El documento describe el diagnóstico y tratamiento del espasmo coronario. Resume que este se caracteriza por episodios de dolor torácico asociados a elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El diagnóstico requiere documentar la elevación del ST durante un episodio de dolor mediante pruebas invasivas o no invasivas. El tratamiento consiste principalmente en el uso de calcio antagonistas y nitratos.
Este documento resume la cardiología, definiendo el espasmo coronario, su fisiopatología y diagnóstico. Explica que el espasmo coronario involucra la contracción anormal y transitoria de las arterias coronarias, causando angina de pecho. El diagnóstico se basa en demostrar elevación del segmento ST en el electrocardiograma durante un episodio de dolor, lo que puede lograrse mediante pruebas de ejercicio, hiperventilación o provocación con drogas.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Síndromes isquémicos coronarios agudos" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
TIENE ANIMACIONES, DESCÁRGALA PARA DISFRUTAR DE ELLAS
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores (alfabético): Almeida Nieto, Carlos. Juárez Flores, Arturo. Velasco Gutiérrez, Mariana.
Infarto Agudo de Miocardio sin y con elevación del segmento STMauricio Murillo
Este documento describe la fisiopatología, presentación clínica y tratamiento inicial del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI se produce cuando se forma rápidamente un trombo en una placa ateroesclerótica rota en una arteria coronaria, lo que causa isquemia y necrosis del miocardio. Los síntomas incluyen dolor torácico intenso y persistente, náuseas, sudoración y dificultad respiratoria. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST. El
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con antecedentes de hipertensión, dislipidemia y tabaquismo que consulta por episodios recurrentes de dolor torácico. Se realizan pruebas que muestran evidencia de vasoespasmo coronario, el cual es un tipo particular de cardiopatía isquémica caracterizada por episodios transitorios de dolor asociados a cambios en el electrocardiograma. El paciente es diagnosticado con angina vasoespástica y tratado con medicación para prevenir futuros episodios.
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones de diferentes tipos de síndromes coronarios agudos, incluyendo angina inestable e infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe la fisiopatología subyacente, marcadores bioquímicos útiles para el diagnóstico, y recomendaciones para el uso de imágenes médicas.
La hipertensión arterial es una elevación sostenida de la presión arterial que afecta a una parte importante de la población adulta. Cuanto más elevadas sean las cifras de presión arterial, mayor es el riesgo de morbilidad y mortalidad. La hipertensión esencial, la forma más común, carece de causa evidente y se relaciona con factores ambientales como la sal, la obesidad y el consumo de alcohol. La hipertensión puede dañar el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos si no se controla
La angina de pecho es un dolor o molestia en el pecho causado por una falta de flujo sanguíneo al corazón, generalmente debido al estrechamiento de las arterias coronarias. Puede ser estable, inestable o variante. Se diagnostica mediante el historial clínico, pruebas de esfuerzo y exámenes de imagen. Su tratamiento incluye medicamentos para dilatar vasos sanguíneos, reducir la presión arterial y prevenir coágulos, así como estilo de vida saludable.
Este documento resume la cardiología, definiendo el espasmo coronario, su fisiopatología y diagnóstico. Explica que el espasmo coronario involucra la contracción anormal y transitoria de las arterias coronarias, causando angina de pecho. El diagnóstico se basa en demostrar elevación del segmento ST en el electrocardiograma durante un episodio de dolor, lo que puede lograrse mediante pruebas de ejercicio, hiperventilación o provocación con drogas.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
Breve material de apoyo en la presentación del tema "Síndromes isquémicos coronarios agudos" dirigida para Estudiantes de Pregrado de la carrera de "Médico Cirujano" y afines.
TIENE ANIMACIONES, DESCÁRGALA PARA DISFRUTAR DE ELLAS
Utilizada en nivel clínico (5° Semestre) en la materia de propedéutica médica y fisiopatología.
Elaborada por estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM y el Hospital General de México en 2012. Úsese con responsabilidad
Autores (alfabético): Almeida Nieto, Carlos. Juárez Flores, Arturo. Velasco Gutiérrez, Mariana.
