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Corazón
● Es un órgano hueco que circunscribe cavidades en las cuales
circula sangre.
● En diástole (relajación) atrae la sangre que circula por las venas.
● En sístole (contracción) expulsa la sangre hacia las arterias
(aorta y pulmonar).
● Está situado en el tórax (T4 y T8), entre ambos pulmones, detrás
de la pared esternocondrocostal.
● Está rodeado por pericardio.
● Lo mantienen en posición los grandes vasos que de él emergen
o a él llegan. Las conexiones con el diagfragma y la vena cava
inferior son elementos de fijación muy importantes.
● Tiene forma de cono o pirámide y en él se distinguen una base
dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha, y un vértice o
punta situado adelante y a la izquierda.
● En el adulto pesa aproximadamente 250 g.
● Tiene 4 cámaras:
 Aurícula derecha
 Aurícula izquierda
 Ventrículo derecho
 Ventrículo izquierdo
A la AD llegan: VCS, VCI y seno coronario.
A la AI llegan: las 4 venas pulmonares.
Del VI sale: la arteria aorta.
Del VD sale: tronco de la arteria pulmonar.
Topografía
Configuración externa
● Tiene 4 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vértice.
Caras
● Cara anterior o esternocostal
● Cara inferior o diafragmática
● Cara pulmonar izquierda
● Cara pulmonar derecha
Cara anterior
● El surco auriculo-ventricular (también llamado surco coronario) separa las
aurículas de los ventrículos.
● El límite entre las aurículas derecha e izquierda, es apenas marcado.
● Ventrículos derecho e izquierdo están separados por el surco interventricular
anterior, por el que transita la arteria interventricular anterior o descendente
anterior y la vena cardíaca magna.
● El ventrículo derecho es la cámara más anterior.
● El ventrículo izquierdo es la cámara que está ubicada más hacia la izquierda.
● La aurícula izquierda queda parcialmente oculta por la emergencia del tronco
de la arteria pulmonar y de la arteria aorta ascendente.
● Las aurículas tienen prolongaciones llamadas orejuelas.
● La orejuela derecha se relaciona con la aorta.
● La orejuela izquierda se relaciona con el tronco de la arteria pulmonar.
● La orejuela de la AI sirve de vía de acceso a la aurícula y a la válvula mitral
en la cirugía a corazón cerrado.
Cara inferior o diafragmática
● Se aplica sobre el diafragma.
● Tiene forma triangular.
● Está divida por el surco auriculo-ventricular en una parte
ventricular, anterior, que representa los 4/5 de ésta cara, y una
parte posterior, auricular derecha, que representa el 1/5 restante
de ésta cara.
● El segmento ventricular está dividido por el surco interventricular
posterior, por el que transita la arteria interventricular posterior
acompañada por la vena cardíaca media.
● En el surco auriculoventricular se ve la arteria
circunfleja acompañada por el seno coronario.
Cara pulmonar izquierda
● Es la parte del corazón que está en contacto
con, a través del pericardio, la cara medial del
pulmón izquierdo.
● Comprende una parte inferior y anterior,
ventricular, perteneciente enteramente al VI, y
una parte superior y posterior que corresponde a
la AI.
● De la parte anterolateral del segmento auricular
se desprende la orejuela izquierda.
Cara pulmonar derecha
● Formada por la pared lateral de la AD, que se
encuentra en relación con la cara medial del
pulmón derecho (a través del pericardio y la
pleura).
● Hacia arriba de la AD se encuentra la llegada
de la VCS y por debajo la de la VCI.
● Los orificios de las 2 venas cavas están unidos
por el surco terminal.
Bordes
● Borde derecho (inferior): separa la cara anterior
de la inferior.
● Borde superior: separa la cara anterior de la
cara pulmonar izquierda.
● Borde izquierdo: separa la cara izquierda de la
cara inferior.
Base
● Es posterior y está formada por la cara posterior de
las 2 aurículas, mayoritariamente por la AI. Recordar
que la cámara más posterior del corazón es la AI!!!
● Está dividida en 2 partes por el surco interauricular
posterior. A su derecha se encuentra la AD, y a su
izquierda la AI.
● La AD recibe a la VCS y a la VCI.
● La AI está marcada por la llegada de las 4 venas
pulmonares superior e inferior, derechas e izquierdas.
Vértice
● Es la punta cardíaca.
