: 0°.
•Mov de rotula
•ESTIRAMIENTO
S .
•Inicio de ejerc
en cadena
cinetica cerrada
.
•C rusa ( vasto
interno)
• Equilibrio pie
afectado.
• Balon
terapeutico
•MARCHA :
A partir del 10°
dia con apoyo
total , con ayuda
de un baston
canadiense para
lograr equilibrio.
• Evitar
Contracturas .
•Prevenir
luxacion de
protesis.
•Prevenir
adherencia de
rotula.
Tiempo aprox: 3-6
SEMANAS
ETAPA III
Metas:
REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTA

38. Complicac
REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTADAETAPA IV Tiempo aprox:
6 Sem – 6° mes.
Alivio
Dolor/Ed.
MyM
Rang.
Artic.
MyM
Fza. Musc.
MyM
Sensib.
/Pr.
MyM
Función
Prevenir
.
•Piscina
Terapéutica.
•Ejerc de
estiramiento de
Cuadriceps ,
isquiotibiales ,
psoas iliaco
para mejora
Flexiony
extension
completa.
•C FRIAS AL
TERMINO DE
MOVILIZACION.
-
• CCC .
•C.C.Abierta
con peso de 1
KG e ir
aumentando
progresivament
e.
•Bicicleta
estacionaria.
• apoyo con
carga total .
•PROPIOCEPTI
VIDAD.
•MARCHA :
Independiente.
•Marcha con
obstraculos
• Evaluar
asimetría de
Miembros
Inferiores

39. GUÍA DE TRATAMIENTO ARTROPLASTIA
TOTAL DE RODILLA NO CEMENTADA

40. REHABILITACION
RODILLA
EN ARTROPLASTIA DE
NO CEMENTADA
paciente
cadera, normal .activo de peso sin.CF MUSLO en pautas de
cuadríceps,cadera y rodilla. caminata ligera
por 5 min.
• Corriente
analgésica.
luxaciones ,
cambios detriceps sural.
. Laser prevenir UPPo de MMSS.
Alivio MyM MyM MyM Sensib. MyM Prevenir
Dolor/Ed. Rang. Artic. Fza. Musc. /Pr. Función Complicac.
• Isotónico a Enseñar al
.CHC muslo •Movilizaciones tolerancia •carga parcial Bipedestación:
traslados ,
zona cercana.
asistidas isométricos generar dolor. MARCHA: prevencion de
Isquitibiales
•ultrasonido •Fortalecimient postura para
.

41. evolución.
REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA NO CEMENTADA
Alivio MyM MyMSensib.Rang. Complicac
activa asistida o ÓN inicio coninicio de•Corriente de cuadríceps y prevenir
•Flex -90° parcial (coordTibial ant., etc.. Control Venosa
completa . •MARCHA :si •Infecciones.con rodilla en
una marcha con de nervio
Periferico.estimulantes ( supervisada
según
MyM MyM Prevenir
Dolor/Ed. Artic. Fza. Musc. /Pr. Función .
• Compresa fria. •Movilización - 1°Isométricos • 2 al 3 dia •BIPEDESTACI • Vendaje para
analgésica. libre de rodilla: pantorrilla , carga parcial. apoyo carga Trombosis
postural •Extension –
-7° isotonico con Cirujano).
Profunda(TVP)
•tobillo y pie.
40° de flexion.
no existe dolor
•Evaluar Lesion
-Corrientes ayuda y
Rusa). Andador

42. REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTADA
Alivio MyM MyMSensib.Rang. Complicac
MyM MyM Prevenir
Dolor/Ed. Artic. Fza. Musc. /Pr. Función .
•Compresa H.C. •Movilización •Inicio de ejerc • Equilibrio pie •MARCHA : • Evitar
Corriente activa aistidos en cadena afectado. Iniciar carga y Contracturas
. analgésica tobillo cinetica cerrada • Balon apoyo si es •Prevenir
• Ultrasonido •Activos libres . terapeutico necesario con luxacion de
Pulsado . rodilla: para ayuda de un protesis.
• Laser. completar rango baston •Prevenir
•Control normal. canadiense. adherencia de
Postural rotula.

43. REHABILITACION ENARTROPLASTIA
DE RODILLA CEMENTADA
•Piscina
Terapéutica.
•Ejerc de
estiramiento de
Cuadriceps ,
isquiotibiales ,
psoas iliaco
para mejora
Flexiony
extension
completa.
• CCC .
•C.C.Abierta
con peso de 1
KG e ir
aumentando
progresivament
e.
•Bicicleta
estacionaria.
• apoyo con
carga total
•MARCHA :
Independiente.
• Evaluar
asimetría de
Miembros
Inferiores