Este documento resume los anestésicos locales utilizados en odontología. Describe las características de los anestésicos locales como su estructura química, clasificación, mecanismo de acción y efectos. Explica que los anestésicos locales actúan bloqueando los canales iónicos de las células nerviosas, previniendo la generación y transmisión de potenciales de acción. También cubre factores que afectan su toxicidad y posibles reacciones adversas como efectos sistémicos, alergias y síntomas neurológic

1. FARMACOLOGIA CLINICA
TERAPEUTICA
Dr. Erick Antonio Castillo Gurdian.

2. Quizz Auto evaluativo

3. Establezca las caracteristicas
de este gráfico.

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de este gráfico.

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de este gráfico.

11. FARMACOLOGIA CLINICA
TERAPEUTICA
TEMA:
ANESTESICOS LOCALES
Dr. Erick Antonio Castillo Gurdian.

12. 1. Identificar correctamente los fármacos Anestésicos
locales de uso Odontológico.
2. Determinar sus características cinéticas y dinámicas.
3. Evitar complicaciones por su uso.

13. •INTRODUCCION.
•GENERALIDADES.
•ESTRUCTURA QUIMICA.
•CLASIFICACION.
•MECANISMOS DE ACCION.
•CARACTERISTICAS CINETICAS Y DINAMICAS.
•RAMs.

14. RESEÑA HISTORICA:

15. RESEÑA HISTORICA:

18. INTRODUCCION:
 Anestesia:
Pérdida de todas las sensibilidades (térmica, táctil,
propioceptiva )
 Analgesia:
Pérdida de la sensibilidad dolorosa.
 Anestesia local:
Fármaco que inhibe la excitabilidad de cualquier célula
nerviosa en cualquier sitio del cuerpo, dicha inhibición es
reversible.

19. PROPIEDADES DESEABLES DE LOS
ANESTESICOS LOCALES:
 BAJA TOXICIDAD.
 NO IRRITABLE.
 EFECTIVOS EN TEJIDOS Y MUCOSAS.
 DURACION DE EFECTO ADECUADO.
 NO CAUSAR DAÑO PERMANENTE.

20. ESTRUCTURA QUIMICA:
 Los anestésicos locales son bases con pka de
7.5 – 9, cualquiera que sea el tipo, presenta 3
DOMINIOS.
CADENA
INTERMEDIA
HIDROFOBO HIDROFILO

21. ESTRUCTURA QUIMICA:
CADENA
HIDROFOBO HIDROFILO
INTERMEDIA
ANILLO ENLACE AMINA
BENCENICO AMIDA/ESTER TERCIARIA O
SECUNDARIA
-VELOCIDAD -INTERACTUA CON
-LIPOSOLUBILIDAD
-METABOLISMO EL RECEPTOR
Para que el A. L. sea eficaz, la molécula debe estar completa, si se pierde el enlace, se
pierde su acción.

22. CLASIFICACION DE LOS ANESTESICOS
LOCALES:
ESTERES AMIDAS
 COCAINA.  LIDOCAINA.
 PROCAINA.  MEPIVACAINA.
 TETRACAINA.  BUPIVACAINA.
 BENZOCAINA.  ETIDOCAINA.
 PRILOCAINA.
Esta clasificación se realiza en base al tipo de enlace.

23. MECANISMO DE ACCION:

24. MECANISMO DE ACCION:

25. MECANISMO DE ACCION:

26. ESTIMULO

27. MECANISMO DE ACCION:

28. MECANISMO DE ACCION:
¿ Y sin !No te va a
anestesia? doler
nadita!

29. MECANISMO DE ACCION:
 Nuestro objetivo es no producir dolor o evitarlo al
máximo al realizar cada procedimiento operatorio o
quirúrgico.

30. MECANISMO DE ACCION:
¿ Como lograrlo ?

31. MECANISMO DE ACCION:

32. MECANISMO DE ACCION:

33. MECANISMO DE ACCION:
 Es esa respuesta la
que nos impide
realizar los
procedimientos
odontológicos a
plenitud.

34. MECANISMO DE ACCION:

35. MECANISMO DE ACCION:

36. MECANISMO DE ACCION:
 Lógicamente para
evitar el dolor se
debe evitar el
estimulo.
 Pero siempre vamos
a estimular, lo que
vamos a evitar es la
integridad de la vía
de transmisión de
información.