Infarto Agudo de Miocardio sin y con elevación del segmento STMauricio Murillo
Este documento describe la fisiopatología, presentación clínica y tratamiento inicial del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). El STEMI se produce cuando se forma rápidamente un trombo en una placa ateroesclerótica rota en una arteria coronaria, lo que causa isquemia y necrosis del miocardio. Los síntomas incluyen dolor torácico intenso y persistente, náuseas, sudoración y dificultad respiratoria. El electrocardiograma muestra elevación del segmento ST. El
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 65 años con antecedentes de hipertensión, dislipidemia y tabaquismo que consulta por episodios recurrentes de dolor torácico. Se realizan pruebas que muestran evidencia de vasoespasmo coronario, el cual es un tipo particular de cardiopatía isquémica caracterizada por episodios transitorios de dolor asociados a cambios en el electrocardiograma. El paciente es diagnosticado con angina vasoespástica y tratado con medicación para prevenir futuros episodios.
Este documento proporciona definiciones y clasificaciones de diferentes tipos de síndromes coronarios agudos, incluyendo angina inestable e infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. Describe la fisiopatología subyacente, marcadores bioquímicos útiles para el diagnóstico, y recomendaciones para el uso de imágenes médicas.
La hipertensión arterial es una elevación sostenida de la presión arterial que afecta a una parte importante de la población adulta. Cuanto más elevadas sean las cifras de presión arterial, mayor es el riesgo de morbilidad y mortalidad. La hipertensión esencial, la forma más común, carece de causa evidente y se relaciona con factores ambientales como la sal, la obesidad y el consumo de alcohol. La hipertensión puede dañar el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos si no se controla
La angina de pecho es un dolor o molestia en el pecho causado por una falta de flujo sanguíneo al corazón, generalmente debido al estrechamiento de las arterias coronarias. Puede ser estable, inestable o variante. Se diagnostica mediante el historial clínico, pruebas de esfuerzo y exámenes de imagen. Su tratamiento incluye medicamentos para dilatar vasos sanguíneos, reducir la presión arterial y prevenir coágulos, así como estilo de vida saludable.
Este documento resume los síndromes coronarios agudos, incluyendo la angina inestable, el infarto agudo del miocardio sin elevación del ST y el infarto agudo del miocardio con elevación del ST. Describe los criterios clínicos, electrocardiográficos y de marcadores bioquímicos para el diagnóstico de estos síndromes. También resume el tratamiento médico incluyendo medidas generales, antiagregación plaquetaria, anticoagulación y trombolisis coronaria.
Sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento stDRAKARINAHT
Este documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), incluyendo su definición, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico y evaluación del riesgo. Explica que el SCASEST se caracteriza por dolor torácico con cambios electrocardiográficos leves y elevación de marcadores cardiacos. El diagnóstico requiere considerar los síntomas, el electrocardiograma y los niveles de troponinas. La evaluación del riesgo incluye
Este documento proporciona información sobre el síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo como una isquemia aguda del miocardio causada por la formación de un trombo en la luz coronaria tras la rotura de una placa aterosclerótica. Describe la fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, incluidos los cuidados de enfermería importantes como el control de signos vitales, administración de medicamentos y apoyo al paciente.
Este documento presenta información sobre el sincope. Define el sincope, discute su epidemiología, etiología, clasificación, factores de riesgo y estrategias de evaluación y manejo. El objetivo es determinar el riesgo de muerte del paciente al comprender la causa del episodio de pérdida de conciencia. La historia clínica y exploración física son fundamentales, así como pruebas adicionales como electrocardiograma y análisis de sangre para guiar el diagnóstico.
Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades arteriales coronarias como el dolor torácico, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define diferentes tipos de dolor torácico y proporciona detalles sobre su localización, duración e intensidad. Además, explica cómo evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico sospechoso de origen cardiaco.