● Se proyecta a nivel
del 4to o 5to espacio
intercostal izquierdo,
línea medioclavicular.
● Corresponde
mayoritariamente al
VI.
● Nota: en la imagen se
muestra el VI.
Sólo valorar los grandes vasos:
TP: tronco de la arteria
pulmonar.
A: arteria aorta ascendente.
(Es una vista izquierda del
corazón)
AI: aurícula izquierda.
VI: ventrículo izquierdo.
AI: aurícula izquierda
AD: aurícula derecha
VI: ventrículo
izquierdo
VD: ventrículo
derecho
Configuración interna
● El corazón está dividido en 2 mitades (corazón derecho y
corazón izquierdo) por el tabique.
● Cada mitad consta de una aurícula y un ventrículo,
separadas por un orificio llamado auriculoventricular, provisto
de una válvula auriculoventricular.
● Tenemos:
➢ AD y VD separados por la válvula auriculoventricular derecha.
➢ AI y VI separados por la válvula auriculoventricular izquierda.
➢ Existe un sistema de conducción dado por: nodo sinusal,
nodo AV y sistema His-Purkinje.
Tabiques
● Tabique interauricular:
separa a las dos aurículas.
Posee la fosa oval (rodeada
por el anillo de Vieussens)
de la AD.
● Tabique interventricular:
separa a los dos ventrículos.
● La porción intermedia, el
tabique auriculoventricular:
entre el tabique interauricular
y el interventricular.
Corresponde a la inserción
de la valva septal de la
válvula tricúspide y de la
valva anterior de la mitral.
● Pared anterolateral
● Pared superior
● Pared interauricular
● Pared inferior
● Pared
auriculoventricular
Aurícula Derecha
Pared anterolateral
● Contiene 3 segmentos:
➢ Segmento posterior o sinusal:
*se extiende entre los dos orificios de las venas
cavas.
*Está marcado por la cresta terminal.
*El seno de las venas cavas que se encuentra
por detrás de la cresta terminal presenta una
saliente del Tubérculo de Lower.
*Contiene al nodo sinusal.
➢ Segmento medio o pectíneo: contiene músculos
pectíneos.
➢ Segmento medial o de la orejuela.
● La AD posee los músculos pectíneos.
Pared interauricular
● Presenta:
*fosa oval de la AD, circunscripta por el limbo
de la fosa oval (anillo de Vieussens).
Pared inferior
● Lateralmente se encuentra el orificio de la VCI
(con la válvula de Eustaquio).
● Medialmente, entre el borde posterior del orificio
AV, la parte inferior del limbo de la fosa oval y el
orificio de la VCI, se extiende un espacio triangular
marcado por el orificio del seno coronario (válvula
de Tebesio), el tendón de la válvula de la VCI
(tendón de Todaro) y la valva septal de la válvula
tricúspide, en donde se topografía el nodo AV.
•Triángulo de Koch: contiene al nódulo auriculoventricular
(nodo AV) y está delimitado por el Tendón de Todaro (de la
VCI), la valva septal de la válvula tricúspide y la válvula de
Tebesio (seno coronario).
Sistema de conducción
● Nódulo sinusal
● Nódulo AV
● Red His-Purkinje
●
Nodo sinusal o de Keith y Flack: ubicado en la AD. Se encuentra
adelante y a la derecha de la VCS. Desciende verticalmente por la
cresta terminal y desaparece en el ⅓ inferior de la pared auricular.
●
Entre el nodo sinusal y el nodo AV existen fibras internodales.
●
Nodo AV o de Aschoff-Tawara: situado en la AD, en el triángulo de
Kotch, limitado por la valva sepatal de la tricúspide, el tendón de
todaro de la VCI y la válvula de tebesio del seno coronario.
● Sistema His-Purkinje: el fascículo de His transcurre por el flanco
derecho del tabique del corazón, llega a la porción membranosa
del tabique en donde se divide en 2 ramas, una derecha y otra
izquierda. La red de Purkinje o ramos subendocárdicos es la
dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras del
fascículo de His.
Válvulas
● Son 4: 2 auriculoventriculares y 2 sigmoideas.
● Las válvulas auriculoventriculares conectan las
aurículas con los ventrículos.
● Las válvulas sigmoideas se encuentran en los
grandes vasos (aorta y arteria pulmonar).
● Válvula de Thebesio para el seno coronario.
