El documento habla sobre la desnutrición y el marasmo nutricional. El marasmo es un tipo severo de malnutrición energética y proteínica que causa emaciación. Los síntomas incluyen crecimiento deficiente, emaciación, apetito bueno o anorexia, y posibles complicaciones como retrasos en el desarrollo. El tratamiento implica una dieta balanceada y suplementos nutricionales.

1. Dr. Héctor Ortega
Pediatría y Neonatología I
Integrantes:
 Armijo Paola
 Cabadiana Brayan.
 Pachala Yadira
 Toalombo Jessica
 Garcés Cristina
TRASTORNOS
NUTRICIONALES
Cuarto Ciclo “B”

2. LA DESNUTRICIÓN
Es “un estado patológico, inespecífico,
sistémico y potencialmente reversible,
que se origina como resultado de la
deficiente incorporación de los
nutrimentos a las células del organismo
y se presenta con diversos grados de
intensidad y variadas manifestaciones
clínicas de acuerdo con factores
ecológicos”.

3. CAUSAS
Primarias
• Debido a un aporte insuficiente de
nutrimientos y/o episodios repetidos
de diarreas o infecciones de vías
respiratorias.
Secundaria
• Cuando es debida a una
enfermedad subyacente que
conduce a una ingestión o
absorción inadecuadas o a la
utilización excesiva de nutrimentos.

4. DESNUTRICIÓN PRIMARIA: Se produce por
subalimentación, sea debido a deficiencia en la calidad o
deficiencia en la calidad de los alimentos consumidos.
DESNUTRICIÓN SECUNDARIA: Esta mediada por la
intercurrencia de alguna patología que altera la absorción
intestinal, condicionada una pobre biodisponibilidad alimentaria
DESNUTRICIÓN MIXTA: Es la asociación de las dos
anteriores.
P
O
R
S
U
C
A
U
S
A
ETIOLOGÍA:
La desnutrición infantil tiene varias vertientes etiológicas y
podemos considerar las siguientes:

5. Desnutrición Crónica
Retardo del
crecimiento
(déficit de la
Talla/Edad).
Desnutrición
Aguda
Bajo peso
para la talla
(emaciación).
Grado III
o severo.
Grado II
o
moderad
o.
Grado I o
leve.
En base
al
nutrient
e
deficien
te
MARASMO:
En que hay
deficiencia
tanto de
proteínas,
pero sobre
todo de
calorías.
Kwashiork
or
Cuando
existe un
déficit de
aporte
proteico.
Kwashiork
or-
marasmáti
co:
Cuadro
mixto por
asociación
de ambas.
Por su gravedadPOR EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN

7. Factores de riesgo asociados
Bajo peso al nacer Pobreza
Destete precoz y
suplementación
inadecuada
Alto número de
hermanos
Analfabetismo
Familias
disfuncionales
Alcoholismo familiar
Saneamiento
ambiental
inadecuado

8. Criterios de
hospitalización
• Peso < 70% del
P/T ó < 60% del
P/E
• Edema
• Deshidratación
grave
• Diarrea persistente,
vómitos o ambos
• Palidez extrema,
hipotermia, signos
de shock
• Signos de infección
sistémica,
respiratoria u otros
• Hemoglobina (Hb)
menor de 5g/dl
• Ictericia, púrpura
• Anorexia
persistente
• Menores de 12
meses

9. Lo que conlleva a una
desnutrición Calórico-
Proteica es:

10. Inseguridad alimentaria, hambre y
desnutrición
Inseguridad
Alimentaria
• Capacidad potencial del crecimiento económico para acelerar la
reducción del hambre, la pobreza y la mala nutrición; el
crecimiento económico con la tendencia a la hipernutrición.
Hambre
• Manifestación fisiológica inmediata de un consumo deficiente de
los valores requeridos, manifestada por los grandes estímulos
que ejercen ciertas sustancias sobre nuestro cerebro.
Desnutrición
• Consecuencias bioquímicas y físicas de una ingestión
insuficiente de calorías y proteínas, la cual especialmente si es
crónica, dificulta la salud y puede llevar a problemas en el
desarrollo físico o intelectual

11. Crecimiento económico, hambre y
malnutrición
• El crecimiento
económico ha
ofrecido un
amplio margen
para la reducción
del hambre y la
malnutrición.
• Debe lograrse
con la
participación de
las personas de
bajos recursos
económicos y
extenderse a los
mismos.
• Los pobres
deben utilizar el
ingreso adicional
para mejorar la
cantidad y la
calidad de sus
dietas y
procurarse
mejores servicios
de salud e
higiene.
• Los gobiernos
deben utilizar
recursos públicos
adicionales para
bienes y
servicios
públicos en
beneficio de los
pobres y
hambrientos.

