BIOMECANICA de cadera y pelvis lyneth_065207.pptx

Junio 2020
Hospital Universitario “Dr. Manuel Núñez Tovar”
Universidad de Oriente
Departamento de Traumatología y Ortopedia
“Dr. Cruz Peraza Beauperthuy”
BIOMECANICA DE PELVIS Y CADERA
Lyneth Lexaira Lacourt Herrera
R1 Traumatología y Ortopedia
Monitor :
Dr. Jhosmar Reyes.

OBJETIVOS
Biomecánica de la articulación pelvis y
cadera:
 Conocer la amplitud de movimientos
de la articulación Sacroiliaca,
Sinfisis de pubis y Coxo femoral
 Rangos de amplitud normal de la
cadera

CINTURA PELVICA
• Base del tronco
• Sostén del abdomen.
• Union entre los miembros inferiores y el tronco

CONSTITUCION:
Tres piezas oseas. Dos huesos iliacos y un hueso
sacro
Tres articulaciones. Dos articulaciones
sacroiliacas y la sínfisis del pubis
• Inclinación 53 ± 11°
CINTURA PÉLVICA

ARTICULACIÓN SACROILÍACA
• Diartrosis
• Superficies articulares presenta elevaciones y depresiones
• Orientado hacia dentro y abajo
• Ligamento sacroilíaco posterior (principal unión)

SINFISIS PÚBICA
• Anfiartrosis
• Cubierto por cartílago y unidos por ligamento interóseo
• Carillas articulares ovaladas y alargadas
• Ligamento púbico inferior y superior

DIMORFISMO SEXUAL
Femenina Masculina
Mas ancha
Mas extensa
Triangulo que se inscribe en su interior de base mas
amplia
Abertura superior mas ancha y abierta
Mas alta
Triangulo que se inscribe en su interior es menor

MODELO MECÁNICO DE LA CINTURA
PÉLVICA
Compuesto por tres piezas óseas:
• Sacro
• Dos huesos coxales
• Función mecánica como parte esquelética del tronco.
• Función de envoltura, sujeción y contención de vísceras del abdomen

MODELO MECÁNICO DE LA CINTURA PÉLVICA
Sacro
• Base del edificio raquídeo
• Integrado entre los dos huesos coxales que se unen
por delante a la altura de la sínfisis púbica.
Hueso coxal
• Presenta dos partes muy planas, la cresta iliaca por
arriba y el agujero obturador por debajo.
• La conexión de estos dos planos se lleva a cabo en
el acetábulo

ARQUITECTURA DE LA CINTURA PÉLVICA
• Transmite fuerzas entre el raquis y los
miembros inferiores.
• La quinta vertebra lumbar soporta el peso que
distribuye en dos partes iguales a las alas del
sacro, para posteriormente dirigirse a través de
las espinas ciáticas hacia el acetábulo
• Resistencia del suelo al peso del cuerpo se
transmite al cuello del fémur y cabeza femoral.
• En el plano transversal el sacro se encuentra
encajado entre las dos crestas iliacas en el
plano transversal.

• Alas iliacas brazos de palanca, punto de
apoyo O1 Y O2 articulación sacroiliacas.
• Ligamentos sacroiliacos, detrás L1 l2
representan una resistencia.
• Sinfisis pubica, representa la potencia
de cada uno de los brazos de palanca,
desarrollando una fuerza de
aproximación. S1 y S2.

• CUALQUIER RUPTURA DE CONTINUIDAD DE UN PUNTO REPERTUTE EN LA
TOTALIDAD DEL ANILLO COMPROMETIENDO SU RESISTENCIA MECANICA.

SUPERFICIES ARTICULARES DE LA
ARTICULACIÓN SACROILIACA
• Carilla auricular del hueso coxal: A
• Superficie auricular del ala sacra: B
• Dificultad para proyección radiológica
de la interlinea sacroiliaca, depende de
la parte que se desee explorar la
proyección será… OBLICUA
1. Fuera adentro
2. Dentro fuera

LIGAMENTOS DE LA ARTICULACIÓN
SACROILIACA
• Ligamentos iliolumbares:
1. Haz superior
2. Haz inferior
3. Ligamento iliotransverso sacro
4. Ligamento iliotransverso conjugado:
divergen del extremo posterior de la
cresta iliaca y terminan en los
tubérculos conjugados.

