Anatomia de Codo.pptx

ANATOMIA DEL
CODO
ARMANDO AGUSTÍN JAIME ARMENTA GUZMÁN
RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
IMSS HGZ #3 MAZATLÁN, SINALOA.
04.07.2023

HUMERO
F. Netter: Atlas of Human Anatomy, 6th Edition, Elsevier Saunders (2014)

Epitroclea Epicondilo lateral

Crestas supracondileas (medial y
lateral )

Fosa coronoidea

Fosa Radial

Capitelum

Troclea

Fosa olecraneana

Condilo del humero

Ulna

Incisura troclear

Proceso coronoides de la ulna

Olecranon

Incisura radial de la ulna

Radio proximal / Cúpula Radial

Articulacion Radiohumaral y
radiocubital proximal.

Cuello y Tuberosidad Radial

Articulacion del codo ( corte sagital)
 Sinovial
 Diartrosis: Capsula y membrana sinovial.
 Cartilago articular

Liquido sinovial / Membrana sinovial y
capsula articular

Almohadilla grasa anterior y posterior.

Bursa del olecranon

Bursa subtendinosa del triceps
braquial.

Articulacion humeroulnar
 Troclear.
 Bisagra

Articulacion Humeroradial
 Esferica / Articulación en pivote  Ligamento anular del radio

Articuacion radioulnar

Flexores del codo / Biceps braquial

Flexores del codo / Braquial

Asistente de la flexión del codo
Braquioradial

Extensión del codo

Arteria colateral ulnar o cubital
superior.

Arteria colateral radial

Arteria radial

Nervio Musculocutáneo

Nervio mediano

Nervio Radial

Nervio Ulnar o cubital

Ligamentos del codo

Ligamento Anular

Ligamento colateral Ulnar o cubital (
Banda anterior)
-Origen: Epicondilo medial anteroinferior
-Se inserta en el tubérculo sublime de la
apófisis coronoides.
-El mas fuerte de los 3 ligamentos
colaterales ulnares.
-Estabilidad en valgo (50%) en la flexion
del codo de 20-120°

Banda posterior)
Origen: epicondilo medial región
posterior
Se inserta en el margen medial del
olecranon.

Banda transversa)
Ligamento de cooper
Entre el proceso coronoides y el
olecranon.

Ligamento colateral radial
 Epicondilo lateral y se fusiona con el
ligamento anular

Complejo Ligamentos colaterales
laterales
 Son 4.
 Estabilidad en varo del codo.

Capsula articular anterior fibrosa del
codo
Se inserta en las siguientes estructuras:
 Fosas coronoidea y radial.
 Epitroclea región anterior.
 Proceso coronoides
 Ligamento anular

Capsula articular posterior fibrosa del
codo
Se inserta en las siguientes estructuras:
 Margen de la fosa olecraneana.
 Epitroclea región posterior
 Olecranon
 Articulacion radioulnar proximal

Capsula articular fibrosa
Se une medialmente a los ligamentos
colaterales ulnares y colateral radial.

REFERENCIAS CLINICAS DEL CODO
A.I Kapandji Fisiologia Articular 6ª Edicion, tomo I

 Extension 0°
 Flexión 140°-145°
 Supinación 90°
 Pronación 85°
 Carga axial con el codo en extensión:
-40% humerocubital
-60% humeroradial

ESTABILIDAD DEL CODO
 Estatica: congruencia y superficies
articulares, capsula y complejos
ligamentarios.
 Dinámica: Se considera secundaria y
es producida por la contracción de
las estructuras musculares que rodean
al codo.
 17 Músculos pasan por el codo.
IJOSÉ M. VARAONA y JUAN P. SIMONE Inestabilidad del codo Rev Asoc Argent Ortop Traumatol Año 71, pp 353-361

ESTABILIDAD ESTATICA DEL CODO
 Articulacion Humerocubital o humeroulnar: 75% estabilidad en varo y valgo. 75% En varo en flexión .
-Apofisis coronoides
 Lig. Colateral Medial ( capsula anterior) Valgo en extensión y Valgo a 90° de flexión.
 Porcion cubital del Lig. Colateral Lateral: Primario vs rotación posterolateral.
 Porción anterior del LCM ( 20-120°) Primario hasta 50% en valgo en flexión.
 Cúpula Radial: Secundario, estabilidad en Valgo 25-30%.
 LCL: Capsula anterior , estabilidad en varo en extensión 50%.

Division del codo en columnas de
estabilidad

MUSCULOS ESTABILIZADORES
DINAMICOS EN VALGO DEL CODO
 Flexor ulnar del carpo ( Flexor carpi ulnaris).
 Flexor Radial del carpo ( Flexor carpi Radialis).
 Flexor superficial de los dedos ( Flexor digitorum superficialis).
 Pronador redondo ( pronador teres)

 Flexor ulnar del carpo ( Flexor carpi
ulnaris).
Origen: Epicondilo medial, borde medial
del olecranon, apófisis coronoides y
porción superior del borde posterior del
cubito.
Inserción: Hueso pisiforme y
prolongación hacia el ganchoso.
Ligamento pisimetacarpianos del IV y V
dedo, y ligamento pisiganchoso.
Inervación: Nervio cubital.
Función: Flexión de la mano sobre el
antebrazo y coopera con la aducción de
la mano.