12. El crecimiento económico debe de contribuir a la reducción del hambre
y la mejora de la nutrición, empezando con el crecimiento agrícola y
económico que debe incluir la dimensión de la nutrición.
A través de un aumento de las oportunidades de las personas de bajos
recursos para diversificar su dieta; mejorando el acceso al los servicios
básicos, una distribución selectiva de complementos alimenticios en
situaciones de grave carencia de micronutrientes.
Una buena nutrición, a su vez, es fundamental para el crecimiento
económico sostenible.

13. La protección social es crucial para acelerar la reducción
del hambre por tres grandes razones
• Puede proteger a los más
vulnerables que no se benefician del
crecimiento económico.
• La protección social, adecuadamente
estructurada, puede contribuir de
manera directa a un crecimiento
económico más rápido mediante el
desarrollo de los recursos humanos y
el fortalecimiento de la capacidad de
los pobres, especialmente los
pequeños agricultores, para
gestionar los riesgos y adoptar
tecnologías mejoradas que permitan
aumentar la productividad.

14. MARASMO
NUTRICIONAL

15. • Es un tipo de
malnutrición
energética y
proteínica
severa
acompañada
de
emaciación
(flaqueza
exagerada),
caracterizada
por una
deficiencia
calórica y
energética.
• Un niño con
marasmo
aparece
escuálido y su
peso corporal
puede
reducirse
hasta menos
del 80% de su
peso normal
para su altura.
• En el
marasmo, la
principal
carencia es
de alimentos
en general.
Puede
suceder a
cualquier
edad, sobre
todo hasta
alrededor de
tres años y
medio.

16. • Crecimiento deficiente: El niño no crece en forma adecuada
• Emaciación: Los músculos se encuentran muy disminuidos a
piel cuelga en arrugas, sobre todo alrededor de las nalgas y los
muslos.
• Estado de alerta: Los ojos profundamente hundidos les dan una
apariencia bastante despierta irritable.
• Apetito: Por lo general tiene buen apetito como cualquier
individuo hambriento se chupan las manos violentamente
• Anorexia: Algunos casos

17. Diarrea.
• Puede ser
suelta, pero
no es una
característica
constante de
la
enfermedad.
Anemia.
• Casi siempre
se encuentra
anemia.
Cambios del
cabello.
• Cambio en la
textura que
en el color.
Deshidratació
n.
• Resultado de
una fuerte
diarrea (y
algunas
veces del
vómito).
Ulceraciones
en la piel.
• Pero por lo
general
están sobre
las
prominencias
óseas, no en
áreas de
fricción.

18. Síntomas
• Pérdida progresiva
de los músculos y la
grasa subcutánea
del cuerpo.
• Disminución en la
cantidad de grasa
corporal que hace
que la piel aparece
bastante suelta y los
huesos más
prominentes.
• El hambre extrema y
la irritabilidad

19. • La diarrea crónica
• Retraso en la cicatrización de las
heridas
• Abdomen distendido o apartamento
• Hipotonía
• Extremidades anormales
• Subnormal temperatura corporal
• Alteración de la inmunidad
• Aumento del apetito
• Vómitos
• Languidez
• Atrofia muscular
• Pérdida de peso progresiva,
resultando en emaciación en casos
graves
• Ojos hundidos
• Grito estridente y débil
Algunos de los
otros efectos
evidentes de esta
afección abarcan:

20. Causas
La causa principalmente el resultado de una falta de
nutrientes esenciales, especialmente proteínas, en el
cuerpo humano.
Es causada comúnmente cuando un niño
sufre una transición de la leche materna a
otros alimentos.
Como se sabe, la leche materna es un
alimento saludable para los bebés y los
suministra todos los nutrientes esenciales
necesarios para su supervivencia y
crecimiento.

