La médula espinal se extiende desde el agujero magno hasta la altura de L1/L2 en adultos, mide aproximadamente 45 cm en varones y 42 cm en mujeres. Está formada por sustancia blanca en el centro que contiene tractos ascendentes, descendentes e intersegmentarios, y sustancia gris en forma de H en el corte transversal que contiene los cuerpos de las neuronas.

2.  Es la porción del
sistema nervioso
central situada
dentro del
conducto
vertebral.
 Se extiende
desde agujero
magno hasta la
altura de L1/L2
en el adulto.

3.  Mide aprox. 45cm.
en los varones y
42cm. en las
mujeres.
 Posee un
abultamient
o cervical y
uno
lumbar lugar
donde se forman

4.  Su extremo
caudal
forma el
cono
medular
.
 Del cono se
desprende

el filum
terminale
.
El filum formado por
piamadre y neuroglia
e
insertado en el
cóccix
es la prueba de
que
alguna vez la médula
ocupó todo el
conducto
vertebral
.

5.  La médula comparte
las mismas cubiertas
que el encéfalo.
 De superficial
a profundo
son:
› Duramadre, aracnoides
y piamadre
 La piamadre fija la
médula a la duramadre
mediante los
ligamentos dentados.

6.  De cada segmento
medular se
desprende un
nervio raquídeo
(31)
 Salen del canal
medular por el
agujero
intervertebral
excepto el primer

7.  El 1er cervical
emerge por arriba
del atlas, el 8vo
por debajo de la
7ma vértebra
cervical
 los nervios tienen
que desplazarse
para alcanzar su
agujero lo que
forma la cauda
equina.

8.  En la superficie
medular
se observan
algunos
surcos
:
› Surco
medi
o
anterior:
surco
profundo en la
cara
anterior de la médula
el
cual es separado de
la
comisura gris por
la
comisura
blanca
anterior. Es ocupado
por
la arteria
espinal
anterior
.
› Surco
medi
o
posterior:
muy
superficial se
continua
como tabique
medio
posterior el cual divide
a
la médula en
mitades.

9.  Surcos
colaterale
s posteriores:
sitio por donde
entran las raíces
dorsales.
 Surcos
paramedios
posteriores:
medial al surco
previo. Sólo se
aprecia por arriba
del segmento T6.

10.  Al corte
transversal se
aprecian la
sustancia blanca
periférica y la
sustancia gris con
forma de “H”.
 La sustancia
gris contiene
cuerpos
neuronales y
células de la

11.  Los trazos
verticales de la “H”
se denominan
astas.
 Las astas son
divididas por el
trazo transversal
(comisura gris)
en
astas
anteriores

12.  Posee los siguientes
grupos
neuronales
:› Internos para músculos
axiles
 Posterointerno: excepto
en
abultamientos
.
 Anterointerno: excepto
en
L5 y
S1.
› Externos para músculos de
las
extremidade
s


Solo en abultamientos.
Anteroexterno: brazo
y
muslo
.
 Posteroexterno: antebrazo
y
pierna
.
 Retroposterolateral:
mano
y
pie.
› Centrales para los
diafragmas


C3/C5 diafragma
torácico. S2/S4
diafragma pélvico .

13.  Posee los
siguientes grupos
neuronales
(superficial a
profundo)
› Sustancia
gelatinosa: en
todos los
niveles.
› Sustancia gris
propia: en todos
los niveles.
› Columna de
Clarke

14.  Posee los cuerpos
de las neuronas
preganglionares del
SNA.
 T1/L2 función
simpática
 S2/S4 función
parasimpátic
a

15.  Posee los
axones
recubiertos de
mielina
agrupados en
tractos
ascendentes,
descendentes
o
intersegmentarios.
 Es dividida por los surcos
y
el tabique en tres
cordones.
› Cordón posterior:
del
tabique medio al
colateral
posterior
.
› Cordón lateral:
del
colateral posterior a
las
raicillas
anteriores.
› Cordón anterior: de
las
raicillas anteriores al
surco
medio
anterior.
CP
CL
CA

16.  Los axones de la
sustancia blanca
pueden ser
ascendentes,
descendentes e
intersegmentarios
.
Tienen
cuatro
orígenes:
1. De las
raíces
posteriores
2. Asta gris posterior
3. Neuronas

17. Tractos originados
en la raíz
posterior.
 Ocupan el
cordón
posterior
 Conducen la
propiocepció
n consciente
›
›
›
Presión y vibración
Tacto
discriminativo
Nuestra posición
en el espacio

