1. La anafilaxia es una reacción alérgica grave potencialmente mortal que afecta a múltiples órganos y sistemas.
2. Los alimentos son la causa más común en niños, mientras que los medicamentos y picaduras de insectos son más frecuentes en adultos.
3. La adrenalina intramuscular es el tratamiento de primera elección para una reacción anafiláctica aguda, mientras que los antihistamínicos y corticoides son adyuvantes.
Este documento resume la historia de las alergias alimentarias, los síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que las alergias han aumentado en los últimos años y pueden causar deficiencias nutricionales. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que requiere tratamiento inmediato con adrenalina. Se debe evitar el alimento causante y llevar autoinyectores de adrenalina para emergencias.
Este documento proporciona información sobre anafilaxia, incluyendo su definición, epidemiología, causas, criterios de diagnóstico, tratamiento con adrenalina y recomendaciones para la prescripción de autoinyectores de adrenalina. Explica que la anafilaxia es una reacción alérgica grave que amenaza la vida, con causas comunes como medicamentos, alimentos e himenópteros. Describe los criterios clínicos para diagnosticarla y el tratamiento con adrenalina, que es el tratamiento de primera elección. También cubre
1. El documento habla sobre la anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que compromete varios órganos y amenaza la vida. 2. Define la anafilaxia, discute su incidencia, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad y tratamiento. 3. El tratamiento principal es la adrenalina intramuscular, también se recomiendan corticoides, antihistamínicos, broncodilatadores y fluidos intravenosos.
Este documento presenta dos casos clínicos de urgencias pediátricas. El primer caso describe a un niño de 9 años que experimentó anafilaxia después de ingerir leche de vaca a pesar de su alergia conocida. El segundo caso involucra a una niña de 6 años con dermatitis atópica que desarrolló un exantema vesicular febril. Ambos casos discuten el diagnóstico, tratamiento y evolución de los pacientes.
El documento explica la diferencia entre alergia alimentaria e intolerancia alimentaria. La alergia alimentaria implica una reacción del sistema inmunológico a proteínas en los alimentos, mientras que la intolerancia alimentaria afecta el metabolismo sin involucrar al sistema inmunológico. También describe los síntomas comunes de las reacciones alérgicas a alimentos, los alimentos que con más frecuencia causan alergias, y cómo tratar una reacción anafiláctica grave.
La anafilaxia es una reacción sistémica grave que aparece de forma brusca y clínicamente se caracteriza por la asociación de síntomas que afectan simultáneamente a varios órganos poniendo en peligro la vida del paciente. Los principales desencadenantes en pediatría son los alimentos, las picaduras de insectos y los medicamentos. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y el tratamiento de elección es la adrenalina intramuscular.
El documento proporciona información sobre cómo reconocer y tratar reacciones alérgicas a alimentos, incluyendo síntomas leves-moderados, anafilaxia grave y el uso de autoinyectores de adrenalina. Se enfatiza la importancia de reconocer rápidamente los síntomas de anafilaxia y administrar adrenalina de inmediato para prevenir consecuencias graves.
El documento describe la anafilaxia en pediatría, incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de diagnóstico, síntomas, causas comunes, tratamiento y recomendaciones. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta múltiples órganos y requiere tratamiento de emergencia con adrenalina. Los síntomas varían pero incluyen erupciones cutáneas, dificultad respiratoria y baja presión arterial. Los alimentos, medicamentos e insectos son las causas más f
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La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la liberación rápida de mediadores como la histamina. Se presenta con síntomas cutáneos, respiratorios y cardiovasculares y requiere tratamiento de emergencia con epinefrina y fluidoterapia. El manejo también incluye oxígeno, corticoesteroides e antihistamínicos para aliviar los síntomas y prevenir recurrencias a largo plazo.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de reacciones alérgicas en el colegio. Resume que ante una anafilaxia se debe mantener la calma, colocar al paciente acostado, administrar adrenalina de inmediato si está prescrita, luego dar antihistamínicos y corticoides, y llamar a emergencias. Explica también que la adrenalina es el tratamiento principal para una reacción alérgica grave y que retrasar su administración puede ser fatal.
