Este documento describe la anatomía y las vías del sistema nervioso central, en particular la médula espinal y las raíces espinales. Explica las vías ascendentes y descendentes de la médula espinal, incluidas las vías sensitivas somáticas, propioceptivas e interoceptivas, así como las vías motoras voluntarias e involuntarias. También describe las fibras de las raíces anteriores y posteriores de la médula espinal.

1. Sistema Nervioso Central
Médula espinal y raíces espinales
Dr. Sócrates Pozo Verdesoto. Esp; Mg.

2. Médula espinal como vía de tránsito
• En las actividades de la vida de relación, la médula espinal no es sino un
intermediario entre la periferia y los centros nerviosos superiores. En ella
se encuentran, así, cierto número de fascículos que transportan impulsos
sensitivos (ascendentes) y motores (descendentes)
• Vías ascendentes o sensitivas:
• Sensibilidad exteroceptiva o cutánea
• Sensibilidad propioceptiva o profunda
• Sensibilidad interoceptiva o visceral
• Vías descendentes o motoras
• Vías motoras voluntarias, provenientes del giro precentral de la corteza del cerebro
• Vías motoras involuntarias, originadas en diferentes centros nerviosos, profundos en
relación con la corteza cerebral

3. Vías de la sensibilidad exteroceptiva o
cutánea
• Sensibilidad consciente, a partir de los receptores sensoriales de la
piel, cada uno de los cuales posee una especialización precisa
(sensibilidad al calor, al contacto, al dolor, etc.).
• Estos receptores están unidos a la neurona unipolar del ganglio
espinal; es la neurona cuya prolongación central puede tener un
destino diferente:
• Sensibilidad termoalgésica (temperatura y dolor)
• Sensibilidad táctil protopática (grosera)
• Sensibilidad táctil epicrítica (fina)

4. Sensibilidad termoalgésica (temperatura y
dolor)
• La prolongación central llega a
la cabeza del asta posterior,
donde se pone en contacto con
una segunda neurona; su axón
atraviesa el plano mediano por
la comisura gris y llega al cordón
lateral del lado opuesto en las
proximidades del asta anterior.
Aquí, el axón se dirige desde
abajo hacia arriba, en dirección
a los centros superiores.
• El conjunto de estos axones
forma el tracto espinotalámico
lateral

5. Sensibilidad táctil protopática (grosera)
• El axón de la segunda
neurona va a ubicarse en
un tracto situado adelante
y medial al tracto
espinotalámico lateral, por
delante del asta anterior:
es el tracto espinotalámico
anterior.
• El conjunto de los dos
tractos espinotalámicos
forma el sistema
anterolateral.

6. Sensibilidad táctil epicrítica (fina)
• Sus fibras pasan por el
cordón posterior. No cruzan
el plano mediano en la
sustancia gris cercana al
conducto central, lo que
explica que, en la agresión
degenerativa de esta
sustancia gris
(siringomielia), la
sensibilidad epicrítica
persista, mientras que las
otras sensibilidades
exteroceptivas están
suprimidas (disociación
siringomiélica)

7. Vías de la sensibilidad propioceptiva o
profunda
• Es la de las articulaciones y de los músculos; desempeña una acción
muy importante en las actividades musculares, ayudando al sentido
de la actitud.
• Sensibilidad consciente: transmite sensaciones propioceptivas.
• Sensibilidad profunda inconsciente: transmite a los centros superiores
(en especial, cerebelosos) impulsos concernientes a la posición de los
diferentes segmentos de los miembros. Participa de la regulación del
tono muscular, de la estática y del movimiento.

8. Sensibilidad consciente
• La primera neurona se encuentra en
el ganglio espinal. Su prolongación
central no pasa por el asta posterior,
sino que penetra directamente en el
cordón posterior del mismo lado y
asciende verticalmente hacia los
centros superiores.
• En la parte alta de la médula espinal,
las fibras de origen cervical son las
más laterales, las de origen sacro, las
más mediales.
• El surco intermedio posterior, parece
separar este fascículo posterior en
dos porciones: la parte medial o
fascículo grácil [fascículo de Goll], y la
parte lateral o fascículo cuneiforme
[fascículo de Burdach].

9. Sensibilidad profunda inconsciente
• El cuerpo de la primera neurona
se encuentra en el ganglio
espinal, su prolongación central
termina en la parte media del
asta posterior. Allí hace sinapsis
con la segunda neurona, situada
en el núcleo torácico posterior
[núcleo de Clarke], para las
neuronas que corresponden a los
miembros inferiores y al tronco.
• El axón atraviesa enseguida la
sustancia gris para formar el
tracto espinocerebeloso
posterior [directo o de Flechsig],
en la parte posterior del cordón
lateral del mismo lado (sin cruzar
el plano mediano)

10. Sensibilidad profunda inconsciente
• Las fibras provenientes de los
miembros superiores hacen
sinapsis en el núcleo de la
región lateral de la sustancia
gris medular.
• El axón cruza el plano mediano,
alrededor del conducto central,
y llega a la parte anterior del
cordón lateral del lado opuesto,
formando el tracto
espinocerebeloso anterior
[cruzado o de Gowers].
• Los axones de este tracto
terminan en el cerebelo.

11. Vías de la sensibilidad interoceptiva
• Transmiten la sensibilidad visceral. Sus vías siguen un recorrido
paralelo a las de la sensibilidad somática en la sustancia gris de la
médula espinal.