18.  Ascendentes: no
hacen
sinapsis en la médula lo
hacen
en los núcleos gracil y
cuneatus
en el
bulbo.
› Tracto de Goll
(medial):
lleva la
propiocepción
originada en la mitad
inferior
del cuerpo, debajo
del
›
segmento medular
T6. Tracto de
Burdach
(lateral): lleva
la
propiocepción originada
por
arriba del segmento
medular
T6
.
 Descendentes:
son
rudimentarios en el
humano
› Septomarginal (medial
a
Goll
)
› Semilunar (medial
Burdach

19. Tractos originados de la
neuronas del asta
posterior.

 Se dirigen a tálamo
o cerebelo
Espinotalámicos
ambos son cruzados.
› Espinotalámico lateral
conduce dolor
y
temperatura. Antes de
hacer
sinapsis en el asta
posterior
asciende uno o
dos
segmentos medulares
a
›
través del tracto de
Lissauer.
Espinotalámico anterior
conduce tacto
grueso
(protopático)
.

20.  Los
espinocerebelos
o s conducen la
propiocepción
inconsciente.

Espinocerebelos
o dorsal (directo)

Espinocerebelos
o ventral

21. Tractos de neuronas
intercalares
 Fascículo
s
intersegmentarios:
asocian
neuronas localizadas
a
distintos niveles
medulares
tanto de las astas
anteriores


como de las
posteriores.
Se localizan en los
tres cordones
La unión de los tractos
localizados en el
cordón
lateral y anterior se le
conoce

como fascículo propio.
El localizado en la
columna
posterior se le da el
nombre
de
cornucomisural.

22. Tractos originados de la corteza
cerebral
o de los núcleos del
neuroeje.
 Los más importantes son
los
corticoespinales
(sistema
piramidal) se originan en la
corteza
motora y terminan en las
astas
anteriores
contralaterales.
› Corticoespinal lateral
(cruzado): se decusa en el
bulbo a
nivel de las
pirámides.
› Corticoespinal
anterior
(directo): se decusa en la
médula
espinal en el segmento
medular correspondiente.
›
 Los demás tractos
descendentes
pertenecen al sistema motor
primitivo y serán explicados
en clases posteriores.

23.  Ocurre cuando se lesiona, el asta anterior,
las raíces anteriores o el nervio periférico.
 Su manifestaciones son las siguientes:
 Atonía (parálisis flácida)
 Arreflexia
 Atrofia
 Fasciculaciones (actividad espontánea de
fibras musculares en reposo)

24.  Ocurre cuando se lesiona la vía piramidal.
 Sus manifestaciones son las siguientes:
› Hipertonía (parálisis espástica)
› Hiperreflexia osteotendinosa
› Signo de Babinski
› Clonus (contracción repetida rítmica e
involuntaria de músculos agonistas y
antagonistas inducidas por la dorsiflexión
pasiva repentina del tobillo.)

25.  Hemisección
medula
r
› Signos
ipsolaterales:



Manifestaciones de NMS debajo del nivel
lesionado. Manifestaciones de NMI en el nivel
lesionado.
Manifestaciones del cordón posterior (pérdida de
vibración,
posición, tacto
discriminativo).
› Signos
contralaterales:
 Manifestaciones del espinotalámico lateral (pérdida del
dolor y temperatura).
› Signos
bilaterales:
 Pérdida del dolor y temperatura uno o dos segmentos
por debajo de la lesión esto es por la decusación en la
comisura blanca anterior.

26.  Sección completa de la médula
espinal.
 Posee manifestaciones motoras,
sensitivas y autónomas.
 Las manifestaciones en las etapas temprana
e intermedia (dos a tres semanas) difieren
de las etapas posteriores.

27.  Manifestaciones motoras
tempranas
› NMI en todos los músculos en y por debajo del nivel
de
la
sección.
 Manifestaciones motoras
tardías
› NMS por debajo del nivel de la
sección.
 Manifestaciones
sensoriales
› Se pierden bilateralmente todas las sensaciones
en y
por debajo del nivel de la
sección.
 Función vesical e
intestinal
› En etapas tempranas se pierden todas las
funciones voluntarias o reflejas lo que ocasiona
retención. En
etapas tardías se tiene una función refleja
parecida a
la de los
lactantes.

29. Características generales:
 Se origina en receptores
táctiles
 Es contralateral
 Termina en la corteza cerebral

30. Características generales:
 Se origina en receptores de
articulaciones, ligamentos, aponeurosis
etc...
 Termina en la corteza cerebral
contralateral, (conexiones con la corteza
cerebelosa homolateral).