21. ALGUNAS DE LAS OTRAS CAUSAS PRINCIPALES DE ESTA
ENFERMEDAD SON:

22. D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O
Análisis de sangre (Glucosa)
• Si el nivel de glucosa en sangre es <3 mmol/L, puede
indicar la presencia de hipoglucemia.
Prueba de detección directa o Microscopía:
• Se incluye el examen de los frotis de sangre para detectar
la presencia de parásitos.
Examen de orina y la cultura
• Una infección puede estar indicada si hay más de 10
leucocitos por campo de alta resolución.
Prueba de albúmina
• Si el nivel de albúmina se encontró que menos de 35 g/L,
se puede indicar deterioro masivo de la síntesis de
proteínas.
Un examen físico
suele ser
suficiente para
diagnosticar esta
afección

23. Tratamiento
•Implica el uso de una
alimentación específica y un
plan de rehidratación para el
paciente.

24. TRATAMIENTO
Dieta
balanceada:
Rica en nutrientes y
fruta fresca,
cereales, verduras y
proteínas pueden
ayudar a reducir el
riesgo de
desnutrición y las
enfermedades
asociadas, como
marasmo.
Vitamina B5
restauración
Deficiencia de
vitamina B5,
asociada a la
condición, puede
ser compensada
por los
suplementos
vitamínicos.
La exposición
al sol
La exposición
al sol de la
mañana todos
los días
durante 15
minutos
también puede
ayudar a
mejorar la
salud.
Aceite de
masaje
El masaje
regular con
aceite Vata
puede mejorar
el poder
digestivo de los
pacientes y
aumentar su
apetito.

25. Complicaciones
• Una nutrición
inadecuada puede dar
lugar a retrasos en el
desarrollo físico y
mental de los
pacientes.
• Algunas de las
complicaciones
pueden dar lugar a
secuelas permanentes
o de largo plazo y dar
lugar a problemas de
desarrollo

26. complicaciones más graves de marasmo sin
tratamiento
La pérdida de
fuerza
Problemas de
crecimiento
Deformidad y
destrucción de las
articulaciones
La pérdida de la visión,
que en última instancia
puede conducir a la
ceguera
Inconsciencia
Coma

27. Tratamiento Preventivo
Seguir una dieta bien
balanceada: Una buena y bien
equilibrada dieta que consta de
los minerales esenciales y
vitaminas pueden ayudar a
prevenir la mayoría de los
trastornos relacionados con la
desnutrición.
Una dieta que incluye
alimentos ricos en proteínas,
como leche descremada,
pescado y huevos, puede
proporcionar a los niños con
la energía suficiente para las
actividades y el crecimiento.
Cocinar los
alimentos a
fuego alto
Guarde los
alimentos en un
lugar limpioLas verduras y frutas pueden
restaurar las deficiencias
causadas por las vitaminas y

28. KWASHIORKOR
MALNUTRICIÓN PROTEICO-CALÓRICA
EDEMATOSA

29. Es una enfermedad de los niños debida a la ausencia de
nutrientes, como las proteínas en la dieta.
El Kwashiorkor se refiere a la situación de los niños más
mayores que han sido amamantados y que abandonan la
lactancia una vez que ha nacido un nuevo hermano.
Es la forma
edematosa de
la dependencia
proteico
energética
Detiene el crecimiento
y produce en los niños
vientres hinchados,
así como brazos y
piernas delgados.

30. SÍNTOMAS
L O S S Í N T O M A S I N C L U Y E NAbdomen
abombado (debido
a la ascitis o
retención de
líquidos en la
cavidad abdominal
por ausencia de
proteínas en la
sangre y favorece
el flujo de agua
hacia el abdomen.)
Coloración rojiza
del cabello
Despigmentación
de la piel.

31. Edema: La acumulación de líquido en
los tejidos hace que se hinchen; en el
Kwashiorkor esta condición se
encuentra presente casi siempre hasta
cierto grado.
Crecimiento deficiente. Siempre hay
una carencia en el crecimiento. Si se
sabe la edad precisa del niño, se
encontrará que es más pequeño de lo
normal y, excepto en casos de edema
evidente, tendrá menor peso de lo
normal.

