Este documento presenta dos casos clínicos de urgencias pediátricas. El primer caso describe a un niño de 9 años que experimentó anafilaxia después de ingerir leche de vaca a pesar de su alergia conocida. El segundo caso involucra a una niña de 6 años con dermatitis atópica que desarrolló un exantema vesicular febril. Ambos casos discuten el diagnóstico, tratamiento y evolución de los pacientes.
La TB es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.
La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen.
Afecta principalmente a las personas en edad productiva de entre 15 – 45 años.
La TB es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo.
La tuberculosis se contagia por vía aérea, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o escupen.
Afecta principalmente a las personas en edad productiva de entre 15 – 45 años.
La finalidad de la presente diapositiva es establecer los criterios técnicos operativos del manejo adecuado de la cadena de frío para la conservación de las vacunas durante los procesos de recepción, almacenamiento, transporte y administración al usuario final.
A continuación en el siguiente trabajo se tratara la Bioseguridad hospitalaria teniendo en cuenta que esta no es más que un término empleado para reunir y definir las normas relacionadas con el comportamiento preventivo del personal de salud del hospital. La bioseguridad establece programas de educación dirigidos no solamente a los trabajadores de salud, sino también a los visitantes, acompañantes y en cuanto transmiten en alguna forma por las instalaciones donde se presten servicios de salud. Trataremos los parámetros para lo cual se lleve a cabo esto, se realiza con las medidas universales evitando así la exposición de la piel y de las membranas mucosas, también tenemos las medidas del uso de barreras que se utiliza para evitar entre persona y persona, objetos y líquidos potencialmente contaminados, entre estas medidas podemos resaltar el lavado correcto de manos, el uso de guantes, de gorros, el lavado y esterilización correcta de objetos que hayan estado en contacto con un liquido infectado, ect.
Todas estas normas y recomendaciones se utilizan con el fin de que no ocurra un accidente ocupacional, este no es más que un riesgo laboral que corren los usuarios que trabajan en el ámbito de salud de contraer una infección con el VIH, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C o algún otro patógeno altamente contagioso, se pueden contagiar con la manipulación incorrecta de bisturíes, agujas, vidrios o tienen exposición de mucosa o de su piel no intacta con líquidos corporales infectado.
Es un informe que contiene:
I.REPERCUSIONES SOCIALES Y ECONÓMICAS
II.DERECHOS HUMANOS
III.DEFINICIÓN
IV.CLASIFICACIÓN
V.FACTORES DE RIESGO
VI.ETIOLOGÍA
VII.EPIDEMIOLOGÍA:
VIII.FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD
IX.FISIOPATOLOGÍA
X.CUADRO CLÍNICO SEGÚN CLASIFICACIÓN
1. CRISIS GENERALIZADAS
2. CRISIS PARCIALES/FOCALES
3. CRISIS UNILATERALES:
4. OTRA CLASIFICACIÓN SEGÚN GUIA EPILEPSIA DE MINSA:
XI..COMPLICACIONES
XII. PREVENCIÓN
XIII.MANEJO Y CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
XIV.TRATAMIENTO
XV.GUÍA DE TRATAMIENTO DE ESTADO EPILÉPTICO
XVI.CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
XI. DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
La finalidad de la presente diapositiva es establecer los criterios técnicos operativos del manejo adecuado de la cadena de frío para la conservación de las vacunas durante los procesos de recepción, almacenamiento, transporte y administración al usuario final.
A continuación en el siguiente trabajo se tratara la Bioseguridad hospitalaria teniendo en cuenta que esta no es más que un término empleado para reunir y definir las normas relacionadas con el comportamiento preventivo del personal de salud del hospital. La bioseguridad establece programas de educación dirigidos no solamente a los trabajadores de salud, sino también a los visitantes, acompañantes y en cuanto transmiten en alguna forma por las instalaciones donde se presten servicios de salud. Trataremos los parámetros para lo cual se lleve a cabo esto, se realiza con las medidas universales evitando así la exposición de la piel y de las membranas mucosas, también tenemos las medidas del uso de barreras que se utiliza para evitar entre persona y persona, objetos y líquidos potencialmente contaminados, entre estas medidas podemos resaltar el lavado correcto de manos, el uso de guantes, de gorros, el lavado y esterilización correcta de objetos que hayan estado en contacto con un liquido infectado, ect.
