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Anemia en el Perú - Monografia
NUTRICIÓN Y SALUD PÚBLICA (Universidad Nacional del Altiplano de Puno)
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL
ALTIPLANO PUNO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
E. P. NUTRICIÓN HUMANA
ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
PERÚ
Dra. Maritza Choque Quispe
Presentado por: Argote
Oha Rita Viccel PUNO
– PERÚ
2017
1

INDICE:
Introducción…………………………………………………………………………..3
Capítulo I.-Anemia…...……………………………………………………...……......4
 Tipos de anemia………………………………...……………...……………..5
1.
2.
3.
4.
Anemia por deficiencia de hierro ……………….…………...……...5
Anemia perniciosa ………………………...…………….….....…...5
Anemia aplasica………………………….…………………….…..6
Anemia hemolítica ………………………...………………...…….6
 Causas de la anemia ……………………………...………………..………..7
 Consecuencias…………………………….………………………...……....8
 La anemia es un problema de salud pública……………………..…...…...9
Capítulo II.-Anemia en el Perú………………………………...…...………..…..…10
1. Anemia en la gestación………………………………………..…..10
2. Anemia en niños menores de 5 años…………………..………....11
Magnitud de la anemia en Perú……………………………….….12
 Problemas de anemia en el Perú ……………………………...……….…..15
 Políticas y programas en el Perú para afrontar la anemia ……..……….....16
1.
2.
3.
4.
Fortificación de la harina de trigo ……………………..……..…...16
Suplementación con sulfato ferroso ……………………..…..........18
Suplementación con multimicronutrientes………….…….......…...18
Clampaje tardío del cordón umbilical ……………………..……...19
 Impacto económico de anemia en el Perú………………………..…….......20
 Costo de la anemia para las economías departamentales………….…….....21
 Como diagnosticar la anemia …………………………………………...….22
 Tratamiento de la anemia ……………………………………………....…...23
1. Medidas generales…………………………………………..…..…..23
2. Medidas específicas…………………………………………....…....24
 Cómo prevenir o controlar la anemia ……………………….…….….....…25
 Consejos prácticos…………………………………………………..............26
Palabras clave………………………………………………………………….…..…27
Resumen………………………………………………………………………..……..28
Conclusiones...………………………………………………….…...………...……...29
Referencias bibliográficas…………………………………………...………...……...30
2

INTRODUCCIÓN
La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glóbulos rojos de lo normal.
También se presenta anemia cuando los glóbulos rojos no contienen suficiente hemoglobina.
La hemoglobina es una proteína rica en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta
proteína les permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del
cuerpo. La anemia es definida por la Organización Mundial de la Salud como la condición
en la cual el contenido de hemoglobina en la sangre se encuentra debajo de lo normal, para
determinada edad, sexo y estado fisiológico, debido a la carencia de uno o más nutrientes
esenciales, entre ellos el hierro, ácido fólico, zinc, vitamina B12 y proteínas(1)
.
De acuerdo con el Fondo de las Naciones Unidas para el Niño y Adolescente, 90% de
todos los tipos de anemia en el mundo son debido a la deficiencia de hierro. En América
del Sur y en América Central, la anemia por deficiencia de hierro se ha caracterizado como
un grave problema de salud pública, afectando aproximadamente 50% de las gestantes y
de los niños (2)
.
Las causas de la anemia ferropriva pueden tener inicio en el período intra-uterino, por
deficiencia de hierro en el organismo materno, una vez que las reservas fisiológicas de hierro
en el feto son formadas en el último trimestre de la gestación. Estas reservas junto con el
hierro proveniente de la leche materna sustentan la demanda del lactante hasta el sexto mes
de vida(3)
.
En la primera infancia, el problema se agrava como consecuencia de errores alimentares,
principalmente en el período de desmame, cuando, frecuentemente, la leche materna es
substituida por alimentos pobres en hierro. La leche de vaca es un ejemplo, ya que a pesar
de presentar el mismo tenor de hierro que la leche materna, su biodisponibilidad es baja (4)
.
La cantidad de hierro en la leche materna es de 0,1 a 1,6 mg/L, debiéndose considerar su
alta biodisponibilidad que propicia mayor absorción de hierro por el organismo del niño,
con probabilidad de obtener un aprovechamiento de 50 a 70%. Ese proceso es optimizado
por la presencia de la lactosa que participa de los mecanismos de absorción del calcio y
del hierro, hecho que tiene reiterado la constatación de que la leche materna es una de las
más importantes fuentes de protección contra la anemia en lactantes(5)
.
La deficiencia materna de micronutrientes durante a lactación puede causar reducción en
la concentración de algunos de estos nutrientes en la leche materna, con subsecuente
agotamiento del niño. Sumándose a eso, la absorción del hierro de la leche materna
disminuye en hasta 80%, cuando otros alimentos pasan a ser ingeridos (6)
.
3

CAPÍTULO I
1. ANEMIA
La anemia es un trastorno de la sangre. La sangre es un líquido esencial para la vida que el
corazón bombea constantemente por todo el cuerpo a través de las venas y las arterias.
Cuando hay algo malo en la sangre, puede afectar la salud y calidad de vida. Puede
afectar a personas de todas las edades, razas y grupos étnicos. Algunos tipos de anemia
son muy comunes y otros son muy raros. Unos son muy leves y otros son graves o incluso
mortales si no se hace un tratamiento enérgico. Lo bueno es que a menudo la anemia se
puede tratar con éxito y hasta prevenir (7)
.
La anemia se refiere a una masa eritrocitaria, cantidad de hemoglobina y /o volumen de
hematíes menor del normal. Clínicamente esto se describe como un hematocrito (% de
hematíes de un volumen de sangre entera) o hemoglobina (concentración medida
directamente) mayor de dos desviaciones estándar por debajo de media para la edad. Para
los niños entre 6 meses y dos años esto representa una concentración de hemoglobina< 11
g/dL o un hematocrito < 33%.El hierro cumple una importante función como
transportador de oxigeno de los pulmones a los tejidos a través de la hemoglobina de los
glóbulos rojos, como transportador de electrones en la membrana intracelular, como parte
integrante del sistema enzimático en diversos tejidos. Aunque la mayoría del hierro del
organismo se conserva y reutiliza, algo se pierde a través del tracto
gastrointestinal, piel y orina. Los requerimientos de hierro aumentan de nuevo
durante la adolescencia debido al rápido crecimiento; por otro lado, las adolescentes
tienen necesidades adicionales de hierro para reemplazar las pérdidas por la
menstruación y se encuentran en situación de mayor riesgo para la deficiencia de hierro (8)
.
La desnutrición y la anemia en menores de 5 años han sido reconocidas como importantes
problemas de salud pública y tienen serias repercusiones en la morbimortalidad de muchos
países del mundo (9)
.
La desnutrición infantil genera, además de daños físicos, un detrimento irreversible de
capacidad cognitiva. Entendida como “síndrome de deterioro del desarrollo”, incluye
4