32. Emasiones típica, pero puede no
descubrirse por el edema. Los brazos y
piernas del niño son delgados debido a la
pérdida de masa muscular.
CARACTERÍSTICAS
Infiltración grasa del hígado. Siempre se
halla en el examen postmortem de casos
de kwashiorkor. Puede causar
agrandamiento palpable del hígado
(hepatomegalia).

33. Cambios mentales. Son
comunes, pero no siempre se
perciben. El niño por lo
general es:
a. Apático con su entorno e
irritable.
b. Prefiere permanecer en
una misma posición
c. Triste y no sonríe.
d. Es raro que tenga apetito.

34. Cambios en
el cabello.
Cambios en
la piel
Se vuelve más sedoso y delgado. Pierde
su consistencia apretada y carece de
brillo, es opaco y sin vida; puede cambiar
su color a castaño o castaño rojizo. Por
la deficiencia del aminoácido fenilalanina.
Algunas veces se pueden arrancar con
facilidad mechones pequeños y casi sin
dolor.
La dermatosis aparece en algunos, pero
no en todos los casos de Kwashiorkor.
Tiende a aparecer primero en las áreas
de fricción o de presión, como las ingles,
detrás de las rodillas y en el codo.
Aparecen parches pigmentados oscuros,
que se pueden pelar o descamar con
facilidad.

35. Cara de luna. Las mejillas pueden parecer
hinchadas ya sea con tejido graso o líquido,
y dar la apariencia característica que se
conoce como «cara de luna».
Diarrea. Las heces por lo común son
sueltas y con partículas de alimentos no
digeridos. Algunas veces tienen olor
desagradable o son semilíquidas o teñidas
con sangre.
Anemia. Casi todos los casos tienen algún
grado de anemia debido a la falta de la
proteína que se necesita para producir
células sanguíneas.

36. Signos de otras carencias.
• Los cambios en la boca y los labios, por falta de vitamina B
• Xerosis o la xeroftalmia resultante de la falta de vitamina A.
También se pueden presentar carencias de zinc y de otros
micronutrientes.
• Inmunodeficiencia secundaria
• Presentar anorexia, flaccidez de los tejidos subcutáneos y
perdida del tono muscular

37. Prevención y
tratamiento
El niño que se recupera
en la enfermedad y en su
descendencia, es urgente
hacer llegar una
adecuada instrucción
dietética a las zonas
endémicas y distribuir
alimentos en dicha zona.

38. Tratamiento
Controlar inmediatamente cualquier problema
agudo como la diarrea grave.
Tratar la deshidratación, las infecciones
presuntas o manifiestas, los signos oculares
por déficit de vitamina A, la anemia, la
hipoglicemia, las lesiones cutáneas y
mucosas, la anorexia y la hipotermia.
Administrar vitaminas y minerales
Iniciado el tratamiento las enzimas séricas e
intestinales vuelven a la normalidad y mejora
la absorción intestinal de las grasas y
proteínas

39. “La palabra progreso no
tiene ningún sentido
mientras hayan niños
infelices”
Albert Einstein

40. Mixta (Kwashiorkor
marasmático)
Es aquella en la que ocurre en su
génesis, las causas primarias y
secundarias; es la más frecuente.
• Primer grado: Comprende
aquella situación en la que el
niño pesa del 10 al 25%
menos del peso normal.
• Segundo grado: En la
condición en la que se
encuentran los niños que les
faltan más del 40% menos
del peso normal
 Aguda: Esta no tiene límite en cuanto a
tiempo de evolución, tiene un valor
pronostico, impide que el organismo
emplee los mecanismos de adaptación
que le permite sobrevivir esta situación.
 Subaguda: En la instalación menos
rápida, también es de recuperación lenta
y en la mayoría de los datos son
irreversibles, aunque incluye en el
crecimiento o desarrollo.