● Válvula de Eustaquio para la VCI.
Válvulas auriculoventriculares
● Están anexadas a los orificios auriculoventriculares.
● Cada válvula aparece como una membrana blanquecina, delgada, cuyo
borde libre es irregular.
● Su base está fijada en el contorno del orificio auriculoventricular.
● Cada válvula consta de valvas: 3 para la derecha (tricúspide) y 2 para la
izquierda (mitral o bicúspide).
● En los ventrículos, cada valva está unida a las paredes musculares de la
cámara a través de cuerdas tendinosas.
● Las cuerdas tendinosas se distinguen en cuerdas de 1ero, 2do y 3er grado
según su longitud, su solidez y su punto de inserción en las valvas.
● Los músculos papilares (pilares de 1er orden) pertenecen al aparto valvular.
Son salientes musculares cuya base forma parte de la pared del corazón y
cuyo vértice está libre en la cavidad cardíaca.
● Pilares de 2do orden: son trabéculas carnosas que constituyen puentes
musculares cuya parte media está libre entre 2 inserciones alejadas.
● Pilares de 3er orden: son trabéculas carnosas que constituyen espesamientos
de la pared.
● Músculos papilares y cuerdas
tendinosas del corazón.
Valvas AV
Válvulas Tricúspide y Mitral
Válvula Tricúspide:
➢ constituye un embudo blanco nacarado que se
introduce en el VD.
➢ Comunica la AD con el VD.
➢ Presenta 3 valvas:
*una valva anterior que recibe cuerdas
tendinosas que se originan en músculo papilar
anterior.
*una valva posterior que recibe cuerdas del
músculo papilar posterior.
*una valva septal o interna, que se inserta sobre
el tabique interventricular. Recibe las cuerdas
tendinosas del músculo papilar septal.
● Valvulopatía Tricuspídea
Válvula Mitral
● Comunica la AI con el VI.
● Representada por el orificio AVI.
● Se hunde en el VI.
● Comprende 2 valvas:
➢ La valva anterior o mayor: se inserta en la parte aórtica
del anillo fibroso. Sólo recibe cuerdas de 1er
orden.
➢ La valva posterior o menor: recibe cuerdas tendinosas
de 1er
, 2do y 3er
orden.
➢ Los músculos papilares son 2: músculo papilar anterior
y músculo papilar posterior. No reparten sus cuerdas
tendinosas de igual manera en las dos valvas.
Válvula Mitral (bioprótesis)
Válvulas sigmoideas
● Son:
*la válvula de la arteria aorta (válvula aórtica).
*la válvula de la arteria pulmonar (válvula
pulmonar).
Válvula Aórtica
● Está situada por arriba y a la derecha del oificio
auriculoventricular izquierdo.
● Presenta 3 valvas semilunares, 2 anteriores (derecha e
izquierda) y una posterior:
● Dichas valvas presentan en su borde libre el nódulo de las
valvas semilunares o cuerpos de Arancio (asegura el cierre
perfecto del piso sigmoideo durante la diástole).
● Arriba de las valvas, la aorta se dilata formando los senos
aórticos o de Valsalva. En los senos derecho e izquierdo se
abren los orificios de las arterias coronarias derecha e
izquierda.
Válvula Aórtica (bioprótesis)
Válvula Pulmonar
● Se encuentra en la extremidad de lo que se denomina
salida del VD.
● Comprende una porción ventricular (cono arterioso o
infundíbulo) y el orificio propiamente dicho.
● El orificio de la válvula pulmonar consta de 3 valvas
semilunares o sigmoideas: una es anterior y 2 son
posteriores (derecha e izquierda).
● El borde libre de las valvas está reforzado por los
nódulos de las valvas semilunares o nódulos de
Morgagni.
Valvas pulmonar y aórtica
● Ubicado entre el
tronco de la arteria
pulmonar y la aorta
por delante, y las 2
aurículas y la vena
cava superior por
detrás. El límite
superior es la arteria
pulmonar derecha.
Seno Transverso de Theile
Vasos
● Arteria aorta
● Tronco de la arteria pulmonar
● Vena cava superior
● Vena cava inferior
● Venas pulmonares superiores e inferiores
derechas e izquierdas.
● seno coronario
● Arteria coronaria derecha: arteria descendente
posterior.
● Arteria coronaria izquierda: arteria circunfleja y
arteria descendente anterior (ADA).
