Las anemias megaloblásticas son principalmente causadas por deficiencia de vitamina B12 o B9, lo que afecta la formación de glóbulos rojos. La diagnosis incluye pruebas hematológicas y serológicas para evaluar niveles de estas vitaminas, y el tratamiento depende del tipo de deficiencia y sus causas. Las manifestaciones clínicas comprenden alteraciones neurológicas, fatiga, y problemas gastrointestinales, entre otros.

1. ANEMIAS
MEGALOBLASTICAS

2. • El 95% → Cursan con deficiencia de vitamina B12 o vitamina
B9.
• Megaloblastos → Maduración asincrónica.
INTRODUCCIÓN
La anemia es un trastorno por el deficit de
hemoglobina en la sangre la cual nos puede causar

3. COBALAMINA
(VITAMINA B12)

4. METABOLISMO

5. 3,000-
diarios:
• Reserva: Más de
5,000 μg.
• Requerimientos
Menores a 1 g.
La anemia tarda años en
aparecer.
RESERVA Y REQUERIMINETOS
• Alimentos de origen
animal: Pollo, carne,
huevos, leche y otros
productos lacteos

6. ETIOPATOGÉNIA

7. Gastritis autoinmunitaria
↓
Destrucción de las células
parietales
↓
Perdida del factor intrínseco
→ H/K-ATPasagástrica
Enfermedades autoinmunitarias
Enfermedad tiroidea
Diabetes mellitus tipo 1
Vitiligo
El cuerpo no puede absorber correctamente la vitamina B12
Anemia megaloblástica
↓
ANEMIA PERNICIOSA

8. fRECuEntES RARAS
AbSoRCion DE DEfiCiEntE DE
CobAlAminA
GAStRECtomiA PARCiAl
RESECCion QuiRuRGiCA
ACloRHiDRiA
AnEmiA PERniCioSA
EnfERmEDAD DE ilEon tERminAl;
CHRon
AmiloiDoSiS
DiPHyllobotHium lAtum
fARmACoS: INHIBIDORES DE LA
SECRECION ACIDA
DIETA VEGETARAIANA ESTRICTA
SINDROME DE IMERSLUND
DEFICIT DE TRANSCOBALAMINA II
DEFECTO DE PRODUCCION FACTOR
INTRINSECO
CAUSAS DE ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS POR DEFICIENCIA DE
VITAMINA B12

9. ACIDO FOLICO
(B9)
PROVIENE:
VEGETABLES DE HOJAS VERDES
LEGUMBRES
FRUTOS SECOS
CARNE
SE ABDORBE: EN YEYUNO
SE ALMACENA DE 3 A 4 MESES
VITAMINA HIDROSOLUBLE PERTENECIENTE AL COMPLEJO B
PRESENTE EN VEGETALES Y ANIMALES

10. FUNCIONES:
MADURACIÓN DE PROTEÍNAS ESTRUCTURALES
FORMACIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
FORMACIÓN DEL TUBO NEURAL
ORGANOGÉNESIS
SÍNTESIS DE ADN Y ARN
METABOLISMO DE BIOMACROMOLÉCULAS

11. ABSORCION
Y
METABOLISMO

14. DEFICIT DE ACIDO FOLICO
fRECuEntES RARAS
AUMENTO DE LAS NECESIDADES:
ANEMIAS HEMOLITICAS, EMBARAZO,
TUMORES
ESPRUE
DERMATITIS EXFOLIATIVAS
FARMACOS: FEnitoinA,
BABRBituRiCoS, tRimEtoPRim Con
SulfA, tRiAmtEREno, PEmtAmiDinA
AlCoHol
DiEtA inADECuADA
DEfECtoS EnzimAtiCoS
DiHiDRAto REDuCtASA
RADiotERAPiA PoR CAnCER CERviCo
utERino
viH
linfomA intEStinAl
RESECCionES intEStinAlES
AmiloiDoSiS
tB intEStinAl
ilEitiS REGionAl
intolERAnCiA Al GlutEn

15. OTRAS CAUSAS DE
ANEMIAS
MEGALOBLÁSTICAS

16. DEFICIENCIAS
C
O
N
G
É
N
I
T
A
S
DEFICIENCIAE
N
LADIETA
E
N
F
E
R
M
E
D
A
D
PANCREÁTICA
Anemiaperniciosajuvenil:
a) Deficiente absorción de vitamina B12 con
secreción de ácido clorhídrico y FI normal.
b) Secreción anormal de factor intrínseco.
c) Deficiencia de transcobalamina II
Sólo hay deficiencia de vitamina B12, no se ha
observado anemia megaloblástica.
Muy rara.