trastornos de crecimiento, retrasos motores y cognitivos (así como del desarrollo del
comportamiento), una menor inmunocompetencia y un aumento de la mortalidad (10)
.
2. TIPOS DE ANEMIA
 Anemia por deficiencia de hierro
Su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno. El hierro se obtiene principalmente de los alimentos. En ciertas
situaciones—durante el embarazo, en las etapas de crecimiento acelerado o cuando se ha
perdido sangre—el cuerpo puede tener que producir más glóbulos rojos que de costumbre.
Por lo tanto necesita más hierro que de costumbre. La anemia por deficiencia de hierro se
presenta si el organismo no logra obtener todo el hierro que necesita. (11)
Grupos que corren más riesgo: Los bebés y niños, los adolescentes y las mujeres en edad
de procrear, las personas que tienen ciertas enfermedades y problemas de salud, como la
enfermedad de Crohn, la celiaquía (enfermedad celíaca) o la insuficiencia renal las
personas que no reciben suficiente hierro a partir de los alimentos que comen,
personas que tienen sangrado interno.(11)
las
Tratamiento: Suplementos de hierro y cambios en la alimentación (consumir alimentos
ricos en hierro y vitamina C, ya que esta vitamina aumenta la absorción de hierro en el
organismo)(11)
.
 Anemia perniciosa
La vitamina B12 y el ácido fólico (otro tipo de vitamina B) son necesarios para la
producción de glóbulos rojos sanos. El organismo absorbe estas vitaminas de los
alimentos. La anemia perniciosa se presenta si el organismo no produce suficientes glóbulos
rojos porque no puede absorber suficiente vitamina B12 de los alimentos. (11)
Grupos que corren más riesgo: Las personas que tienen problemas de salud que les
impiden absorber la vitamina B12.Las personas que no reciben suficiente vitamina B12 en
la alimentación(11).
5

Tratamiento: Suplementos de vitamina B12 y cambios en la alimentación (consumir
alimentos ricos en vitamina B12, como carne, pescado, huevos y productos lácteos, y
panes, cereales y otros alimentos enriquecidos con vitamina B12)(11)
 Anemia aplásica
El término “anemia” se refiere por lo general a una enfermedad en la que la sangre tiene
menos glóbulos rojos de lo normal. Sin embargo, algunos tipos de anemia, como la
anemia aplásica, pueden hacer que las cifras de otras células de la sangre también sean
menores de lo normal. La anemia aplásica puede presentarse si la médula ósea ha sufrido
daños y no puede producir suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las
causas de la anemia aplásica pueden ser adquiridas o hereditarias (11)
Grupos que corren más riesgo: Las personas que están recibiendo radioterapia o
quimioterapia, las que están expuestas a toxinas o las que toman ciertas medicinas. Las
personas que tienen enfermedades o que causan daños en la médula ósea. (11)
Tratamiento: Depende de la causa de la anemia. Puede consistir en transfusiones de
sangre, medicinas, trasplantes de células madre de sangre y médula ósea y cambios en el
estilo de vida.(11)
 Anemia hemolítica
En condiciones normales, los glóbulos rojos viven cerca de 120 días. El organismo
produce constantemente glóbulos rojos para reemplazar los que mueren. A veces los
glóbulos rojos se destruyen antes de llegar al final del período de vida. La anemia hemolítica
se presenta si el organismo no puede producir suficientes glóbulos rojos para reemplazar los
que se destruyen. La anemia hemolítica adquirida se presenta si el organismo recibe la
señal de destruir glóbulos rojos aunque estos sean normales. La anemia hemolítica
hereditaria tiene que ver con problemas de los genes que controlan los glóbulos rojos(11)
Grupos que corren más riesgo: Los grupos que corren el riesgo dependen de la causa y el
tipo de anemia hemolítica(11)
6

Tratamiento: Depende de la causa de la anemia. Puede consistir en transfusiones de
sangre, medicinas, cirugía, procedimientos y cambios en el estilo de vida (11)
.
3. CAUSAS DE LAANEMIA
La anemia ocurre generalmente cuando la dieta no proporciona suficiente hierro para
satisfacer los requerimientos, existe una poca absorción y/o una pobre utilización el
hierro ingerido, la causa nutricional es de lejos la más frecuente. La pérdida de sangre por
infestación por nematodos contribuye al desarrollo de la anemia ferropénica. En lactantes en
quienes se introduce precozmente leche de vaca no es infrecuente encontrar perdidas
microscópicas que coadyuvan al desarrollo de la anemia. En los niños prematuros, la anemia
es secundaria a un depósito de hierro inadecuado .Otras deficiencias nutricionales
como deficiencia de Vit B6, B12 riboflavina y ácido
con la anemia(8)
.
fólico se asocian también
La anemia se presenta si el organismo produce muy pocos glóbulos rojos, si destruye
demasiados glóbulos rojos o si pierde demasiados glóbulos rojos. Los glóbulos rojos
contienen hemoglobina, una proteína que transporta oxígeno por todo el cuerpo. Cuando
usted no tiene suficientes glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina que tiene en la sangre
es baja, su organismo no recibe todo el oxígeno que necesita. Como resultado, usted
puede sentirse cansado o tener otros síntomas (11)
.
En ciertos tipos de anemia, como la anemia aplásica, el organismo tampoco cuenta con un
número suficiente de otros tipos de células de la sangre, como leucocitos y plaquetas. Los
leucocitos le ayudan al sistema inmunitario a luchar contra las infecciones. Las plaquetas
contribuyen a la coagulación de la sangre, que sirve para detener el sangrado.
Muchas enfermedades, problemas de salud y otros factores pueden causar anemia. Por
ejemplo, la anemia puede ocurrir durante el embarazo si el organismo no puede satisfacer
la necesidad de que haya más glóbulos rojos (11)
.
El sangrado abundante interno o externo—por ejemplo, por heridas—puede causar anemia
porque el cuerpo pierde demasiados glóbulos rojos. Las causas de la anemia pueden ser
7