31. Primera
neurona:
El cuerpo de esta primera neurona se
encuentra en el ganglio anexo a la raíz
posterior del nervio raquídeo y su
prolongación asciende por el cordón
posterior de la médula formando los
haces de Goll y de Burdach.
GANGLIO ESPINAL
HACES DE GOLL Y DE BURDACH

32. Segunda
neurona:
En la mitad inferior del bulbo, la
primera neurona que proviene del
ganglio espinal termina haciendo
sinápsis con la segunda de esta vía
que se encuentra en los núcleos de
Goll y Burdach, a partir de allí los
axones de la segunda neurona se
integran cruzando la línea media y
forman la cinta de Reil media o
lemnisco medio.
NUCLEOS DE GOLL Y BURDACH

33. Segunda
neurona:
Una pequeña cantidad de fibras de los
haces de Goll y Burdach se desvían
haciendo sinápsis con una segunda
neurona en el núcleo de Von Monakow
que es más externo y desde allí el
axón de esta neurona por el pedúnculo
cerebeloso inferior penetra a los
hemisferios cerebelosos para hacer
sinápsis con neuronas del
paleocerebelo .
NUCLEO DE VON MONAKOW

34. Segunda
neurona:
Luego de haber cruzado la línea
media asciende por el tronco
encefálico como cinta de Reil media o
lemnisco medio.
CINTA DE REIL MEDIA

35. Segunda
neurona:
Continúa por la protuberancia
ubicándose por delante del haz
espinotalámico anterior.
CINTA DE REIL MEDIA

36. Segunda
neurona:
En los pedúnculos cerebrales se ubica
en la parte más externa de la calota
peduncular, por delante del haz
espinotalámico..
CINTA DE REIL MEDIA

37. Tercera
neurona:
La segunda neurona termina en el tálamo
óptico haciendo sinápsis con la tercera de
esta vía que se dirige hacia el lóbulo
parietal de la corteza cerebral.
TALAMO OPTICO

38. Tercera
neurona:
La tercera neurona termina haciendo
sinapsis con neuronas corticales de la
circunvolución parietal ascendente (áreas
3, 1 y 2 ), área sensitiva primaria
AREA SENSITIVA PRIMARIA

40. Características
generales:
 Se origina en receptores ubicados en
los músculos, articulaciones etc...
 Es homo
lateral.
 Termina en la corteza
cerebelosa

42. Primera
neurona:
Proviene de la mitad inferior del
cuerpo y el cuerpo neuronal se
encuentra en el ganglio raquídeo, su
axón termina en la columna de Clarke
GANGLIO ESPINAL
COLUMNA DE CLARKE

43. Segunda
neurona:
El cuerpo de esta neurona se
encuentra en la columna de Clarke y su
axón asciende desde la médula hasta
el bulbo por el cordón lateral del mismo
lado, formando el haz espino-
cerebeloso directo (Flechsig)
HAZ DE FLECHSIG
COLUMNA DE CLARKE

44. Segunda
neurona:
Abandona el bulbo por el pedúnculo
cerebeloso inferior para terminar
haciendo sinápsis con las neuronas de
la corteza del paleocerebelo
HAZ DE FLECHSIG

45. Primera
neurona:
Proviene de la mitad superior del
cuerpo y el cuerpo neuronal se
encuentra en el ganglio raquídeo, su
axón termina en el núcleo de
Betcherew en la base del asta posterior
.
GANGLIO ESPINAL
NUCLEO DE BETCHEREW

46. Segunda
neurona:
El cuerpo de esta neurona se
encuentra en el núcleo de Betcherew y
su axón cruza la línea media y
asciende por el cordón lateral del lado
opuesto, formando el haz espino-
cerebeloso cruzado (Gowers)
HAZ DE GOWERS
NUCLEO DE BETCHEREW

47. Segunda
neurona:
Asciende por la parte más externa del
bulbo por delante del fascículo de
Flechsig.
HAZ DE GOWERS

48. Segunda
neurona:
En la protuberancia se ubica este haz
en la parte más externa de la sustancia
blanca y asciende por ella hasta el
límite con los pedúnculos cerebrales.
HAZ DE GOWERS
CLICK PARA CONTINUAR

49. Segunda
neurona:
Al llegar al límite entre la
protuberancia y los pedúnculos
cerebrales, cruza la línea media y por el
pedúnculo cerebeloso superior llega a
hacer sinápsis con las neuronas de la
corteza del paleocerebelo
HAZ DE GOWERS