La anemia en pediatría se define como una baja concentración de hemoglobina en la sangre según los rangos establecidos por la OMS para cada edad y sexo. Las principales causas de anemia son la deficiencia de hierro debido a una dieta pobre en este mineral y a procesos como la menstruación o las infecciones. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio como el hemograma y el tratamiento depende de la edad y gravedad e incluye suplementos de hierro, medidas alimentarias y transfusión

1. ANEMIA EN PEDIATRÍA
GRUPO 5
1. Cordova Roa, Jesús
2. Cunya Jimenez, Daniel
3. Dávila Camacho, Juan Carlos
4. Delgado Diaz, Nelson
5. Dioses Vargas, Dante

2. Es la baja concentración de Hb en la sangre. La OMS ha establecido rangos de referencias normales
dependientes de la edad y el sexo
GENERALIDADES

3. GENERALIDADES

4. ETIOLOGÍA
DÉFICIT DE HIERRO
N.º Principales Causas de Anemia por Deficiencia de Hierro
1 Alimentación con bajo contenido y/o baja biodisponibilidad de hierro
2 Ingesta de leche de vaca en menores de 1 año
3 Disminución de absorción de hierro por procesos inflamatorios intestinales
4 No se cubren los requerimientos en etapa de crecimiento acelerado
5 Pérdida de sangre (Menstruación, entero parasitosis, gastritis entre otros)
6 Malaria e infecciones crónicas
7 Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas bajas.
8 Corte inmediato del cordón umbilical al disminuir la transferencia de hierro durante parto.

5. EPIDEMIOLOGIA
METAS DE REDUCCION DE ANEMIA Y DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL AL 2021*
DESNUTRICIÓN A NIVEL MUNDIAL

6. FACTORES DE RIESGO
- RN prematuros y/o bajo peso al nacer
- Niños(a) pequeños para EG
- Corto precoz del cordón umbilical
- Niños(a) < 2 años - Niños(a) < 6 meses sin LM
exclusiva
- Alimentación deficiente en productos ricos en Fe
- Infecciones recurrentes
- Hijos de madres con embarazos múltiples
- Hijos de madres adolescentes
- Hijos de madres con periodo intergenésico corto
- Hijos de madre anémica.
RELACIONADOS A LA
PERSONA
RELACIONADOS AL
AMBIENTE
- Zonas con alta inseguridad alimentaria
- Zonas endémicas con parasitosis
- Zonas endémicas de Malaria
- Zonas con saneamiento ambiental deficiente
- Población expuesta a contaminación con metales
pesados
- Familias con limitado acceso a información

7. METABOLISMO DEL
HIERRO
El contenido
normal de hierro
en el organismo es
de 4g.
3g forman parte de la
hemoglobina , la mioglobina ,
catalasas y otras enzimas
respiratorias
El hierro almacenado
corresponde en 0.5 g , el cual se
encuentra almacenado a nivel
hepático.
Absorción de Hierro(duodeno)
Pérdida de Hierro: Se produce por las heces , la orina y sudor.
Dieta Normal : Cuenta con 10-20 mg de hierro , se absorben 1-2 mg al
día.
-Hierro Hemínico (orgánico): Carnes.
-Hierro No Hemínico (Inorgánico): Vegetales , Leche , huevo - Estado
Férrico( Fe 3+).
Entrada al
enterocito por :
DMT1:transpor
tador de
metales
divalentes 1.
HCP1 :
Transportador
Heme Carrier
Protein 1.

8. Transporte de Hierro a la
circulación: Concentración de
Hierro en plasma es 1.5 ug/ml.
Principal proteína
transportadora es la:
transferrina
La transferrina puede unirse a
distintos tejidos mediante
endocitosis a través de su
receptor de transferrina(RTf)
Homeostasis en la regulación del
metabolismo del hierro , las proteínas
involucradas en la absorción y metabolismo
de Fe, como DMT1, ferroportina , RTf Y
ferritina , tengan una regulación
postranscripcional que dependen de los
niveles intracelulares de Fe.
Regulación es mediada por las
secuencias IRE( ELEMENTO DE
RESPUESTA A HIERRO) que se ubican a
nivel del ARNm que codifican para DMT1,
ferroportina,etc.Y por las proteínas
citoplasmáticas reguladoras de hierro(IRPs)
Los elementos de respuesta a hierro
(IRE) y las IRPs interaccionan
formando un complejo IRE/IRPs los
cuales aumentan cuando los niveles
de Fe intracelular disminuye. La
interacción IRE/IRP estabiliza por
ejemplo los ARNm del RTf y DMT1(
transportador de metales divalentes
1).
inhibe la traducción del ARNm
que codifica para la ferritina. Esto
permite a las células absorber
más hierro a través del
transportador DMT1 o por RTf -1
y a la vez minimizar su
almacenamiento en la ferritina.
Cuando hay un aumento del Fe intracelular,
IRPs no se unen a los elementos IRE, lo
que permite la degradación de los ARNm
de DMT1 y RTf y a su vez favoreciendo la
traducción del ARNm para la ferritina,
favoreciendo así su almacenamiento y
evitando la absorción de hierro