adquiridas o hereditarias. “Adquirido” significa que uno no nace con un problema de
salud, sino que lo presenta más adelante. “Hereditario” significa que sus padres le
transmiten el gen del problema de salud. A veces la causa de la anemia no se conoce (11)
.
4. CONSECUENCIAS DE LAANEMIA
Muchas personas con anemia no muestran señales o síntomas. Según progresa la
enfermedad, pueden reconocerse varios síntomas y signos que resultan de una reducción
en la capacidad para el transporte de oxígeno (13)
.
Los síntomas y signos son:
• Cansancio, fatiga, laxitud y debilidad.
• Sofocación inclusive después de ejercicio moderado.
• Mareo o dolor de cabeza.
• Palpitaciones, la persona se queja de sentir sus latidos cardíacos.
• Palidez de la piel y de las membranas mucosas (labios y ojos) y debajo de las uñas.
• Falta de apetito.
• Crecimiento deficiente.
• Disminución en la capacidad de defensa a las infecciones.
La mayoría de estos síntomas se producen cuando la anemia es moderada o severa. La
anemia ligera, generalmente no es detectada por la adaptación gradual del organismo a las
bajas concentraciones de hemoglobina o porque algunos de los síntomas que pueden
aparecer se dan también en otras enfermedades y, por lo tanto, no son específicos de la
anemia(12)
. Más del 80% del hierro funcional en el organismo se encuentra como
hemoglobina dentro de los eritrocitos; el resto está en forma de mioglobina y en las
enzimas que catalizan los procesos de respiración celular, principalmente. En los últimos
años, se ha reconocido cada vez más que el estado de hierro es importante porque una
carencia leve o moderada, previa al desarrollo de la anemia, puede influir adversamente en
el comportamiento humano, el desarrollo psicológico, el control de la temperatura del
8

cuerpo y en la morbilidad por enfermedades infecciosas, cuando se va agotando
gradualmente el hierro almacenado (13)
.
5. LAANEMIA ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
La anemia, que se define como la concentración de hemoglobina por debajo de los valores límite
establecido, es un problema de salud pública generalizado que tiene consecuencias de gran
alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico.
La OMS calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000 millones de personas
anémicas, y que cerca del 50% de casos pueden atribuirse a la carencia de hierro (1). Existe
documentada información sobre los efectos más dramáticos en la salud y que a saber son el
incremento de riesgo de muerte materna y del niño debido a la anemia severa. Además, las
consecuencias negativas de la anemia ferropénica en el desarrollo cognoscitivo y físico de los
niños y la productividad laboral de adultos son motivo de gran preocupación (2).
Aunque durante muchos años la anemia se ha reconocido como un problema de salud pública, se
ha reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo
inadmisiblemente elevada. Por ello, la OMS y el UNICEF vuelven a recalcar la necesidad urgente
de combatir la anemia y ponen de relieve la importancia de reconocer su origen multifactorial
para que se elaboren programas eficaces de control.
6. EL ORIGEN MULTIFACTORIAL DE LAANEMIA
La anemia es indicador de una pobre nutrición y una mala salud. La carencia de hierro en
su forma más severa resulta en anemia ferropénica y, dado que la concentración de la
hemoglobina es relativamente fácil de determinar, la prevalencia de la anemia se ha usado
a menudo como sustituto de la de anemia ferropénica. Aunque este enfoque quizá sea útil
en entornos donde se sabe que la carencia de hierro es la causa principal de anemia, no
es válido en entornos donde la causa de la anemia es más compleja. Por ejemplo, los datos
recientes de Côte d’Ivoire demostraron que entre 40% y 50% de los
niños y las mujeres adultas tenían anemia y que la anemia ferropénica representaba
9

cerca de 50% de la anemia en niños de edad escolar y mujeres, y 80% en niños de edad
preescolar (de 2 a 5 años de edad) (4)
Sólo si se reconoce la complejidad de la anemia se podrán establecer estrategias eficaces
y lograr un progreso. En consecuencia, se requiere un enfoque integrado —multifactorial
y multisectorial— para combatir este problema de salud pública.
CAPITULO II.
LAANEMIA EN EL PERÚ
Desde el punto de vista de la salud pública, es importante iniciar cualquier trabajo
estudiando la magnitud un problema de salud y obteniendo información de quienes en la
experiencia poblacional están más en riesgo de padecer dicho problema. Así, para conocer
la magnitud de un problema de salud son importantes los estudios poblacionales de
prevalencias, incidencias y de carga de enfermedad. Por su parte, para conocer qué grupos
son los que tienen mayor riesgo, son importantes los estudios de epidemiología
analítica, como por ejemplo los clásicos estudios de “factores de asociación”,
generalmente logran identificar características epidemiológicas (generalmente de
más
que
tipo
sociodemográfico), que están asociadas a un mayor o menor riesgo de tener un problema
de salud. Así, en esta sección se presentará la magnitud del problema de la anemia en
niños menores de 5 años en el Perú. (8)
Y se identificarán características que señalan esos grupos en mayor (o en algunos casos)
riesgo de tener dicho problema. Esta información permite tener una idea para estimar el
nivel de recursos que se deben orientar para hacer frente al problema, así como para
tomar decisiones respecto a la dirección que deben tener dichos recursos para abordar el
problema siguiendo una lógica basada en prioridades(8)
7.1. ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN
La transferencia de hierro de la madre al feto es favorecida por un mayor requerimiento y
por consiguiente un incremento sustantivo de la absorción del hierro durante la gestación.
Esta necesidad aumenta durante los dos últimos trimestres gestacionales llegando a un
requerimiento neto de hierro de 1 g durante todo el embarazo (Bothwell TH 1962), y la
mayoría del hierro transferido ocurre después de la semana 30 de gestación. La
10

transferrina sérica transporta el hierro desde la circulación materna a los receptores de
transferrina localizados en la placenta, y mediante endocitosis el hierro es liberado en la
circulación fetal. El feto almacena alrededor de 250mg de hierro durante todo el periodo
de gestación (Zimmermann & Hurrell 2007). Cabe mencionar que cuando el estado del
hierro en la madre es pobre, el número de receptores placentarios se incrementa como un
mecanismo de compensación(8)
.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ha
definido como anemia niveles de hemoglobina inferiores a 11 g / dl
(hematocrito inferior al 33 por ciento) en el primer y tercer trimestres y
menos de 10,5 g / dl (hematocrito inferior al 32 por ciento) en el segundo
trimestre. Dado que los niveles de hemoglobina y hematocrito son más bajos
en los adultos afro-americanos, el Instituto de Medicina recomienda bajar el
nivel de corte de hemoglobina en 0,8 g / dl en esta población.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la anemia en mujeres
embarazadas como hemoglobina <110 g / L (11 g / dL) o hematocrito <6,83
mmol / L o 0.33 L / L (33 por ciento). La anemia grave en el embarazo se
define como la hemoglobina <70 g / L (7 g / dL) y requiere tratamiento médico.
Anemia muy severa se define como la hemoglobina <40 g / L (4 g / dL) y es
una emergencia médica, debido al riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva
(14)
.
La OMS estima que alrededor de 56% de mujeres embarazadas de los países
en vías de desarrollo tienen anemia, con un rango de 35-75%, este porcentaje
es mucho más alto q los países desarrollados en donde el rango esta en
18%(15)
.
7.2. ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN EL PERÚ
La anemia en los niños menores de 5 años es muy prevalente en el Perú, aunque algunos
avances se han hecho respecto a su control en las últimas dos décadas (8)
.
11