Vascularización
Está dada por:
● Arteria Coronaria Derecha
● Arteria Coronaria Izquierda
1. Arteria Aorta
2. Arteria coronaria izquierda
3. Arteria descendente anterior
4. Arteria circunfleja
5. Arteria coronaria derecha
Arteria Coronaria Izquierda
● Se origina de la aorta, a la altura del borde libre
de la valva semilunar izquierda y en el seno
aórtico (de Valsalva) correspondiente.
● Está oculta por la orejuela izquierda.
● Termina bifurcándose en una rama
interventricular anterior y una rama circunfleja.
● Vasculariza:
➔AI
➔⅓ izquierdo de la pared anterior del VD
➔Gran parte del VI (pared anterior)
➔⅔ anteriores del tabique interventricular
Arteria Coronaria Derecha
● Se origina de la aorta, a la altura del borde de la valva semilunar derecha
y del seno aórtico correspondiente.
● En la mayoría de los casos, da la arteria interventricular posterior.
● Vasculariza:
➔ Orejuela derecha
➔ Cara lateral y posterior de la AD
➔ Nodo AV
➔ Nodo sinusal
➔ Cara inferior del VD
➔ La mitad derecha de la cara inferior del VI
➔ ⅓ posterior del tabique interventricular.
Vena cardíaca magna y seno
coronario
● La vena interventricular anterior
recibe la vena marginal
izquierda transformándose en
vena cardíaca magna. Recorre
el surco coronario junto con la
arteria circunfleja. En un
momento dado se ensancha y
pasa a llamarse seno coronario.
El límite entre las 2 partes
venosas está marcado en el
interior del vaso por un pliegue
incompleto, denominado válvula
del seno coronario (de
Vieussens).
Inervación
● Está dada por 2 sistemas: simpático y parasimpático del sistema
nervioso autónomo.
●
Comprende:
➢
Los nervios cardíacos del simpático (nervios cardíacos cervical
superior, medio e inferior) y del vago (nervios cervicales superiores
e inferiores y nervios cardíacos torácicos).
➢
Los plexos cardíacos en donde éstos nervios se reúnen (plexo
superficial anterior, preaórtico y plexo profundo posterior,
retroaórtico. Estos 2 plexos se comunican entre sí constituyéndose
así el plexo subaórtico).
➢
Los nervios cardíacos originados en esos plexos (nervios del
pedículo arterial y nervios del pedículo venoso).
Recordar que...
● La AD recibe sangre desoxigenada de:
➔ VCS
➔ VCI (válvula de Eustaquio).
➔ Seno coronario (válvula de Thebesio).
● El VD expulsa sangre hacia el tronco de la arteria
pulmonar.
● La AI recibe sangre oxigenada a través de las 4 venas
pulmonares.
● El VI expulsa sangre oxigenada hacia la aorta.
Conducto Trácico
● Es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo con excepción del
miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello y
del tórax, los que por su reunión forman un conducto linfático derecho.
● Está formado por la reunión de todos los linfáticos subdiafragmáticos del
cuerpo, en la parte posterior y superior del abdomen.
● Origen: en la Cisterna de Quilo o de Pecquet (L1, por detrás de la aorta,
entre los pilares principales del diafragma).
● Se sitúa detrás de la aorta a nivel de L1, penetra en el mediastino posterior
por el hiato aórtico del diafragma, se aplica contra la columna vertebral y
asciende hasta T5-T4, a nivel de los arcos de la vena ácigos y de la aorta,
situado por detrás del esófago, se dirige hacia arriba y a la izquierda.
● Termina en el confluente venoso yugulosubclavio izquierdo (o en sus
ramas de origen).
Vena Ácigos
● Es una vena del tórax, situada a lo
largo de la columna vertebral
torácica, en dirección vertical y
ubicación latero-vertebral derecha.
● Origen: se forma a partir de una
raíz lateral donde convergen la
vena lumbar ascendente y la vena
subcostal, y una raíz medial,
inconstante, proveniente de la
VCI, y en menor frecuencia de la
vena renal derecha.