41. Económicos
Organización social
Educación general y
nutricional.
Hábitos y costumbres
Psicológicos.
Producción de alimentos
Comunicación y
transporte

42. DIFERENCIAS ENTRE EL MARASMO Y
EL KWASHIORKOR
Marasmo Kwashiorkor
Peso/Talla Disminuido Disminuido,
aumentado o
normal
Peso/edad Disminuido Disminuido
Talla/Edad Disminuido Normal o
disminuido
Pliegues
cutáneos
Muy
disminuidos
Normal o
disminuido
R
A
S
G
O
S
A
N
T
R
O
P
O
M
É
T
R
I
C
O
S

43. Signos Clínicos
MARASMO KWASHIORKOR
Perdida de tejido graso Intensa Moderada
Edema Ausente Frecuente
Hepatomegalia Rara Muy frecuentes
Ascitis Ausente Frecuente
Dermatitis Rara Muy frecuentes
Cambios de la coloración de la
piel
Raros Muy frecuentes
Alteraciones del cabello Moderadas Muy frecuentes
Alteración del cabello Moderadas Muy frecuentes
Cambios psicomotores Alerta, angustia Desdicha, letargia
Palidez de mucosas por anemia Rara Muy frecuente
Signos de deficiencias
vitamínicas
Poco común Frecuentes

44. CARACTERÍSTICAS
Marasmo Kwashiorkor
Edad de mayor
prevalencia
Infancia
Segundo y tercer
año de vida
Respuesta al
tratamiento
Difícil Buena
Afectación mental a
largo plazo
Puede ser
importante
Rara

45. VALORACIÓN NUTRICIONAL
La valoración del estado de nutrición tiene como
objetivos:
Controlar el crecimiento y estado de nutrición del
niño sano identificando las alteraciones por
exceso o defecto.
Distinguir el origen primario o secundario del
trastorno nutricional.
El uso inteligente de la
anamnesis, exploraciones clínica
y antropométrica y la selección
de algunas pruebas
complementarias constituye la
forma más eficaz de orientar un
trastorno nutricional para poder
instaurar pronto medidas
terapéuticas y determinar
aquellos casos que deben ser
remitidos al centro de referencia
para su evaluación más
completa.

46. Anamnesis
Antecedente
s personales
Encuesta
dietética
Se obtendrán datos acerca de la familia y el
medio social (trabajo de los padres,
personas que cuidan del niño, número de
hermanos, afecciones de los padres y
hermanos).
Se deben conocer circunstancias ocurridas
durante la gestación, medidas al nacimiento y
progresión en el tiempo. Se pondrá especial
atención en los datos sugerentes de patología
orgánica aguda, crónica o de repetición, y en la
sintomatología acompañante, sobre todo a nivel
gastrointestinal.
Es fundamental para orientar el origen de
un trastorno nutricional.

47. Exploración clínica
Inspeccionar al niño
desnudo
El sobrepeso y la
obesidad son fácilmente
detectables
Desnutrición
La exploración
sistematizada permitirá
detectar signos
carenciales específicos y
los sospechosos de
enfermedad.
Valorar la presencia de
distensión abdominal
hallazgo muy sugestivo
de enfermedad digestiva
como la celiaquía.

48. ANTROPOMETRÍA
Permite
valorar el
tamaño
(crecimiento)
y la
composición
corporal del
niño
Incluyen:
peso, talla,
perímetro
craneal,
perímetro
braquial y
pliegue
tricipital. Es
Es
fundamental
obtenerlos
con la
técnica y el
instrumental
adecuados