Según la Encuesta Nacional Demográfica de Salud (ENDES), que es un estudio
poblacional, de representatividad nacional y regional para el 2013 ha encontrado que a nivel
nacional aproximadamente uno de cada tres niños de entre 6 y 59 meses, tiene anemia
(34%), siendo este problema más común entre los niños que viven en las zonas rurales (8)
Magnitud de la anemia en los niños menores de 5 años en el Perú
La anemia en los niños menores de 5 años es muy prevalente en el Perú, aunque algunos
avances se han hecho respecto a su control en las últimas dos décadas. Según la Encuesta
Nacional Demográfica de Salud (ENDES), que es un estudio poblacional, de
representatividad nacional y regional, y con un muestreo probabilístico, estratificado y
multietápico, para el 2013 ha encontrado que a nivel Nacional, aproximadamente uno de
cada tres niños de entre 6 y 59 meses, tiene anemia (34%), siendo este problema más común
entre los niños que viven en la Sin embargo, no obstante permanece alta, esta prevalencia
de anemia infantil estimada para el 2013 (34%) significa una reducción importante desde el
año 1996 en que se realizó la primera versión del ENDES y donde resultó ser de 56.8% a
nivel nacional (Tabla 1).
A partir de dicho año se ha evidenciado un sostenido incremento de la prevalencia para el
2012 (32.9%) y el 2013 (34.0%). Además, es de interés notar que la prevalencia de anemia
no ha disminuido equitativamente para todos los niños en el país. Así, como se visualiza
en la misma Figura 1, en el año 1996, la prevalencia era similar para los niños de la zona
urbana (56.6%) que para la zona rural (56.9%) del país. En el año 2000, hubo reducción
de estas estimaciones en ambos ámbitos nacionales, aunque esta reducción fue de casi 10
puntos porcentuales para la zona urbana (de 56.6 a 46.6%) y de solo un poco más de 3 puntos
porcentuales en la zona rural (i.e., de 56.9% a 53.4%). Esta tendencia de una reducción
progresiva de menor magnitud para el ámbito rural se ha mantenido para todos los años
estudiados por la ENDES (Tabla 1), evidenciando que los niños que viven en estas zonas
desfavorecidas no se están beneficiando de la misma manera que aquellos en la zona
urbana de los factores que ayudan a reducir la anemia infantil.
12

Es interesante además notar en la Figura 1 que para los años 2011, 2012 y 2013 ha habido
un incremento de la prevalencia de anemia, siendo éste más claro y progresivo para la
zona urbana que para la zona rural, donde más bien luego de un ligero incremento del
2011 (38.6%) al 2012 (40.7%), para el 2013 hubo una muy ligera disminución de casi un
punto porcentual, quedando así para este año con una prevalencia de 39.8%(8)
Prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses en el Perú, por ámbitos
Nacional, urbano y rural. ENDES-INEI (1996-2013)
AÑO NACIONAL
%
56.8
RURAL
%
56.9
URBANO
%
56.6
1996
2000
2005
2007
2009
2010
2011
2012
2013
49.6
46.2
42.2
37.2
37.7
30.7
32.9
34.0
53.4
52.8
47.9
44.1
45.7
38.6
40.7
39.8
46.6
40.4
38.8
33.2
33
26.5
28.6
31.1
Fuente: ENDES-INEI (1996-2013)
FIGURA 1: Tendencias temporales nacionales y por ámbitos rural y urbano de
Anemia en niños de 6 a 59 años en el Perú.
13

Fuente: ENDES – INEI(1996-2013)
Figura 2: Prevalencia de anemia en niños entre 6 y 59 meses por región del
Perú, años 2009, 2011 y 2013.
14

2100·9
1�%)
52.0
34.7
.39.8
52.5
160.5
34.4
21.B
43.6
.52.5
48.6,
39.1
36.8
27.1
48.3
42.5
30.0
32.4
36.5
30.5
46.0
37.8
30.0
.23.1
:21.7
424
201
11
(o/.o)
5918
..··
.4.2..6
41_7
37.4
47.0
32.0
305
¡;,l:..
.43.2
36.6
38.8
21'.8
27.6
33..
.5
..
' ·
.
2013
(%)
65..3
48.1
.48.1
47'.9
46.2
42'.0
.41.9
.41.3
40.9
40.5
39' 5
31'.9
37.3
34..2
33.4
33.1
30.3
30.0
291.0
27.0
26.5
24..9
24..9
22'.0
21.2
Reglón
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34-7
401_3
24._'1
291.1
231.1
291.3
22.8
28..
8
....
18.5.
31.0
21.0
27.9
La
tea
Arsquipa
Ancas.h
.Urna
Lambaysque
.Libertad
San Martín
Moquegua
Fuente: ENDES-INEI (2009-2013)
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15

8.-PROBLEMAS DE LAANEMIA EN EL PERÚ
El programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa MEASUREDHS)
proporción asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de
encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Los objetivos de este programa son(8)
a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el

campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y
la toma de decisiones bien informadas.
b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud
materna infantil.
c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestra.
d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas



demográficas complejas en los países participantes. El Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI) ha ejecutado seis encuestas nacionales de
demografía y salud, en el marco del Programa DHS, la primera en 1986 y la más
reciente en 2009 (3)Los resultados que se obtuvieron en el ENDES 2009 fueron los
siguientes: EL 47.2% de la población de 6 a 35 meses de edad padece anemia,
proporción que es menor en 10.6 puntos porcentuales a la observada en el año
2008En zonas urbanas afectó al 52.3% y en zona rural al 58,1% de la población de
6 a35 meses de edad El 14.4% de niños de 6 a 35 meses de las área
urbana cubren sus recomendaciones nutricionales de hierro y el 10.9% de niños
lo hacen en el área rural, lo que indicaría que sin importar el área de residencia la
anemia afecta por igual a los niños en este grupo de edad(8)
.
9. POLÍTICAS Y PROGRAMAS EN EL PERÚ PARAAFRONTAR LAANEMIA
16

El Perú al igual que otros países de Latinoamérica ha implementado varias políticas y
programas de salud con el objetivo de reducir la incidencia de anemia en grupos vulnerables
como niños menores de 5 años y mujeres en edad fértil. En esta sección se presentan las
acciones de salud pública que se han identificado en la búsqueda bibliográfica en
diversas fuentes, incluidas publicaciones en revistas científicas, como de la literatura gris,
así como también una revisión de la normatividad peruana en el tema del afronte de la
anemia infantil en el Perú(8)
.
Como se observará en esta sección, las intervenciones identificadas incluyen aquellas
dirigidas a mejorar el estado nutricional, como la fortificación mandatorio de alimentos de
consumo frecuente y la suplementación con hierro y otros micronutrientes, así como también
otras medidas como el clampaje tardío del cordón umbilical y la transferencia condicionada
de dinero en efectivo(8)
.
9.1. FORTIFICACIÓN DE LA HARINA DE TRIGO
La fortificación de los alimentos es una estrategia efectiva para poblaciones que consumen
cantidades significativas de alimentos industriales como es el caso de la harina de trigo. La
fortificación masiva de este alimento básico está diseñada para mejorar la disponibilidad del
hierro en la población general con el objetivo de eliminar la deficiencia de hierro en los
niños pequeños, adolescentes y mujeres en edad fértil y sin causar daño en los varones y
mujeres postmenopáusicas. Los centros de control de enfermedades y la Organización
Mundial de la Salud han hecho recomendaciones globales del tipo y nivel de los diferentes
compuestos de hierro que se deben adicionar a la harina para proveer el hierro faltante en
la dieta tradicional (Allen & Benoistnd.)(8)
Así, los compuestos de hierro disponibles para la fortificación de la harina de trigo tienen
diferentes propiedades y se pueden clasificar en dos categorías: los compuestos de hierro
inorgánico y los compuestos de hierro protegido. El grupo de los compuestos de hierro
inorgánico se subdividen en función a su solubilidad en el agua y soluciones acidas (8)
.
Tabla: características de los compuestos de hierro utilizados en la fortificación.
17