Todas estas normas y recomendaciones se utilizan con el fin de que no ocurra un accidente ocupacional, este no es más que un riesgo laboral que corren los usuarios que trabajan en el ámbito de salud de contraer una infección con el VIH, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C o algún otro patógeno altamente contagioso, se pueden contagiar con la manipulación incorrecta de bisturíes, agujas, vidrios o tienen exposición de mucosa o de su piel no intacta con líquidos corporales infectado.
Es un informe que contiene:
I.REPERCUSIONES SOCIALES Y ECONÓMICAS
II.DERECHOS HUMANOS
III.DEFINICIÓN
IV.CLASIFICACIÓN
V.FACTORES DE RIESGO
VI.ETIOLOGÍA
VII.EPIDEMIOLOGÍA:
VIII.FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD
IX.FISIOPATOLOGÍA
X.CUADRO CLÍNICO SEGÚN CLASIFICACIÓN
1. CRISIS GENERALIZADAS
2. CRISIS PARCIALES/FOCALES
3. CRISIS UNILATERALES:
4. OTRA CLASIFICACIÓN SEGÚN GUIA EPILEPSIA DE MINSA:
XI..COMPLICACIONES
XII. PREVENCIÓN
XIII.MANEJO Y CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
NIVEL I
NIVEL II
NIVEL III
XIV.TRATAMIENTO
XV.GUÍA DE TRATAMIENTO DE ESTADO EPILÉPTICO
XVI.CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
XI. DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Cuidados de enfermería Enfermedades Respiratorias MANUEL SANDOVAL
Es una de las enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, definida por una tos prolongada con moco
Enfisema, definida por la destrucción de los pulmones con el tiempo
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas cosas que se pueden hacer para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
PACIENTE EN CRISIS
Colocar al paciente con respaldo a 45 o 90°
Colocar oxigeno por cánula o mascarilla de ventury
Llamar a terapia respiratoria
Asistencia en ventilación si es necesario.
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos
Pedir se le tomen gases arteriales
Asistencia a toma de RX
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Asistir en la inspirómetro
Monitorización de signos vitales.
La siguiente presentación plasma la atención de enfermería al niño o NIÑA con enfermedades cardiovasculares adquiridas y disfunción hematológica y presenta algunos casos clínicos y su solución con el modelo de adaptación de Callista Roy
Patología pediátrica más frecuente en de atención primariaDocència Zbs7
PATOLOGÍA MÁS FRECUENTE EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA
-MANEJO TERAPÉUTICO-
JOANA GUILLÉN GONZÁLEZ
R3 DE MFYC CS ALMUSSAFES
SESIÓN ALMUSSAFES-BENIFAIÓ-SOLLANA
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
Sesión clínica de coordinación entre el Servicio de Pediatría del Hospital Infanta Leonor y los Pediatras de Atención Primaria de los Centros de Salud adscritos, impartida el mes de abril de 2019 sobre tuberculosis.
Sesión de coordinación entre el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Infanta Leonor y los Pediatras de Atención Primaria de los Centros de Salud adscritos, impartida en Octubre 2018 sobre temas de Gastroenterología pediátrica
Sesión de coordinación entre el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Infanta Leonor y los Pediatras de Atención Primaria de los Centros de Salud adscritos, impartida en Octubre 2017 sobre temas de Neuropediatría.
La enfermedad meningocócica y su prevención desde Atención PrimariaPediatria-DASE
Ponencia impartida por el Dr. Jaime García Aguado en el curso de actualización en enfermedad meningocócica 2017, celebrado en el Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón el 22 de noviembre de 2017.
Sesión de Coordinación entre los Pediatras del Hospital Infanta Leonor y de los Centros de Salud adscritos, impartida en junio 2017, sobre Nefrología Pediátrica
Tuberculosis, transmisión vertical del VIH y enfermedad de ChagasPediatria-DASE
Sesión de coordinación en temas de Infectologia pediátrica entre Pediatras del Hospital Infanta Leonor y de los Centros de Salud adscritos a este Hospital, impartido por la Dra Beatriz Agundez en Marzo 2017
Intolerancia a la lactosa. Sensibilidad al gluten no celiacaPediatria-DASE
Sesión de coordinación en temas de Gastroenterología pediátrica entre Pediatras del Hospital Infanta Leonor y de los Centros de Salud adscritos a este Hospital, impartido por la Dra Begoña Perez-Moneo en febrero 2017
Sesión Coordinacion Pediatria AP-HIL Enero 2017 Digestivo 2/2Pediatria-DASE
Segunda parte de la sesión de Coordinación entre Pediatras de Atención Primaria y del Hospital Universitario Infanta Leonor, impartida en Enero 2017 por el Dr. Mario Pérez-Butragueño, sobre 2 temas de Digestivo: probióticos e introducción de alimentación complementaria.