La anafilaxia es una reacción inmunitaria generalizada potencialmente mortal. Se produce por la exposición a alérgenos como alimentos, medicamentos o venenos de himenópteros. El tratamiento incluye la administración inmediata de adrenalina y oxígeno para mantener las vías respiratorias abiertas y la presión arterial, seguido de corticoides e antihistamínicos. El reconocimiento temprano de los síntomas es crucial para prevenir muertes por anafilaxia.
Este documento define la anafilaxia y describe su epidemiología, etiología y manifestaciones clínicas. Define la anafilaxia como una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Los alimentos son la causa más frecuente en niños, mientras que en adultos son los medicamentos y picaduras de himenópteros. El diagnóstico se basa en criterios clínicos como afectación cutánea y de dos o más órganos. Aunque las pruebas de laboratorio no son necesarias para el
Este documento describe las alergias generalizadas y el eritema multiforme. Explica que las alergias son reacciones exageradas del sistema inmunológico a sustancias como el polen, ácaros, moho, alimentos y medicinas. Describe varios tipos de alergias como las alimentarias, a picaduras de insectos, al látex y la anafilaxia. Explica los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de alergia.
La alergia a alimentos afecta del 2 al 5% de la población y puede causar una variedad de síntomas como urticaria, eczema, vómitos, diarrea, asma y en casos graves anafilaxia. Los alimentos que más comúnmente causan alergias son la leche, el huevo, maní, trigo, soja, pescado y mariscos. El diagnóstico incluye una entrevista médica, pruebas cutáneas y de laboratorio, y una dieta de eliminación para identificar los alimentos problemátic
Este documento resume un caso clínico de queilitis granulomatosa. Presenta una mujer de 54 años con episodios recurrentes de edema labial desde hace 2 meses. Tras tratamiento con corticoides sin mejoría, se sospecha queilitis granulomatosa. Esta es una enfermedad rara que causa tumefacción recurrente en los labios de forma progresiva. El diagnóstico se confirma histopatológicamente y el tratamiento incluye corticoides intralesionales y fármacos como clofazimina o dapsona.
Este documento presenta un caso clínico de una mujer que sufrió una reacción anafiláctica bifásica después de tomar naproxeno. Se discuten las consideraciones previas sobre la anafilaxia, incluidas las definiciones, causas comunes, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico. El documento también cubre el tratamiento, incluido el uso de adrenalina, y el seguimiento posterior de los pacientes después de un episodio de anafilaxia.
Este documento describe la alergia al huevo, incluyendo su prevalencia, principales alérgenos, mecanismos inmunológicos y tratamiento. La prevalencia de alergia al huevo en niños es aproximadamente del 2% y la sensibilización alcanza el 5%. La clara contiene los mayores alérgenos como ovomucoide y ovoalbúmina. El tratamiento consiste en la estricta evitación del huevo y el manejo de reacciones anafilácticas. Se discuten nuevos enfoques como la inmun
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Este documento resume las guías de anafilaxia de la Organización Mundial de Alergia de 2011 y 2015. Cubre la epidemiología, factores de riesgo, desencadenantes, diagnóstico, cuadro clínico y biomarcadores de anafilaxia. Los desencadenantes más comunes son alimentos, insectos y medicamentos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos que incluyen síntomas agudos en 2 o más sistemas. La triptasa sérica puede apoyar el diagnóstico.
