
 Anafilaxia: reacción inmunitaria generalizada del
organismo, que constituye una de las complicaciones
más graves y potencialmente mortales. Se produce
en una cierta variedad de situaciones clínicas y es
casi inevitable en la práctica médica y muchas veces
la odontológica.
Cuando manifestaciones de la anafilaxia se pone en
riesgo inmediato y repentino la vida del paciente, se
utiliza el término shock (choque) anafiláctico

 Debe Cumplir 3 criterios:
1.- Inicio agudo de una reacción que compromete la
piel, mucosas o ambas más el compromiso de uno
de los siguientes:
a) compromiso respiratorio
b) hipotensión arterial o síntomas de disfunción de
órgano. (hipotonía ,síncope, incontinencia)

 2- Dos o más de los siguientes que ocurran de
manera rápida tras la exposición al alérgeno:
compromiso de la piel y mucosas, compromiso
respiratorio, hipotensión o síntomas asociados, y/o
síntomas gastrointestinales persistentes
3- Hipotensión arterial (caída del 30% del percentilo
50 para la edad) asociada a la exposición de un
alérgeno conocido

o Alimentos: maní, nueces, leche, huevo, pescados, mariscos,
frutas, sésamo, trigo.
o Drogas: Penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, AINES,
tiamina, vitamina B12, insulina, tiopental, anestésicos locales,
otras
o Veneno de himenópteros (abeja, avispa, hormiga colorada)
o Látex
o Anafilaxia por alimentos post ejercicio
o Anafilaxia por ejercicio no relacionada con alimentos
o Inmunoterapia con alérgenos
o Vacunas: tétanos, paperas, sarampión, gripe
o Idiopática
Causas
 CUTÁNEOS
-Urticaria o Angioedema 85-90%
-Rubicundez 45-55%
-Prurito sin rash 2-5%
 RESPIRATORIOS
- Disnea 45-50%
- Edema glotis y VAS 50-60%
- Rinitis 15-20%
 ABDOMINALES
- Náuseas, vómitos, diarrea, cólicos 25-30%
 CARDIOVASCULARES
- Síncope/ Hipotensión arterial 30-35%
- Dolor precordial 4-6 %
 SNC
- Cefalea 5-8%
- Convulsiones 1-2%
Clínica

 Edad
 Sexo
 Antecedentes de atopia
 Estados de ansiedad
 Exposición reiterada a fármacos o sustancias alergénicas
 Factores asociados que aumentan severidad:
- Pacientes tratados con ß-bloqueantes
- Reacciones en el transcurso de una anestesia epi o
intradural por el bloqueo simpático añadido
- Pacientes con asma bronquial
Factores de Riesgo

Fisiopatologia

- Personas con historia de contacto
crónico con materiales que poseen látex
- Pacientes con intervenciones
múltiples
- Personal sanitario de quirófanos y
entre trabajadores del caucho.
- Sospecharse en
pacientes que refieran alergia a frutas
(castaña, plátano, kiwi, maní)
Alergia al látex

- Para el grupo éster (procaína)
- Excepcionales para el grupo amida (lidocaína,
mepi y bupivacaína) incidencia es muy baja(0,5%)
En ocasiones las reacciones se han atribuido a los
conservantes y aditivos (metilpara-beno y
metabisulfitos).
No existe reactividad cruzada entre ambos grupos
- Sensibilidad cruzada con relajantes musculares
Anestésicos locales

 Inicial
- Identificar y suprimir la administración del
antígeno
- Mantener la vía aérea, y O2 100%.
- Expansión de volemia (2-4 L cristaloides si
hipotensión)
-Adrenalina: 5-10 μg en bolo si hipotensión
- 0,1-0,5 mg i.v. si colapso cardiovascular
- Retirar los agentes anestésicos
Tratamiento de la
reacción anafiláctica

 Secundario
- Corticoides: 0,25-1 g de hidrocortisona 1-2 g de
metilprednisolona
- Bicarbonato (0,5-1 mEq/kg) si hipotensión y
acidosis
- Adrenalina infusión: 0,1-1 μg/kg/min según efecto
- Broncodilatadores: aminofilina i.v. y/o salbutamol
aerosol
- Antihistamínicos: 0,5-1 mg/kg difenidramina
- Evaluar vía aérea previa extubación

 La anafilaxia es una reacción rápida, aguda y
sistémica que pone en riesgo la vida
 Cuanto más rápido se provoca mayor es su potencial
de provocar muerte
 Reconocimiento precoz de los signos y síntomas es
crucial
 La adrenalina y oxígeno son las dos drogas más
eficaces durante el tratamiento
 Anamnesis
Conclusiones

