La ultrasonografía puede evaluar el riesgo de aspiración pulmonar midiendo el contenido y volumen gástrico. Se usa un transductor para visualizar el estómago a través de ventanas epigástrica y subcostal y determinar si está vacío, contiene líquido o sólidos. El volumen se calcula usando el área transversa del antro gástrico y se considera de bajo riesgo si es menor a 1,5 ml/kg y de alto riesgo si es mayor. La ultrasonografía es una alternativa útil para evaluar el

1. Ultrasonografía del volumen y
contenido gástrico
R1A EDWIN DE JESUS VARGUEZ SALAS.

2. Introducción.
La aspiración pulmonar de contenido gástrico es una complicación anestésica grave que puede conducir
a una morbilidad y mortalidad significativas. La evaluación del riesgo de aspiración generalmente se
basa en los tiempos de ayuno.
Sin embargo, las pautas de ayuno no se aplican a situaciones urgentes o emergentes y a pacientes con
ciertas comorbilidades.

3. Ultrasonido
La ultrasonografía aplicada a la anestesiología ha cobrado en los últimos años gran relevancia debido a
que es de gran utilidad:
 la colocación de accesos vasculares
 bloqueos nerviosos
 evaluar la función cardiovascular
 la evaluación del contenido y volumen gástrico

4. Generalidades
 Monitor
 Panel de control
 Unidad de procesamiento
 Teclado
 Transductor
Transductores:
 Las sondas de mayor frecuencia proporcionan mayor
definición peor menor profundidad
 Las de menor frecuencia tienen menor definición pero facilitan
el estudio de tejidos mas profundos.
S. lineal:
 alta Fr. (5-10 MHz)
 Estructuras
superficiales
Ej: canalizar vasos
superficiales, estructuras
musculo esqueléticas
S. convexa:
 Baja Fr. (2-5 MHz)
 Estructuras cavidad
abdominal.
S. Sectorial :
 Baja Fr. (2-5 MHz)
 Estudios
ecovardiograficos.

5. Planos ecográficos:
 Transversal: transductor se
coloca perpendicular al eje
mayor del paciente.
 Longitudinal o sagital: transductor
se coloca paralelo al eje mayor del
paciente
 Coronal: transductor se coloca
lateral al eje longitudinal del
paciente

6. Modos en ecografía:
Modo B: imagen bidimensional en tiempo real, escala de grises.
Modo M: movimiento de la interfase reflectante. Se selecciona uno de los haces de ultrasonido en modo b y se observa que
sucede a lo largo de una línea de tiempo. Valora situaciones clínicas en las que hace falta una demostración de movimiento:
válvulas cardiacas, contractilidad cardiaca , variación del calibre de la vena cava inferior.
Modo D: se basa en el cambio de frecuencia del sonido que produce cuando una onda acústica choca con una interfase en
movimiento. Lo que hace posible captar cuando el haz de ultrasonido se acerca o se aleja del transductor. Ej: flujos de sangre
dentro de vasos sanguíneos o el corazón .

7. Indicaciones
• Indicación principal es la
evaluación del riesgo de
aspiración preanestésica:
• Ayuno cuestionable/ adherencia
cuestionable/ historial de ayuno
desconocido.
• Comorbilidades que retrasar el
vaciamiento gástrico:
 Gastroparesias diabética
 Disfunción renal y/o hepática
avanzada
 Situaciones de urgencia absoluta o
perdida del esto de conciencia.
Limitaciones
• Anatomía alterada:
 gastrectomía previa o bypass
 banda gástrica
 gran hernia hiatal
 funduplicatura previa.
 Pediátricos
 Embarazadas
 IMC> de 40

8. Técnica ultrasonográfica
Ventana epigástrica: transductor en posición sagital en la región epigástrica, girándose en sentido de
las manecillas del reloj y opuesta hasta obtener una vista de la sección transversal de antro gástrico.
Piel
Lóbulo hepático izquierdo
VCI
VMS
Corte transversal del antro
gástrico

9. Técnica ultrasonográfica
Ventana subcostal Ventana esplénica
Piel
VCI
VMS
hígado
Cuerpo
gástrico
hígado
Bazo
CTA

11. Valoración de la composición del contenido gástrico
1. Estómago vacío: el antro es plano o está colapsado. En un plano sagital, es redondo a ovoide y se
ha comparado con un patrón de «objetivo» u «ojo de buey».
2. Sólidos: de apariencia hiperecoico, heterogéneo, el antro es redondo y distendido con paredes
delgadas, hay una mezcla de aire y partículas que crean una apariencia de «vidrio esmerilado».
3. Líquidos: el antro está distendido, y se puede ver líquido hipoecoico en la luz del antro con múltiples
ecos móviles puntuales, dando apariencia de un patrón de «noche estrellada».
4. Líquidos espesos (o leche): aumento de la ecogenicidad, el antro es redondo y distendido, se
observa líquido hiperecoico en el lumen del antro(4,5).

12. Después de realizar la medición del AGT, el resultado se utiliza para calcular el volumen intragástrico
mediante siguiente fórmula propuesta y validada por Perlas et al (2013).:
 Este modelo puede predecir volúmenes de 0 a 500 mL y es aplicable a pacientes adultos con un índice
de masa corporal menor a 40 kg/m2.
 La sensibilidad y especificidad de este modelo es del 100% ( especificidad de hasta 90%), lo cual lo
convierte en el «estándar de oro» para la valoración no invasiva del estómago de riesgo de aspiración
gástrica pulmonar. El margen de error de la medición es de ± 6 mL
Volumen IG = 27.0 + (1.4.6 x ATG en cm2-(1.28 x edad en años)

14. Perlas et al. (2009), reportaron una mejor correlación entre el CTA medida y volúmenes gástricos
aspirados, cuando las mediciones se realizaron a nivel del antro gástrico; en el DLD para el caso del
contenido líquido y en DS para sólidos.
ESTOMAGO DE RIESGO.
• Perlas et al., consideran que este debe corresponder a un valor superior a 1,5 ml/kg de peso, ya que
las secreciones gástricas basales de un adulto en ayuno pueden dicho valor.
• Bouvet et al., han utilizado en sus trabajos un límite de 0,8 mL/kg, o aproximadamente 50 ml, como el
umbral a partir del cual debería definirse el estómago de riesgo (también denominado estómago
lleno).

15. VALORACION
POR USG
ESTOMAGO
VACIO
(GRADO 0)
BAJO RIESGO
ASPIRATIVO
CONTENIDO
LIQUIDO
VISIBILIDAD
POSICIONAL
VISIBILIDAD
EN DLD Y DS
VOLUMEN <
1.5 ML/KG
(GRADO 1)
BAJO RIESGO
ASPIRATIVO
VISIBILIDAD
EN DLD
VOLUMEN >1-5
ML/KG
(GRADO2)
ALTO RIESGO
ASPIRATIVO
CONTENIDO
SOLIDO
ALTO RIESGO
ASPIRATIVO
MAXIMA SECRECION
BASAL 1.5 ML/KG

16. BIBLIOGRAFIA
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6. video: ultrasonido gastrico, Reve Chil Anest Vol. 44 Número Número 2 pp. 175-175 disponible en:
https://revistachilenadeanestesia.cl/video -ultrasonido-gastrico/