leucemia y anemia

1. ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE
HIERRO

2. CONCEPTO
Es la forma mas común de las
anemias, no importa la
edad, sexo, lugar de residencia o
posición social del paciente, esta
originada por la disminución del
hierro, disponible para la
eritropoyesis.
Sus causas mas frecuentes en la
edad pediátrica son el aporte
insuficiente en la dieta y el
incremento en las demandas.

3. La prevención se logra con la
adición de Fe a la dieta; el
tratamiento consiste en la
reposición de Fe y la
corrección de la causa
desencadenante.
Se considera que la
deficiencia de Fe es una de
las causas mas comunes
en la medicina.

4. Agente
La enfermedad es debida a la
disminución del Fe corporal
disponible para la
eritropoyesis.
En el RN el hierro como es
lógico procede
exclusivamente de la madre
y la cantidad total es en
promedio de 80mg/kg. Cifra
que llegara a los 40mg/kg
al año de edad.

5. Requerimientos
Después del nacimiento
el hierro procede
directamente de la
dieta. Los
requerimientos
dietéticos diarios se
han calculado
1.5mg/kg al día en <
de 1 año. Y 1mg/kg
al día a 1
año, 0.5mg/kg al día
a los 18 meses

6. Donde se encuentra Fe
La fuente de aporte son los
alimentos ricos en proteínas, en
especial hígado, riñones, carnes
y huevos a si como
duraznos, ciruelas, manzanas, u
vas pasas, y algunas verduras
de tallo rojizo, como espinacas
y betabel.

7. La presencia de proteinas en la dieta
mejora la absorción. Las perdidas de
hierro al día son de 1mg en el adulto
ocurren principalmente por
descamación celular a nivel del tubo
digestivo, tracto urinario, unas y pelo
o por sudoración.

8. huésped
La cauda mas frecuente en los lactantes,
a diferencia de lo que ocurre en otras
edades es:
 El aporte inadecuado por dietas pobre
en hierro
 El incremento en las demandas,
ocasionado por el gran aumento de la
masa corporal de los pequeños
 Las infecciones repetidas que
condicionan deficiencia en el aporte
calórico. Las perdidas secundarias a
sangrado y los defectos de absorción
intestinal son menos frecuentes.

9. HUESPED
Durante el primer año de vida, el niño
requiere para la síntesis de
hemoglobina 0.4 por día en
promedio, cantidad que se obtiene con
una dieta adecuada.
En las adolescentes, la perdida por
menstruación contribuye la primera
causa de deficiencia de hierro; el
aporte insuficiente es la segunda
causa.

10. AMBIENTE
Distribución irregular de la
riqueza y la deficiente
cultura medica en la
población hacen que los
alimentos ricos en hierro
no estén disponibles o no
sean consumidos por toda
la población.
También sucede que
consumen alimentos
basura, que solo producen
el gasto familiar pero sin
beneficio nutricional.

11. Las deficiencias en el
manejo de los
alimentos facilitan la
aparición de proceso
infecciosos
gastrointestinales que
conducen a los
defectos de absorcion
del hierro.

12. PREVENCION PRIMARIA
PROMOCION A LA SALUD
Se logra mejorando la cultura
dietética de la población, que
permita ingerir alimentos ricos en
hierro o suplementos con el mismo
mineral, como parte de una dieta
balanceada. Debe de promoverse el
enriquecimiento de las formulas
lácteas, harinas carnes y cereales
para los niños y la población en
general.

13. PROTECCIÓN ESPECIFICA
. Se debe dar a conocer en forma simple los
alimentos ricos en hierro y en lo posible
económicos, a fin de que las madres de
familia formen en sus hijos el habito de
ingerir este tipo de alimentos, abatiendo
el consumo de golosinas y otros de escaso
valor dietético, promovidos ampliamente
por los medios masivos de comunicación.
Es necesario inculcar hábitos higiénico que
permitan combatir las infecciones, en
especial los gastrointestinales.

14. PERIODO PATOGENICO
ESTAPA SUBCLINICA FISIOPATOGENIA
La deficiencia de hierro cursa por
diferentes etapas de severidad:
En las primeras hay disminución de los
depósitos del mineral, si el Fe sérico
se mantiene en cifras normales no
se hace presente la anemia; en
estados intermedios se abaten los
niveles de hierro sérico y se hace su
aparición la anemia; finalmente en
las fases tardías de depleción se
ausenta la anemia y se establecen
los datos de hierro a nivel tisular.

15. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Disminución de la Hb
 Palidez
 Hipoxia tisular
sistema nervioso:
apatía e indolencia
Sistema cardiorrespiratorio:
Taquicardia
Disnea
Palpitaciones
Soplos funcionales
Cifras tensionales abiertas
cardiomegalia

16. MANIFESTACIONES CLINICAS
Sistema locomotor:
Astenia
Adinamia
Fatiga fácil
Hipoferremia:
Pelo delgado y quebradizo
Queilosis angular
Uñas frágiles quebradizas y cóncavas o con manchas
blanquecinas en su superficie

17. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Membranas en hipofaringe que originan disfagia
empeorando la situación nutricional.
 Pica ( perversión del apetito)
 Deterioro de funciones cognoscitivas y motrices
 Alteraciones en el afecto y atención.

18. Tratamiento
Vía oral:
gluconato, sulfato o fumarato ferroso contienen
25 mg/ml
Jarabes: contienen 150 mg por cucharadita
Comprimidos: 30 a 100mg
Dosis útil:
5mg de hierro elemental/ Kg. de peso/ día

19. Tratamiento
 LACTANTES: 3 A 4 gotas por día para ir incrementando una
gota cada 2 ó 3 días hasta llegar a 20 gotas en 1 ó 2
biberones.
 Después de 4-5 días iniciado el tratamiento incremento de
reticulocitos, hierro serico.
 En la 8-12 semana la hemoglobina empieza aumentar
 La administración se prolonga de 4-6 semanas mas para
corregir la anemia, a fin de restaurar los depósitos en el
organismo.

20. CUIDADOS DE ENFERMERIA

21. • Suministrar oxigeno (PRN)., ya que el nivel de
hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no hay
suficiente oxigenación en los tejidos.
• Administración de medicamentos como:
Acido fólico
Sulfato ferroso
Vitamina B12
 Explicar los efectos adversos de estos como en el caso
especifico de le sulfato ferroso, que ocasiona que halla
un cambio en el aspecto de las heces ya que se
cambian su color normal por un negro.

22. • Vigilar el peso corporal diario.
• Limitar actividad física.
• Vigilar la ingesta de líquidos administrados y
eliminados.
• Cuidados con la piel (coloración).
• Vigilar en caso de sangrado.
• Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.

23. RECOMENDACIONES:
 Los bebés menores de 6 meses de edad deben tomar
solamente leche materna.
 Los niños menores de 3 años de edad no deben tomar
más de 24 onzas de leche de vaca al día. La leche
puede impedir la absorción del hierro y disminuir el
deseo de comer alimentos ricos en hierro. Además, la
leche de vaca en exceso también puede irritar el
sistema gastrointestinal, ocasionando sangrado
intestinal - una causa de pérdida de hierro.

24. Los alimentos ricos en hierro son excelentes para los
niños, especialmente en aquellos menores de 3 años de
edad. Existe una gran variedad de alimentos que pueden
proporcionar a su familia una buena nutrición y hierro:
carnes sin grasa, huevos, vegetales de hojas
verdes, guisantes y frijoles, avena, etc.

26. RECOMENDACIONES:
 Control del parasitismo intestinal en relación
con el control de la anemia: Orientación sobre
medidas higiénicas para prevenir y controlar el
parasitismo intestinal como causa de anemia.

27. Son un grupo de neoplasias malignas de los leucocitos, de
causa indeterminada, capaces de infiltrar cualquier parte de
la economía, que se manifiestan en la clínica por datos:
• Anemia
• Sangrados
• Infecciones repetidas
• Infiltración a órganos y
tejidos

28. La leucemia linfoblástica aguda infantil (llamada
también leucemia linfocítica aguda o LLA) es un
cáncer de la sangre y la médula ósea. Es el tipo de
cáncer más común en los niños.

29. Es mas común entre los 3 y 7 años de edad;
predomina en el sexo masculino. Su incidencia
estimada es de 4/100,000 niños.

30. Se desconoce su causa, pero se ha observado que
diversos agentes químicos, físicos y biológicos, como
insecticidas, fumigantes ionizantes e infecciones
virales, tienen un papel en su etiología.

31. • Es probable que el
desarrollo de la
enfermedad requiera de
características
inmunológicas especiales
en el huésped.
• Existen anomalías
cromosómicas que
predisponen a la
presentación de la
leucemia como: el
síndrome de
Down, Klinefelter.

32. • Se han descrito acúmulos de casos en poblaciones que
viven a lo largo de las líneas de conducción eléctrica de
alto voltaje.
• Las radiaciones de
cobalto 60, radio, fosforo
32, exposición de cobalto
han sido incriminadas
como responsables de
leucemias.