5 Plano ligamentoso superficial: Desde el borde
superior del hueso iliaco hasta los tubérculos
posterointernos.
6 Ligamento sacroespinoso: Desde la espina
ciática al borde lateral del hueso sacro y el cóccix.
7 Ligamento sacrotuberoso: Borde posterior de
hueso iliaco a las dos primeras vertebras
coccígeas insertándose en la tuberosidad
isquiática y el labio interno de la rama ascendente
del isquion.

• Ligamento sacroiliaco anterior
8 Haz anterosuperior
9 Haz anteroinferior

NUTACIÓN Y CONTRANUTACIÓN
• Nutación: El sacro gira gracias al ligamento
sacroiliaco interóseo, desplazándose el promontorio
hacia abajo y delante S2 , vértice del sacro y
extremo del cóccix se desplaza hacia atrás. D2
• Las crestas iliacas se aproximan mientras que las
tuberosidades isquiáticas se separan
• Limitado por:
1. Tensión de lig sacroespinoso y sacrotuberosos
2. Sacroiliaco anterior: haz antero superior y
anteroinferior

NUTACIÓN Y CONTRANUTACIÓN
• El sacro pivotea en torno al ligamento
sacroiliaco interóseo. Se endereza,
desplazando el promontorio hacia arriba
y atrás, SI y el vertise inferior del cóccix
se desplaza hacia abajo y hacia delante
d1
• Limitado por:
1. Tensión de ligamentos sacroiliacos

INFLUENCIA DE LA POSICION SOBRE LAS
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVICA

BIOMECÁNICA
Enartrosis: de coaptación muy firme. Posee
una menor amplitud de movimientos en relación
con la articulación escapulohumeral, pero posee
una estabilidad mayor.
Encaje esférico con buena
congruencia articular
Permite movimiento en todas
direcciones.

peso
tensión
compresión
SOLICITACIONES
SE ACEPTA VALGO
FISIOLOGICO DE 5-6º
SOMETIDO A FUERZAS AXIALES
QUE SIGUEN UN TRAYECTO
ESPIROIDEO
Y FUERZAS ANTAGONISTAS
POR LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

COAPTACIÓN DE LA CADERA
 La gravedad
 Rodete cotiloideo
 Presión atmosférica
 Ligamentos y
músculos

Compuesta por 4
fibras:
1. Fibras
longitudinales
2. Fibras Oblicuas
3. Fibras Arciformes
4. Fibras Circulares
CAPSULA
ARTICULAR

ARTICULACION DE LA CADERA
ELEMENTOS ESTABILIZADORES PASIVOS
Capsula articular, reforzada por 4 tipos de
fibras
Ligamentos situados en la cara anterior y
posterior de la articulación.
 Ligamento iliofemoral
 Ligamento pubofemoral
 Ligamento isquiofemoral
 Peso del individuo

CÁPSULA ARTICULAR Y
LIGAMENTOS
 Ligamentos de la cadera
 Lig iliofemoral o de Bertín (
ant.)
 Haz superior o iliopretrocantereo
 Haz inferior o iliopretrocantiniano
 Lig pubofemoral ( ant.)
 Lig isquiofemoral ( post)
 Lig redondo
 Reliquia anatómica
 Tenso solamente durante la
aducción

En extensión de la cadera
todos los ligamentos se
tensan
FUNCIÓN DE LOS
LIGAMENTOS

Todos los
ligamentos se
distienden durante
la flexión.
FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS

Todos los ligamentos anteriores se distienden y el
ligamento Isquiofemoral se tensa
ROTACION INTERNA

Todos los ligamentos anteriores se tensan y el ligamento Isquiofemoral se
distiende
ROTACION EXTERNA

• Cuadrante anterior: grupo flexor.
• Cuadrante medial: grupo aductor.
• Cuadrante lateral: grupo abductor.
• Cuadrante posterior: grupo extensor.
Músculos de
cadera

Músculos que intervienen
1. Psoas iliaco
2. Sartorio
3. Recto anterior
4. Tensor de la fascia lata
Accesorios
1. Pectíneo
2. Aductor mediano recto
interno
3. Glúteo menor y medio
MUSCULOS FLEXORES DE LA
CADERA

2 Grupos musculares
1. Primer grupo
A. Glúteo mayor
B. Glúteo medio y menor
2. Segundo grupo
A. Isquiotibiales (Bíceps
Femoral, Semitendinoso,
Semimembranoso)
MUSCULOS EXTENSORES DE
LA CADERA