12. Motricidad de origen cortical. Vías
piramidales voluntarias
• Se originan en las grandes células del giro precentral. Sus axones se
agrupan en la parte alta de la médula espinal en dos contingentes:
• Tracto corticoespinal lateral: cruza el plano mediano en la médula
oblongada
• Tracto corticoespinal anterior: desciende directamente en la médula
espinal.
• Las vías motrices voluntarias son cruzadas, sea en la médula oblongada o
en la médula espinal. A una lesión del giro precentral corresponde una
parálisis del lado opuesto del cuerpo (hemiplejía).
• Las células del asta anterior de la médula forman la segunda neurona de
todas las vías motrices piramidales y extrapiramidales: es la vía final común
[de Sherrington].

14. Tracto corticoespinal lateral [piramidal
cruzado]
• Desciende por la parte media del pedúnculo cerebral
• Representa una de las divisiones que se producen en la médula oblongada;
en ella se aleja del tracto corticoespinal anterior, se dirige hacia atrás y
medialmente, cruza el plano mediano, constituyendo la decusación de las
pirámides
• Se inflexiona para descender en el cordón lateral de la médula espinal, en
contacto con el asta posterior.
• A la altura de cada mielómero penetran axones en la cabeza del asta
anterior del mismo lado, y hacen sinapsis con el cuerpo celular de la
segunda neurona.
• El axón de esta neurona deja la médula espinal por la raíz anterior, para
alcanzar el músculo estriado correspondiente

16. Tracto corticoespinal anterior [piramidal
directo]
• Participa en la formación del cordón anterior de la médula espinal, en
contacto con la fisura mediana, situado en la parte medial del cordón
anterior.
• Sus axones lo abandonan en cada mielómero, atravesando el plano
mediano para terminar en el asta anterior opuesta. Allí se encuentra
con la segunda neurona.

17. Motricidad de origen subcortical. Vías
extrapiramidales
• Tracto rubroespinal
• Tracto olivoespinal
• Tracto reticuloespinal
• Tracto tectoespinal
• Tractos vestibuloespinales
• Tracto vestibuloespinal
lateral
• Tracto vestibuloespinal
medial

18. Tracto rubroespinal
• Proviene del núcleo rojo;
está situado en el cordón
lateral, delante del tracto
corticoespinal lateral.
• Actúa sobre las neuronas
alfa motoras.
• Facilita la acción flexora
muscular
• Inhibe la actividad
muscular extensora
antigravitacional
• Las neuronas del núcleo
rojo reciben impulsos
aferentes de la corteza
cerebral y cerebelo

19. Tracto olivoespinal
• Está constituido por
neuronas cuyos cuerpos
celulares asientan en el
núcleo olivar inferior, sus
axones terminan en el
asta anterior
homolateral y está
situado en el cordón
anterior.

20. Tracto reticuloespinal
• Está formado por neuronas cuyos
cuerpos asientan en la formación
reticular del tronco cerebral. Sus
axones descienden por el cordón
anterior homolateral y terminan en
el asta anterior del mismo lado.
Otras fibras descienden en el
cordón lateral de la médula
espinal, por fuera de la cabeza del
asta anterior

21. Tracto tectoespinal:
• Es estrecho y está constituido por
neuronas cuyos cuerpos asientan en el
colículo superior; sus axones
descienden entre el fascículo
longitudinal medial, atrás, y el lemnisco
medial, adelante. En la médula espinal,
unos haces se sitúan en el cordón
anterior y otros, en el cordón lateral,
por fuera de la cabeza del asta anterior
de la médula. En la curvatura de su
trayecto está acompañado por fibras
del tracto tectomedular.

22. El tracto vestibuloespinal lateral
• Se origina en el núcleo vestibular
lateral que recibe proyecciones
desde el cerebelo. Este tracto
desciende dorsal al núcleo olivar
inferior, luego se ubica siguiendo el
borde lateral del núcleo del nervio
accesorio y desciende a lo largo de
la médula espinal por la parte
anterior del cordón lateral, ventral
al tracto espinotalámico anterior, sin
decusarse. Alcanza los segmentos
sacros de la médula espinal.

23. Tracto vestibuloespinal medial
• Tiene origen principalmente en los
núcleos vestibulares medial e inferior y
una pequeña cantidad de fibras en el
núcleo vestibular lateral. El núcleo
vestibular medial recibe fibras
provenientes de la mácula del utrículo
y de las crestas ampulares del oído
interno. Una parte de las fibras de este
tracto se decusan, mientras que otras
descienden sin hacerlo, y se integran al
fascículo longitudinal medial
descendiendo por el cordón anterior
de la médula espinal para dirigirse al
asta anterior contralateral u
homolateral, respectivamente. Este
tracto alcanza la porción torácica de la
médula espinal.

24. Fibras de las raíces espinales
• Raíces anteriores. En la raíz anterior se encuentran:
• Axones de neuronas motoras cuyo cuerpo se ubica en el asta anterior que
inervan músculos estriados. Estas neuronas motoras son la vía final común.
• Axones de neuronas motoras del sistema nervioso autónomo. Son fibras
mielinizadas que unen los centros visceromotores del asta lateral con los
ganglios simpáticos a través de los ramos comunicantes blancos.
• Raíces posteriores. Están formadas por las prolongaciones centrales
de las neuronas seudounipolares cuyos cuerpos se ubican en los
ganglios espinales. Las fibras que conducen la sensibilidad visceral
llegan a las raíces posteriores a través de los ramos comunicantes
blancos, luego de atravesar los ganglios del tronco simpático, sin
hacer sinapsis a ese nivel.

26. TERRITORIOS MEDULARES
Y RADICULARES