El documento describe la anatomía y fisiología del sistema nervioso central, enfocándose en la médula espinal. Se divide la médula espinal en sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris contiene diferentes tipos de neuronas, incluyendo neuronas radiculares somáticas, radiculares vegetativas y neuronas cordonales. La sustancia blanca contiene fibras nerviosas mielinizadas y rodea a la sustancia gris.

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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso se divide para su estudio por razones de conveniencia, en las siguientes
partes:
División estructural:
Sistema Nervioso Central:
a- Médula Espinal
b- Encéfalo

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Sistema Nervioso Periférico:
a- Nervios Raquídeos o Espinales
b- Nervios Craneales o Craneanos
División funcional:
Sistema Nervioso somático o de la vida de relación
Sistema Nervioso Autónomo o vegetativo:
a- Simpático.
b- Parasimpático.

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MÉDULA ESPINAL
Constituye la parte más caudal del SNC, es una estructura blanca grisácea ubicada dentro del
conducto raquídeo (éste está formado por la superposición de los agujeros vertebrales). La
misma no ocupa por completo el mencionado conducto ni en longitud ni en anchura, ocupa tan
sólo la parte central.

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Limites:
A- Superior:
1- referido al esqueleto: plano horizontal que pasa por el borde superior del arco anterior
del atlas
2- borde superior del primer nervio cervical
3- decusación piramidal
B- Inferior: 2° vértebra lumbar en el adulto y 3° vértebra lumbar en el niño, a partir de aquí se
continúa hacia el coxis por medio de una prolongación de la piamadre, llamada filum
terminale.
Longitud: 45 cm (ocupa tan sólo los dos tercios superiores del conducto raquídeo).
Forma: se asemeja a un cilindro ligeramente aplanado de adelante a atrás.
Sectores:
1- Segmento cervical
2- Engrosamiento cervical
3- Segmento dorsal
4- Engrosamiento lumbar
5- Cono medular

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Fijación de la médula: está mantenida en posición en primer lugar por su continuidad hacia
arriba con el encéfalo, el cual tiene sus propios medios de fijación, por debajo el filum terminale
que se fija en el coxis.
En íntimo contacto con la superficie externa de la médula, sobre la que se adhiere, se encuentra
la envoltura meníngea mas interna, la piamadre. De las caras laterales, la misma piamadre se
dirige hacia la duramadre (meninge más externa) en la que se fija entre los orificios de salida de
los nervios raquídeos formando el ligamento dentado que actúa también como medio de fijación.
Configuración externa: presenta cuatro caras: anterior, posterior y laterales.
- Cara anterior: en la misma encontramos un surco medio anterior, profundo, que aloja a las
arterias y venas espinales anteriores. Por fuera del mismo y hacia ambos lados, presenta
los surcos colaterales anteriores formados por la emergencia de las raíces anteriores de
los nervios raquídeos.
- Cara posterior: notamos un surco medio posterior, apenas marcado, y por fuera del
mismo, hacia ambos lados los surcos colaterales posteriores, formados por el ingreso de
las raíces posteriores de los nervios raquídeos.
- Caras laterales: se encuentran entre los surcos colaterales anteriores y los surcos
colaterales posteriores.

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En todo el largo de ambos surcos colaterales anteriores se encuentra la salida de fibras
nerviosas que se agrupan para formar la raíz anterior (4 a 7 filetes nerviosos por piso) de los
nervios raquídeos o espinales. Lo mismo sucede con los surcos colaterales posteriores por donde
entran fibras que constituyen las raíces posteriores (3 a 10 filetes nerviosos por piso) de los
mencionados nervios. Las raíces anteriores y posteriores, después de un corto recorrido se
reúnen para formar un nervio raquídeo, que por el hecho de encontrarse uno a la derecha y otro a
la izquierda se denominan pares raquídeos o espinales, de los cuales existen 31 pares en toda la
longitud de la médula. Los últimos 10 nervios raquídeos forman la cola de caballo al descender en
busca de los agujeros de conjunción que les corresponden para salir del raquis.
La médula se halla envuelta por capas de tejido conectivo llamadas meninges y también líquido
cefalorraquídeo (L.C.R.) que rodea a la médula en el espacio subaracnoideo y actúa como
protección.
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Configuración interna: está compuesta por un sector interno de sustancia gris, que está
rodeado por una cubierta externa de sustancia blanca.
Sustancia gris: en un corte transversal parece un pilar en forma de H con las formaciones grises
o astas, 2 anteriores y 2 posteriores, unidas por una comisura gris que contienen al conducto
central o del epéndimo, el cual se extiende por toda la longitud de la médula continuando hacia
arriba con el IV ventrículo, y terminando por debajo en el ventrículo terminal. Hay un pequeño
sector gris lateral o asta lateral en ciertos sectores de la médula.
- Asta anterior: voluminosa, redondeada, de contorno festoneado, se dirige por lo común en
sentido ventral y lateral sin alcanzar la periferia. Posee cabeza y base.
- Asta posterior: más fina y alargada, se dirige en sentido dorsal y lateral. Llega hasta muy
cerca de la periferia de la que la separa una pequeña porción de sustancia blanca
correspondiente a la entrada de las raíces posteriores que han de terminar en su gran
mayoría en el asta posterior, se la denomina “zona marginal de Lissauer”. Posee cabeza,
cuello y base.
- Asta lateral: al corte es triangular con una gran base de implantación; existe solamente a
nivel dorsal-lumbar superior y en algunos segmentos sacros de la médula.
 En la sustancia gris medular encontramos 3 tipos de neuronas:
a. Neuronas radiculares: son aquellas cuyo axón forma la raíz anterior de los nervios
raquídeos. También son radiculares las neuronas monopolares del ganglio raquídeo que
forman la raíz posterior de los nervios mencionados.