COMPUESTOS DE HIERRO
HIERRO INORGANICO HIERRO PROTEGIDO
CARACTERISTICAS
SOiubie
agua
en Soluble
soluciones
acidas
en Compuestos
quetaoos
Poco
soluble en
soluciones
acidas
COmpuestos
encapsulados
Sulfato ferroso Fumarato
ferroso
Hierro
electrolltico
NaFeEDTA Sulfato ferroso
encapsulado
Compuestos
ReactiVidad con los
alimentos
INTERMEDIA MUY BAJA
ALTA BAJA
INTERMEDIA
A BAJA
EQUNALENTE EQUIVALENTE EQUIVALENTE EQUNALENTE
Biodisponibilidad
respecto al sulfato
ferroso
BAJA
20-50%
100% 100% 100%
A MAYOR
100-300%
Costo basado en
contenido de hierro
INTERMEDIO INTERMEDIO BAJO ALTO A INTERMEDIO
MUY ALTO
Fuente: Compuestos de hierro
Latina y el Caribe 2002.
para la fortificación de alimentos. Guías para américa
Tabla: recomendaciones de los niveles de fortificación de la harina de trigo con hierro en
ppm según consumo diario de harina.
NaFeEDTA'
Consumo de harina
(gldía)
Sulfato ferroso o
fumarato ferroso
> 300 15 20
300-150 20 30
150-75 40 60
< 75 40 60
Fuente: Serdula et al. “Flour fortification with iron, folic acid, vitamin B 12 , vitamin A, and zinc”
(Serdula et al. n.d.)
En el Perú, la fortificación de la harina de trigo se inició en el año 1996 mediante un Decreto
Supremo N° 004-96-SA que establecía la fortificación con 30 mg de hierro por kilogramo de toda
harina de trigo de producción nacional, importada o donada(8)
.
18

9.2.SUPLEMENTACIÓN CON SULFATO FERROSO
La suplementación con sulfato ferroso se estableció como estrategia de intervención en el Perú a
partir de 1997, con la creación del Programa Nacional de Deficiencia de Micronutrientes
(PREDEMI). Mediante una resolución ministerial (Resolución ministerial No 169-97 SA/DM), el
ya existente Programa Nacional de Erradicación de Desórdenes por Deficiencia de Iodo
(PRONEDDI), amplió sus funciones y se incorporaron acciones para prevenir deficiencias de otros
micronutrientes como el hierro, vitamina A y flúor, pasando así a llamarse PREDEMI. La misma
resolución ministerial que dio inicio a este nuevo programa indicaba que hasta la aprobación del
manual de normas y procedimientos PREDEMI, el manual del programa PRONEDDI continuaría
vigente por 120 días más. No obstante, la norma técnica “Normas técnicas para la prevención y
control de las deficiencias de micronutrientes” que establecía la dosis de la suplementación con
sulfato ferroso (1 mg de hierro elemental/kg de peso/día durante el primer año de vida) fue
publicada dos años después de lo especificado en 1999(8)
.
Posteriormente, la suplementación con sulfato ferroso pasó a formar parte del programa encargado
de la vacunación en la infancia y el control de crecimiento y desarrollo (CRED). La norma técnica
que señala explícitamente la suplementación con hierro como un componente de la atención integral
del niño se publicó en el año 2006 (NTS N° 040-MINSA/DGSP-V.01). No hemos identificado algún
reporte informando del establecimiento de la suplementación de hierro o de
alguna norma especificando ello entre el año 1999 y el 2006(8)
.
9.3. SUPLEMENTACIÓN CON MULTIMICRONUTRIENTES (MMN)
La suplementación con Multimicronutrientes (MMN) en el Perú se inició a través de proyectos de
mediano alcance, priorizando segmentos de la población identificados como vulnerables, y en gran
parte en coordinación con organismos internacionales. Una de estas intervenciones basadas en la
suplementación de MMN fue la realizada en el 2001 a través del Proyecto Integral de Seguridad
Alimentaria (PISA). Una segunda intervención fue realizada con el apoyo del Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia en el Perú (UNICEF Perú) y el Programa Mundial de Alimentos
de las Naciones Unidas en el Perú (PMA Perú) en el año 2009. En la primera intervención se
usaron MMN en forma de tabletas masticables, y en la segunda la formulación de
multimicrotrientes en polvo (MNP) conocida como “chispitas”(8)
.
 SUPLEMENTACIÓN CON MMN EN FORMA DE TABLETAS MASTICABLES
(2001)
En el año 2001, el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) con la cooperación
del Programa Integrado de Seguridad Alimentaria (PISA) y la Dirección Regional de Salud de
19

Lambayeque pusieron en marcha campañas de suplementación con MMN. La población objetivo
fueron las mujeres en edad fértil, los adolescentes y los niños menores de 5 años de las
comunidades con alta frecuencia de retraso del crecimiento en la provincia de Chiclayo, en el
Departamento de Lambayeque, costa norte peruana (Gross et al. 2006)(8)
.
 INTERVENCIÓN PILOTO DE SUPLEMENTACIÓN CON
MULTIMICRONUTRIENTES EN POLVO “CHISPITAS” (2009-2010)
En el 2009, el MINSA, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social de Perú (MINDES), el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia en el Perú (UNICEF Perú) y el Programa Mundial de
Alimentos de las Naciones Unidas en el Perú (PMA Perú) elaboraron el “Proyecto Piloto de
Suplementación con Multimicronutrientes”. El programa se desarrolló entre diciembre del 2009
hasta agosto del 2010, en las regiones de Apurímac, Ayacucho y Huancavelica, elegidas por tener
las tasas más altas de prevalencia de anemia(8)
.
9.4. CLAMPAJE TARDÍO DEL CORDÓN UMBILICAL
El clampaje del cordón umbilical es el procedimiento que consiste en ligar el cordón
umbilical luego del nacimiento. El cordón umbilical es la estructura anatómica que hace
posible el nexo entre la gestante y el producto mediante la circulación sanguínea (Hopper
B et al. 2014). Es a través del cordón umbilical que circula la sangre fetal hasta
placenta, para obtener metabolitos nutritivos y eliminar desechos manteniendo así
equilibrio. Con el clampaje del cordón umbilical se corta este nexo y se detiene
circulación de sangre entre la placenta y el feto(8)
.
la
el
la
10. IMPACTO ECONOMICO DE ANEMIA EN EL PERU
Se comienza con el cálculo del costo de la anemia por las pérdidas que esta ocasiona
debido al menor desarrollo cognitivo, al menor progreso educativo y a la menor
productividad en el trabajo físico a nivel nacional. Luego, se calculan estos mismos
20