49. Evaluar el crecimiento del niño

50. • Uno de los siguientes:
• Emaciación (MARASMO)
• Edema en ambos pies
(KWASHIORKOR)
• Peso/Talla: <-3 DE (PESO MUY
BAJO/TALLA O DESNUTRICIÓN
AGUDA SEVERA)
DESNUTRICIÓN
GRAVE
• Administrar vitamina A
• Dar primera dosis de un antibiótico
apropiado
• Referir URGENTEMENTE al hospital
según las normas de estabilización y
transporte “REFIERA”
Uno de los siguientes:
• Peso/Talla: <-2 DE (PESO BAJO/
TALLA O DESNUTRICIÓN AGUDA)
• Peso/Edad < -3 DE (PESO MUY
BAJO PARA LA EDAD O
DESNUTRICIÓN GLOBAL SEVERA
EN EL MENOR DE DOS AÑOS)
• Peso/Edad: <-2 DE (PESO
BAJO/EDAD O DESNUTRICIÓN
GLOBAL EN MENOR DE DOS
AÑOS)
• Talla/Edad: <-2 DE (TALLA
BAJA/EDAD O RETRASO EN
TALLA)
PROBLEMA DEL
CRECIMIENTO
• Si hay una clasificación amarilla para tos,
diarrea o fiebre referir para manejo en un
hospital
• Dar vitamina A si no ha recibido en los
últimos seis meses
• Administrar Zinc por tres meses y
micronutrientes
• Dar Albendazol si es mayor de un año
• Referir a un programa de recuperación
nutricional
• Referir a consulta de pediatría y nutrición
• Enseñar a la madre los signos de alarma
para volver de inmediato
• Hacer consulta de control cada siete días

51. Uno de los siguientes:
• Peso/Talla ≥ -2 y ≤-1DE
(RIESGO PESO
BAJO/TALLA)
• Peso/Edad ≥ -2 y ≤-1DE
(RIESGO PESO
BAJO/EDAD en menor
de dos años)
• Talla/Edad ≥ -2 y ≤-1DE
(RIESGO TALLA
BAJA/EDAD)
• Tendencia del peso
descendente u horizontal
(RIESGO
NUTRICIONAL)
RIESGO DE
PROBLEM
A DEL
CRECIMIE
NTO
• Dar vitamina A si no ha recibido en los
últimos seis meses
• Dar Albendazol si es mayor de un año
• Administrar Zinc por tres meses
• Evaluar la alimentación y aconsejar a
la madre sobre la alimentación como
se indica en el módulo ACONSEJAR
• Enseñar a la madre signos de alarma
para regresar de inmediato
• Consulta de seguimiento cada 14 días

52. Todos los siguientes:
• Peso/Talla ≥-1 y
≤1DE (PESO
ADECUADO/TALL
A)
• Peso/Edad ≥-1 y
≤1DE (PESO
ADECUADO/EDAD
en menor de dos
años)
• Talla/Edad ≥-1DE
(TALLA
ADECUADA/EDAD
)
• Tendencia
adecuada de peso
y talla
ADECUADO
CRECIMIENTO
• Dar vitamina A si hay riesgo social o vive
en la Costa Atlántica y no ha recibido en
los últimos seis meses
• Dar Albendazol si es mayor de un año
• Si el niño es < dos años evaluar la
alimentación y aconsejar a la madre
como se indica en el módulo
ACONSEJAR
• Reforzar actividad física y evitar hábitos
sedentarios
• Asegurar consulta de crecimiento y
desarrollo
• Enseñar a la madre cuando volver de
inmediato
• Felicite a la madre por los cuidados con
su hijo

53. Obesidad
infantil

54. OBESIDAD.
Puede considerarse como un aumento del 20% sobre el peso
ideal, como consecuencia del aumento en el aporte calórico
que lleva a alteraciones en el equilibrio aporte/gasto
energético, obteniendo como resultado un balance positivo.

55. Representa un factor importante de riesgo de obesidad en la
vida adulta con graves consecuencias:
Enfermedad cardiovascular
Hipertensión
Hiperlipidemia
Resistencia a la insulina
Diabetes mellitus tipo 2
Pseudo-tumor cerebral
Apnea del sueño

56. Por consideraciones previas y ante múltiples
fracasos, la prevención en población vulnerable y
la detección temprana del aumento excesivo de
peso, son claves y los programas de salud deben
estar encaminados hacia este fin.

57. OBESIDAD.
Factores que intervienen en la obesidad infantil:
Conducta alimentaria.
Consumo de energía.
Factores hereditarios.
Factores hormonales.
Factores psicológicos.
Factores ambientales.

58. • Hábitos de
vida saludable
(cambios de
hábitos
alimentarios).
• Aumento nivel
de actividad
física en
periodos
críticos de
desarrollo de
la obesidad.
• Puntos
esenciales del
éxito en su
prevención.