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Existen neuronas radiculares somáticas (fucsia) y neuronas radiculares vegetativas
(naranja)
- Neuronas Radiculares somáticas, ubicadas en el asta anterior de la médula:
→ Alfa: forman la raíz anterior y sus axones terminan en las fibras de los músculos esqueléticos.
→ Gamma: también forman la raíz anterior y sus axones terminan en las fibras del huso
neuromuscular.

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Las neuronas radiculares somáticas que se encuentran en el asta anterior no se disponen en
forma desordenada sino que conforman núcleos, los cuales varían en número y nombre según
los diferentes autores. Nosotros mencionaremos sólo dos:
- Núcleo anterointerno o anteromedial: se extiende casi a toda la altura de la médula e
inerva a los músculos axiales (cuello, tronco);
- Núcleo anteroexternoo anterolateral: bien desarrollado en los ensanchamientos cervical
y lumbar, inerva a los músculos de las extremidades.
-Neuronas Radiculares vegetativas, ubicadas en el asta lateral de la médula: el axón de las
mismas forma también la raíz anterior pero luego de integrar el nervio raquídeo sigue un recorrido
diferente, se dirige a las cadenas ganglionares del sistema nervioso autónomo, que inervan
músculo liso.
Las neuronas mencionadas (radiculares vegetativas) se disponen en dos núcleos:
a- Uno ubicado desde el nivel medular D1 (dorsal 1) hasta el nivel L3 (lumbar 3), que origina
fibras simpáticas preganglionares,
b- Otro ubicado en los niveles medulares S2, S3, y S4 que origina fibras parasimpáticas
preganglionares.
“Las neuronas radiculares (somáticas y vegetativas) son neuronas colinérgicas: utilizan
acetilcolina en las sinapsis que establecen”.
b. Neuronas cordonales: son aquellas cuyos axones forman los cordones medulares. Son
células de asociación entre distintos segmentos medulares o diferentes partes del sistema
nervioso. En cuanto al destino del axón se pueden reconocer tres categorías: las
homolaterales, cuyo axón queda del mimo lado de la médula donde reside la célula que le
ha dado origen; las heterolaterales, cuyo axón cruza la línea media para hacer su

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recorrido por un cordón situado del lado opuesto al que ocupa su cuerpo celular, y
finalmente las bilaterales que son aquellas cuyo axón se divide en dos ramas, una que va
al cordón del mismo lado donde se aloja su cuerpo, mientras que el otro cruza una
comisura para entrar en el cordón del lado contrario.
Las neuronas cordonales forman núcleos, entre los que podemos mencionar:
→ Núcleo de la cabeza de Waideyer o marginal de Waideyer.
→ Núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando.
→ Núcleo propio del asta posterior.
→ Núcleo dorsal o de la columna de Clarke.
→ Núcleo aferente visceral.
c- Neuronas de axón corto: son, como su nombre lo dice, neuronas en las que el axón termina
un poco después de su origen, de manera que asocian entre si zonas muy cercanas de la médula