17. MANIFESTACIONESCLÍNICAS
DEfiCiEnCiA D
ECoBAlAminA
DEfiCiEnCiA D
EÁCiDo
fóliCo
AltERACionES nEuRolóGiCAS:
AltERACión DEl EStADo mEntAl
DEPRESión, iRRitABiliDAD,
DEmEnCiA, HEmiPARESiAS,
HEmmiPlEjiAS.
AltERACionES En lA SíntESiS D
E
miElinA
fATIGA
ARDoREn lA lEnGuA
GloSitiS AtRófiCA
QuEilitiS
úlCERAS oRAlES
DESCAmACiónD
ElA muCoSA DEl
intEStino: PRoDuCEDoloR
ABDominAl, DiARREA, nÁuSEASY
vómito.

18. DIAGNOSTICO
1. CITOMETRÍAHEMÁTICA
2
. F
R
O
T
I
SD
ES
A
N
G
R
E
3
. D
E
S
H
I
D
R
O
G
E
N
A
S
ALÁCTICA: A
U
M
E
N
T
A
D
A
4. BILIRRUBINAINDIRECTA:A
U
M
E
N
T
A
D
A
5. DETERMIN
AC
IÓN S
É
R
I
C
A D
E VITAMINA B12 Y ACIDO FÓLICO:
D
E
F
I
C
I
E
N
T
E
6
. P
R
U
E
B
A D
E SHILLING: E
S
T
A S
O
L
O E
S PARA DIAGNOSTICAR D
E
F
D
EVIT B12 P
O
RMALAA
B
S
O
R
C
I
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N
7. ASPIRADOD
EM
E
D
U
L
AÓSEA:H
I
P
E
R
C
E
L
U
L
A
R
I
D
A
D
C
H
#GR: DiSminuiDo
VGM: muY mARCADAmEntE
AumEntADo (HAStA 130 fl)
HTO:DiSminuiDo
HCM:noRmAl o AumEntADo
CMHG:noRmAl o AumEntADA
HB: DiSminuiDA
LEuCoPEniA
TRomBoCitoPEniA
F
R
O
T
I
S
• NEutRófiloS PoliSEGmEntADoS (mÁS D
E5 SEGmEntoS))
• AnilloS D
ECABot
• CuERPoSD
EHowEll-jollY

19. TRATAMIENTODEFICIENCIA D
E
ACIDOF
O
L
I
C
O
S
ED
E
B
EE
S
T
A
B
L
E
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ELADEFICIENCIAPARAS
A
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LAVÍA, D
O
S
I
SYTIEMPOD
ED
U
R
A
C
I
Ó
ND
E
LTRATAMIENTO.
1. DEFICIENCIATEMPORAL:5MG/DIA
2. ANEMIA HEMOLÍTICA: 5MG/DIA
3
. B
L
O
Q
U
E
OENZIMÁTICO: 10 A 14 DIAS
4
. R
E
S
E
C
C
I
Ó
NINTESTINAL: D
EP
O
RVIDA

20. TRATAMIENTODEFICIENCIA D
E
VITAMINA B12
REVERSIBLE:TIEMPOVARIABLE
IRREVERSIBLE:D
EP
O
RVIDA (1 P
O
RMES)
VIA IM
1.1000 ΜG/DÍA P
O
R10-14 DÍAS
2. 1000 ΜG/ 3 V
E
C
E
SP
O
RS
E
M
A
NAP
O
R1M
E
S
3. 1000 ΜG/ 2 V
E
C
E
SP
O
RS
E
M
A
NAP
O
R2-3 M
E
S
E
S
VIA O
R
A
L
VEGETARIANAE
S
T
RI
CT
A
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R
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