El documento trata sobre las reacciones adversas a los alimentos. Define alergia e intolerancia a alimentos y clasifica las reacciones adversas. Explica que alrededor del 20% de la población sufre una reacción adversa a alimentos en algún momento. Las manifestaciones clínicas van desde urticaria hasta anafilaxia y los principales alimentos causantes son leche, huevo, frutos secos, pescado y mariscos. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas cutáneas e IgE específica, y
La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que puede ocurrir en segundos o minutos después de la exposición a un alergeno. Los síntomas incluyen una erupción en la piel, náuseas, vómitos, presión arterial baja y estrechamiento de las vías respiratorias. El tratamiento inmediato con epinefrina es crucial para prevenir la muerte, además de fluidos intravenosos, antihistamínicos y otros medicamentos. La anafilaxia requiere atención médica de
Este documento describe la rinitis alérgica. Afecta al 20-40% de la población y es la enfermedad crónica del sistema respiratorio más común. Se produce como resultado de una reacción alérgica mediada por IgE a un alérgeno. Los síntomas incluyen prurito nasal, estornudos, obstrucción nasal y rinorrea. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas cutáneas o de IgE específica. El tratamiento incluye evitar alérgenos, corticoides
El documento habla sobre la alergia a la nuez en niños. Explica que la alergia a la nuez es una de las alergias más comunes y que los niños tienden a tener reacciones más fuertes que los adultos. Un síntoma grave es la anafilaxia, que puede ser mortal si no se trata rápidamente. El diagnóstico incluye pruebas cutáneas y de sangre. El tratamiento se basa en evitar completamente el consumo de nueces.
Este documento trata sobre el aumento de las enfermedades alérgicas como el asma, la rinitis alérgica y la conjuntivitis alérgica. Explica la epidemiología actual de estas condiciones y los tipos de asma. También describe los síntomas y signos de advertencia del asma, así como los medicamentos de rescate y preventivos utilizados para tratarla. Además, aborda otras manifestaciones clínicas como la rinitis alérgica, la conjuntivitis alérgica y la anafilaxia por medicamentos
Este documento trata sobre la epidemiología, causas, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia. La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida que afecta múltiples órganos y sistemas. Su diagnóstico se basa en la aparición aguda de síntomas que afectan a la piel y mucosas así como al sistema respiratorio y/o circulatorio. La determinación de la triptasa sérica es útil para el diagnóstico. El
Este documento describe cómo tratar una reacción alérgica. Se presentan tres criterios clínicos para diagnosticar una anafilaxia, incluidos los síntomas cutáneos, respiratorios o de presión arterial. Se recomienda administrar adrenalina como primer tratamiento y monitorear los niveles de triptasa. Un enfoque colaborativo entre médicos y enfermeras es fundamental para el manejo correcto de una reacción alérgica.
Este documento describe el abordaje terapéutico del shock anafiláctico. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del shock anafiláctico, haciendo énfasis en la importancia de administrar adrenalina de forma temprana para tratar esta emergencia médica. También cubre el uso de antihistamínicos, corticoides y otras drogas como parte del tratamiento. El objetivo es reconocer y tratar oportunamente el shock anafiláctico para mejorar el pronóst
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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Este documento describe cómo tratar una reacción alérgica. Se presentan tres criterios clínicos para diagnosticar una anafilaxia, incluidos los síntomas cutáneos, respiratorios o de presión arterial. Se recomienda administrar adrenalina como primer tratamiento y monitorear los niveles de triptasa. Un enfoque colaborativo entre médicos y enfermeras es fundamental para el manejo correcto de una reacción alérgica.
Este documento describe el abordaje terapéutico del shock anafiláctico. Explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del shock anafiláctico, haciendo énfasis en la importancia de administrar adrenalina de forma temprana para tratar esta emergencia médica. También cubre el uso de antihistamínicos, corticoides y otras drogas como parte del tratamiento. El objetivo es reconocer y tratar oportunamente el shock anafiláctico para mejorar el pronóst
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2. Conflicto de intereses
Los autores declaran la ausencia de conflicto
de interés en relación con la presente actividad
3. Anafilaxia
Definición
La European Academy of Allergy and Clinical Immunology
(EAACI) define la anafilaxia como una reacción de
hipersensibilidad generalizada o sistémica, grave que
amenaza la vida.
Anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración
rápida y potencialmente mortal
11. Criterios Clínicos para el diagnósIco de la anafilaxia
+
Síntomas mucocutáneos
Síntomas respiratorios Síntomas digestivos
Síntomas cardiovasculares
12. Criterios Clínicos para el diagnósIco de la
anafilaxia
Generalmente la piel está implicada, “criterio 1”:
Inicio agudo de síndrome: piel y/o mucosas (urIcaria generalizada, prurito, eritema,
sofoco, edema labios, úvula o lengua)
+
a. Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia)
b. Disminución de la TA o síntomas asociados de disfunción orgánica (hipotonía,
incon[nencia)
13. Criterios Clínicos para el diagnósIco
de la anafilaxia
A veces no hay síntomas cutáneos tan claros, “criterio 2”:
Aparición rápida de dos o más de los siguientes síntomas tras la
exposición a un alérgeno potencial:
a. Afectación de piel y/o mucosas
b. Compromiso respiratorio
c. Disminución de la TA o síntomas asociados
d. Síntomas gastrointes[nales persistentes (dolor abdominal,
cólico, vómitos)
14. Criterios Clínicos para el diagnósIco de la
anafilaxia
En algunos casos aparecen directamente los síntomas más graves, “criterio 3”:
Disminución de la TA en minutos o algunas horas tras la exposición a
un alérgeno conocido para un paciente concreto
Lactantes y niños: Descenso superior al 30% TAS*
según edades
Adultos: TAS inferior 90 mm Hg ó < 30% de la basal
15. 1. Establecimiento agudo (de minutos a varias horas) con afectación de piel y/o mucosas (habones, prurito, eritema, edema de labios-
lengua-úvula)
Y al menos uno de los siguientes.
a. Afectación respiratoria (disnea, estridor, broncoespasmo, hipoxia)
b. Afectación cardiovascular (hipotensión, colapso)
2. Dos ó más de los siguientes criterios que [enen lugar rápidamente tras la exposición a un probable alérgeno para el paciente (de
minutos a horas)
a. Afectación de piel o mucosas (habones, picor, eritema, edema)
b. Afectación respiratoria (disnea, estridor, broncoespasmo, hipoxia)
c. Afectación cardiovascular (hipotensión, colapso)
d. Síntomas diges[vos persistentes (dolor abdominal cólico, vómitos)
3. Hipotensión tras exposición a un alérgeno conocido para el paciente
(de minutos a horas).
Criterios Clínicos para el diagnósIco de la anafilaxia
MANIFESTACIONES CUTANEAS 80%
20% SIN MANIFESTACIONES CUTANEAS
16. Los signos y síntomas de anafilaxia aparecen en las 2 primeras
horas de la exposición al alérgeno, generalmente en los primeros
30 minutos en caso de alergia alimentaria,y más precozmente en
caso de medicamentos intravenosos o picaduras de
himenópteros.
El prurito palmo plantar, del cuero cabelludo y de los pabellones
auriculares puede ser un signo incipiente de anafilaxia. Algunos
pacientes refieren tener la sensación de “muerte inminente”.
CLINICA
17. Si la causa mas frecuente de anafilaxia son los alimentos en la edad
pediátrica
¿Que podemos hacer ?
Tratamiento
•1.- Dieta de exclusión para que alcancen tolerancia inmunitaria
•2.- Tratamientos alérgeno-específicos:
Desensibilización oral específica o
inmunoterapia oral específica
18. Tanto en el curso de un tratamiento
con dieta como en tratamiento con
SOTI
Riesgo de anafilaxia
19. Evolución : pronósIco
No todos los alérgicos a alimentos alcanzan la tolerancia con dieta de
exclusión
Índice de mal pronós[co cuando persiste reac[vidad clínica:
A los 5 años en la alergia a leche de vaca.
A los 9 años en la alergia al huevo.
A los 10 años en la alergia a leguminosas y/o frutos secos.
A los 12 años en la alergia al pescado
21. ADRENALINA IM
üTratamiento de primera elección en una anafilaxia.
üNo existen contraindicaciones para su uso en el niño dentro de
una urgencia por anafilaxia.
üDebe instaurarse ante sospecha por cumplir criterios diagnos[co
o incluso en niños que sin cumplir estrictamente criterios tengan
historia previa de anafilaxia.
üSe debe administrar en la parte externa del muslo (vasto externo)
22. ADRENALINA IM
üTratamiento de primera elección en una anafilaxia.
