El documento describe la anatomía del codo, incluyendo los huesos (humero, radio y cubito), articulaciones (codo y radiocubital superior), ligamentos, músculos y nervios asociados. También detalla la exploración del codo, incluyendo inspección, palpación ósea y de tejidos blandos, rango de movimiento, y pruebas neurológicas.
Mi paciente consulta por ...Hombro dolorosoManuel Sanchez
En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%)
A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi:
• Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica
• Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical.
• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna.
Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
Mi paciente consulta por ...Hombro dolorosoManuel Sanchez
En el término “hombro doloroso” (HD), se engloban todos los procesos que determinan dolor en la región anatómica del hombro. El HD es comun y afecta al 47% de la poblacion general, aunque muchos pacientes no consultan a su medico. La prevalencia en AP oscila del 7 al 26%. Incidencia en MF del 11/1000. El Sindrome del Pinzamineto Subacromial (SPS) y en concreto la tendinitis del manguito de los totadores son las causas mas comunes ( 48 y 29%)
A partir de la historia clínica podemos realizar el establecimiento de hipotesis diagnosticas, asi:
• Dolor poco localizado y ausencia de signos clinicos positivos: causa extrinseca o psicologica
• Dolor en cuello, irradiado hasta codo y acompañado de parestesias: dolor de origen cervical.
• Dolor en cara anterolateral nocturno, agravado al subir el brazo por encima de la cabeza: SPS
• Dolor de SPS acompañado de perdida de fuerza: Rotura tendinosa.
• Dolor con localizacion especifica, surco bicipital o articulacion acromioclavicular con conservacion de la movilizacion pasiva: causa extraglenohumeral.
• Dolor y rigidez como sintoma inicial: capsulitis adhesiva (diabetes o enfermedad tiroidea)
• Dolor mal localizado, profundo asociado a inestabilidad: Rotura del rodete ( luxacion)
• Dolor en cara anterior del brazo que empeora al levar o levantar objetos con el codo flexionado: alteracion del biceps.
La exploración física se hará con el paciente de pie o sentado y desnudo de cintura para arriba. Como siempre lo primero será la inspección (anterior, dorsal y lateral) para detectar asimetrías, posturas antiálgicas, tumefacción, lesiones locales o atrofia musculares. Seguidamente se procederá a la palpación en busca de puntos dolorosos a la presión, zonas de aumento de temperatura o fluctuación en la articulacion acromioclavicular, de las correderas bicipitales y de las caras anterior y posterior de cada hombro
El SPS, es descrito como síndrome subacromial por Codman, en 1972. Neer introdujo por primera vez el concepto de impingement (pinzamiento, choque o roce) del manguito de los rotadores en la literatura, indicando que resulta del pinzamiento mecánico del tendón del manguito rotador debajo de la parte anteroinferior del acromion, por uno o más de los diferentes componentes del arco acromial: acromion, articulación acromioclavicular, ligamento acromiocoracoideo y apófisis coracoides. Además puede existir afectación del tendón largo del bíceps y de la bolsa subacromial. Este pinzamiento se da especialmente cuando se coloca el hombro en posición de flexión anterior y rotación interna.
Es de destacar, la maniobra de Apley: El test de Apley nos sirve para explorar inicialmente la movilidad del hombro y resulta util para valorar la respuesta al tratamiento. Si esta maniobra la realiza con normalidad y no es dolorosa, debemos pensar que la articulación del hombro está conservada. Una vez que identificamos que la causa del dolor se debe a una patolo
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
Descripcion para DUMMIES de las 5 columnas , incidencias , anatomia , relaciones anatomicas , lineas , alteracion de lineas , angulos , recopilacion de revision de libros , revistas , slideshare , scrub, webs de radio , revision de placas , experiencia personal en Emergencia y mas ..........comenta te lo agradecere
Presentación realizada por el Dr. Cesar Augusto Herrera Méndez, R1 de Imagenología Diagnostica y Terapéutica del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán.
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Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Catedra de Cirugía y Ortopedia
Dr. Ricardo González
Br. Suarez Mariángela
Br. Tarrab Samie
2. El codo esta formado por un lado, por la
extremidad inferior del Humero y por el otro por
las extremidades superiores del radio y cubito.
Junto con la articulación del codo propiamente
dicha, es decir humerocubital y la articulación
radiocubital superior.
Br. Samie Tarrab
3.
Extremo Inferior del Humero
Se describen en el dos porciones:
a.- la porción inferior o articular, con una parte para el
cubito, la tróclea y una parte para el radio, el cóndilo.
b.- la porción superior o paraarticular, que presenta tres
fosas y dos apófisis ( la fosa coronoidea, la fosa radial y
la olecraniana) y las apofisis son dos relieves óseos (
apófisis epitroclea o epicondilo medial y la apófisis
epicondilo o epicondilo lateral)
Huesos
4.