Sesión Coordinación Pediatría AP-HIL: Enero 2017, Digestivo 1/2Pediatria-DASE
Primera parte de la sesión de Coordinación entre Pediatras de Atención Primaria y del Hospital Universitario Infanta Leonor, impartida en Enero 2017 por la Dra Begoña Pérez-Moneo del HUIL, sobre 2 temas de Digestivo: intolerancia a la lactosa y sensibilidad al gluten no celiaca.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
3. 9 años
AP alergia a leche de vaca.
Estando en casa de su abuela por error toma un vaso de leche de
vaca. En pocos minutos nota edema de cara y dificultad
respiratoria.
No le ponen la inyección de Adrenalina autoinyectable pautada en el
Servicio de Alergia
Acude de urgencia con palidez de piel, sudoración, babeo y dificultad
respiratoria intensa.
Triángulo de evaluación TEP (Triángulo de Evaluación Pediátrica):
– Apariencia: consciente, edema facial, aspecto de enfermedad
– Respiración: dificultad respiratoria, dificultad para tragar
– Circulación: palidez, no cianosis
Exploración:
– Peso 35 Kg
– Saturación O2 97%
– TA 116/71
– Palidez, sudoración, no puede hablar por la dificultad
respiratoria intensa, babeo constante
– Edema de úvula, AC taquicardia, AP hipoventilación
generalizada
5. AP alergia a leche de vaca.
En pocos minutos edema de cara y dificultad respiratoria.
Palidez de piel, sudoración
TA 116/71 No hipotensión, AC taquicardia
Babeo, edema de úvula
Dificultad respiratoria intensa
AP hipoventilación generalizada
ANAFILAXIAPUNTOS CLAVE
FALLO RESPIRATORIO
6. DIAGNÓSTICO DE ANAFILAXIA
Guía GALAXIA 2009, para el diagnóstico y el tratamiento de la anafilaxia, con
el consenso de:
Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP)
Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP)
Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC)
Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES)
80% de los casos se identifican por los criterios siguientes pero un 20% son
casos atípicos en los que no hay afectación cutánea, sólo
hipotensión.
AP: la existencia de un alergeno conocido apoya el diagnóstico, con lo que se
identifican hasta 95% de los casos
Las manifestaciones digestivas se asocian a mayor gravedad
En niños los síntomas respiratorios y digestivos son predominantes en un
porcentaje similar y son también los que más se asocian entre sí.
En niños la alergia alimentaria la es más frecuente y la atopia aumenta el
riesgo de anafilaxia
7. DIAGNÓSTICO: La anafilaxia es muy probable cuando se cumple 1 de los
3 criterios siguientes:
1. Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta a la piel
y/o mucosas (ej.: urticaria generalizada, prurito, eritema, “flushing” o
sofoco, edema de úvula, labios o lengua), junto con al menos 1 de los
siguientes:
a. Compromiso respiratorio (ej.: disnea, sibilancias, estridor, disminución
PEF, hipoxemia)
b. Disminución de la TA o síntomas asociados de disfunción orgánica (ej.:
hipotonía, síncope, incontinencia)
2. Aparición rápida (minutos a algunas horas) de 2 o más de los
siguientes síntomas tras la exposición a un alérgeno potencial para
ese paciente:
a. Afectación de piel y/o mucosas
b. Disminución de la TA o síntomas asociados de disfunción orgánica
c. Síntomas gastrointestinales persistentes (ej.: dolor abdominal cólico,
vómitos)
3. Disminución de la TA en minutos o algunas horas tras la exposición a
un alérgeno conocido para ese paciente:
a. Lactantes y niños: TA sistólica baja (menor de 70 mm Hg de 1 mes-1
año, menor de [70 mm Hg + (2 x edad)] de 1-10 años, menor de 90
mm Kg de 11-17 años) o descenso superior al 30% de la TA sistólica
b. Adultos: TA sistólica inferior a 90 mm Hg o descenso superior al 30%
sobre la basal
9. ¿Qué es lo primero que hay que hacer en este
caso?
