espero les sirva, gracias :)

1. ANÁLISIS DE GASES ARTERIALES (AGA)
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la sangre.
Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre. Para lograr resultados correctos
es imprescindible contar con muestras óptimas para este tipo de análisis.
La muestra adecuada de AGA requiere de un cuidadoso tratamiento desde la fase de
preparación de los materiales, pasando por la técnica de punción, hasta su análisis. En
muchos casos estas muestras deben ser tomadas bajo circunstancias de alta presión,
porque de ello depende la vida de la persona
VALORES NORMALES:
EQUILIBRIO ACIDO BASE
El equilibrio ácido base está relacionado con la conservación de las concentraciones
normales de iones hidrogeno (H+), en los líquidos del cuerpo este equilibrio es mantenido
por un sistema de amortiguadores en los líquidos extracelular e intracelular. Para una
persona sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.
Nuestro organismo produce continuamente ácidos que amenazan el valor fisiológico de PH
de los líquidos corporales, fisiológicamente se distinguen dos tipos de ácidos:
ACIDOS VOLANTES:
Ácidos producto del metabolismo de la glucosa a que están en equilibrio con el CO2 es
eliminado por la respiración.

2. ACIDOS NO VOLATILES:
Ácidos producto del metabolismo incompleto de grasas, hidratos de carbono, proteínas. No
llegan a metabolito final y se quedaban como ácido láctico, cuerpos cetonicos ácido sulfúrico
eliminados por el riñón.
TRANTORNO ACIDO BASE
pH sanguíneo es Normal: 7.36 – 7.44
pH sanguíneo es: <7.36
pH <6.8 ó >8.0: Incompatible con la vida.
pH sanguíneo es: >7.44
TRANSTORNOS PRIMARIOS: COMPENSACION
• Ante un trastorno metabólico, el organismo compensa este estado por la vía
respiratoria.
– ↓ HCO3- (Acidosis metabólica)
– ↑ HCO3- (Alcalosis metabólica)
– Ante un trastorno respiratorio, el organismo compensa este estado por la vía
metabólica.
EUDREMIA ACIDEMIA
ALCALEMIA
→ ↑ pCO
2
→ ↓ pCO
2
→ ↑ HCO
3
-

3. – ↑ pCO2 (Acidosis respiratoria)
– ↓ pCO2 (Alcalosis respiratoria)
COMPENSACIÓN EN EL TRANSTORNO ÁCIDO BASE
Trastorno pH Cambio Primario Cambio Secundario
Acidemia por
Acidosis Metabólica
↓ ↓ HCO3
- ↓ pCO2
Alcalemia por
Alcalosis Metabólica
↑ ↑ HCO3
- ↑ pCO2
Acidemia por
Acidosis
Respiratoria
↓ ↑ pCO2 ↑ HCO3
-
Alcalemia por
Alcalosis
Respiratoria
↑ ↓ pCO2 ↓ HCO3
-
Desorden C. Primario Respuesta compensatoria
Acidosis
Metabólica
 HCO3 Por cada 1 mEq/l que cae el HCO3
La pCO2 disminuye 1.2 mmHg
Alcalosis
Metabólica
 HCO3 Por cada 1 mEq/l que se eleva el HCO3. La pCO2 se
eleva 0.7 mmHg
Acidosis
Resp. Aguda
 pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. El HCO3 se
eleva en 1 mEq/l
Acidosis
Resp. Crónica
 pCO2 Por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2.
El HCO3 se eleva en 4 mEq/l
Alcalosis
Resp. Aguda
 pCO2 Por cada 10 mmHg que cae la pCO2
El HCO3 se reduce en 2 mEq/l
Alcalosis
Resp. Crónica
 pCO2 Por cada 10 mmHg que se reduce la pCO2
El HCO3 disminuye en 5 mEq/l
→ ↓ HCO
3
-

