Este documento describe los aspectos relacionados con la anestesia para lesiones supratentoriales. Se discuten los síntomas asociados con tumores en esta región como déficit neurológico, hipertensión endocraneana y crisis convulsivas. También se detallan la evaluación preanestésica, posicionamiento, monitoreo y manejo anestésico durante la cirugía, así como las consideraciones en el postoperatorio cercano y tardío.

1. ANESTESIA PARA LESIONES
SUPRATENTORIALES
Alumna: Dorian Andrea Pérez Ruiz
Titular: Dr. Miguel Angel Lopez Oropeza
UMAE 25 IMSS

2. ● Lesiones neoplásicas heterogéneas.
● Las más frecuentes son los tumores derivados de las células sustentaculares,
células gliales, gliomas.
Tumores Supratentoriales

3. Distribución de tumores del sistema nervioso central en
adultos, clasificados según histología
Ocampo Navia, M. I., Gómez Vega, J. C., & Feo Lee, O. H. (2018). Epidemiología y caracterización general de los tumores cerebrales primarios en el adulto.
Universitas Medica, 60(1).

4. CLASIFICACIÓN DE LA OMS

7. Clasificación

8. Hipertensión endocraneana
compensada
Aspectos clínicos
Evaluación preanestésica
Déficit neurológico
Sx de Hipertensión
endocraneana
Sx Convulsivo
Niño de Mejia MC, Ferrer Z LE. Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1a edición. Vol. 1 2005.Distribuna.

9. ● Se presenta cuando hay
compromiso de áreas elocuentes de
la corteza.
● Áreas elocuentes; regiones con
alguna función cerebral específica y
cuyo daño implica alteración
evidente de la función neurológica.
● Los síntomas van a depender de la
localización del tumor; motores,
sensitivos, sensoriales o mixtos.
Déficit Neurológico
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10. ● Presente cuando el tumor no compromete áreas elocuentes de la
corteza y solo da síntomas cuando comprime estructuras vecinas
● Cefalea; síntoma inespecífico, de intensidad progresiva, asociado
a rigidez de nuca.
● Vómito en proyectil; manifestación tardía.
● Alteración de la conciencia progresiva; somnolencia, apatía
evoluciona al letargo y ausencia de respuesta ante estímulos.
● Síntomas visuales.
● Papiledema.
● Hernia cerebral; transtentorial.
Síndrome de hipertensión
endocraneana
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11. ● Síntoma inicial
● Más frecuente en los pacientes con
masas frontales
● Convulsiones focales, que pueden
progresar o no a generalizadas o a
pérdida de la conciencia.
Síndrome Convulsivo
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12. OBJETIVOS
ESTRATEGIA ANESTÉSICA

13. 8 horas sólidos
2 horas líquidos claros
Ayuno
Cuando no hay déficit de
conciencia
Premedicación
Manejo perioperatorio
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14. ● Posición supina: lesiones anteriores a sutura coronal, abordaje más común
frontal y pterional.
● Posición sentada o decúbito lateral: posterior a sutura coronal.
● Abordaje transesfenoidal: lesiones en hipófisis y región celar y supracelar.
Posiciones

15. CO2
Capnografía
Normotermia
Temperatura
Monitoreo no invasivo
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16. CVC Línea arterial
Monitoreo Invasivo
Sonda Foley
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17. Fases de la anestesia
1. Inducción e intubación
2. Instalación de la monitoria invasiva
3. Posicionamiento y lavado del área
quirúrgica
4. Incisión y craneotomía
5. Resección del tumor
6. Cierre de la craneotomía
7. Despertar
Manejo Anestésico
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21. ● UCI
● Postoperatorio inmediato:
○ Depresión respiratoria
○ Relajación residual, re-curarización
○ Sangrado
○ Hidrocefalia aguda
○ Alteraciones hidroelectroliticas
Manejo postoperatorio
● Postoperatorio tardío
○ Síndrome meníngeo
○ Trombosis venosa
○ Embolismo pulmonar
○
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