Anafilaxis

  • 2.
      Anafilaxia: reaccióninmunitaria generalizada del organismo, que constituye una de las complicaciones más graves y potencialmente mortales. Se produce en una cierta variedad de situaciones clínicas y es casi inevitable en la práctica médica y muchas veces la odontológica. Cuando manifestaciones de la anafilaxia se pone en riesgo inmediato y repentino la vida del paciente, se utiliza el término shock (choque) anafiláctico
  • 3.
      Debe Cumplir3 criterios: 1.- Inicio agudo de una reacción que compromete la piel, mucosas o ambas más el compromiso de uno de los siguientes: a) compromiso respiratorio b) hipotensión arterial o síntomas de disfunción de órgano. (hipotonía ,síncope, incontinencia)
  • 4.
      2- Doso más de los siguientes que ocurran de manera rápida tras la exposición al alérgeno: compromiso de la piel y mucosas, compromiso respiratorio, hipotensión o síntomas asociados, y/o síntomas gastrointestinales persistentes 3- Hipotensión arterial (caída del 30% del percentilo 50 para la edad) asociada a la exposición de un alérgeno conocido
  • 5.
     o Alimentos: maní,nueces, leche, huevo, pescados, mariscos, frutas, sésamo, trigo. o Drogas: Penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, AINES, tiamina, vitamina B12, insulina, tiopental, anestésicos locales, otras o Veneno de himenópteros (abeja, avispa, hormiga colorada) o Látex o Anafilaxia por alimentos post ejercicio o Anafilaxia por ejercicio no relacionada con alimentos o Inmunoterapia con alérgenos o Vacunas: tétanos, paperas, sarampión, gripe o Idiopática Causas
  • 6.
     CUTÁNEOS -Urticaria oAngioedema 85-90% -Rubicundez 45-55% -Prurito sin rash 2-5%  RESPIRATORIOS - Disnea 45-50% - Edema glotis y VAS 50-60% - Rinitis 15-20%  ABDOMINALES - Náuseas, vómitos, diarrea, cólicos 25-30%  CARDIOVASCULARES - Síncope/ Hipotensión arterial 30-35% - Dolor precordial 4-6 %  SNC - Cefalea 5-8% - Convulsiones 1-2% Clínica
  • 7.
      Edad  Sexo Antecedentes de atopia  Estados de ansiedad  Exposición reiterada a fármacos o sustancias alergénicas  Factores asociados que aumentan severidad: - Pacientes tratados con ß-bloqueantes - Reacciones en el transcurso de una anestesia epi o intradural por el bloqueo simpático añadido - Pacientes con asma bronquial Factores de Riesgo
  • 8.
  • 9.
     - Personas conhistoria de contacto crónico con materiales que poseen látex - Pacientes con intervenciones múltiples - Personal sanitario de quirófanos y entre trabajadores del caucho. - Sospecharse en pacientes que refieran alergia a frutas (castaña, plátano, kiwi, maní) Alergia al látex
  • 10.
     - Para elgrupo éster (procaína) - Excepcionales para el grupo amida (lidocaína, mepi y bupivacaína) incidencia es muy baja(0,5%) En ocasiones las reacciones se han atribuido a los conservantes y aditivos (metilpara-beno y metabisulfitos). No existe reactividad cruzada entre ambos grupos - Sensibilidad cruzada con relajantes musculares Anestésicos locales
  • 11.
      Inicial - Identificary suprimir la administración del antígeno - Mantener la vía aérea, y O2 100%. - Expansión de volemia (2-4 L cristaloides si hipotensión) -Adrenalina: 5-10 μg en bolo si hipotensión - 0,1-0,5 mg i.v. si colapso cardiovascular - Retirar los agentes anestésicos Tratamiento de la reacción anafiláctica
  • 12.
      Secundario - Corticoides:0,25-1 g de hidrocortisona 1-2 g de metilprednisolona - Bicarbonato (0,5-1 mEq/kg) si hipotensión y acidosis - Adrenalina infusión: 0,1-1 μg/kg/min según efecto - Broncodilatadores: aminofilina i.v. y/o salbutamol aerosol - Antihistamínicos: 0,5-1 mg/kg difenidramina - Evaluar vía aérea previa extubación
  • 13.
      La anafilaxiaes una reacción rápida, aguda y sistémica que pone en riesgo la vida  Cuanto más rápido se provoca mayor es su potencial de provocar muerte  Reconocimiento precoz de los signos y síntomas es crucial  La adrenalina y oxígeno son las dos drogas más eficaces durante el tratamiento  Anamnesis Conclusiones