 Flexor Radial del carpo ( Flexor
carpi Radialis).
 Origen: Epicondilo medial.
 Inserta: Cara palmar de la base del 2°
metacarpiano. A veces se expande a la
base del 3er metacarpiano y trapecio.
 Inervación: N. Mediano.
 Función: Flexión de la mano sobre el
antebrazo y abducción de la mano.

 Flexor superficial de los dedos (
Flexor digitorum superficialis).
 Origen : Epitroclea, apófisis
coronoides y borde anterosuperior de
la diáfisis del radio.
 Insercion : Borde laterales de las
falanges medias del 2° al 5° dedo.
 Inervacion: Nervio Mediano.
 Funcion: Accion directa flexion de la
falanges medias sobre la falanges
proximales. Accion indirecta flexion
de las falanges proximales sobre el
brazo.

MUSCULOS ESTABILIZADORES EN
VALGO
 Pronador redondo ( pronador teres)
Origen: Epitroclea y apófisis coronoides.
Inserción: Cara anterolateral del radio en su tercio medio.
Inervación: Nervio Mediano ( C5-C7).
Acción: Pronación y flexión del antebrazo.

VARO
 Extensor ulnar del carpo ( Extensor carpi ulnaris).
 Extensor común de los dedos ( Extensor digitorum communis )
 Extensor radial corto del carpo (Extensor carpi radialis brevis)
 Extensor radial largo del carpo ( Extensor carpi radialis longus)
 M. Anconeo ( Anconeus).

VARO
 Extensor ulnar del carpo ( Extensor
carpi ulnaris).
 Origen: Epicondilo lateral
 Inserta en la base del 5°metacarpiano.
 Inervado por el N. interóseo posterior
( C7-C8).
 Irrigado por la A. radial recurrente
posterior y A. interósea posterior.
 Funcion : desviación cubital o ulnar de
la muñeca y extensión de la muñeca.

VARO
 Extensor común de los dedos ( Extensor digitorum communis )

VARO
 Extensor radial corto del carpo
(Extensor carpi radialis brevis)

VARO
 Extensor radial largo del carpo (
Extensor carpi radialis longus)

VARO
 M. Anconeo ( Anconeus).

Anatomia neurovascular del codo
 N. interóseo posterior (C7-C8) rama
del N. Radial
 Inerva a 5 músculos del
compartimento posterior del
antebrazo.

Anatomia neurovascular del codo
Posterior.

 Entre el extensor radial del carpo
corto y el extensor común de los
dedos.

 Entre el anconeo y el extensor cubital
del carpo

COMPARTIMENTOS DEL BRAZO
 Anterior: Biceps braquial,
coracobraquial y braquial.
 Posterior: Triceps braquial.

Compartimentos del antebrazo
proximal

Maniobra de estabilidad del codo
VALGO
 Maniobra de Valgo con estrés del
codo.
 Flexion a 20° y en supinación.
 Se aplica estrés en valgo sobre del
codo.
 Es positiva cuando hay dolor en los
ligamentos mediales o
ensanchamiento de la línea articular
media.
Lauren E. Karbach, MD,* John Elfar, MD* Elbow Instability: Anatomy, Biomechanics,
Diagnostic Maneuvers, and Testing. J Hand Surg Am. r Vol. 42, February 2017.

VALGO
 Maniobra de Milking
 Flexion a 90° y se aplica tensión en
valgo del codo del paciente, mientra
se hace tracción del pulgar.

VALGO
 Maniobra de Milking modificada.
 El brazo de aduce.
 Antebrazo en supinación-Flexion del
codo del paciente a 70° y se realiza el
valgo.
 El estrés se realiza atraves del pulgar

VALGO
 Maniobra de esfuerzo en valgo
móvil.
 Hombro del paciente es abducido y
rotado externamente, mientras el
codo se flexion al máximo y a 30°
cuando se aplica una fuerza en valgo.
 Paciente con inestabilidad en valgo
experimentara dolor o aprensión en el
codo en el rango de flexion de 70° a
120°.
Lauren E. Karbach, MD,* John Elfar, MD* Elbow Instability: Anatomy, Biomechanics, Diagnostic Maneuvers, and
Testing. J Hand Surg Am. r Vol. 42, February 2017.

Inestabilidad posterolateral
 Maniobra Cambio de pivote lateral.
 El brazo se eleva por encima de la
cabeza del paciente en decúbito
supino.
 El antebrazo en supinación.
 Se aplica una fuerza en valgo y axial a
medida que se flexiona el codo.
 Un “Hoyuelo” proximal a la cabeza del
radio se vera a 40° de flexion, que
produce un sonido metalico con el
aumento de la flexion.

