abordaje de los bloqueo de la via aerea para realizar un intubacion orotraqueal en paciente despierto

1. R2A EDWIN DE JESUS VARGUEZ SALAS
ANESTESIA REGIONAL DE LA
VIA AEREA

2. CONTROL DE LA VIA RESPIRATORIA EN UN PACIENTE
DESPIERTO.
• Sospecha de una vía aérea difícil
• Tono muscular
• Permeabilidad de la vía aérea superior
• Ventilación espontanea
• Rápida exploración neurológica
• Reflejos protectores de la vía aérea.
Bloqueo del
nervio
laríngeo
superior
Bloqueo
transtraqueal
Bloqueo del
nervio
glosofaríngeo

3. BLOQUEO DEL NERVIO GLOSOFARÍNGEO
Inervación
sensitiva
•1/3 posterior de la lengua
• vallecula
• superficie anterior de la epiglotis
•Pared posterior y lateral de la faringe
Técnica
•Se realiza desplazamiento medial de la lengua
surco glosogingival
•Se introduce una aguja 22 G en la base del pilar
amigdalino anterior, hasta una profundidad de 0.5
cm.
•Administración de 2 ml de lidocaína al 2%
Las ramas linguales del nervio glosofaríngeo no son
las mismas que las del nervio lingual  Trigemino

4. BLOQUEO DEL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR
Inervación
sensitiva
• Región inferior de la faringe
• Parte superior de la laringe ( superficie glótica de la epiglotis y los pliegues
aritenoepiglóticos).
Técnica
• Se localiza el cuerno superior del hioides o cuerno superior del tiroides.
• Se avanza una aguja 25 G fuera del cuerno en sentido anterior hacia el
ligamento tirohioideo.
• A profundidad de 1 -2 cm, tras aspiración negativa de sangre o aire se
inyectan de 1.5 -2 cc de lidocaína al 2%
Obesos
• La aguja se introduce 2cm a lateral de la escotadura superior del cartílago
tiroides y se dirige en dirección posterior y cefálica hasta 1-1.5 cm de
profundidad donde se aplica el anestésico.

6. BLOQUEO TRANS LARÍNGEO
Bloqueo
translaringeo
•Anestesia la tráquea y las cuerdas vocales
Tecnica
•Se identifica la membrana cricotiroidea, se
avanza directamente una aguja calibre 20 o 22
g, hasta que se aspira aire.
•Se inyectan con rapidez de 3-5 cc de lidocaína al
2%
•Es indispensable que el paciente tosa lo que
aeroliza el anestésico, lo que anestesia tráquea
y CV.

7. BIBLIOGRAFIA
• 1- Miller R. Miller Anestesia, 8va edición, Barcelona España, Elsevier,2016
• 2.- Aldrete J, Palatino M. Farmacologia para anestesiólogos, intensivistas, Emergentologos y medicina
del dolor, 1era edición, España, 2006.