componentes utilizando la metodología modificada a nivel nacional, lo que permite la
medición del costo a nivel departamental y de acuerdo al área urbana o rural. En el siguiente
acápite, se calculan los costos directos que la anemia genera para el Estado peruano en
términos del mayor gasto en salud y educación, así como el costo del tratamiento para
combatir la anemia para los grupos más afectados: infantes y mujeres gestantes. Se estima,
además, el costo que generaría al Estado la implementación de un programa de prevención
de la anemia mediante provisión de suplementación de hierro a grupos de riesgo. Por último,
se realiza un análisis de sensibilidad de las estimaciones del costo de la anemia ante cambios
en los parámetros más importantes con el fin de validar los resultados. Se debe tener en
cuenta que este análisis, que busca mostrar resultados conservadores, no considera el efecto
de patologías cuya conexión con la anemia está en discusión en la literatura especializada,
como por ejemplo el bajo peso al nacer de los niños (20)
.
El componente más importante es el costo por pérdida cognitiva en todos los
departamentos. Por otro lado, la importancia del costo por pérdida de escolaridad y
pérdida de productividad varía según el departamento. Por ejemplo, en Cajamarca, Ica, La
Libertad, Lambayeque y Piura la importancia del costo por productividad es mayor que el
costo por menos escolaridad; en el resto de departamentos la importancia del costo por
escolaridad es mayor (20)
Este comportamiento guarda también relación con el nivel de prevalencia de la anemia,
como era de esperarse, pues en el primer grupo de departamentos la prevalencia promedio
de la anemia en menores de 5 años es del 30%, mientras que en el segundo es del 43%.(20)
COSTO DE LAANEMIA PARA LAS ECONOMÍAS DEPARTAMENTALES.
21

Tocal, %
Departamento Costo por
pérdida
cogniti"a
1,02%
0,37%
1,07%
0,57%
0,65%
0.43%
0,94%
0,59%
1,09%
0,35%
0,84%
0,59%
0,37%
0.42%
0.61%
0,68%
0.30%
0,50%
0,44%
0,96%
0,S6%
0.45%
0,67%
1,13%
Costo por
pérdkla por
escolaridad
0,44%
0,16%
O,�%
0,25%
0,28%
0,19%
Ot40%
0,25%
0,47%
0,15%
0,36%
0,25%
0,16%
0,18%
0.26%
0,19%
0,13%
0,22%
0,19%
0,41°0
0,24%
0,19%
0,29%
0,48%
Costo por
pérdida de
productividad
0,37%
0,14%
0,43%
0,19%
0,21%
0,21%
0,32�
0,22%
0,33"4
0,16%
0,350(,
0,26%
0,17%
0,17%
0,19%
0,2N
0,09%
0,19%
0,22%
0,36�.
0,24%
0,14%
0,27%
0,31...
Prevalencia
en menores
1,83%
0.67%
1,95%
l,01%
1,14%
0,83%
1,66%
1.07%
1,89%
0,67%
1,54%
l,11%
0,70%
0,77%
1.06%
1,24e;,
0.51%
0,91%
0,85%
1,72%
1,05%
0,711%
1,22%
l,92"o
39%
39%
48%
47%
40%
30%
62%
50%
43%
31%
46%
37%
23%
30%
35"-
3�
43%
53%
30%
S4%
22%
36"-
34"!.
52%
Amazonas
Áncasb
Apruimac
Arequipa
Avacucbo
C�jarnarca
Cusro
Huancavelica
Huánuco
lea
Jonín
La Libertad
Lambaycque
lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Paseo
Piura
Puno
San Manín
Tacna
Tumba
Ucayali
Impacto económico de la anemia en el Perú / Lorena Alcázar.
En el siguiente gráfico se puede observar la relación entre la prevalencia de la anemia en
cada departamento y el costo que implica como porcentaje de su PBI per cápita. Se
observa que la relación entre el costo y la prevalencia de la anemia es positiva, pero poco
definida. Es más, la diferencia del costo total de la anemia entre los departamentos
depende casi en su totalidad del costo por pérdida cognitiva, pues además de ser la parte
más importante del costo total, es la que más varía entre un departamento y otro. Otro hecho
que hay que resaltar es que la relación de los otros componentes del costo de la anemia no
guarda relación con la prevalencia de la anemia en menores, pues como se observa en
el gráfico, los otros componentes del costo tienen una tendencia casi independiente del nivel
de anemia. Este hecho podría significar que el costo por productividad y el costo por años
educativos perdidos no están directamente asociados a la prevalencia de la anemia en los
menores, sino que responden más bien a otros factores, como por ejemplo el salario o la
productividad local (20)
.
11. ¿CÓMO DIAGNOSTICAR LAANEMIA?
22

El diagnóstico de la anemia requiere un examen clínico y pruebas de laboratorio como
hemoglobina o hematocrito, aunque estas no suministran datos sobre el estado inicial de
deficiencia de hierro en el individuo .Los valores para considerar anemia (Tabla 1) han
sido relacionados con la aparición de efectos adversos a la salud en una etapa de la vida y
sexo, determinado por estudios realizados en diversas poblaciones del mundo (16)
.
Tabla 1 Criterios para el diagnóstico de anemia
hematocrito (Hto).
según niveles de hemoglobina (Hb) y
Grupo por edad y sexo
;N
- -
ñ_o_d_e_6_m_e s 5_a_ñ
;;;;;;�,
Hb (g/d/)
<11,0
Hto (%)
<33
1
[Niño de 5 a 11 años
;...._��......;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;,
!Niño de 12 a 14 años
.M
.. -u-e_r_a_p_a_rt-:r_d_e-5--o_s
(no embarazada)
<11,5 <34
1 l
1 <12,0 [ <36
l<12,(}�
1 1
1
�
!
;M
..._u
�
je
�
r e
�
m
�
ba
�
ra
�
za
�
da
��-===1
Varón a partir de 15 años
<33
<39
<·11,0
<13,0
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2001.
Los valores de hemoglobina y hematocrito pueden estar influenciados en la población
adulta por el hábito de fumar, ya que los fumadores tienen niveles superiores como medida
de compensación por la falta de oxigenación que producen los contaminantes del humo
del cigarro o tabaco (16)
.
Tabla 2. Gravedad de la anemia y puntos de corte considerados de acuerdo a grupo de
edad y sexo.
Anemia I Anemia
Grupo por edad y sexo Concentraciones de Hb (g/d/)
Anemia
Moderada
7,0-9,9
7,0-9,9
7,0,9,9
7,0-9,9
7,0-9,9
9,0-11,9
Anemia
Severa
<7,0
<7,0
<7,0
<7,0
<7,0
<9,0
Ligera
l 10.0-10,9
Nino de 6 meses a 5 anos
Nino de s a 11 anos
Niño de 12 a 14 anos
Mujer a partir de 15 aifos (no embarazada)
Mujer embarazada
[Varón a partir de 15 aifos
<11,0
<11,5 l 10,0-11,4
<12,0 110,0-11,9
<12,0 110,0-11,9
<11,0 110,0-10,9 1
1
1
1 <13,0 l 12,0-12,9
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2001
12. TRATAMIENTO DE LAANEMIA
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23