● Trayecto: asciende verticalmente
siguiendo a la columna vertebral
hasta T4, en donde se inclina
formando el cayado de la vena
ácigos, el cual desemboca en la
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Anatomía descriptiva y topográfica del corazón

  • 2. ● Es un órgano hueco que circunscribe cavidades en las cuales circula sangre. ● En diástole (relajación) atrae la sangre que circula por las venas. ● En sístole (contracción) expulsa la sangre hacia las arterias (aorta y pulmonar). ● Está situado en el tórax (T4 y T8), entre ambos pulmones, detrás de la pared esternocondrocostal. ● Está rodeado por pericardio. ● Lo mantienen en posición los grandes vasos que de él emergen o a él llegan. Las conexiones con el diagfragma y la vena cava inferior son elementos de fijación muy importantes. ● Tiene forma de cono o pirámide y en él se distinguen una base dirigida hacia atrás, arriba y algo a la derecha, y un vértice o punta situado adelante y a la izquierda. ● En el adulto pesa aproximadamente 250 g.
  • 3. ● Tiene 4 cámaras:  Aurícula derecha  Aurícula izquierda  Ventrículo derecho  Ventrículo izquierdo A la AD llegan: VCS, VCI y seno coronario. A la AI llegan: las 4 venas pulmonares. Del VI sale: la arteria aorta. Del VD sale: tronco de la arteria pulmonar.
  • 5. Configuración externa ● Tiene 4 caras, 3 bordes, 1 base y 1 vértice.
  • 6. Caras ● Cara anterior o esternocostal ● Cara inferior o diafragmática ● Cara pulmonar izquierda ● Cara pulmonar derecha
  • 7. Cara anterior ● El surco auriculo-ventricular (también llamado surco coronario) separa las aurículas de los ventrículos. ● El límite entre las aurículas derecha e izquierda, es apenas marcado. ● Ventrículos derecho e izquierdo están separados por el surco interventricular anterior, por el que transita la arteria interventricular anterior o descendente anterior y la vena cardíaca magna. ● El ventrículo derecho es la cámara más anterior. ● El ventrículo izquierdo es la cámara que está ubicada más hacia la izquierda. ● La aurícula izquierda queda parcialmente oculta por la emergencia del tronco de la arteria pulmonar y de la arteria aorta ascendente. ● Las aurículas tienen prolongaciones llamadas orejuelas. ● La orejuela derecha se relaciona con la aorta. ● La orejuela izquierda se relaciona con el tronco de la arteria pulmonar. ● La orejuela de la AI sirve de vía de acceso a la aurícula y a la válvula mitral en la cirugía a corazón cerrado.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Cara inferior o diafragmática ● Se aplica sobre el diafragma. ● Tiene forma triangular. ● Está divida por el surco auriculo-ventricular en una parte ventricular, anterior, que representa los 4/5 de ésta cara, y una parte posterior, auricular derecha, que representa el 1/5 restante de ésta cara. ● El segmento ventricular está dividido por el surco interventricular posterior, por el que transita la arteria interventricular posterior acompañada por la vena cardíaca media. ● En el surco auriculoventricular se ve la arteria circunfleja acompañada por el seno coronario.
  • 11.
  • 12. Cara pulmonar izquierda ● Es la parte del corazón que está en contacto con, a través del pericardio, la cara medial del pulmón izquierdo. ● Comprende una parte inferior y anterior, ventricular, perteneciente enteramente al VI, y una parte superior y posterior que corresponde a la AI. ● De la parte anterolateral del segmento auricular se desprende la orejuela izquierda.
  • 13.
  • 14. Cara pulmonar derecha ● Formada por la pared lateral de la AD, que se encuentra en relación con la cara medial del pulmón derecho (a través del pericardio y la pleura). ● Hacia arriba de la AD se encuentra la llegada de la VCS y por debajo la de la VCI. ● Los orificios de las 2 venas cavas están unidos por el surco terminal.
  • 15.
  • 16. Bordes ● Borde derecho (inferior): separa la cara anterior de la inferior. ● Borde superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda. ● Borde izquierdo: separa la cara izquierda de la cara inferior.
  • 17. Base ● Es posterior y está formada por la cara posterior de las 2 aurículas, mayoritariamente por la AI. Recordar que la cámara más posterior del corazón es la AI!!! ● Está dividida en 2 partes por el surco interauricular posterior. A su derecha se encuentra la AD, y a su izquierda la AI. ● La AD recibe a la VCS y a la VCI. ● La AI está marcada por la llegada de las 4 venas pulmonares superior e inferior, derechas e izquierdas.