1. Llamar al 112
2. Poner Adrenalina IM 0,15 mg
3. Poner Adrenalina IM 0,3 mg
4. Darle corticoide oral
TRATAMIENTO INICIAL
10. Aspecto general, consciencia (si está alterada aumenta la gravedad)
Piel: Urticaria y/ angioedema. En un 20% no existe afectación
cutánea lo que dificulta el diagnóstico
Orofaringe: edema úvula, obstrucción respiratoria alta
FR, saturación O2, auscultación pulmonar
– Indican gravedad del compromiso respiratorio
– La saturación puede mantenerse normal inicialmente por el aumento
de la frecuencia respiratoria y del trabajo respiratorio
FC, TA, auscultación cardíaca:
– En los niños existe menos tendencia al compromiso circulatorio. Si
presenta hipotensión shock anafiláctico
Lo característico de la anafilaxia es la rápida progresión en la
gravedad o intensidad de los síntomas por lo que hay que repetir
exploraciones para valoración de gravedad:
– Cianosis
– Saturación ≤ 92% (94% en niños)
11. Tratamiento en el Centro de Salud:
– Adrenalina IM en vasto externo 0,3 cc
– O2 con gafas nasales 8 litros/minuto con 5 mg de Ventolin
– Postura semi-incorporada
– Metilprednisolona (Estilsona) oral o Prednisona oral (Dacortin) a 2 mg/Kg/
día en una dosis: 60 mg (Max. 60 mg)
– Dexclorfeniramina (Polaramine) oral 0,1 mg/Kg (Max. 2 mg)
– No se pudo conseguir acceso venoso
– Si estridor Adrenalina nebulizada 0,5mg/Kg (Max. 5 mg)
– Si signos de shock: SSF por IV a 20 cc/Kg rápido
SUMMA 112:
– Vía periférica Dexclorfeniramina (Polaramine) IV lento 0,1 mg/Kg (Max. 2
mg)
– Traslado al hospital para monitorización mínimo 4-6 horas
Evolución:
– En 10 minutos mejoría del estado general y de la dificultad respiratoria
– Mejoría del edema de úvula
– Mejoría de AP con sibilancias diseminadas y menor trabajo respiratorio
TRATAMIENTO INICIAL Y EVOLUCIÓN
12. EVOLUCIÓN DE LA ANAFILAXIA
La gravedad se relaciona con:
– La rapidez en la progresión de los síntomas
– El tipo de antígeno y su vía de entrada
– La afectación de los órganos
– El tipo de paciente:
• Edad avanzada (salvo en anafilaxia por alimentos)
• Patología respiratoria (asma) o cardiovascular
• Tratamientos con IECA o betabloqueantes
• Mastocitosis
Las anafilaxias más graves son las que presentan hipoxia,
hipotensión y compromiso neurológico
Si existe afectación cardiovascular con hipotensión
shock anafiláctico
13. Debe ser el alergólogo quien indique la dosis necesaria en cada caso y
la conveniencia de disponer de más de un autoinyector según
valoración del riesgo en cada caso individual. Se puede repetir en 5-15
minutos.
Toda persona en riesgo de anafilaxia que tenga prescrita por su
médico especialista la adrenalina autoinyectable debe llevarla
consigo en todo momento y en todo lugar, y ser instruidos en el
reconocimiento de los síntomas más graves, pautas de actuación y modo
de uso del autoinyector tanto la persona afectada como todo su entorno,
especialmente en menores de edad (familiares, cuidadores, educadores...)
Ante la duda, es preferible administrar el autoinyector de adrenalina
que no hacerlo porque los efectos secundarios de la adrenalina son
leves y transitorios en la mayoría de las personas (palpitaciones,
nerviosismo, sudoración...), y dado el riesgo vital que supone una
anafilaxia, no hay contraindicación absoluta al uso de la adrenalina
si se sospecha reacción anafiláctica. Algunos estudios relacionan el
retraso en su administración con un mayor riesgo de desenlace fatal.
ADRENALINA AUTOINYECTABLE
14. Más de 30 Kg y adultos: 300 mg
De 15 a 30 Kg: 150 mgMEDA Pharma S.A.
