Este documento describe la anemia ferropénica, incluyendo su prevalencia, fisiología, clasificación, causas, diagnóstico y tratamiento. La anemia ferropénica se define como una disminución de los niveles de hemoglobina debido a una deficiencia de hierro y aproximadamente la mitad de las anemias son causadas por esto. El documento también cubre la prevalencia, factores de riesgo, causas comunes como la ingesta insuficiente de hierro, y los enfoques de tratamiento como suplementos orales e intravenos

1. ANEMIA
FERROPENICA
• Dra. Seyma S. Zea Aguilar
Aguilar
• Int. Fabiola Alavi Mamani
El Alto-La Paz-Bolivia-2023

2. ANEMIA
Disminucion de nivel de hemoglobina en sangre, independientemente de que
la concentración de eritrocitos sea normal o aumentada.
La OMS define anemia como concentración de hemoglobina(Hb). <13g/dl en
hombres, <12g/dl en mujeres no gestantes y niños de 12 a 14 años, <
11,5g/dl, en niños de 6-12 años, y<11g/dl en mujeres gestantes y niños de 6-
59meses de edad.
Aproximadamente la mitad de las anemias son causadas por deficiencia de
hierro.
Alvarado C, Yanac-Avila R, Marron-Veria E, Málaga-Zenteno J, Adamkiewicz T. Avances en el diagnóstico y tratamiento de
deficiencia de hierro y anemia ferropenica. An Fac med. 2022;83(1):65-9. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v83i1.21721
PREVALENCIA
La prevalencia de anemia de 47 a43% en
niños
43 a 38% en mujeres embarazadas
33 a 29% en mujeres no embarazada

3. FISIOLOGIA

4. Procesos Bioquimicos
Fe
Oxidoreduccion
Transportador de
electrones
Transporte de oxigeno
Ingesta diaria
10 a 20 mg
Fe: 4 a 5g
65% al 80%
Unido a
hemoglobina
15% a 30%
Almacenado
como ferritina
en el higado
4%
Mioglobina
<1%
Transferrina en
el plasma

5. Fe
METABOLISMO DEL HIERRO
• Medula ósea: El hierro ingresa a
los eritroblastos para formar parte
de la hemoglobina y cumplir su
función como transportador de
oxigeno.
• Higado: El hierro se almacena en
forma de ferritina o hemosiderina
• Macrofago: Los macrófagos
fagocitan a los eritrocitos y
degradan la hemoglobina en
globina y grupo hemo.
Maestra reguladora de hierro
• Disminuye la absorción de Fe en
duodeno
• Inhibe la ferroportina en intestino
delgado, hígado y macrofagos
Fe

6. CLASIFICACION DE ANEMIA SEGÚN LA OMS
VALORES NORMALES
V = 16 +/- 2gr
M = 14 +/- 2gr
GRADO I 10-13 GR/DL
GRADO II 8 - 9.9 gr/dl
GRADO III 6 -7,9 gr/dl
GRADO IV < 6 gr/dl
LEVE
MODERADA
GRAVE O
SEVERA

7. • ALTRACION DE LA SINTESIS DE HB.
• ALTERACION DE LA ERITROPOYESIS.
• SECUNDARIA A ENFERMEDADES SISTEMICAS
• ESTIMULO DE LA ERITROPOYETINA MAS BAJO
CLASIFICACION DE ANEMIA FISIOPATOLOGICA
ANEMIA NO REGENERATIVA (CENTRALES)
ANEMIA REGENERATIVA (PERIFERICAS)
RESPUESTA RETICULOCITARIA
• AUMENTO DE LA REGENERACION
MEDULAR.
RESPUESTA RETICULOCITARIA
HEMORRAGIA
HEMOLISIS ADQUIRIDAS
HEREDITARIAS
AGUDA
CRONICA
= % Ret (Px) x Hto (Px) = 1 – 2 %
Hto. Ideal (45%)
< 1 NO REGENERATIVA
> 2 REGENERATIVA
IPR