Extremo Superior del Radio
Presenta dos porciones:
a.- La Cabeza del Radio
b.- El Cuello del Radio, dentro de esta se encuentra la
tuberosidad bicipital
Extremo Superior del Cubito
Presenta dos relieves óseos entre los que se abre la
cavidad sigmoidea mayor, un relieve vertical, el
olecranon y otro horizontal, la apófisis coronoides
Huesos Apofisis
coronoides
5.
Articulación del codo o humeroantebraquial
a.- Superficies articulares
- La tróclea humeral Extremo inferior del humero
- El cóndilo humeral
Extremo superior del cubito
- La cavidad sigmoidea mayor
- La cavidad sigmoidea menor
Extremo superior del radio
Articulaciones
6.
b.- La capsula
Constituye un manguito fibroso común a la articulación
del codo y a la radiocubital superior.
c.- los ligamentos
1.- ligamento anterior
2.- ligamento posterior
3.- ligamento lateral interno
4.- ligamento lateral externo
d.- la sinovial
Articulación del codo
7.
Es una articulación de tipo tricoide, que una la cabeza del
radio al cubito.
- Tiene dos segmentos de cilindro, uno convexo y el otro
cóncavo.
- La capsula articular esta reforzada en su parte interna por
el ligamento cuadrado de Denuce
- El ligamento anular completa la cavidad sigmoidea
menor y mantiene la cabeza del radio pegada a ella,
rodeándola como un verdadero anillo.
- La sinovial se comunica con la sinovial del codo por
medio de su fondo de saco inferior.
Articulación
Radiocubital Superior
9.
Por delante las articulaciones están en relación con el
pliegue del codo cubierta por gruesas masas
musculares
Por detrás, la articulación del codo es relativamente
superficial en su zona media responde al olecranon,
en el que viene a fijarse el tendón del triceps
Relaciones
10.
Se divide en tres grupos musculares
1. Grupo muscular mediano
- Musculo braquial anterior
- Musculo bíceps
Planos Musculares
11.
2. Grupo Muscular interno, se divide o esta comprendido
por 6 musculos que se disponen en 3 planos.
- Plano profundo, comprendido por el musculo flexor
comun profundo de los dedos que se inserta en la cara
anterior del cubito.
- Plano medio, se encuentra el musculo flexor comun
supercial.
- Plano superficial, formado por 4 musculos: pronador
redondo, palmar mayor, palmar menor y cubital anterior.
Planos Musculares
Inervación: por el mediano a
excepción del cubital anterior
que lo inerva el cubital.
12.
Grupo Muscular externo o epicondileo, constituido
por 4 musculos
- Supinador corto
- Segundo radial
- Primer radia
- Supinador largo
Planos Musculares
13.
14.
Limites
Superior línea
imaginaria que une los
epicóndilos medial y
lateral
Medial masa de los
músculos flexores del
antebrazo (pronador
redondo)
Lateral la masa de los
músculos extensores del
antebrazo (braquiradial)
15.
El suelo de la fosa del codo:
Músculos braquial y supinador del brazo y del
antebrazo
El techo de la fosa del codo:
Continuidad de las fascias braquial y antebraquial
reforzada por la aponeurosis bicipital, el tejido
subcutáneo y la piel
16.
Contenido de la fosa
del codo
Arterias: braquial (entre el
tendón de bíceps y el
nervio mediano), radial y
cubital
Las venas profundas
satélites
El tendón del bíceps
braquial
El nervio mediano
El nervio radial entre los
músculos que forman el
límite lateral de la fosa
El nervio braquial sus
ramos superficial y
profundo
22.
CUBITO EN
VALGO
Cuando el brazo queda
desviado hacia afuera
por mas de 5-10º
normales señalados.
Esta lesion piede ser
cusada por lesion
epifisiria
CUBITO EN
VARO
Deformidad culata
comúnmente, como
resultado de un
traumatismo.
Los codos se exploraran
mientras los brazos del
enfermo se encuentran
en extensión completa.
23.
TUMEFACCION
LOCALIZADA
Ocurre mas o menos
como una saliente o
masa especifica bajo
la piel.
DIFUSA
Esta puede llenar toda
la articulación el
paciente debe de tener
el brazo en flexión 45º
24.
PALPACIONES DE LOS
HUESOS
Colocarse a un lado del paciente.