El documento resume la definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Define el infarto como necrosis del músculo cardiaco debido a isquemia severa por oclusión coronaria aguda. Describe los tipos de infarto, la formación del trombo, las alteraciones que causa y su clasificación. Explica los criterios de diagnóstico y los exámenes físicos, electrocardiográficos y de marcadores cardiacos. Finalmente, resume los tratamientos farmac
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, presentación clínica, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST e IAM, y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST e IAM no Q y angina inestable. El diagnóstico se basa en la clínica, laboratorios y electrocardiograma, y el tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y cirugía.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, que incluyen diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia inestable. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo inicial de estos síndromes, incluyendo el uso de medicamentos antiisquémicos, oxígeno, líquidos y vasodilatadores.
Este documento describe la cardiopatía isquémica. Es un trastorno causado por una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno que llega al músculo cardíaco. Los principales factores de riesgo son la obesidad, la diabetes y una dieta alta en grasas. Puede causar angina de pecho, infarto de miocardio y otras complicaciones graves. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de esfuerzo y angiografía coronaria.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de diferentes formas de angina y cardiopatía isquémica. Se discuten fármacos antianginosos, indicaciones de coronariografía, intervencionismo coronario percutáneo y cirugía de bypass coronario. También se presenta un caso clínico y se analizan conceptos como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, isquemia silente y muerte súbita.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con diagnóstico de infarto agudo al miocardio. Se describen los antecedentes familiares y personales del paciente, incluyendo factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y consumo de alcohol. El documento explica el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo al miocardio, incluyendo pruebas, marcadores enzimáticos y opciones de reperfusión.
Este documento describe la angina de pecho estable, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La angina estable se produce cuando las demandas metabólicas sobrepasan la capacidad de irrigación coronaria debido a obstrucciones ateroscleróticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, electrocardiograma y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye medidas generales como modificar factores de riesgo y medicamentos como nitratos.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, que incluye la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Explica los síntomas, signos, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como la trombolisis, angioplastia y medicamentos.
Este documento describe el síndrome X, definido como angina de esfuerzo con arterias coronarias angiográficamente normales. Se propone que involucra disfunción microvascular o metabólica miocárdica. Algunos pacientes muestran isquemia verdadera, mientras que otros no. El síndrome X incluye varios trastornos y es difícil diferenciar entre causas cardíacas y extracardíacas del dolor torácico. El tratamiento incluye nitratos, antagonistas de calcio y betabloqueantes cuando se identifica
ANGINA DE PECHO.
Dolor o una molestia en el tórax que se produce cuando el corazón no recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una obstrucción parcial de las arterias coronarias. Si la obstrucción sólo se alarga unos minutos y posteriormente el paciente se recupera, se habla de angina de pecho. Esta patología puede originarse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. (1)
La angina de pecho es una de las manifestaciones de la cardiopatía coronaria (CC), el tipo más común de enfermedad cardíaca. La CC ocurre cuando crece una placa en el interior de las arterias coronarias, lo que se denomina aterosclerosis. A medida que la placa va creciendo de tamaño, más estrechas y rígidas se vuelven las arterias coronarias. Como consecuencia, llega menos sangre al músculo de corazón y por tanto, también llega menos oxígeno para su buen funcionamiento.
El documento resume la enfermedad arterial coronaria, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y tratamientos. Describe la anatomía patológica de la aterosclerosis y explica la cascada de la isquemia. Explica las diferentes clases de angina de pecho (estable e inestable), sus diagnósticos y tratamientos. Finalmente, detalla la fisiopatología, manifestaciones y tratamiento del infarto agudo de miocardio.
Este documento resume los síndromes coronarios agudos, incluyendo la angina inestable, el infarto agudo del miocardio sin elevación del ST y el infarto agudo del miocardio con elevación del ST. Describe los criterios clínicos, electrocardiográficos y de marcadores bioquímicos para el diagnóstico de estos síndromes. También resume el tratamiento médico incluyendo medidas generales, antiagregación plaquetaria, anticoagulación y trombolisis coronaria.
Sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento stDRAKARINAHT
Este documento describe el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), incluyendo su definición, fisiopatología, presentación clínica, herramientas de diagnóstico y evaluación del riesgo. Explica que el SCASEST se caracteriza por dolor torácico con cambios electrocardiográficos leves y elevación de marcadores cardiacos. El diagnóstico requiere considerar los síntomas, el electrocardiograma y los niveles de troponinas. La evaluación del riesgo incluye
Este documento proporciona información sobre el síndrome coronario agudo. Define el síndrome coronario agudo como una isquemia aguda del miocardio causada por la formación de un trombo en la luz coronaria tras la rotura de una placa aterosclerótica. Describe la fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo, incluidos los cuidados de enfermería importantes como el control de signos vitales, administración de medicamentos y apoyo al paciente.
Este documento presenta información sobre el sincope. Define el sincope, discute su epidemiología, etiología, clasificación, factores de riesgo y estrategias de evaluación y manejo. El objetivo es determinar el riesgo de muerte del paciente al comprender la causa del episodio de pérdida de conciencia. La historia clínica y exploración física son fundamentales, así como pruebas adicionales como electrocardiograma y análisis de sangre para guiar el diagnóstico.
Este documento describe los signos y síntomas de las enfermedades arteriales coronarias como el dolor torácico, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Define diferentes tipos de dolor torácico y proporciona detalles sobre su localización, duración e intensidad. Además, explica cómo evaluar y tratar a pacientes con dolor torácico sospechoso de origen cardiaco.
El documento resume la definición, tipos, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del infarto agudo de miocardio. Define el infarto como necrosis del músculo cardiaco debido a isquemia severa por oclusión coronaria aguda. Describe los tipos de infarto, la formación del trombo, las alteraciones que causa y su clasificación. Explica los criterios de diagnóstico y los exámenes físicos, electrocardiográficos y de marcadores cardiacos. Finalmente, resume los tratamientos farmac
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, presentación clínica, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST e IAM, y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST e IAM no Q y angina inestable. El diagnóstico se basa en la clínica, laboratorios y electrocardiograma, y el tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y cirugía.
Este documento describe los síndromes coronarios agudos, que incluyen diferentes tipos de infarto agudo de miocardio e isquemia inestable. Explica la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo inicial de estos síndromes, incluyendo el uso de medicamentos antiisquémicos, oxígeno, líquidos y vasodilatadores.
Este documento describe la cardiopatía isquémica. Es un trastorno causado por una cantidad insuficiente de sangre y oxígeno que llega al músculo cardíaco. Los principales factores de riesgo son la obesidad, la diabetes y una dieta alta en grasas. Puede causar angina de pecho, infarto de miocardio y otras complicaciones graves. El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas de esfuerzo y angiografía coronaria.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de diferentes formas de angina y cardiopatía isquémica. Se discuten fármacos antianginosos, indicaciones de coronariografía, intervencionismo coronario percutáneo y cirugía de bypass coronario. También se presenta un caso clínico y se analizan conceptos como angina de pecho, infarto agudo de miocardio, isquemia silente y muerte súbita.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 58 años que ingresó al hospital con diagnóstico de infarto agudo al miocardio. Se describen los antecedentes familiares y personales del paciente, incluyendo factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y consumo de alcohol. El documento explica el diagnóstico y tratamiento del infarto agudo al miocardio, incluyendo pruebas, marcadores enzimáticos y opciones de reperfusión.
Este documento describe la angina de pecho estable, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La angina estable se produce cuando las demandas metabólicas sobrepasan la capacidad de irrigación coronaria debido a obstrucciones ateroscleróticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, electrocardiograma y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye medidas generales como modificar factores de riesgo y medicamentos como nitratos.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, que incluye la angina inestable, el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST y el infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Explica los síntomas, signos, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento como la trombolisis, angioplastia y medicamentos.
Este documento describe el síndrome X, definido como angina de esfuerzo con arterias coronarias angiográficamente normales. Se propone que involucra disfunción microvascular o metabólica miocárdica. Algunos pacientes muestran isquemia verdadera, mientras que otros no. El síndrome X incluye varios trastornos y es difícil diferenciar entre causas cardíacas y extracardíacas del dolor torácico. El tratamiento incluye nitratos, antagonistas de calcio y betabloqueantes cuando se identifica
ANGINA DE PECHO.