4. ¿Cuál es la diferencia entre sangre arterial, venosa y mixta?
La sangre arterial es una mezcla de la sangre que viene de todas las partes del cuerpo la
cual ha pasado por los pulmones en donde se ha realizado el intercambio gaseoso. Podemos
decir que la sangre arterial refleja en general la condición de todo el cuerpo. La sangre
venosa la cuál es tomada de una extremidad nos da información únicamente de las
condiciones de dicha extremidad. En otras palabras nos da información localizada la cual
puede discrepar de la situación de otras partes del cuerpo. Las muestras de sangre mixtas
arteria y venosa nos dan una imagen de la cantidad de oxígeno que están recibiendo las
células. La diferencia del contenido de oxígeno de la sangre arterial con la sangre venosa
nos cuantifica la cantidad de oxígeno entregado a las células.
CAUSAS FRECUENTES DE LOS TRANSTORNOS ACIDO-BASE
ACIDOSIS METABOLICA
Con AG aumentado:
- Insuficiencia Renal.
- Cetoacidosis.
- Acidosis láctica.
- Intoxicación por metanol.
- Intoxicación por aspirina.
Con AG normal:
- Diarrea.
- Nefritis intersticial.
- Acidosis tubular renal.
ALCALOSIS METABOLICA
Con respuesta al Cloruro:
- Diuréticos.
- Corticoides.
- Vómitos.
Sin respuesta al Cloruro:
- Hiperaldosteronismo.
- Hipokalemia.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Depresión del SNC:
- Sobredosis de medicamentos.
- Anestésicos.
Alteraciones Neuromusculares:
- Miastenia Gravis.
- Poliomielitis.
Enfermedad Pulmonar:
- Crisis Asmática Severa.
- Neumonía Severa.
- EAP Severa.
- EPOC.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
- Hiperventilación.
- Hipoxemia.
- Insuficiencia hepática.
- Crisis de ansiedad.
- Sepsis.
- TEP.
- Neumonía Leve.
- Crisis Asmática Leve.
- EAP Leve.

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE LA TOMA DE MUESTRA
Maniobras de bioseguridad.
Realizar el test e Allen (comprobar la circulación colateral) antes de la punción arterial.
Usar tapas herméticos para transporte de la muestra, no agujas.
Nombre y paciente correcto.
Personal capacitado para evitar muestra traumática.
Tener en cuente la T°y FiO2 para ingresarlos al analizador de AGA.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTERACION DE AGA
a) En la toma y calidad de la muestra.
Fracción de oxigeno menos 10.
jeringa de AGA preparada incorrectamente.
Presencia de burbujas
Usar agujas en lugar de tapones para sellar.
b) En la conservación y transporte de la muestra.
Si la muestra no es procesada inmediatamente
más de 20 min. Al medio ambiente.
más de 1 hora en refrigeración.
c) En el procesamiento de la muestra.
Deficiencias en el procesador de AGA
d) En la interpretación de los resultados.
Punción Arterial
Lugares de toma de muestra Las partes del cuerpo de donde frecuentemente se realiza la
punción arterial son las siguientes:
Arteria radial 80% ó más
Arteria braquial 15%
Arteria femoral 5%
Punción de la arteria radial
El siguiente es el procedimiento más usado y recomendado para una punción de la arterial
radial. Antes de realizar la punción se recomienda haber leído el “Manual de Procedimientos
Para la Toma de Muestras de Gases Arteriales” y hacer la prueba o test de Allen al paciente.

6. PROCEDIMIENTO.
Preparación del paciente
El paciente debe estar en posición sentado ó acostado para minimizar el riesgo de mareo ó
desvanecimiento. La muñeca del brazo elegido debe estar extendida aproximadamente en
30º colocándole una pequeña almohadilla debajo de la muñeca. Evite extender demasiado
la muñeca por que podría dificultar la palpación del pulso. Limpie y desinfecte la zona de
punción con alcohol.
Preparación del Médico ó Enfermera
Debe lavarse las manos y usar guantes. Asegúrese de tener alcohol, una gasa u algodón
estéril y la jeringa de gases previamente heparinizada.
Preparación de la Jeringa AGA
Abra el envoltorio y retire la jeringa, cubo y tapón. Presete la jeringa al volumen de muestra
deseado. Para ello empuje el pistón de la jeringa hasta el fondo y luego jálelo hasta el nivel
elegido. En caso de usar jeringas comunes, heparinizarla y asegurarse de no usar más de
20UI/mL.
Preparación del lugar de punción
Coloque el dedo índice y medio sobre la arteria radial a la altura de la muñeca presionando
suavemente para sentir las pulsaciones en la arteria. No realice la punción
si no se puede palpar el pulso del paciente, a menos que la situación y las condiciones del
paciente lo requiera. Después de identificar el pulso y la posición de la arteria asegúrese que
el lugar de la punción esté previamente desinfectado.
RIESGOS
Hay muy poco riesgo cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente. Las venas y
las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta
razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de
otras.
Otros riesgos asociados con el examen pueden ser:
 Sangrado en el sitio de la punción
 Problemas de flujo de sangre en el sitio de la punción (raros)
 Contusión en el sitio de la punción
 Demora en el sangrado en el sitio de la punción
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
MUESTRA DE GASES ARTERIALES