perfil hepatico, perfil renal y perfil lipidico

1. GRUPO 5
GENY CARLA GUZMÁN
GÉNESIS MARIBEL BUENO
DASMIL SANTANA
RUHT ESTHER ADAMES
FLORALBA ABREU
JONATHAN RAMOS

2. GLUCOSA

3. GLUCOSA
• Es un azùcar simple formado por seis átomos de carbono.
70-1105 mg dl

4. CURVA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
30, 60,
90 y 120
minutos
75 mg
en 250
ml agua
<115 mg dl
<140 mg dl
Ningún valor supera 200 mg dl

5. HEMOGLOBINA GLICOSILDA
• La concentración de la HbA es proporcional a la concentración plasmática media de
glucosa durante este período de tiempo (6-12 semanas previas).
4-6.5 %

6. Aumentada
• Ins renal
• Anemia carencial
• Esplenectomía
• Alcohol
• Hipertrigliceridemia
Disminuida
• Embarazo
• Vitaminas C y E en exceso

7. FRUCTOSAMINA
• Determina la concentración de las proteínas sericas no lábiles.
• 2 y 3 semanas antes.
2,4-3,4 mmol L

8. Hiperglucemia
• Activación adrenérgica
• PC,S,SK,Q,ACV,IAM,E,E,HD.
Hiperglucemia
fisiológica Hiperglucemia de
estrés

9. Intolerancia a la
glucosa
• GB
• 100 Y 125mg/dl
• 140-199mg/dl (2h)
• DM.
• Valores repetidos de G, en ayunas 126mg/dl
• Sintomatología de D. mas una G aleatoria
200mg/dl
G. a los 120min a 200mg/dl
• Diabetes gestacional
Diabetes mellitus

10. Los criterios para el diagnóstico
• En 2,en la prueba de sobrecarga oral con 100g de glucosa.
• basal 105mg/dl ;60 min,190mg/dl;120 min,165 mg/dl;180 min,,145mg/dl
Hiperglucemia secundaria a endocrinopatías
Hiperglucemia iatrogena
Hiperglucemia por intoxicación aguda
Hiperglucemia seundaria a pancreatitis aguda
Avt,encefalopatia de wernicke,ataxia de friedreich
Tumores de ganglios basales

11. Hipoglucemia
• -50 mg/dl
• Clasificación
1)De ayuno
2)Posprandrial
o reactiva
Hipoglucemia en el paciente diabético
Desequilibrio insulina
Sulfonilureas
72h

12. Hipoglucemia reactiva
Defectos enzimáticos en el
metabolismo de aminoácidos
G,IG,SL.
Hiperinsulinismo
alimentario en px,con
abs,rapida
Hipoglucemia reactiva
idiopática
Hipoglucemia de ayuno o
postabsortiva
• Con hiperinsulinismo:
• Insulinoma o tumor de células B
pancreáticas (MEN1)
• Hipoglucemia autoinmune
• Hipoglucemia neonatal
• (hipertrofia insular compensadora E.)
Gastrectomía
Gastroyeyunostomia
Vagotomía
Piloroplastia

13. PERFIL HEPÁTICO

14. EL HÍGADO

15. PRUEBAS HEPÁTICAS
ALT o GPT
AST o GOT
Enzimas de
citólisis
FA
GGT
Enzimas de
colestasis
bilirrubina
B

16. Patrones De Alteración De Las
Pruebas Hepáticas
• Elevación de ALT y ASTPatrón de
citólisis
• Elevación de bilirrubina o FA y
GGT
Patrón de
colestasis

17. BILIRRUBINA
Bilirrubina total
• - 1 mg/dl
Bilirrubina directa
• - 0,4 mg/dl

18. HIPERBILIRRUBINEMIA
FISIOLÓGICA
• RN (primera semana)
• A grandes alturas
• Ayunos prolongados
PATOLÓGICA
• Procesos hemolíticos (hemólisis autoinmune,
paludismo, etc)
• Alteración en la conjugación (Sin. de Crigler-
Najjar y Enfermedad de Gilbert)
• Lesión hepatocelular (hepatitis aguda, cirrosis
hepática, tumores, etc.)
• Colestasis intrahepática obstructiva (colestasis
biliar,, etc)

19. HIPOBILIRRUBINEMIA

21. Aminotransferasa

23. 7-40 U/L
Transaminasa Glutámico Oxalacética
(GOT)
GPT
(glutámico-pirúvica)
5-43
hGGGT
gamma glutamil transpeptidasa
Colestasis
T.
Ci. ALc12/55

26. H- 40U/dl
M- 28U/dl

27. Fatiga, debilidad
Naúasea, vómito
Pérdida del apetito
Ictericia (piel y conjuntivas amarillas)
Urina obscura
Excremento con color débil
Rasquera
Hinchazón abdominal
Dolor abdominal