  • 18. Vértice ● Es la punta cardíaca. ● Se proyecta a nivel del 4to o 5to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. ● Corresponde mayoritariamente al VI. ● Nota: en la imagen se muestra el VI.
  • 19.
  • 20. Sólo valorar los grandes vasos: TP: tronco de la arteria pulmonar. A: arteria aorta ascendente. (Es una vista izquierda del corazón) AI: aurícula izquierda. VI: ventrículo izquierdo.
  • 21. AI: aurícula izquierda AD: aurícula derecha VI: ventrículo izquierdo VD: ventrículo derecho
  • 22. Configuración interna ● El corazón está dividido en 2 mitades (corazón derecho y corazón izquierdo) por el tabique. ● Cada mitad consta de una aurícula y un ventrículo, separadas por un orificio llamado auriculoventricular, provisto de una válvula auriculoventricular. ● Tenemos: ➢ AD y VD separados por la válvula auriculoventricular derecha. ➢ AI y VI separados por la válvula auriculoventricular izquierda. ➢ Existe un sistema de conducción dado por: nodo sinusal, nodo AV y sistema His-Purkinje.
  • 23. Tabiques ● Tabique interauricular: separa a las dos aurículas. Posee la fosa oval (rodeada por el anillo de Vieussens) de la AD. ● Tabique interventricular: separa a los dos ventrículos. ● La porción intermedia, el tabique auriculoventricular: entre el tabique interauricular y el interventricular. Corresponde a la inserción de la valva septal de la válvula tricúspide y de la valva anterior de la mitral.
  • 24. ● Pared anterolateral ● Pared superior ● Pared interauricular ● Pared inferior ● Pared auriculoventricular Aurícula Derecha
  • 25. Pared anterolateral ● Contiene 3 segmentos: ➢ Segmento posterior o sinusal: *se extiende entre los dos orificios de las venas cavas. *Está marcado por la cresta terminal. *El seno de las venas cavas que se encuentra por detrás de la cresta terminal presenta una saliente del Tubérculo de Lower. *Contiene al nodo sinusal. ➢ Segmento medio o pectíneo: contiene músculos pectíneos. ➢ Segmento medial o de la orejuela.
  • 26. ● La AD posee los músculos pectíneos.
  • 27.
  • 28. Pared interauricular ● Presenta: *fosa oval de la AD, circunscripta por el limbo de la fosa oval (anillo de Vieussens).
  • 29. Pared inferior ● Lateralmente se encuentra el orificio de la VCI (con la válvula de Eustaquio). ● Medialmente, entre el borde posterior del orificio AV, la parte inferior del limbo de la fosa oval y el orificio de la VCI, se extiende un espacio triangular marcado por el orificio del seno coronario (válvula de Tebesio), el tendón de la válvula de la VCI (tendón de Todaro) y la valva septal de la válvula tricúspide, en donde se topografía el nodo AV.
  • 30. •Triángulo de Koch: contiene al nódulo auriculoventricular (nodo AV) y está delimitado por el Tendón de Todaro (de la VCI), la valva septal de la válvula tricúspide y la válvula de Tebesio (seno coronario).
  • 31.
  • 32.
  • 33. Sistema de conducción ● Nódulo sinusal ● Nódulo AV ● Red His-Purkinje
  • 34. ● Nodo sinusal o de Keith y Flack: ubicado en la AD. Se encuentra adelante y a la derecha de la VCS. Desciende verticalmente por la cresta terminal y desaparece en el ⅓ inferior de la pared auricular. ● Entre el nodo sinusal y el nodo AV existen fibras internodales. ● Nodo AV o de Aschoff-Tawara: situado en la AD, en el triángulo de Kotch, limitado por la valva sepatal de la tricúspide, el tendón de todaro de la VCI y la válvula de tebesio del seno coronario. ● Sistema His-Purkinje: el fascículo de His transcurre por el flanco derecho del tabique del corazón, llega a la porción membranosa del tabique en donde se divide en 2 ramas, una derecha y otra izquierda. La red de Purkinje o ramos subendocárdicos es la dispersión en las paredes de los ventrículos de las fibras del fascículo de His.