1. Glúteo Medio
2. Glúteo menor
3. Tensor de la facial lata
4. Glúteo mayor
5. El musculo Piriforme
MUSCULOS ABDUCTORES DE LA
CADERA

1. Musculo Glúteo Medio
2. Musculo Glúteo Menor
3. Musculo Tensor de la
Fascia Lata
MUSCULOS ROTADORES INTERNOS DE
LA CADERA

1. Glúteo Menor
2. Piramidal
3. Gemino superior
4. Obturador interno
5. Gemino inferior
6. Obturador externo
7. Cuadrado crural
MUSCULOS ROTADORES EXTERNOS DE
LA CADERA

ARQUITECTURA FÉMUR Y LA
PELVIS
 Sistema ojival de la meseta
trocanterea
 Núcleo de la cabeza
 Espolón cervical de Merkel,
de Adams o “calcar”
 Zona menos resistente
 Triangulo de Ward
NC
Cal
MT

Por ello, la rotura del calcar en la zona intertrocantéra implica que la fractura es inestable. Además
de las fracturas que interrumpen el calcar (esto es, las fracturas que interesan a la pared
posteromedial de la extremidad superior del fémur), son inestables las fracturas con afectación o
extensión subtrocantérea, en las que está interrumpido el paso de la carga a la diáfisis femoral, y las
denominadas fracturas de trazo invertido, en las que la línea de fractura se dirige de superior a
inferior y de medial a lateral, por el riesgo de desplazarse durante la carga
El calcar femoral se localiza en la zona
posteromedial de la extremidad proximal
del fémur, y está formado por las
trabéculas que, sometidas a fuerzas de
compresión, son la línea de soporte de la
carga durante la deambulación.

BIOMECÁNICA
HAZ MEDIAL
SOPORTA LAS CARGAS AXIALES
SE CONTINUA A TODA LA DIÁFISIS
EL TRANSMITE TODAS LAS CARGAS DE
COMPRESIÓN
HAZ LATERAL
RESISTE LA TENSIÓN
RESISTE LA CONTRACCIÓN DE LOS
ABDUCTORES

Cadera: (Enartrosis).
• Eje Transversal (XOX): plano frontal
Flexo-extensión.
• Eje Sagital (YOY): plano anteroposterior
Aducción – Abducción.
• Eje vertical (OZ): plano longitudinal
RI-RE.
GENERALIDADES

BIOMECÁNICA
Permite movimiento en todas
direcciones:
EJES DE MOVIMIENTO
Eje transversal: situado en un plano frontal, se
realizan los movimientos de FLEXIÓN-
EXTENSIÓN
Eje anteroposterior: situado en un plano sagital, se
efectúan los movimientos de ABDUCCIÓN-
ADUCCIÓN
Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN
EXTERNA-ROTACIÓN INTERNA.
Combinación simultánea
de movimientos elementales
efectuados alrededor de tres ejes.

EJES Y MOVIMIENTOS
 Orientación de la cabeza femoral y el cótilo
 Art. Coxofemoral; enartrosis (bola y gua)
 La cabeza femoral: 2/3 partes de una esfera , 40 –
50mm Ø
 Cuello femoral: Ángulo inclinación femoral 125° y de
anteversión 10° - 30°
 Cavidad cotiloidea: Ángulo de recubrimiento de Wiberg
(30°), La presión es > en el techo del cótilo

EJES Y MOVIMIENTOS
 Flexión
 Flexion activa La posicion
dela rodilla interviene en la
amplitud de la flexion cuando
la rodilla esta extendida es de
90 grados, y con la rodilla
flexionada 120 grados.
 En la flexion pasiva su
amplitud no supera los 120
grados. Con la rodilla
extendida figura 3
 Y es mayor cuando esta
flexionada en este caso la
amplitud alcanza 145 grados.

EJES Y MOVIMIENTOS
 Extensión
 En la extension activa es de
menor amplitud que la
extension pasiva. Cuando l
rodilla esta extendida es
mayor de 20 grados cuando
esta flexionada 10 grados.
 La extesion pasiva no es mas
de 20 gradosfigura 9 , en el
paso hacia adelante aumento
a 30 grados. Figura 10

EJES Y MOVIMIENTOS
 Abducción
 Movimiento que aleja el miembro
inferior de la línea media.
 La abducción de una sola cadera
se acompaña de la abducción
idéntica de la otra cadera. 30
grados. Figura 12
 Figura 13 movimiento de
abducción máxima e el angulo
formado por los dos miembros
alcanza los 90 grados. Pudiendo
deducir que la amplitud maxima de
una cadera es de 45 grados.
 En bailarina la abeducion es de
130 grados figura 15. Y en la
abduccion pasiva 180 grados.