 12.1Medidasgenerales.
Son medidas de soporte en caso de afectación hemodinámica como la utilización de
expansores del plasma, oxigenoterapia, en espera de la realización de pruebas cruzadas
para la transfusión de concentrados de hematíes (en la actualidad no se utiliza sangre
completa). (21)
A/ ¿CUÁNDO TRANSFUNDIR?
La indicación de transfusión depende del estado clínico del paciente y no del resultado de
los análisis de laboratorio. En una anemia asintomática no está indicada la transfusión
pues la adecuada capacidad transportadora de oxígeno se garantiza con valores de Hb
superiores a 7 gr/dl en ausencia de enfermedad cardíaca o pulmonar severa asociada. (21)
A.1/ Anemia aguda.
-En caso de pérdida de grandes volúmenes (> 1 litros) sobre todo si ha sido rápido en el
tiempo.
-También como medida de sostén en hemorragias con repercusión en el hematocrito y que
se prevé van a continuar (mientras se corrige causa que produjo la hemorragia) (21)
A.2/ Anemia crónica. Solo transfundiremos en caso sintomático.
B/ ¿CUANTAS UNIDADES DE CONCENTRADO DE HEMATÍES?
Se transfundirán 2 ó 3 concentrados de hematíes
En caso de compromiso vital se realizara trasfusión sin pruebas cruzadas en los primeros
momentos. Esto suele solo presentarse en casos de sangrado agudo, no así en el resto de
causas que no precisan una reposición tan urgente.(21)
 12.2Medidasespecíficas.
24

A/ ANEMIA FERROPÉNICA.
A.1/ Vía oral. Para su mayor absorción debe tomarse fuera de las comidas. La cantidad de
hierro elemental debe estar entre 50-100 mg por dosis, cifras superiores no se absorben. (21)
A.2/ Vía parenteral. Está indicado en caso de intolerancia oral, cuadros de malabsorción, o
en contraindicaciones de la vía oral como son: la úlcera péptica y enfermedad inflamatoria
intestinal.(21)
B/ ANEMIA DE PROCESOS CRÓNICOS.
Tratar la causa. En caso de anemia severa y sintomática, se transfundirán hematíes en
espera de la efectividad del tratamiento de la causa.
C/ ANEMIAS MACROCÍTICAS.
C.1/ Vit B12 intramuscular. Se inicia con una dosis diaria (1.000 µg) la 1ª semana, luego
una dosis semanal durante cuatro semanas, para administrar una dosis mensual de por
vida.(21)
C.2/ Ac. fólico vía oral a dosis de 1 mg/día. Iniciar solo una vez descartado déficit de Vit
B12 pues la administración solo de fólico en déficit de vit B12 puede agravar las
anormalidades neurológicas. (21)
D/ ANEMIAS HEMOLÍTICAS (INMUNES/ NO INMUNES).
Mientras se procede al diagnóstico etiológico, se debe administrar Ac. fólico (por aumento
de requerimientos). En caso de inestabilidad hemodinámica, precisara transfusión que
deberá ser valorada por el hematólogo.(21)
E/ ANEMIA FALCIFORME.
Es recomendable que el paciente permanezca con Hb >10g/dl para mantener una Hb
S<50% responsable de falciformación. Debe mantenerse buena hidratación del paciente,
precisando en algunos casos la utilización de mórficos para control del dolor (21).
25

13. CÓMO PREVENIR O CONTROLAR LAANEMIA
Usted puede tomar medidas para prevenir o controlar la anemia. Estas medidas pueden
proporcionarle más energía y mejorar su salud y su calidad de vida. He aquí unas cuantas
cosas sencillas que usted puede hacer. Consuma una alimentación saludable Al consumir
una alimentación saludable usted se asegura de obtener una cantidad suficiente de los
nutrientes que su cuerpo necesita para producir células sanguíneas sanas. Entre estos
nutrientes se cuentan el hierro, la vitamina B12, el ácido fólico y la vitamina C. Estos
nutrientes se encuentran en una amplia gama de alimentos. Una alimentación sana también
es buena para la salud en general. Estos son los principios de una alimentación sana(7)
Consumir alimentos y bebidas que contengan muchos nutrientes: verduras, frutas,
cereales integrales, productos lácteos descremados o con bajo contenido de grasas,
mariscos, carnes magras y aves, huevos, frijoles, guisantes (arvejas), nueces y
semillas (/)
.
Limitar el consumo de sal, grasas sólidas, azúcares agregados y granos refinados.
n Mantenerse en un peso sano equilibrando las calorías que recibe de alimentos y
bebidas con las que gasta en la actividad física(7)
.
Cumplir las normas de seguridad al preparar y consumir las comidas para reducir
el riesgo de presentar enfermedades de origen alimentario. Procure que un estilo
de vida saludable sea la meta de toda la familia. Los bebés, los niños y los
adolescentes crecen rápidamente. Una alimentación saludable apoya el
crecimiento y el desarrollo y puede contribuir a prevenir la anemia. Tenga en casa
alimentos saludables y muéstreles a sus hijos cómo elegir alimentos saludables
cuando no están en casa(7)
.



