1. Configuración Interna del Corazón
El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos.
Cada aurícula se comunica con el ventrículo correspondiente mediante un
orificio auriculoventricular, provisto de una válvula auriculoventricular.
Las cavidades derechas están separadas de las izquierdas por el tabique
interauricular (membrana fibrosa y delgada que separa las aurículas) y el
tabique interventricular (músculo membranoso de forma triangular que separa
los ventrículos).
Aurículas
Las aurículas están situadas posteriormente con respecto a los
ventrículos, a cada lado del tabique interauricular, el cual durante la vida fetal
permanece abierto, para cerrarse con el nacimiento como consecuencia de
modificaciones de las presiones en estas cavidades. De no ser así
permanecerá abierto constituyendo la enfermedad cardíaca congénita más
frecuente en la población.
Las aurículas son más pequeñas que los ventrículos, sus paredes son
más delgadas y lisas en la mayor parte de su extensión.
En las auriculillas las paredes presentan columnas carnosas y aumentan
su espesor.
Aurícula Derecha
Tiene forma de cubo irregular.
Presenta seis paredes:
Pared anterior: corresponde al orificio aurículo ventricular derecho,
provisto de la válvula tricúspide. Por encima del mismo se abre en esta pared la
auriculilla derecha.
Pared posterior: en ella se encuentra un saliente alargado, poco marcado
la “Crista Terminalis”, se extiende desde el borde derecho del orificio de la
V.C.S. hacia el borde derecho del orificio de la V.C.I..
Pared interna: corresponde al tabique interauricular donde se encuentra el
vestigio del foramen oval.
Proyección del Corazón
sobre la Pared Torácica
1- Clavícula
2- Costilla
3- Esternón
4- Pulmón
5- Silueta Cardíaca
6- Línea Medioclavicular
7- Espacio Intercostal
2. Pared externa: presenta columnas carnosas de tercer orden o músculos
pectíneos.
Pared superior: en ella se encuentra el orificio de desembocadura de la
V.C.S.. Este orificio es posterior, avalvular, circular y de 20 mm. de diámetro.
Pared inferior: ocupada por los orificios de la V.C.I. y del seno coronario.
Orificio de la V.C.I.: situado en la unión de la pared inferior con la pared
posterior, es circular, mide 30 mm. de diámetro. En su borde anterior se
encuentra, la válvula de Eustaquio, se trata de un repliegue valvular semilunar;
con su borde superior, libre y cóncavo.
Orificio del seno coronario: se ubica por dentro y por delante del orificio de
la V.C.I., cerca del tabique interauricular. Es circular y mide 12 mm. de
diámetro, está provista de un repliegue semilunar, la válvula de Tebesio,
ubicada en el borde anteroexterno.
Aurícula Izquierda
Es redondeada, en ella se describen seis caras:
Pared anterior: corresponde al orificio auriculoventricular izquierdo y a la
válvula mitral.
Pared posterior: se reconoce los orificios de desembocadura de las cuatro
venas pulmonares. Esta pared está en íntima relación con la cara anterior del
esófago torácico.
Pared interna: constituida por el tabique interauricular.
Pared externa: presenta la auriculilla izquierda, la cual se abre en la
aurícula, en el ángulo de unión de la pared externa con la anterior.
Pared superior e inferior: son cóncavas, estrechas y lisas.
Dibujo esquemático de
Aurícula Derecha
1- Vena Cava Superior
2- Crista Terminalis
3- Músculo Pectíneos
4- Seno Coronario
5- Vena Cava Inferior
6- Valva Posterior de la
Tricúspide
7- Valva Interna de la
Tricúspide
8- Valva Anterior de la
Tricúspide
9- Fosa Oval
3. Dibujo esquemático de
la Aurícula Izquierda
1- Orificio
Auriculoventricular
Izquierdo (Válvula
Mitral)
2- Auriculilla Izquierda
(Orejuela)
3- Venas Pulmonares
4. Tabique Interauricular
Es una membrana delgada que parece continuarse hacia delante con el
tabique interventricular.
En la porción posterior e inferior de su cara derecha presenta una
depresión, la fosa oval, limitada por una saliente hacia arriba y hacia delante
denominado anillo de Vieussens.
La superficie izquierda presenta un repliegue semilunar que limita la
hendidura que a veces comunica la fosa oval con la aurícula izquierda.
Ventrículos
Son dos cavidades conoides o piramidales anteriores con respecto a las
aurículas.
El vértice del ventrículo izquierdo corresponde al vértice del corazón.
La base de cada uno de los ventrículos está orientada posteriormente; se
halla ocupada por dos orificios circulares; uno el orificio auriculoventricular y el
otro más pequeño, arterial, que comunica el ventrículo derecho con el tronco de
la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo con la arteria aorta.
Orificios Auriculoventriculares
Cada uno está provisto de un aparato valvular, denominadas válvulas
auriculoventricular.
Las válvulas tienen forma de embudo membranoso fijado por su base al
borde del orificio, las mismas sobresalen en la cavidad ventricular.
Las válvulas están divididas en valvas, por profundas cisuras.
Cada valva presenta: -una cara axial: lisa,
-una cara parietal: irregular, porque en ellas se
insertan las cuerdas tendinosas,
-un borde adherente: unido al contorno del orificio, y
-un borde libre: dentado.
5. Orificios Arteriales
En cada uno se disponen tres válvulas sigmoideas.
Las válvulas sigmoideas son delgados repliegues membranosos, que
limitan bolsas en forma de nidos, con la pared arterial, sobre la cual se inserta.
Se reconocen en cada válvula: -una cara superior o parietal: cóncava,
-una cara inferior axial: convexa,
-un borde adherente: que la une a la pared,
cóncavo hacia arriba,
-un borde libre: casi horizontal, que
presenta en su parte media, un módulo fibroso.
Paredes de los Ventrículos y Columnas Carnosas
Las paredes de los ventrículos son más gruesas que las de las aurículas.
Presentan salientes musculares llamadas columnas carnosas.
Las columnas carnosas se dividen en:
Columnas de 1° orden: llamadas pilares del corazón o músculos
papilares. Tienen forma cónica, unidas por su base a la pared ventricular. De
su vértice se desprenden cuerdas tendinosas, que terminan en los bordes y en
la cara parietal de las válvulas auriculoventriculares.
De acuerdo a su inserción en la válvula, las cuerdas tendinosas se dividen
en tres categorías: -cuerdas tendinosas de 1° orden: se fijan al borde adherente
de la válvula,
-cuerdas tendinosas de 2° orden: se fijan en la cara parietal,
-cuerdas tendinosas de 3° orden: se fijan en el borde libre.
Columnas de 2° orden: están unidas a la pared ventricular por sus dos
extremidades, y permanecen libres en el resto de su extensión, semejan
puentes tendinosos.
Columnas de 3° orden: se adhieren a la pared en toda su extensión, son
eminencias de tejido muscular de la pared ventricular.
Pilares y Cuerdas
1- Cuerda Tendinosa
2- Pilar de 1° orden
3- Pilar de 2° orden
4- Pilar de 3° orden
6. Corte perpendicular al eje del
corazón que pasa por la parte
baja de los ventrículos
1y2- Pilares anteriores
3- Pilar Interno
4- Pilar Posterior
5- Tabique Interventricular
6- Pared del Ventrículo Izquierdo
7- Pilares Posteriores
8- Pilar Anterior