28. Metabolismo de los lípidos

29. Trigliceridos
Normal: menos de 150 mg/dl
Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dl
Alto 200 a 499 mg/dl
Muy alto: 500 mg/dl

30. Hipertrigliceridemia
Primarias Secundarias

31. Hipertrigliceridemias
primarias
Hipertrigliceridema familiar
Deficiencia familiar de lipoproteína lipasa o de su cofactor
apoproteína CII
Deficiencia de lipasa hepatica
Hiperlipidemias mixtas primarias
Disbetalipoproteinemia familiar

32. Obesidad
Diabetes mellitus
I.R.C
Lipodistrofia
Enf. De depósito de glucógeno
Consumo abundante de etanol
Cirugía de bypass ileal
Situaciones de estrés
Embarazo
Farmacos
LES
Neoplasias hematológicas
Hipertrigliceridemias
secundarias

33. Hipotrigliceridemia
α- β-lipoproteinemia
Desnutrición
Dietas hipocalóricas baja en lípidos
Pérdida significativa del peso reciente
Ejercicio energético
Fármacos: Ácido ascórbico, Clofibrato, Metformina, Fenformina,
etc.

34. Colesterol

35. LDL
VLDL
HDL
70 a 130 mg/dL
2 - 30 mg/dL
40 - 60 mg/dL

36. Hipercolesterolemia
Fisiológico Patológico
Embarazo y puerperio
Período posprandial
Edad avanzada – Sexo – Estación
invernal

37. Primarias
Hipercolesterolemia familia
Hipercolesterolemia
poligénica
Apolipoproteína B100
defectuosa
Hiperalfalipopriteinemia
familiar
Hiperlipidemias mixtas que
cursan con
hipertrigliceridemias mixtas
Secundarias
Colestasis
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Anorexia nerviosa
Porfiria aguda intermedia
Fármacos
Diabetes mellitus
Post-transplante de órganor
sólidos

38. Hipocolesterolemia
Primarias Secundarias
Abetalipoproteinemia congénita
Deficit de 𝜶-lipoproteína (Enf. De
Tangier)

39. Insuficiencia heática
Hipertiroidismo
Algunas anemias: perniciosa, hemolítica, hipocromica, tec.
Mal nutrición
Malabsorción con esteatorrea
Infecciones agudas graves
Infecciones crónicas
Insuficiencia renal crónica terminal
Enfermedad de Addison
Obstrucción intestinal
Tratamientos prolongados con corticoides

40. Función renal

41. Urea plasmática
20-40 mg/dl
Superior a los
200mg /dl

42. Niveles altos
Hipovolemia absoluta
perdida gastrointestinal
Perdida renal , perdida cutánea
Hipovolemia relativa
Fallo cardiaco, sx hepatorrenal,
hipoxia, AINE, IECA
Eliminación renal deficiente
a. Origen prerrenal
aumento de la urea por disminución
de la perfusión sin lesión en el
parénquima
Origen parenquimatoso
Lesión orgánica renal
Isquemia , glomerulopatia
Origen porrenal
Disminución del infiltrado glomerular
por obstrucción ya sea extrínseca o
intrínseca
Extra renal
Aumento de producción de urea
Dieta hiperproteica
Hemorragia digestiva
Fármacos

43. Niveles bajos
 Ingesta elevada de bebida o adm abundante de fluido IV
 Hepatopatías graves
 Embarazo
 Tx con cefalosporina

44. Creatinina plasmática
eliminado en su totalidad por el
riñón
Su concentración guarda relación
con el filtrado glomerular
Valores menos dependiente de dieta
No modificación con ejercicio ni
con la variación del metabolismo
Indicador de la función renal
Valore normales
Mujeres 0.4-1.3 mg./dL.;
hombres: 0.5-1.2 mg./dL

45. Creatinina elevada
 Insuficiencia renal prerrenal
 Insuficiencia renal parenquimatoso
 Traumatismo masivo
 enf,. Musculares degenerativa

46. Creatinina baja
• En. Debilitante o estadio terminal de
enfermedad muscular degenerativa
• Anciano
Disminución
de la masa
muscular
• Enf. Hepática grave
Producción
disminuida

47. Acido úrico
Valor normal
2-7mg/dl

48. Hiperuricemia
 Aumento de la síntesis de acido úrico
 Defecto de excreción renal
a. Alteraciones enzimáticas
b. Aumento del catabolismo
de acido nucleico
Sx. Mielo proliferativo crónica
, mieloma múltiple, anemia
hemoglobina, perniciosa
a. Insuficiencia renal por
déficit de filtración
glomerular
b. Inhibición farmacológica
consumo excesivo de
alcohol
c. Hipotiroidismo

49. Hipo uricemia
 hemodilución
 Producción disminuida
 Eliminación renal aumentada
 Aumento del filtrado glomerular
 Trastornos tubular