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espinal. Constituyen circuitos locales que reciben e integran señales sensoriales que vienen del
asta posterior y también motoras de haces descendentes que no siempre se ponen en contacto
directamente con las neuronas motoras periféricas.
Sustancia blanca: está formada por fibras nerviosas (axones), neuroglia y vasos sanguíneos.
Rodea a la sustancia gris y su color blanco se debe a la elevada proporción de fibras nerviosas
mielinizadas.
Por razones de descripción, puede dividirse en cordones anterior, lateral y posterior. El cordón
anterior de cada lado se encuentra entre la línea media y el punto en que surgen las raíces
anteriores; el cordón lateral se halla entre la salida de las raíces anteriores y la entrada de las
raíces posteriores; el cordón posterior se halla entre la entrada de las raíces posteriores y la línea
media.
La disposición de los fascículos de fibras nerviosas dentro de la médula espinal puede variar de
un autor a otro, nosotros los dividiremos en:
a- Fascículos ascendentes (sensitivas).
b- Fascículos descendentes (motoras).
c- Fascículos intersegmentarios.
A. Fascículos ascendentes:
1- En el cordón posterior:

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→ Fascículo gracilis (de Goll) y cuneatus (de Burdach): transmiten información sobre la
sensibilidad profunda consciente y táctil epicrítica. (en la imagen, color verde oscuro y verde
claro)
2- En el cordón lateral:
→ Fascículo espinocerebeloso posterior (directo) o de Flechsig: conduce sensibilidad
profunda inconsciente. (naranja)
→ Fascículo espinocerebeloso anterior (cruzado) o de Gowers: conduce sensibilidad
profunda inconsciente. (azul)
→ Fascículo espinotalámico lateral: conduce sensibilidad termoalgésica. (verde)
3- En el cordón anterior:
→ Fascículo espinotalámico anterior: conduce sensibilidad táctil protopática.(celeste)
B. Fascículos descendentes:
1- En el cordón posterior: no hay.
2- En el cordón lateral:
→ Fascículo corticoespinal lateral (piramidal cruzado): importante vía que se encarga de los
movimientos voluntarios. (fucsia)
→ Fascículo rubroespinal o de Von Monakow: transmite impulsos reguladores de la actividad
muscular. (violeta)
→ Otros: fascículo reticuloespinal lateral, y fascículo olivoespinal.
3- En el cordón anterior:
→ Fascículo corticoespinal anterior (piramidal directo): importante vía que se encarga de los
movimientos voluntarios. (rosado)
→ Otros: fascículo vestíbuloespinal, fascículo tectoespinal y fascículo reticuloespinal
anterior.

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C. Fascículos Intersegmentarios o de asociación:
1- En el cordón posterior:
→ Fascículo intersegmentario posterior: como su nombre lo indica, las fibras van desde un
segmento de la medula a otro estableciendo importantes reflejos espinales intersegmentarios.
2- En el cordón lateral:
→ Fascículo intersegmentario lateral: ídem función anterior, pero se cree que contiene algunas
fibras autónomas descendientes.
3- En el cordón anterior:
→ Fascículo intersegmentario anterior: ídem anterior.
Irrigación de la medula: las arterias espinales posteriores, que nacen directa o indirectamente
de las arterias vertebrales, se dividen para formar dos ramas descendentes que discurren por
surcos colaterales, una anterior y otra posterior a las inserciones de las raíces raquídeas
posteriores.
Las arterias espinales anteriores, que nacen de las arterias vertebrales, se unen para formar
una sola arteria que discurre por el surco medio anterior.

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Las arterias espinales anteriores y posteriores están reforzadas por las arterias radiculares, que
son ramas de las arterias regionales (arteria cervical profunda, intercostal y lumbar).
Cuestionario de Médula Espinal
1- Mencione los límites de la médula espinal.
2- ¿Qué es el filum terminale?
3- Describa la configuración externa de la médula.
4- ¿Qué es la cola de caballo?
5- ¿Cómo está formada la sustancia gris en el sistema nervioso?
6- ¿Qué ubicación y forma adopta la sustancia gris en la médula espinal?
7- ¿Cómo se dividen las neuronas de la sustancia gris de la médula?
8- ¿Cómo está formada la sustancia blanca en el sistema nervioso?
9- ¿Cómo se divide la sustancia blanca en la médula espinal?
10-Mencione los fascículos ascendentes del cordón posterior, lateral y anterior. Consigne
función de cada uno.
11-Mencione los fascículos descendentes del cordón lateral y del cordón anterior. Consigne
función de cada uno.
12-¿Qué función cumple la medula como órgano del sistema nervioso de la vida de relación?
Documento elaborado por las profesoras Mag Ma Claudia Brusasca y Med. A Caterina Moreno.
Digitalizado por la alumna pasante Sofía Vincenti. Año 2020