9. La hepcidina (Hp), corresponde a
una hormona peptídica que
participa en la regulación sistémica
de la homeostasis del Fe .
Se sintetiza principalmente en los
hepatocitos y en menor grado en
el tejido adiposo, corazón,
placenta y riñones.
Su función principal es controlar: 1) la llegada del hierro
proveniente de los alimentos al plasma a través de los
enterocitos; 2) de los macrófagos, que contienen el hierro
proveniente del reciclaje de los hematíes senescentes y 3) el pool
de hierro que se libera de los depósitos (hígado, bazo)
La hepcidina actúa uniéndose a la
ferroportina, desencadenando su
internalización y posterior degradación
lisosómica. Puesto que la ferroportina
es la proteína conocida que exporta el
hierro celular, la hepcidina provoca el
atrapamiento de hierro en los
enterocitos así como en los
macrófagos y hepatocitos.
Homeostasis sistémica del hierro: hepcidina
La hepcidina provoca la degradación
de ferroportina y por tanto evita la
exportación de hierro de los
enterocitos y macrófagos a la
circulación
La expresión de hepcidina en
respuesta a la disponibilidad de hierro
está regulada por los niveles de
transferrina Las concentraciones
elevadas de transferrina (reflejo de
niveles elevados de hierro) aumentan
la expresión de la hepcidina y, por
tanto, reducen la captación de hierro.

10. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ASINTOMÁTICA
La mayor parte de los niños con anemia ferropénica se encuentran
asintomáticos y son identificados por las pruebas de laboratorio
sistemáticas para la detección selectiva a los 9-12 meses. La
concentración normal de hemoglobina varía dependiendo de la edad, el
sexo, la raza y el método de estudio, como el uso de sangre capilar
venosa. El signo más fácil de detectar de la anemia ferropénica es la
palidez, pero habitualmente no es visible hasta que la hemoglobina
desciende a 7-8 g/dl. La palidez es más fácilmente visible en las palmas,
los pliegues palmares, los lechos ungueales o la conjuntiva.

11. DIAGNÓSTICO
CLÍNICA Identificación de signos y síntomas a través de la anamnesis y examen físico completo

12. LABORATORI
O
● Determinación de la Hb en sangre según edad (espectrofotometría y hemoglobinometría).
● Hemograma. Morfología de GR y constantes corpusculares.
● Gota gruesa en pacientes provenientes de zonas endémicas de malaria.
● Examen parasitológico en heces.
● Thevenon en heces.

13. DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES
Clasificación de las
anemias

14. LABORATORIO
Determinación de
anemia microcítica

15. TRATAMIENTO
MEDIDAS
ALIMENTARIAS
Hierro en la
dieta
Hierro no Hem
2-10%
Hierro Hem
25-35%
Fuente: Tabla Peruana de composición de Alimentos 7ma. Edición - CENAN/INS/MINSA.

16. TRATAMIENTO
MEDIDAS
PREVENTIVAS
MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE ANEMIA
CONTENIDO DE HIERRO ELEMENTAL DE LOS
PRODUCTOS FARMACEÚTICOS

17. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS PREMATUROS / BAJO PESO AL
NACER MENORES DE 6 MESES CON ANEMIA
TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS A TÉRMINO / BUEN PESO AL NACER
MENORES DE 6 MESES CON ANEMIA

18. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON HIERRO PARA NIÑOS DE 6 MESES A 11 AÑOS DE
EDAD CON ANEMIA LEVE A MODERADA

19. TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA
Hb <7 g/dl
- Para corregir descompensación hemodinámica.
- Si coexiste con insuficiencia respiratoria.
- Si hay factores agravantes (Desnutrición, infección, diarrea crónica)