üNo existen contraindicaciones para su uso en el niño dentro de
una urgencia por anafilaxia.
üDebe instaurarse ante sospecha por cumplir criterios diagnos[co
o incluso en niños que sin cumplir estrictamente criterios tengan
historia previa de anafilaxia.
üSe debe administrar en la parte externa del muslo (vasto externo)
23. Protocolo de actuación
Clínica respiratoria,
hipotensión o colapso
Administrar ADRENALINA
IM
Primera línea
Tercera línea:
Considerar antihistamínicos orales o iv
para el control de los síntomas cutáneos
Considerar corticoides orales o iv para
prevenir reacciones tardías
27. Tratamiento Adrenalina
DisIntas presentaciones comercializadas:
Adrenalina Braun:
Ampolla de adrenalina 1/1000
Adrenalina Level
Jeringa precargada
¿Es la solución idónea en una situación de
emergencia?
28. Tratamiento Adrenalina
1. Extraer de la funda tanto
jeringa como aguja
2. Poner la aguja en la
jeringa
3. Purgar el aire de la jeringa
4. Dosificar el volumen adecuado 5. Quitarse la ropa 6. Administrar de forma intramuscular la dosis
de adrenalina
29. Tratamiento
Adrenalina: autoinyectores
DisIntas presentaciones comercializadas:
Altellus®:
0,15 mg 10-25 kg
0,30 mg >25 kg
Jext®
150 mcg 10-25 kg
300 mcg >25 kg
.
1. Schwirtz A. Comparison of the robustness and functionality of three adrenaline auto-injectors.
Journal of Asthma and Allergy 2012:5 39–49
Revisar fecha de caducidad
y viraje de color, debe ser
incoloro y sin precipitados.
30. Indicaciones de los AIA…
…según el Posi[on Paper de la EAACI para manejo de la anafilaxia en niños.
Muraro A. The management of anaphylaxis in childhood: posi[on paper of the European academy of allergology and clinical immunology.
Allergy 2007: 62: 857–871
Absolutas
•Reacciones cardiovasculares o respiratorias previas por alimentos,
picaduras de insectos, látex.
•Anafilaxia inducida por el ejercicio.
•Anafilaxia idiopá[ca.
•Niños con alergia a alimentos y asma persistente concomitante.
31. Indicaciones de los AIA…
…según el Posi[on Paper de la EAACI para manejo de la anafilaxia en niños.
Muraro A. The management of anaphylaxis in childhood: posi[on paper of the European academy of allergology and
clinical immunology. Allergy 2007: 62: 857–871
RelaIvas
•Cualquier reacción a una pequeña can[dad de alimento (por ejemplo contacto
sólo por vía cutánea o alergia alimentaria a alérgenos ambientales).
•Historia de reacciones leves previas por cacahuete o frutos secos.
•Asistencia médica lejana de la vivienda habitual.
•Reacción alérgica a alimentos en un adolescente .
32. ¿Qué niños deben llevar un AIA?
¿Se puede
evitar el
alergeno?
No prescribir
AIA
sí
no
¿Tipo de
reacción? reacc
ión
local
reacción
sistémica ¿Historia de
reacción severa
con dific. respiratoria o
hipotensión?
Prescribir
AIA
sí
no
Evaluar el
R I E S G
O
riesgo
bajo
riesgo
alto
Evaluar el
R I E S G
O
Adaptado de McLean-Tooke APC.BMJ 2003;327:1332-5.
Adaptado de McLean-Tooke
APC.BMJ 2003;327:1332-5.
33. ¿Cómo evaluamos el riesgo?
…las publicaciones sugieren una serie de pacientes a los que hay que
prestar mayor atención:
Perino A. Use of adrenaline in allergy. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2008;40(2):35-52
•pacientes con asma mal controlado,
•pacientes que reaccionan con can[dades muy pequeñas,
•alérgicos a determinados alimentos,
•personas con dizcil acceso a la asistencia sanitaria,
•aquejados de mastocitosis,
•con altos niveles de IgE total,
•pacientes con derma[[s atópica,
•niños por debajo de 5 años y adolescentes
34. Educación del
paciente
Aspectos clave:
Iden[ficar pacientes con riesgo de presenter anafilaxia.