59. PERIODOS CRÍTICOS DE AUMENTO DE
RIESGO DE OBESIDAD:
Se han sugerido tres períodos críticos
relacionados con el aumento del riesgo de
obesidad en la infancia y de obesidad y
morbilidad asociada en la edad adulta :
1. Período fetal e infancia temprana
2. Rebote adiposo
3. Adolescencia

60. • “Programación fetal” y se establece como una agresión in útero,
conduce a programación anormal del desarrollo de órganos y
aparatos que se manifestará en etapas tardías de la vida.
• Sobrepeso y obesidad materna asociada a sobrepeso en edad
infantil y obesidad en vida adulta.
• Asociación tabaquismo durante el embarazo y el sobrepeso en la
infancia.
1. Período fetal e infancia
temprana

61. • Peso RN y
alimentación en
esta etapa tienen
influencia en el
exceso de peso
durante la infancia
y la adolescencia.
• Niños con RCIU
excesivo aumento
de peso durante la
infancia temprana.
• Ingesta proteica en
los lactantes
alimentados con
fórmula y en
aquellos en los que
hay una
introducción precoz
de la alimentación
complementaria.

62. 2. Rebote adiposo
• Normalmente, cifras IMC a partir del primer
año de vida hasta los cinco o seis años de
edad en que aumentan de nuevo.
• A este aumento se le denomina rebote
adiposo.

63. Valores de Referencia del
IMC
Categoría
de nivel de
peso
Rango del percentil
Bajo peso Menos del percentil 5
Peso
saludable
Percentil 5 hasta por
debajo del percentil 85
Sobrepeso Percentil 85 hasta por
debajo del percentil 95
Obeso Igual o mayor al percentil
95

64. 3. Adolescencia
• Probabilidad de que un
niño obeso se convierta en
adulto obeso del 20% a
los 4 años, 80% en la
adolescencia.
• Aspecto fundamental en la
adolescencia que tiene
incidencia en el desarrollo
de obesidad es la
adquisición de hábitos
inadecuados que tienden a
persistir a lo largo de la
vida.

65. CONSECUENCIAS OBESIDAD
INFANTIL
2 CONSECUENCIAS MAYORES
Cambios psicológicos:
• Baja autoestima.
• Bajo rendimiento
académico.
• Cambios autoimagen.
• Introversión + rechazo
social.
Riesgo desarrollo de
condiciones patológicas:
• HTA
• Hipercolesterolemia.
• Hiperinsulinemia.
• Apnea del sueño.
• Trastornos
osteomusculares.

66. Dx. Temprano de obesidad
Hábitos de alimentación y
de actividad física.
Detección ganancia de
peso en relación con su
crecimiento linear.
Factores predisponentes
(genéticos, macrosómico
al nacer, etc.) .
Seguimiento longitudinal
IMC.
Toma de decisiones en términos de orientación al niño y la familia hacia hábitos
saludables de alimentación y actividad física antes de que el niño esté en
sobrepeso severo.

67. TTO. DE LA OBESIDAD INFANTIL
Opciones muy limitadas,
ya que los tratamientos
utilizados en la edad adulta
no se han estudiado y
algunos de ellos se
encuentran
contraindicados en este
grupo poblacional.
Tratamiento personalizado
y las medidas básicas son:
• Modificar estilo de vida.
• Dieta.
• Ejercicio.
• Tratamiento medico según
patología especifica.
• Cirugía, casos refractarios a
TTO.

68. PATRONES DE CRECIMIENTO
INFANTIL
TALLA/PESO.

69. ALIMENTACIÓN IDEAL
• Lactancia materna
exclusiva por seis
meses
• Alimentación
complementaria
adecuada,
manteniendo la
lactancia materna
hasta los dos años

70. MEDIO AMBIENTE IDEAL
Agua potable Saneamiento Vivienda
Madre no
fumadora.

71. CUIDADO DE SALUD IDEAL
Inmunizaciones, esquema de vacunación
completo
Cuidado pediátrico rutinario (asistir
regularmente a un programa de crecimiento
y desarrollo correctamente establecido)
Control prenatal