Sostener la superficie
anterolateral.
con la mano efectuar abduccion
y extenson del brazo hasta que
el olecranon se vuelva visible.
Flexion de codo 90º.
26.
OLECRANON
Gran saliente ósea
ubicada en el
extremo superior
del cubito
BORDE CUBITAL
Colocar el brazo
en abduccion y
palpar desde el
olecranon hacia
abajo.
28.
FOSA DEL OLECRANON
Se encuentra en el
extremo distal de
la parte porterior
del humero,
dificil su
palpacion
EPICONDILO
Localizado en
posicion lateral
con relacion al
olecranon.
29.
Línea supraepicondilea
del humero
Esta mejor definida y mas larga que la linea supraepitroclear, y se
extiende casi hasta la tuberosidad deltoidea.
30.
CABEZA RADIAL
Con el brazo en abduccion pidale al paciente que conserve el codo en
flexion 90º
34.
Palpación de los
tejidos blandos
Se reparten en cuatro partes o zonas
Zona I: superficie medial
Zona II: superficie posterior
Zona III: superficie lateral
Zona IV: superficie anterior
35.
Con el codo en flexion 90º extender y efectuar abduccion del hombro
de modo que los tejidos blandos se vuelvan mas accesibles.
Nervio cubital.
Grupo muscular pronador y flexor de la muñeca.
Ligamento colateral medial.
Ganglios linfáticos supraepitrocleares.
Zona I superficie medial
36. NERVIO CUBITAL
Situado en el surco
que se encuentra
entre la epitroclea y
el olecranon y puede
ser palpado
conforme se hace
girar con suavidad
bajo los dedos índice
y medio.
GRUPO MUSCULAR
PRONADOR Y FLEXOR DE LA
MUÑECA.
Pronador
redondo
Palmar mayor
Palmar menor
Cubital anterior
Originados en la
epitroclea como
tendon comun.
37.
38.
39.
LIGAMENTO
COLATERAL MEDIAL
Es estabilizador basico
de la articulacion
humerocubital, con
forma de abanico y
similar al ligamento
colateral de la rodilla.
GANGLIOS LNFATICOS
SUPRAEPRITROCLEARES.
Revisar la linea
supraepitroclear en
busca de ganglios
linfaticos
aumentados de
volumen.
40.
Zona II superficie
posterior
BOLSA DE
OLECRANON
No se puede palpar.
Cubre el olecranon.
MUSCULO TRICEPS
Con tres (3) cabezas:
larga-cruza la articulacion
genohumeral,
Lateral se encuentra en la
superficie posterolateral
del brazo.
Medial bajo la
profundidad de la cabeza
larga
41.
Zona III superficie
lateral
EXTENSORES DE LA
MUÑECA
Se originan en el
epicondilo se denomina
acojinamiento movil
triple conformado por
tres (3) musculos :
Supinador largo.
Primer radial externo.
Segundo radial externo.
SUPINADOR LARGO
Se origina ddel reborde
suprecondileo del
humero
42.
Ligamento colateral
lateral y anular.
Tiene forma de cuerda similar al
ligamento colateral de la rodilla
Insertado en el ligamento
colateral lateral, rodea la cabeza
y el cuello del radio y lo sostiene
en su sitio en su articulacion con
el cubito.
43.
Zona IV superficie
anterior
FOSA CUBITAL
Espacio triangular
limitado en sentido
lateral por el supinador
largo y en sentido
medial por el pronador
redondo.
TENDON DEL BICEPS
Se vuelve palpable si el
paciente coloca su puño
cerrado (en supinacion
) bajo el borde de una
mesa que trata de
levantarla
44.
ARTERIA HUMERAL
Se puede percibir
de manera directa
en posicion
medial en
relacion con el
tendon del biceps.
NERVIO MEDIANO
Elemento tubular
redondo que se
encuentra
directamente
medial en
relacion con la
arteria humeral.
45.
NERVIO
MUSCULOCUTANEO
Se encuentra en el lado lateral del tendon del biceps y proporciona
sensibilidad en el antebrazo.
Este nervio no es palpable.
El dolor de esta zona puede ser causado por lesion del codo por
hiperextension.
46.
Rango Normal de Movimiento
Flexión – Extensión 0º - 150º
Flexión: Bíceps – Braquial anterior. N. Músculo Cutáneo
C5 . C6.
Extensión: Tríceps – N. Radial. C7.
Supinación: 0º - 80º Pronación 0-80º
Supinación: Bíceps Braquial N. Músculo cutáneo C5 - C6.
Supinador Corto N. Radial. C5 – C6
Pronación: Pronador Redondo N. Mediano C6
Pronador cuadrado N. Mediano C8-T1