37. MECANISMO DE ACCION:

38. MECANISMO DE ACCION:

39. MECANISMO DE ACCION:
Membrana celular.

40. MECANISMO DE ACCION:
LIC
LEC
Membrana celular en reposo.

41. MECANISMO DE ACCION:
LIC
LEC
Membrana celular en reposo.

42. MECANISMO DE ACCION:
LIC
LEC
Membrana celular en reposo.

43. MECANISMO DE ACCION:
Estimulo LIC
Inicio de
despolarización.
LEC
Generación de potencial de acción.

44. MECANISMO DE ACCION:
Estimulo LIC
Transmisión del
Impulso
LEC nervioso
Generación de potencial de acción.

45. MECANISMO DE ACCION:

46. MECANISMO DE ACCION:
Canales
proteicos
Membrana celular en reposo.

47. MECANISMO DE ACCION:
+
+
+ + +
+ + + +
+ +
+
+
+
+
+ Canales
+ + +
+ + + +
+
proteicos
+ ++
Membrana celular en reposo.

48. MECANISMO DE ACCION:
¿ Como actúan
los A.L ? +
+
+ + +
+ + + +
+ +
+
+
+ +
+
+ + +
+ + + +
+
+ ++
Membrana celular iniciando despolarización.

49. MECANISMO DE ACCION:
¿ Como actúan
los A.L ?
Membrana celular en reposo.

50. LEC + +
+ +
+ + +
+
+
Difusión
1
LIC Simple

51. LEC
+
+
+
+
Canal
1
LIC Proteico

52. MECANISMO DE ACCION:

54. LEC +
+
+ +
+
+
+
+
+
Canal
1
LIC Proteico

55. LEC + +
+ +
+
+
+
+
Canal
1
LIC Proteico
+

56. LEC + +
+ + +
+
+
+
Canal
1
LIC Proteico
+
+

57. LEC + + +
+ +
Canal
1
LIC Proteico
+ +
+

59. LEC + +
+ + +
+
+
+
+ Canal
2 +
LIC Proteico

60. LEC
+
+
+
+
+
Canal
2
LIC
+ Proteico
+
+

61. LEC + +
+ + +
+
+
Canal
2
LIC Proteico
+
+

62. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
TIPOS DE FIBRAS PRESENCIA FUNCION SENSIBILIDAD
DE AL
MIELINA BLOQUEO
Fibras C no dolor ++++
temperatura
Fibras B si vasomotora
viseromotora ++++
sudomotora
pilomotora
Este efecto es a nivel de Troncos y fibras nerviosas.

63. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
ESQUEMA DE UN TRONCO NERVIOSO.

64. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
TIPOS DE FIBRAS PRESENCIA FUNCION SENSIBILIDAD
DE AL
MIELINA BLOQUEO
Fibras A
Aα si motora +
propiocepcion
Aγ si tono ++
muscular
Este efecto es a nivel de Troncos y fibras nerviosas.

65. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
TIPOS DE FIBRAS PRESENCIA FUNCION SENSIBILIDAD
DE AL
MIELINA BLOQUEO
Fibras A
Aβ si tacto ++
propiocepcion
Aδ si dolor +++
temperatura
tacto
Este efecto es a nivel de Troncos y fibras nerviosas.

66. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
Aα MOTORA Y PROPIOCEPCION
+
A
Aβ TACTO Y PROPIOCEPCION-PRESION
++
Aγ TONO MUSCULAR
++
DOLOR, TEMPERATURA , TACTO
B Aδ +++
C VASOMOTORA
C VISEROMOTORA
PILOMOTORA
B SEUDOMOTORA
++++
A
DOLOR, TEMPERATURA , TACTO
++++
ESQUEMA DE UN TRONCO NERVIOSO.

67. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
Orden de perdida de
sensibilidad:
DOLOR
TEMPERATURA
TACTO
PROPIOCEPCION
ESQUEMA DE UN TRONCO NERVIOSO.

75. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
 Usualmente los anestésicos locales y regionales no
producen efectos.
 En algunas ocasiones, puede haber efectos en corazón,
vasos y vías nerviosas reguladoras (esto
principalmente cuando llega a sangre).
 A dosis terapéutica podemos encontrar:
 -TAQUICARDIA.
 -AUMENTO DE LA RESISTENSIA VASCULAR
 PERIFERICA.
A nivel Cardiovascular.

76. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
 A dosis ALTAS podemos encontrar:
 -VASODILATACION ARTERIOLAR.
 -HIPOTENSION.
 Por estas razones no debemos introducir las
soluciones de A.L. intravascularmente.
A nivel Cardiovascular.

77. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
 Los efectos a este nivel se describen como complejos ya
que pueden ser de dos tipos.
 EXITACION:
 -Nauseas.
 -Vómitos.
 -Agitación psicomotora.
 -Confusión.
 -Verborrea.
 -Temblores.
 -Convulsiones.
A nivel del S.N.C

78. ACCIONES FARMACOLOGICAS:
 DEPRESION:
 -Coma.
 -Paro respiratorio.
 -MUERTE
A nivel del S.N.C

79. SISTEMA
SNC CARDIOVASCULAR
DEPRESION EXITACION
TAQUICARDIA
COMA NAUSEAS
VOMITOS
AUMENTO DE LA
PARO RESPIRATORIO CONVULCIONES RESISTENCIA VASCULAR
PERIFERICA.
AGITACIÓN VASODILATACION
MUERTE PSICOMOTORA
CONFUSIÓN
VERBORREA HIPOTENSION.
TEMBLORES
Resumen de los efectos

80. FARMACO Concentración Concentración
segura máxima en segura máxima en
mg ml
Lidocaína al 2% 300
15
Lidocaína al 2%
+ Adrenalina 500 25
1:200,000
Lidocaína al 2%
+ Adrenalina 500 20
1:100,000
Mepivacaina al 300
3% 10
Mepivacaina al
2% 400 10
+ Levonordefrin
1:20,000
En base a estas cifras se establece los limites seguros de administración

81. Fármaco Concentración g/ml mg/ml
Adrenalina 1:50,000
Adrenalina 1:100,000
Adrenalina 1:200,000
Fenilefrina 1:2,500
Levonordefrin 1:20,000
Noradrenalina 1:30,000
Estos son los vasocontrictores que se pueden combinar con los A.L de uso
odontológico.

82. Fármaco Concentración g/ml mg/ml
Adrenalina 1:50,000 0.02
Adrenalina 1:100,000 0.01
Adrenalina 1:200,000 0.005
Fenilefrina 1:2,500 0.4
Levonordefrin 1:20,000 0.05
Noradrenalina 1:30,000 0.03
Estos son los vasocontrictores que se pueden combinar con los A.L de uso
odontológico.

83. FACTORES QUE AUMENTAN LA
TOXICIDAD DE LOS A.L:
 Concentración de la formulación.
 Dosis empleada.
 Liposolubilidad.
 Metabolismo.
 Sitio de aplicación.
 Inyección intravascular accidental.
 Uso concomitante de vaso contrictor.

84. RAMs:
GENERALES:
 Sintomatología Neurológica.
 Entumecimiento peri oral y lingual.
 Aturdimiento y acufenos.
 Inquietud y verborrea.
 Disartria y nistagmos.
 Espasmos musculares y convulsiones.

85. RAMs:
ALERGIA
La alergia a un fármaco puede estar expresado por 2
situaciones:
a) Dependiente de la Dosis:
 80% de incidencia.
 Baja mortalidad.
 Causa mucha morbilidad.
 Se relaciona directamente con la concentración
administrada.
 Son predecibles.

86. RAMs:
ALERGIA
b) No dependiente de la Dosis:
 10% de incidencia.
 No dependen de la dosis.
 Morbilidad baja.
 Mortalidad alta.
 Reaccion alergica Idiocincratica.
 Signos y sintomas no semejan en nada los efectos
del producto.

87. RAMs:
ALERGIA
El A.L. puede generar alergias debido a:
 Principio activo.
 Preservantes.
 Otros elementos adicionales.

88. RAMs:
ALERGIA
 Las Amidas presentan una baja incidencia de
reacciones alérgicas, por lo tanto las alergias son
poco frecuentes.
 Los Esteres presentan tasas de incidencia de alergias
altas-comparativamente- adicionalmente presentan
reacciones cruzadas de capacidad alergenica.

89. RAMs:
ALERGIA
TIPOS DE ALERGIAS PROVOCADAS POR A.L
 Dermatitis localizada o generalizada.
 Urticaria.
 Reacción anafiláctica.
 Broncoespasmo.
 Edema angioneurotico.

90. USO EN EL EMBARAZO:
 Pertenecen a la categoria B.
 Son generalmente seguros.
 Sin embargo es importante tener ciertos cuidados:
- Bupivacaina
- Mepivacaina Cardiotoxicos
- Tetracaina.
- Prilocaina. Metahemoglobulemia

94. ¡¡ Gracias !!