Dolor o una molestia en el tórax que se produce cuando el corazón no recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una obstrucción parcial de las arterias coronarias. Si la obstrucción sólo se alarga unos minutos y posteriormente el paciente se recupera, se habla de angina de pecho. Esta patología puede originarse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano. (1)
La angina de pecho es una de las manifestaciones de la cardiopatía coronaria (CC), el tipo más común de enfermedad cardíaca. La CC ocurre cuando crece una placa en el interior de las arterias coronarias, lo que se denomina aterosclerosis. A medida que la placa va creciendo de tamaño, más estrechas y rígidas se vuelven las arterias coronarias. Como consecuencia, llega menos sangre al músculo de corazón y por tanto, también llega menos oxígeno para su buen funcionamiento.
El documento resume la enfermedad arterial coronaria, incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y tratamientos. Describe la anatomía patológica de la aterosclerosis y explica la cascada de la isquemia. Explica las diferentes clases de angina de pecho (estable e inestable), sus diagnósticos y tratamientos. Finalmente, detalla la fisiopatología, manifestaciones y tratamiento del infarto agudo de miocardio.
El documento habla sobre la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, tipos, etiología, diagnóstico y tratamiento. Describe los síntomas y signos típicos de la insuficiencia cardíaca, así como las pruebas complementarias como rayos X de tórax, electrocardiograma y ecocardiograma. También discute las recomendaciones de tratamiento con inhibidores de la ECA, bloqueadores beta y antagonistas de los receptores de angiotensina para reducir el riesgo de hospitalización y muerte.
Los trombos ventriculares izquierdos complican entre el 3-15% de los infartos agudos de miocardio anteriores tratados con angioplastia. Tienen un alto riesgo de embolización sistémica. La anticoagulación con warfarina reduce este riesgo de embolización. La ecocardiografía transtorácica es el método inicial para diagnosticar trombos ventriculares, aunque el contraste mejora la sensibilidad y especificidad. Los pacientes de alto riesgo como aquellos con una fracción de eyección ventricular iz
Este documento describe la insuficiencia cardíaca, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, pronóstico y causas. La insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por una reducción del gasto cardíaco o un aumento de las presiones de llenado. Sus causas más comunes son la cardiopatía isquémica e hipertensión arterial, que representan el 70% de los casos crónicos. El documento también cubre el método de diagnóstico, que incluye criterios mayores y menores con excelente
Este documento trata sobre el manejo del síncope. Define el síncope como una pérdida transitoria de la consciencia debido a una hipoperfusión cerebral. Clasifica los síncopes en reflejos, ortostáticos o cardiacos. Explica que el diagnóstico requiere una evaluación inicial incluyendo la anamnesis, exploración física y electrocardiograma para estratificar el riesgo. Detalla pruebas adicionales como monitorización y tratamientos según la causa, incluyendo educación, estilo
El documento define el shock cardiogénico como un estado en el que el gasto cardíaco es insuficiente para perfundir y oxigenar los tejidos pese a un adecuado volumen intravascular, y describe sus factores de riesgo, causas, signos y síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento que incluye medidas generales, medicamentos, procedimientos como balón de contrapulsación aórtica e intubación, y en algunos casos cirugía de urgencia o revascularización miocárdica.
El resumen describe los roles cruciales de la enfermería en la atención de partos, incluyendo la admisión de la madre, la preparación del entorno, la monitorización materna y fetal, supervisar las fases del parto, controlar el dolor, y los cuidados postparto.
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
Business Plan -rAIces - Agro Business Techjohnyamg20
Innovación y transparencia se unen en un nuevo modelo de negocio para transformar la economia popular agraria en una agroindustria. Facilitamos el acceso a recursos crediticios, mejoramos la calidad de los productos y cultivamos un futuro agrícola eficiente y sostenible con tecnología inteligente.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
1. ⦁ DIAGNÓSTICO CLÍNICO.
⦁ Dolor / Malestar torácico, que cumple al
menos una de las siguientes características:
1. Ocurre en reposo, o con mínimo esfuerzo
2. Reciente comienzo, en el último mes
3. Patrón in crescendo
3. ⦁ Espasmo: contracción anormal, transitoria, que
suele ser focal y puede ocurrir simultáneamente
en más de una localización.