 Prueba de Flexion en silla.
 Paciente sentado.
 Se flexiona el codo a 90°
 Antebrazo en supinación
 El paciente empuja hacia arriba los
brazos de la silla y extiende los codos.

 Prueba de Flexion en decúbito prono.
 Paciente sentado.
 Flexion y supinación del antebrazo.
 Empuja hacia arriba desde una flexion
del codo de 90°.
 Una prueba positiva causar
subluxación de la cabeza del radio o
dolor.

PLRI)
 Prueba de recolocacion de sobremesa
para PLRI.
 A)Mano del paciente en supinación y
agarra la mesa, luego aplica una fuerza
axial y flexiona el codo. Positiva si hay
dolor o subluxación de la cabeza d)el
radio a 40° de flexion.
 B)Desde la posición inicial el
examinador aplica una fuerza sobre la
cabeza radial mientras el paciente
flexiona el codo. Previene la subluxación
radial y el dolor.
 C)El examinador quita el pulgar de la
cúpula radial lo que provoca recurrencia
del dolor del paciente.

Inestabilidad posteromedial
en Varo ( VPMI)
 Prueba de estrés en varo asistida
por gravedad para VPMI
 Brazo en abducción a 90° en rotación
neutra, mientras el codo se flexiona y
extiende permitiendo que la gravedad
aplique un esfuerzo en varo.

Radiografia AP de codo
 Contorno optimo de los dos
epicondilos.
 Punta del olecranon esta centrada
sobre la fosa del olecranon.
 Los márgenes articulares anteriores y
posteriores de la cresta troclear
medial están alineados.

AP DE CODO / HUMERO DISTAL
1. Linea articular distal del humero.
2. Epicondilo lateral.
3. Epitroclea.
4. Borde medial de la tróclea.
5. Olecranon
6. Fosa del olecranon.

Radiografia lateral de codo.
1. Linea conjunta de la cabeza radial.
2. Linea conjunta del proceso
coronoides.
3. Angulo dorsal cubital proximal.
4. Corteza anterior del humero distal
biseca la proyección circular de la
tróclea.
5. EL eje de la diáfisis radial proximal
esta alineado con el centro del
capitelium

AP DE CODO / ANTBRAZO PROXIMAL.
1. Linea articular del humero distal
2. Linea articular radiocubital proximal.
3. Faceta anteromedial de la coronoides.
4. Punta de la coronoides.
5. Borde radial del cubito proximal.
6. Borde cubital del cubito proximal.

AP DE CODO / ANTBRAZO PROXIMAL.
1. Linea articular de la cúpula radial en la
articulación radiocubital proximal.
2. Linea conjunta de la muesca o
escotadura menor sigmoidea del
cubito.
3. Cresta supinadora del cubito.
4. Tuberosidad radial.

RADIOGRAFIA AXIAL DE CODO /
1. Linea articular de la cúpula radial en la
articulación radiocubital proximal.
2. Linea conjunta de la muesca o
escotadura menor sigmoidea del
cubito.
3. Cresta supinadora del cubito.
4. Tuberosidad radial.

RADIOGRAFIA AXIAL DE CODO /
1. Linea articular troclear posterior.
2. Linea anterior de la articulación de la
tróclea.
3. Linea conjunta de la cabeza del radio.
4. Linea articular del proceso
coronoides.
5. Punta del olecranon.
6. Capitelium.

Generalidades de las Fracturas-
Luxaciones de Codo
 Fracturas de Humero distal.
 Fracturas de Olecranon.
 Fracturas de Cupula Radial.
 Fractura de la Apofisis Coronoides.
 Luxaciones.

Fracturas de Humero Distal
 AO 13
 A= Extraarticular

 AO 13
 B= Parcialmente Articular

 AO 13
 C= Completamente Articular

Fractura Radio Cubito Proximal
 2R= Radio.
 2U=Ulna
 B=Parcialmente Articular
 C=Completamente Articular

 2R= Radio.
 2U=Ulna
 B=Parcialmente Articular
 C=Completamente Articular

Fractora de la Apofisi Coronoides del
Cubito

BIBIOGRAFIA
 1.-F. Netter: Atlas of Human Anatomy, 6th Edition, Elsevier
Saunders (2014)
 2.-Lauren E. Karbach, MD,* John Elfar, MD* Elbow Instability:
Anatomy, Biomechanics, Diagnostic Maneuvers, and
Testing. J Hand Surg Am. r Vol. 42, February 2017.
 3.-JOSÉ M. VARAONA y JUAN P. SIMONE Inestabilidad del codo Rev Asoc
Argent Ortop Traumatol Año 71, pp 353-361
 4.-A.I Kapandji Fisiologia Articular 6ª Edicion, tomo I
 AO Reference Surgery.

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