15. Más de 30 Kg y adultos: 300 mg
De 15 a 30 Kg: 150 mg
JEXT de ALK-ABELLÓ
16. SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INMUNOLOGÍA Y ALERGIA PEDIÁTRICA
NORMAS DIETÉTICAS PARA ALÉRGICOS A PLV
1. Deben eliminarse de la dieta la leche de vaca y todos los derivados lácteos: yogur,
queso, flan, natillas, cuajada, mantequilla, nata, crema de leche, arroz con leche, etc
2. NO puede tomar queso ni leche de cabra, de oveja o de búfala (mozzarella)
3. Leer atentamente las etiquetas de los alimentos. Dentro de una misma categoría,
unos pueden llevar proteínas de leche de vaca y otros no.
4. Las proteínas de la leche de vaca pueden aparecer bajo diversas denominaciones:
• Caseinato de sodio
• Caseinato de calcio
• Caseinato potásico
• Caseinato magnésico
• Hidrolizado proteico
• Caseína
• Suero láctico
• H4511 (caseinato cálcico)
• H4512 (caseinato sódico)
• Lactalbúmina
• Lactoglobulina.
5. En la elaboración de pan de panadería, pan de molde o de "Viena" se emplean este
tipo de substancias. Hay que tener especial atención con dichos productos,
informándose debidamente en la panadería de consumo habitual.
6. Productos etiquetados como "no lácteos" contienen con frecuencia caseinato sódico
Pacientes altamente sensibilizados puede presentar excepcionalmente reacción alérgica
en relación con productos que contengan lactosa contaminada por la proteína de
origen.
18. Niña de 6 años
AP dermatitis atópica
Presenta desde hace 3 días cuadro febril tratado con Paracetamol, con
dolor abdominal, algún vómito. Presenta unas lesiones dolorosas en
mucosa bucal y una lesión cutánea en cuero cabelludo con
secreción amarillenta.
Desde hace 48 horas presenta lesiones similares en frente y cara no
pruriginosas, motivo por el que acuden a su pediatra que le pauta
propionato de fluticasona tópica y betametasona para las lesiones
de la cabeza.
Acude a Urgencias porque desde entonces estas lesiones se han
extendido al abdomen, espalda, extremidades superiores y alguna
aislada en extremidades inferiores.
Ambiente epidémico familiar negativo.
Va a la guardería.
19. Febril, decaimiento, buen estado de hidratación y perfusión
Lesiones vesiculares eritematosas, la mayoría escoriadas con costra
fina amarillenta en superficie, que afecta a flexuras de miembros
superiores, cuero cabelludo, región facial y están salpicadas en
espalda y abdomen
Lesiones vesiculosas en pilares faríngeos y paladar duro
Resto de la exploración normal.
20. 1. Infección por un virus con sobreinfección bacteriana
2. Infección bacteriana
3. Infección por virus
4. Reacción medicamentosa
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
21. AP dermatitis atópica
Fiebre de 3 días de duración con vómitos y dolor abdominal.
Lesiones vesiculares dolorosas en mucosa bucal
Exantema vesicular no pruriginoso
PUNTOS CLAVE
22. Son elevaciones circunscritas de la piel de contenido líquido. Se llaman
ampollas si su tamaño es superior a 0,5 cm. Son más tensas y
resistentes cuanto más profundamente se originen
Según el nivel donde se acumula el líquido pueden ser:
– Intradérmicas: son más frágiles y se rompen con facilidad (signo de
Nikolsky)
– Subdérmicas: pueden ser hemorrágicas
Pueden dar lugar a otras lesiones elementales:
– El techo a escamas
– El contenido a costras
– La base a erosiones (pérdida incompleta de epidermis) o úlceras
(pérdida de todo el espesor de la epidermis)
En la práctica es habitual que coexistan simultánea o secuencialmente estas
lesiones.
Los exudados y costras amarillentas sugieren impetiginización
En las mucosas es excepcional observar vesículas o ampollas intactas.