  • 35. Válvulas ● Son 4: 2 auriculoventriculares y 2 sigmoideas. ● Las válvulas auriculoventriculares conectan las aurículas con los ventrículos. ● Las válvulas sigmoideas se encuentran en los grandes vasos (aorta y arteria pulmonar). ● Válvula de Thebesio para el seno coronario. ● Válvula de Eustaquio para la VCI.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. Válvulas auriculoventriculares ● Están anexadas a los orificios auriculoventriculares. ● Cada válvula aparece como una membrana blanquecina, delgada, cuyo borde libre es irregular. ● Su base está fijada en el contorno del orificio auriculoventricular. ● Cada válvula consta de valvas: 3 para la derecha (tricúspide) y 2 para la izquierda (mitral o bicúspide). ● En los ventrículos, cada valva está unida a las paredes musculares de la cámara a través de cuerdas tendinosas. ● Las cuerdas tendinosas se distinguen en cuerdas de 1ero, 2do y 3er grado según su longitud, su solidez y su punto de inserción en las valvas. ● Los músculos papilares (pilares de 1er orden) pertenecen al aparto valvular. Son salientes musculares cuya base forma parte de la pared del corazón y cuyo vértice está libre en la cavidad cardíaca. ● Pilares de 2do orden: son trabéculas carnosas que constituyen puentes musculares cuya parte media está libre entre 2 inserciones alejadas. ● Pilares de 3er orden: son trabéculas carnosas que constituyen espesamientos de la pared.
  • 40. ● Músculos papilares y cuerdas tendinosas del corazón.
  • 41.
  • 42.
  • 45. Válvula Tricúspide: ➢ constituye un embudo blanco nacarado que se introduce en el VD. ➢ Comunica la AD con el VD. ➢ Presenta 3 valvas: *una valva anterior que recibe cuerdas tendinosas que se originan en músculo papilar anterior. *una valva posterior que recibe cuerdas del músculo papilar posterior. *una valva septal o interna, que se inserta sobre el tabique interventricular. Recibe las cuerdas tendinosas del músculo papilar septal.
  • 46.
  • 48.
  • 49.
  • 50. Válvula Mitral ● Comunica la AI con el VI. ● Representada por el orificio AVI. ● Se hunde en el VI. ● Comprende 2 valvas: ➢ La valva anterior o mayor: se inserta en la parte aórtica del anillo fibroso. Sólo recibe cuerdas de 1er orden. ➢ La valva posterior o menor: recibe cuerdas tendinosas de 1er , 2do y 3er orden. ➢ Los músculos papilares son 2: músculo papilar anterior y músculo papilar posterior. No reparten sus cuerdas tendinosas de igual manera en las dos valvas.
  • 51.
  • 52.
  • 54. Válvulas sigmoideas ● Son: *la válvula de la arteria aorta (válvula aórtica). *la válvula de la arteria pulmonar (válvula pulmonar).
  • 55.
  • 56. Válvula Aórtica ● Está situada por arriba y a la derecha del oificio auriculoventricular izquierdo. ● Presenta 3 valvas semilunares, 2 anteriores (derecha e izquierda) y una posterior: ● Dichas valvas presentan en su borde libre el nódulo de las valvas semilunares o cuerpos de Arancio (asegura el cierre perfecto del piso sigmoideo durante la diástole). ● Arriba de las valvas, la aorta se dilata formando los senos aórticos o de Valsalva. En los senos derecho e izquierdo se abren los orificios de las arterias coronarias derecha e izquierda.
  • 57.
  • 58.
  • 60. Válvula Pulmonar ● Se encuentra en la extremidad de lo que se denomina salida del VD. ● Comprende una porción ventricular (cono arterioso o infundíbulo) y el orificio propiamente dicho. ● El orificio de la válvula pulmonar consta de 3 valvas semilunares o sigmoideas: una es anterior y 2 son posteriores (derecha e izquierda). ● El borde libre de las valvas está reforzado por los nódulos de las valvas semilunares o nódulos de Morgagni.
  • 61. Valvas pulmonar y aórtica
  • 62. ● Ubicado entre el tronco de la arteria pulmonar y la aorta por delante, y las 2 aurículas y la vena cava superior por detrás. El límite superior es la arteria pulmonar derecha. Seno Transverso de Theile
  • 63.
  • 64.
  • 65. Vasos ● Arteria aorta ● Tronco de la arteria pulmonar ● Vena cava superior ● Vena cava inferior ● Venas pulmonares superiores e inferiores derechas e izquierdas. ● seno coronario ● Arteria coronaria derecha: arteria descendente posterior. ● Arteria coronaria izquierda: arteria circunfleja y arteria descendente anterior (ADA).