8. CLASIFICACION MORFOLÓGICA DE ANEMIA
Hto
=80 a 100 fL
V:=47 +/- 5% 42%
M:=42 +/- 5%
37%
Hto
=27 a 34 pg
MICROCITÍCA
VCM < 80 fL
NORMOCITICA
VCM 80 – 100
fL
MACROCÍTICA
VCM > 100
HIPOCRÓMICA
HCM < 27
NORMOCRÓMICA
HCM 27 - 34
HIPERCRÓMICA
HCM >34

9. • MUJERES EN EDAD PRODUCTIVA
• LACTANTES
• NIÑOS PREESCOLARES
• ADOLESCENTES
• RECIEN NACIDOS DE MADRES
FERROPENICAS
• RECIEN NACIDOS PREMATUROS
FACTORES DE RIESGO

10. CAUSAS
• 1) INGESTA INSUFICIENTE DE Fe
• ENFERMEDAD CELIACA
• GASTRITIS AUTOINMUNE
• 2) PERDIDAS DE SANGRE ANORMALES,
• GASTROINTESTINAL, UTERINO,
• PARASITOSIS INTESTINAL POR
ANQUILOSTOMA DUODENAL, MALARIA,
INFECCIONES GASTROINTESTINALES

11. PREVENCION
1)En mujeres gestantes
suplementos de hierro
60mg/dia + acido folico 400
ug/dia, a partir de la 14
semana de gestación hasta 1
mes después del parto.
2)EN NIÑOS, SUPLEMENTO DE
Fe (2mg/kg/dia) comenzando
al mes de edad en lactantes
nacidos prematuramente y a
los 4 meses en los nacidos a
termino.

12. DIAGNOSTICO DE ANEMIA FERROPENICA
• HEMOGRAMA COMPLETO, INDICES ERITROCITARIOS: VCM
(ERITROCITOSIS); HCM (HIPOCROMIA)
• PARAMETROS SERICOS: SIDERINA, TRANSFERRINA (o TIBC) E
INDICE DE SATURACION (FERROPENIA <16%).
HIPOFERRITINEMIA (UNA FERRITINA NORMAL O ELEVADA NO
EXCLUYE EL DIAGNOSTICO,)
• RECUENTO DE RETICULOCITOS (DISMINUIDO). BUEN
PARAMETRO PARA VALORAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
• HEMATIMETRIA: NUEVOS PARAMETROS, AUMENTO DEL
PORCENTAJE DE HEMATIESHI POCROMOS, DISMINUCION DE LA
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA DE LOS RETICULOCITOS.
• PARAMETROS SERICOS: AUMENTO DEL RECEPTOR SOLUBLE DE
TRANSFERRINA, DISMINUCION DE LA HEPCIDINA RECUENTO DE
PLAQUETAS

13. Es aconsejable administrar el Fe via oral temprano
en la mañana, cuando el nivel de hepsidina es mas
bajo, y en aynas porque el PH del jugo
gstricofavorece su reducción a Fe 2+
Se recomienda evitar tomar el hierro con
te, café, cereales, leche dado que inhiben
la absorción de Fe,
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO VIA ORAL DE Fe
- 1 tableta de
- SO4Fe 325 mg (65 mg Fe elemental) 2-3
- veces/día por 3-4 meses; y, en niños, 3-6
- mg/ kg/día de Fe elemental, dividido en
- 2-3 dosis
TRATAMIENTO CON
HIERRO ENDOVENOSO
 En pacientes con intolerancia
gastrointestinal
 Anemia fe refractaria al tratamiento
 Sangrado gastrointestinal o uterino que
excede la ingesta de fe VO
 Enfermedad renal cronica requiriendo
hemodialisis y eritropoyetina
 Enfermedad inflamatoria delintestino con
anemia persistente a pesar de Fe por via
oral
 En el 2do. Y 3er. Trimestre del embarazo,
en casos de intolerancia gastrointestinal.
 Insuficiencia cardiaca asociada con DH.

14. Hierro dextrano (alto Pm)
Hierro dextrano (bajo Pm)
Hierro gluconato
Hierro sacarosa
Hierro carboximaltosa
1gr/dl por cada 150 a
200mg
Efecto 7°. al 10° dia
TRASFUSIÓN DE
CONCENTRADOS DE
GLÓBULOS
Anemia grave o anemia con
descompensación
cardiovascular
TRATAMIENTO ENDOVENOSO

15. GRACIAS
El Alto-La Paz-Bolivia-2023