Vesícula y Ampolla
23. 1. Infección por herpes simple
3. Infección por virus varicela-zóster
5. Infección por Coxsakie
7. Acrodermatitis papulosa infantil o Síndrome de Gianotti-
Crosti
¿CUAL EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
DD CON ECCEMA HERPETICUM O ERUPCIÓN
VARICELIFORME DE KAPOSI
Test de citodiagnóstico Tzanck +:
En infecciones por virus herpes simple 1 y 2 y
herpes-zóster
24. Infección virus herpes simple 1
Etiología: Virus ADN de la familia de Herpesviridae, subfamilia
Alfaherpesviridae, juntos con Herpes simple 2 y Varicela-
zoster
Patogenia:
Fuente de contagio:
– Secreciones orofaríngeas de portadores
– Contacto con lesiones activas
– Utensilios contaminados
Primoinfección:
– Gingivoestomatitis es la más frecuente
– Panadizo herpético
– Queratoconjuntivitis
– Meningoencefalitis
25. Infección virus herpes simple 1
Manifestaciones cínicas de gingivoestomatitis:
Fiebre, malestar general, dolor bucal intenso. Disminución de
ingesta, hipersalivación y problemas de deglución
A la exploración:
– Enantema en orofaringe, lesiones vesiculosas con tendencia
rápida a erosionarse en mucosa bucal anterior, velo del
paladar, encías, labios y lengua
– Puede haber lesiones cutáneas peribucales con vesículas
agrupadas
– Puede haber adenopatías cervicales bilaterales
Duración 7-10 días sin secuelas
Diagnóstico clínico
26. Es una variedad dermatológica diseminada y más agresiva del virus
Coxsackie.
Los criterios clínicos para su diagnóstico son un enantema o
exantema característico de enfermedad mano-pie-boca y
además morfología, localización y/o extensión inusual de los
hallazgos cutáneos, asociado, al menos, uno de los 5 siguientes
hallazgos:
1. Afectación ≥ 5% de superficie corporal
2. Vesículas, erosiones y/o bullas de predominio acrofacial
3. Lesiones purpúricas, petequiales o hemorrágicas
4. Erupción similar al síndrome de Gianotti-Crosti
5. Presencia de bullas de >2 cm.
Los brotes se producen por trasmisión directa a la población
susceptible. El virus comporta una viremia que determina las
lesiones dermatológicas y la sintomatología general (fiebre,
malestar general, cefalea).
En general es una enfermedad autolimitada que se resuelve con
tratamiento sintomático.
Eccema coxsackium
28. Síndrome mano-pie-boca
Etiología:
– Coxsakie A16 o enterovirus 71 en epidemias.
– Brotes pequeños o aislados por Coxsakie A4, A5, A6, A7, A9, A10;
B2 y B5
Patogenia:
– Fuente de contagio: boca y heces
– Se implanta en la mucosa oral e ileón, después se disemina a
ganglios regionales.
– Se produce viremia y después lesiones cutáneas y mucosas.
– Se excretan virus por las heces
Epidemiología:
– Sobre todo en niños de 1-7 años de edad
– Frecuentes infecciones subclínicas
– Epidemias en épocas calurosas
– Altamente contagioso
– Período de incubación 2-15 días
29. Síndrome mano-pie-boca
Manifestaciones clínicas:
12-48 horas
febrícula o fiebre,
anorexia, astenia
y dolor abdominal
Fiebre 50%
Adenopatías
submandibulares
90% lesiones
orales dolorosas
de 1-2 mm
en nº de 5 a 20
con base eritematosa
en 2-3 días se rompen
dando lugar a úlceras
Desaparecen en 4-5 d
Prodromos Lesiones orales Lesiones en piel Complicaciones
Simultáneas o a las
pocas horas
Lesiones
vesiculosas
de 2-15 mm
en manos y pies
Ocasionalmente
erupción máculo
papulosa en cara,
brazos y nalgas
En niños atópicos
cuadro similar a la
Erupción variceliforme
de Kaposi, llamada
Eccema Coxsakium
Otras: miocarditis
meningoencefalitis
mengigitis
30. Enterovirus
Virus ARN de la familia de los Picornavirus. Forman parte los poliovirus
(no suelen dar manifestaciones cutáneas), los Coxsakie A y B y los
ECHO; más de 70 serotipos diferentes
Exantemas específicos:
– Enfermedad mano-pie-boca
– Herpangina: Coxsakie, ECHO, Herpes simple
– Exantema de Boston: por ECHO 16, en verano, con fiebre y
afectación del estado general, con faringitis, aparece durante o
después un exantema rubeiliforme a veces con afectación
palmoplantar
– Infección por ECHO 9: en verano, con fiebre y en 1/3 casos
exantema maculopapular que se inicia en cara y se extiende al resto
del cuerpo de 3.5 días de duración. Frecuente meningitis linfocitaria
Exantemas inespecíficos:
– Rubeliformes
– Morbiliformes
– Petequiales
– Vesiculosos
– Tipo eritema multiforme