  • 66.
  • 67. Vascularización Está dada por: ● Arteria Coronaria Derecha ● Arteria Coronaria Izquierda 1. Arteria Aorta 2. Arteria coronaria izquierda 3. Arteria descendente anterior 4. Arteria circunfleja 5. Arteria coronaria derecha
  • 68.
  • 69. Arteria Coronaria Izquierda ● Se origina de la aorta, a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda y en el seno aórtico (de Valsalva) correspondiente. ● Está oculta por la orejuela izquierda. ● Termina bifurcándose en una rama interventricular anterior y una rama circunfleja. ● Vasculariza: ➔AI ➔⅓ izquierdo de la pared anterior del VD ➔Gran parte del VI (pared anterior) ➔⅔ anteriores del tabique interventricular
  • 70. Arteria Coronaria Derecha ● Se origina de la aorta, a la altura del borde de la valva semilunar derecha y del seno aórtico correspondiente. ● En la mayoría de los casos, da la arteria interventricular posterior. ● Vasculariza: ➔ Orejuela derecha ➔ Cara lateral y posterior de la AD ➔ Nodo AV ➔ Nodo sinusal ➔ Cara inferior del VD ➔ La mitad derecha de la cara inferior del VI ➔ ⅓ posterior del tabique interventricular.
  • 71.
  • 72. Vena cardíaca magna y seno coronario ● La vena interventricular anterior recibe la vena marginal izquierda transformándose en vena cardíaca magna. Recorre el surco coronario junto con la arteria circunfleja. En un momento dado se ensancha y pasa a llamarse seno coronario. El límite entre las 2 partes venosas está marcado en el interior del vaso por un pliegue incompleto, denominado válvula del seno coronario (de Vieussens).
  • 73. Inervación ● Está dada por 2 sistemas: simpático y parasimpático del sistema nervioso autónomo. ● Comprende: ➢ Los nervios cardíacos del simpático (nervios cardíacos cervical superior, medio e inferior) y del vago (nervios cervicales superiores e inferiores y nervios cardíacos torácicos). ➢ Los plexos cardíacos en donde éstos nervios se reúnen (plexo superficial anterior, preaórtico y plexo profundo posterior, retroaórtico. Estos 2 plexos se comunican entre sí constituyéndose así el plexo subaórtico). ➢ Los nervios cardíacos originados en esos plexos (nervios del pedículo arterial y nervios del pedículo venoso).
  • 74. Recordar que... ● La AD recibe sangre desoxigenada de: ➔ VCS ➔ VCI (válvula de Eustaquio). ➔ Seno coronario (válvula de Thebesio). ● El VD expulsa sangre hacia el tronco de la arteria pulmonar. ● La AI recibe sangre oxigenada a través de las 4 venas pulmonares. ● El VI expulsa sangre oxigenada hacia la aorta.
  • 75. Conducto Trácico ● Es el tronco colector de todos los linfáticos del cuerpo con excepción del miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello y del tórax, los que por su reunión forman un conducto linfático derecho. ● Está formado por la reunión de todos los linfáticos subdiafragmáticos del cuerpo, en la parte posterior y superior del abdomen. ● Origen: en la Cisterna de Quilo o de Pecquet (L1, por detrás de la aorta, entre los pilares principales del diafragma). ● Se sitúa detrás de la aorta a nivel de L1, penetra en el mediastino posterior por el hiato aórtico del diafragma, se aplica contra la columna vertebral y asciende hasta T5-T4, a nivel de los arcos de la vena ácigos y de la aorta, situado por detrás del esófago, se dirige hacia arriba y a la izquierda. ● Termina en el confluente venoso yugulosubclavio izquierdo (o en sus ramas de origen).
  • 76.
  • 77. Vena Ácigos ● Es una vena del tórax, situada a lo largo de la columna vertebral torácica, en dirección vertical y ubicación latero-vertebral derecha. ● Origen: se forma a partir de una raíz lateral donde convergen la vena lumbar ascendente y la vena subcostal, y una raíz medial, inconstante, proveniente de la VCI, y en menor frecuencia de la vena renal derecha. ● Trayecto: asciende verticalmente siguiendo a la columna vertebral hasta T4, en donde se inclina formando el cayado de la vena ácigos, el cual desemboca en la cara posterior de la VCS.