Reconocimiento precoz de los síntomas por parte de los pacientes y cuidadores.
Formación en el uso del autoinyector.
35. Educación del paciente
Programa Alerta Escolar Balear
VIDEO ANAFILAXIA
h{ps://youtu.be/ea9kPsHBv_s?
list=PLZRIBqGGV8hb6NEooIH4B_birUCyU6--s
37. Formación en el manejo del auto
inyector
• Altellus®:
h{p://www.epipen.com/how-to-use-epipen
•Jext®:
h{p//www.jext.co.uk/jext-video-demonstra[ons.aspx
h{ps://sede.educacion.gob.es/publiventa/detalle.ac[on?cod=16159
38. Tratamiento adyuvante
2. Broncodilatadores inhalados
3. AnIhistamínico vía oral (Ce[rizina 0.2mg mg/kg / día)
4. CorIcoide vía oral (prednisona o prednisolona a 1
mg/kg)
Derivar a servicio de urgencias hospitalario (más
próximo).
39. Tratamiento: otras medidas
OBSERVACIÓN
-Si ha tenido síntomas respiratorios: vigilancia hospitalaria
durante 6-8 horas
-Si ha presentado hipotensión o colapso: vigilancia hospitalaria
estrecha (valorar UCIP), y monitorización durante 24 horas
Anafilaxia Bifásica 20%
40. Identificación niños de riesgo
• 1. Niños alérgicos con asma
• 2. Alérgicos a frutos secos
• 3. Niños con antecedentes de un episodio de anafilaxia
• 4. Síntomas tras la exposición a mínimas cantidades de alimento
como tras un beso, tras contacto, tras inhalación del alérgeno en
aerosol
• 5. Alta sensibilización
• 6. Lejanía de un centro sanitario
• 7. Adolescentes
41. Recomendaciones al alta
• 1.- Informar sobre cómo reconocer la anafilaxia.
• 2.- Aconsejar acudir de nuevo a urgencias si se reinician los
síntomas.
• 3.- Tratamiento pautado: an[histamínicos y cor[coides
orales 3 días.
• 4.- Dar normas de evitación del agente desencadenante o
sospechoso por escrito.
• 5.- Plan de acción por escrito.
42. • 6.-Prescribir si esta indicado autoinyectable de adrenalina
( 2 AIA como mínimo).
• 7.-Derivar a Alergia pediátrica para estudio y seguimiento
• 8.-Llevar siempre iden[ficación de riesgo de anafilaxia y
desencadenantes posibles
43. Partes implicadas en el manejo
• Paciente y familiares deben ser conscientes de los alimentos o
medicamentos que debe evitar.
• Especialista debe realizar un diagnós[co y explicar el riesgo de
reacción anafilác[ca, así como su tratamiento.
• Pediatra de atención primaria debe hacer un seguimiento y remi[r a
especialista ante sospecha de implicación de otro alimento, así como
pautar y enseñar el manejo de los autoinyectables.
• El personal del colegio y cuidadores debe ser conocedor de las
alergias del niño y los alimentos a evitar, así como estar instruido en el
modo de administrar la medicación indicada.
44. ¿Con que contamos?
• Programa alerta escolar Galicia
• Programa Alerta escolar Balear
• Programa Aire Andalucía
• Programa alerta escolar Galicia
• Programa Alerta escolar Balear
• Programa Aire Andalucía
45. ¿en que consisten?
• Base de datos donde se almacenan historias clínicas de los pacientes que
hayan solicitado pertenecer al programa por recomendación de su medico
de familia , pediatra, neumólogo, alergólogo, o medico responsable del
paciente
• Así los servicios de Urgencias Y Emergencias del Sistema Sanitario Publico de
Salud podrán agilizar su respuesta en caso de ser necesaria su intervención .
46. Casos Clínicos
María Teresa Guerra Pérez
Juan Carlos Juliá Benito
Manuel Praena Crespo
Carlos Sánchez-Salguero
Javier Torres Borrego