33. Es posible que la leucemia linfoblástica se desarrolle a
través de mutaciones somáticas en células linfoides
progenitoras por cambios cromosómicos o
modificaciones en los genes.

34. Crece hasta
Surge la constituir la mayoría
mutación de las células de la
celular. medula ósea.
Al resto de la
economía. Pasan al
torrente
sanguíneo
.

35. LAS LEUCEMIAS LINFOBLÁSTICAS SE DIVIDEN DEPENDIENDO
DE SU ASPECTO POR LA CLASIFICACIÓN FRANCO-AMERICANA-
BRITÁNICA (FAB):
• De tipo L1: Cuando la
población predominante
en la medula ósea son
los linfoblastos pequeños
y homogéneos.
• De tipo L2: Cuando
predominan los
linfoblastos grandes.

36. • De tipo L3: Cuando
sobresalen los
linfoblastos
vacuolados o de tipo
Burkitt.
Las leucemias L1 tienen el mejor pronostico y las L3 el peor.

37. Los mas comunes al inicio
pueden ser:
• Palidez de tegumentos.
• Purpura: aparece después
de traumatismos.
• Ataque de estado general.
• Fiebre: puede ser el
síntoma primero o único.
• Dolor ósea

38. • Esplenomegalia: es
común, mas no la regla, es
dura e indolora.
• Es poco común el sangrado
por vísceras huecas como
dato de inicio.
• El niño deja de ser activo y
juguetón.
• Se cansa con facilidad.
• Hay perdida de peso.

39. La enfermedad puede agravarse hasta subsistir casi por
completo la medula ósea e infiltrarse al SNC.
La infiltración del SNC se
manifiesta por:
• Cefalea
• Vómito
• Rigidez muscular
• Incapacidad para deambular
• Edema papilar en el fondo del
ojo
• Hemorragias retinianas

40. Sin tratamiento conduce a la
muerte antes de los 12 meses.

42. Preparar a la familia y al
niño para los procedimientos Aliviar el dolor.
de diagnósticos y
tratamiento.
Prevenir las Tratar los problemas
complicaciones de la debido a la toxicidad
Mielo supresión. farmacológica
Tomar precauciones a la Proporcionar cuidados
hora de administrar y físicos y apoyo
manipular los agentes emocional.
quimioterapeuticos.

43. Alejarlo de
Cambiar de cualquier
No administrar
posición para objeto que
medicamentos con
favorecer la provoque
ácido acetilsalicílico.
circulación herida.
Evitar punciones
o técnicas
Mantenerlo
invasivas
estable
innecesarias.

44. * Evitar el contacto con personas
infectadas.
* Propiciar el aislamiento.
* Practicar el lavado de manos
exhaustivo.
* Vigilar signos de infección como
elevación de la temperatura, áreas de
enrojecimiento o áreas de calor.
* Proporcionar higiene general al niño.
* Si es necesario manejar con técnica
estéril.
* Evitar vacunas.
* Proporcionar una nutrición adecuada.
* Evitar punciones innecesarias.

45. • Control y balance
de líquidos.
• Favorecer la
hidratación.
• Aumento de la
ingesta.
• Valorar el estado
de hidratación.

46. *Proporcionar masaje.
*Distraer al paciente de diferentes maneras.
*Proporcionar analgésicos en caso necesario.
*Colocar medios físicos.
*Mantener el reposo.
*Inmovilizar el miembro que se encuentre con dolor.
*Propiciar los juegos.

47. Cuidados específicos para
el estreñimiento.
* Proporcionar una alta
ingesta de agua.
* Manejar alimentos con
fibra.
* Aplicar masaje en el
estomago.

48. Recomendar el uso de cepillos dentales con cerdas
blandas.
Mantener una buena hidratación.
Proporcionar colutorios con agua bicarbonatada antes
de comer.
Ingerir alimentos suaves, basados en una dieta blanda.
Aseo cada vez que el niño evacue, con agua y jabón
neutro.

49. * Proporcionar alimentos en pequeñas porciones
con mayor frecuencia.
* Aseo bucal.
* Vigilar los vómitos.
* Pesar diariamente.
* Proporcionar alimentos que sean del gusto del
paciente.
* Valorar preferencias en la elección de la comida.
* Evitar extremos en los sabores.

50.  Cuidados específicos para el deterioro de la
movilidad física.
Favorecer los periodos de actividad y descanso.
Cuidados específicos para déficit de actividades
recreativas.
Favorecer el juego, leer libros y pintar o dibujar.
Cuidados específicos de trastorno de la imagen
corporal.
Favorecer el uso de pelucas, gorros o pañuelo.
Explicar al niño que el tratamiento tiene cambios
transitorios y que son reversibles.