EJES Y MOVIMIENTOS
 Aducción
 Movimiento que acerca el miembro
inferior a la línea media.
 La aduccion relativa cuando a partir
de una psocion de abduciion el
miembro inferior se dirige hacia
dentro.
 Tambien existen movimietos de
abduciion combinada con extension
de cadera y movimeitnos de aduciion
combinados con flexion de cadera.
Figura. 19 y 20
 Por utlimo la aduciion de una cadera
combinados con una abduciion de la
otra cadera. Acompaña una
inclinacion dela pelvis y deuna
incurvacion de l raquis.

EJES Y MOVIMIENTOS
 Rotación longitudinal de la
cadera
 Movimiento que se realiza
alrededor del eje mecánico del
miembro inferior
 En decubito prono , porision
de referencia la rotacion
interna es de 30 a 40 y la
rotacion externa de 60.
 En la d¡sedetasion al borde de
una camilla con cadera y
rodilla flexionada en la
rotacion interna son 60 grados
y en la rotacion externa de 30
grados, sumando 90 grados.

EJES Y MOVIMIENTOS
 Circunducción de la cadera
 Es la combinación simultanea de los movimientos efectuados
alrededor de los 3 ejes de la cadera

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
BIOMECÁNICAS
IMPORTANTES
 Ceja de Pauwels
 Arco Gótico
 Reloj de Arena
 Sector Esférico
 Centro de Carga
 Detalles biomecánicos
importantes del cuello
femoral

BIOMECÁNICAS IMPORTANTES

 Músculos aductores – flexores- rot. Externos son
luxantes. Los abductores y rot. Internos son
estabilizadores.
 La AVF ocasiona marcha intrarrotada y la
retroversión ( extrarrotada) si no hay
compensasiones de la tibia.
 La distinta inclinación o AVF modifica las presiones
en la articulación.
Implicaciones clínicas

IMPLICACIONES CLÍNICAS
 La inclinación y AVF junto con la esfericidad de
la cabeza femoral permiten el grado de
movilidad.
 Su perfil óseo es alto, y confiere gran estabilidad
sobre todo en flexion, abd. Rotacion int.
 Los ligamentos mas potentes son los anteriores.
 Musculos que permiten estabilidad pélvica son
abductores ( glúteo medio) su fracaso produce
Marcha en trendelemburg.

BIBLIOGRAFÍA
Netter. Atlas de Anatomia funcional. 3era edición
Kapanji. Fisiologia articular

 Ceja de Pauwels
 Superficie de carga del
ilíaco representada por un
área curva de hueso denso
(Rx AP).
 Representa la eburnación
ósea subcondral en
respuesta a la tensión
provocada por la fuerza
compresiva

 Arco Gótico:
 Estructura del ilíaco que sostiene la superficie de carga
articular, sometido a constante tensión.
• Base : ceja
• Lados: hueso trabecular en forma de arco
condensado, análogo trabéculas fémur
• Ápice : cadera normal, línea vertical con la zona media
de la carilla semilunar.
• Reloj de arena
 Sus dimensiones dependen de la anchura de la ceja:
 Ceja Ancha: Arco ancho y bajo
 Ceja Estrecha: Arco estrecho y alto

 Reloj de arena
 Prolongación de las
trabéculas del Arco Gótico
 Se corresponde con las
fuerzas musculares
resultantes:
 Interno: Ilíaco inserto en
Trocánter Menor
 Externo: Glúteos y Piramidal
insertos en Trocánter Mayor

 Sector esférico
 Sector de la cabeza femoral en contacto con la carilla
semilunar, que soporta la carga
 A mayor tamaño del Sector Esférico, disminuye la carga por
Unidad de Superficie.
 Mientras más estrecho es el Sector Esférico, más vulnerable
es la cadera al proceso degenerativo: Teoría de algunas
ARTROSIS IDIOPATICAS.

 Centro de rotación
 Centro geométrico de la cabeza femoral
 Centro de carga
 Punto donde se reúnen las medianas del sector esférico,
donde se concentra la carga.
 Representa los puntos en los cuales la carga es
momentáneamente muy elevada.

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