Además, ayúdeles a sus padres o a otros parientes mayores a disfrutar de una alimentación
saludable y rica en nutrientes. La anemia se presenta con frecuencia en los adultos
mayores debido a enfermedades crónicas (constantes), falta de hierro y mala alimentación
(7)
.
26

14. CONSEJOS PRÁCTICOS
El tratamiento dietético para la anemia por deficiencia de hierro consiste en un régimen
normal de alimentación, según las recomendaciones nutricionales de cada individuo, pero
incorporando a la dieta aquellos alimentos ricos en hierro (hígado, carnes rojas, pollo,
pescado, frijoles, soya, yema de huevo, alimentos fortificados2 con hierro, etc.), y realizando
una correcta combinación de los mismos para mejorar su biodisponibilidad, sin que otras
sustancias impidan su absorción.(19)
En este sentido se recomienda:
• Incluir en las comidas jugos de frutas tales como naranja, limón, toronja, guayaba, fruta
bomba, zanahoria u otras fuentes de vitamina C. (19)
• Consumir productos lácteos (Leche, yogur, queso u otros) como meriendas en lugar de
con las comidas.
• La descongelación de las carnes se debe realizar a temperatura de refrigeración o
ambiente. Nunca descongelar la pieza en agua porque el hierro se solubiliza y se pierde.
• Priorice la ingestión de frutas y vegetales frescos y en su forma natural, debido a que la
cocción destruye sus vitaminas.
• De los métodos de cocción de los vegetales se recomienda el cocinado al vapor o con
muy poca agua para evitar las pérdidas del hierro que se solubiliza en el agua y se desecha.
Otra opción es utilizar el agua de cocción de los vegetales en la preparación de otros
alimentos como cremas, sopas, arroces, etc.
• Elaborar los jugos de frutas y vegetales inmediatamente antes de consumir, la vitamina C
se destruye con el oxígeno y la luz.
La estrategia de enfoque dietético debe comenzar desde la preparación del profesional de
la salud y a su vez de la población, para el conocimiento de los alimentos que debe ingerir,
como prepararlos y en qué cantidades y frecuencia deben ser presentados a la familia (19)
.
27

PALABRAS CLAVE
1. Anemia.- Síndrome que se caracteriza por la disminución anormal del número o
tamaño de los glóbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.
2. Niños.- La primera infancia, de los 0 a los 5 años de edad, representa una etapa
decisiva en el desarrollo de las capacidades físicas, intelectuales y emotivas de
cada niño y niña, y es la etapa más vulnerable del crecimiento puesto que es la
etapa en la que los humanos muestran gran dependencia, motivo por el cual
requieren especial protección.
Desnutrición.- Pérdida de reservas o debilitación de un organismo por recibir poca
o mala alimentación.
Embarazadas.- Definición. El embarazo es el estado de la mujer gestante, en el
cual se desarrolla un feto en su útero. Comprende desde la fecundación del óvulo1
por parte del espermatozoide hasta el parto o expulsión del feto al exterior.
Anemia ferropenica.- es un tipo común de anemia (trastorno en el que la sangre
carece de glóbulos rojos sanos adecuados). Los glóbulos rojos transportan el
oxígeno a los tejidos del cuerpo. Como su nombre implica, la anemia por deficiencia
de hierro se debe a la insuficiencia de hierro.
Hierro.- El hierro se utiliza por el organismo principalmente como parte de la
hemoglobina que es la proteína transportadora de oxígeno a los tejidos. ...
El hierro es captado por la transferrina a partir de su ingesta en la dieta.
Anemia perniciosa.- La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene
suficientes glóbulos rojos, los cuales le suministran el oxígeno a los tejidos
corporales. Hay muchos tipos de anemia. La anemia perniciosa es una
disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los intestinos no pueden
absorber apropiadamente la vitamina B12.
Anemia hemolítica.- La anemia hemolítica es un grupo de trastornos hemolíticos,
que causan la disminución de la masa de glóbulos rojos sanguíneos.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
28

RESUMEN
La anemia por deficiencia de hierro, se genera por el bajo consumo de alimentos ricos en
hierro (sangrecita, vísceras, pescado, etc) en la alimentación diaria. Produce consecuencias
adversas en el desarrollo cognitivo, principalmente nocivos en los primeros dos años de
vida, cuyas secuelas marcan la vida del infante.
En el Perú, la anemia afecta a los niños más pequeños, sobre todo en zonas rurales, en la
sierra y a los que se encuentran en el quintil inferior de pobreza. Pero también, en los últimos
años se observa un incremento en los índices de las zonas urbanas de las principales ciudades
del país, lo que exige realizar un trabajo que implique diferentes escenarios y público
objetivo.
Los principales factores asociados a este problema son el deficiente régimen alimenticio y
continuos episodios de enfermedades infecciosas (probablemente ligado a inadecuadas
prácticas de higiene), así como otras determinantes de la salud, asociados a la pobreza y
brechas de inequidad que incluyen causas básicas como la desigualdad de oportunidades,
la exclusión, desigualdad, entre otros.
ABSTRACT
Iron deficiency anemia is generated by the low consumption of foods rich in iron (blood,
guts, fish, etc.) in daily food. It produces adverse consequences in the cognitive
development, mainly harmful in the first two years of life, whose sequels mark the life of
the infant. In Peru, anemia affects the youngest children, especially in rural areas, in the
sierra and those in the lower quintile of poverty. But in recent years there has been an
increase in the indices of urban areas of the main cities of the country, which requires a work
involving different scenarios and target audience. The main factors associated with this
problem are the poor diet and continuous episodes of infectious diseases (probably linked to
inadequate hygiene practices), as well as other determinants of health, associated with
poverty and inequality gaps that include basic causes such as Inequality of opportunities,
exclusion, inequality, among others.
29

CONCLUSIONES
Pese a las numerosas políticas y programas sociales promovidos por el Gobierno para
erradicar la desnutrición, la tasa de anemia ascendió en 1.6%, lo que implica que uno de
cada tres niños tiene esta afección. Según estadísticas del Grupo Impulsor Inversión en la
infancia, 1025,524 menores de cinco años tuvieron anemia en el 2014.
En comparación con la cifra del 2013 (1019,288), representa un incremento del 34%
al
35.5% En cifras reales, 6236 niños más con anemia. Ese desolador panorama se presenta
en 13 regiones del país. Por otro lado, en la desnutrición infantil la cifra se mantiene en
400 mil
Estrategia extramural
Según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2014, elaborada por el
Instituto Nacional de Estadística (INEI), a nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al
14,6% de niñas y niños menores de cinco años. En el 2009 teníamos una prevalencia del
23,8%
Asimismo, la ENDES indica que la desnutrición crónica en áreas rurales, en niños
menores de cinco años, se ha reducido entre el 2013 al 2014, en 3.4%. Inicialmente, esta
enfermedad alcanzaba al 25.3% mientras que en el 2014, bajó a 21.9%.
Otro dato revelador, manifiesta que esta enfermedad se presenta principalmente en zonas
rurales (21.9%) y en menor proporción en lugares urbanos (5.8%).
La anemia, a nivel nacional, afecta al 46.8% de niñas y niños menores de tres años de
edad. Se presenta con mayor frecuencia en áreas rurales (57.5%), a comparación con la zona
urbana (42.3%).
A Nivel Regional:
La anemia, en el 2014, tuvo el siguiente comportamiento:
En 12 Regiones aumentó, siendo las significativas: Amazonas, San Martin, Ucayali,
Loreto, Junín y Puno. En 8 Regiones disminuyó: Lima, Lambayeque, La Libertad,
Cajamarca Huánuco y Ayacucho
En 4 Regiones, las cifras se mantienen: Ica, Arequipa, Piura y Cusco.
30

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva;
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