72. • Índice de masa
corporal > 2
DE
• Peso/Talla: >2
DE
(OBESIDAD)
OBESO
• Si hay una clasificación amarilla para tos, diarrea o
fiebre referir para manejo en un hospital
• Referir a consulta especializada de pediatría y
nutrición
• Dar Albendazol si es mayor de un año
• Iniciar educación alimentaria / alimentación
saludable
• Reforzar la actividad física
• Evitar hábitos sedentarios
• Enseñar a la madre signos de alarma para consultar
de inmediato
• Consulta de control cada 14 días
• Índice de masa
corporal ≥ 1
DE y <2 DE
• Peso/Talla >1
y <2 DE
(SOBREPESO
SOBREPES
O
• Dar Albendazol si es mayor de un año
• Educación alimentaria / alimentación saludable
• Reforzar la actividad física
• Evitar los hábitos sedentarios
• Enseñar a la madre signos de alarma para volver de
inmediato

73. ANEMIA

74. Definición
OMS:
“… Disminución de nivel de
Hb en sangre,…
independientemente de que la
concentración de eritrocitos
sea normal o incluso
aumentada.”
Se establecieron límites de
referencia en función de edad
y sexo

75. ¿QUÉ ES ANEMIA?
Es la disminución de la hemoglobina, sustancia
presente en los glóbulos rojos de la sangre los cuales
se encargan de transportar el oxígeno a todos los
tejidos del cuerpo.

76. Si bien el valor no goza de
total consenso se considera
como anemia, en niños
menores de cinco años, un
valor de hemoglobina
sérica menor a 11 gm% (ó
gm/dl) . También es
equivalente un valor de
hematocrito menor de 33%.

77. VALORES NORMALES

78. SÍNTOMAS
Sensación de frío Cansancio
Pérdida total de
apetito (anorexia)
Aumento de la
frecuencia de los
latidos cardíacos
(taquicardia)
Irritabilidad y la
palidez no se
detecta en el color
de la mucosa
conjuntival

79. CAUSAS DE ANEMIA
Deficiencia de fierro
Parasitosis intestinal
Deficiencia de Vitamina B12 y/o
Acido Fólico
La anemia también puede ser producida por
alguna enfermedad o infección, como la
urinaria, tuberculosis, paludismo, tumores, fiebre
tifoidea, leucemia, entre otras.

80. Criterios diagnósticos
• Según la OMS se
acepta que existe
anemia cuando la
concentración de
hemoglobina en sangre
es inferior a los
siguientes valores:
• Niños de 6 meses a 6
años 11 gr./dl
• Niños de 6 a 14 años 12
gr./dl

81. Diagnosticando la anemia
Examen de frotis de
sangre
Pruebas de hierro: Es un
examen que mide la
cantidad de hierro en tu
sangre.
Electroforesis de hemoglobina: Se utiliza para
identificar diferentes tipos de hb en la sangre y
para diagnosticar la anemia perniciosa, la
talasemia y otras formas heredadas de la anemia.

82. Aspiración y biopsia de la medula ósea:
Esta prueba puede ayudar a determinar si la
producción de células está ocurriendo de una forma
normal en la médula ósea. Es la única forma de
diagnosticar la Anemia Aplástica definitivamente e
igualmente se emplea si una enfermedad afectando
a la medula ósea (como la leucemia) es una causa
sospechosa del origen de la anemia.
Conteo de reticulocitos:
Una medida de los glóbulos rojos jóvenes que puede
ayudar a determinar si la producción de glóbulos
rojos se encuentra en los niveles normales.

83. Verificar si el niño tienen anemia

84. • Palidez palmar
o conjuntival
intensa
ANEMIA
SEVERA
• Referir URGENTEMENTE al hospital según
las normas de referencia y transporte
“REFIERA”
• Palidez palmar
o conjuntival
leve
ANEMIA
• Dar hierro tratamiento por tres meses
• Aconsejar a la madre sobre alimentación
adecuada
• Enseñar signos de alarma para regresar de
inmediato
• Enseñar medidas preventivas específicas
• Control cada 14 días en el servicio
• No tiene
palidez palmar
ni conjuntival
NO TIENE
ANEMIS
• Dar hierro preventivo durante un mes si no ha
recibido en los últimos seis meses
• Enseñar a la madre cuándo volver de
inmediato
• Asegurar consulta de crecimiento y desarrollo
• Felicitar a la madre

85. G
r
a
c
i
a
s
P
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