⦁ Puede ocurrir sobre coronarias enfermas ó sanas
⦁ Espasmo coronario: oclusión parcial ó completa
del vaso con limitación al flujo distal.
◦ Activa plaquetas + coagulación
◦ Proliferación músculo liso
(Favorece progresión de aterosclerosis)
4. ⦁ Traducción clínica:
Angina de pecho * con cambios ECG:
◦ Elevación del segmento ST si oclusión total
(transmural)
◦ Descenso del segmento ST si oclusión no total ó difusa
(subendocárdida)
* Cuando la isquemia secundaria al espasmo se
prolonga durante 5 ó más minutos es cuando produce
dolor.
5. ⦁ Forma especial de cardiopatía
Caracterizada por episodios espontáneos de dolor
torácico acompañados de elevación del
segmento ST en el electrocardiograma
⦁ El espasmo coronario ocurre principalmente en
arterias coronarias epicárdicas largas
En la microvasculatura coronaria también puede producirse.
6. ⦁ Generalmente se produce sobre lesiones
escleróticas de severidad variable.
Incluso cuando no hay lesiones visibles en la
angiografía se puede demostrar con IVUS
placas ateroscleróticas consistentes con la
región del espasmo.
◦ 2/3 pacientes espasmo ocurre a nivel de una lesión
7. ⦁ 40% de los casos de angina de pecho son
diagnosticados de angor vasoespástico ¿?
⦁ Prevalencia mayor en pacientes jóvenes
⦁ Mayor incidencia en Japón que en Europa
8. ⦁ FACTORES GENÉTICOS
◦ Mayor frecuencia en la población asiática que en el
resto
◦ Se han identificado polimorfismos en los genes
que codifican para enzimas que se relacionan con
esta entidad
🞄 Ej: gen eNOS y Fosfolipasa C
9. ⦁ FACTORES AMBIENTALES
◦ Tabaquismo
◦ Consumo de alcohol
🞄 Favorece excrección urinaria de Magnesio
◦ Otros tóxicos:
🞄Cocaína
🞄Marihuana
🞄Anfetaminas
◦ Sustancias químicas:
🞄Fármacos: antimigrañosos y antibióticos
🞄Efedrina, presente en algunos adelgazantes
10. ⦁ ENFERMEDADES / TNOS ASOCIADOS
◦ Trastornos metabolismo lípidos y glucosa
🞄Aumento del estrés oxidativo
◦ Disfunción del sistema nervioso autónomo
🞄Desequilibrio entre el simpático y parasimpático, a
favor del primero (hiperactividad vascular).
◦ Signos de inflamación crónica en bajo grado
🞄Incremento del recuento de monocitos
🞄Mínima elevación de los niveles PCR plasmáticos
ASOCIACIÓN CON ALERGIAS Y ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
11.
12. ⦁ Varios factores contribuyen a ello:
◦ Deterioro del flujo depende de la dilatación
coronaria debido a la disminución de la actividad del
óxido nítrico. En algunos pacientes por mutación en el
gen de la eNOS.
◦ Liberación y/o acción aumentada de la sustancias
vasoconstrictoras, como endotelina y serotonina
◦ Estrés oxidativo
◦ Inflamación parece jugar un papel importante
◦ Niveles plasmático elevados de proteina C reactiva
13. ⦁ Además anomalías estructurales del endotelio en
las arterias que presentan espasmo.
◦ Estudios con IVUS han demostrado que en comparación
con coronarias normales en las que se produce
espasmo existe espesamiento de la íntima, que es
independiente del resto de FRCV clásicos.
¿Estos cambios podrían ser resultado del espasmo?
14.
15.
16. ⦁ Incremento en la sensibilidad al calcio por las
cadenas ligeras de miosina.
Incremento en la Rho kinasa media la fosforilación de la
cadena ligera de miosina lo que se asocia a una aumento
en el vasoespasmo coronario.
• Mayor actividad de la fosfolipasa C sin descenso del NO se
ha demostrado también en algunos sujetos
17.
18. ⦁ La precipitación del espasmo por acetilcolina y
metacolina y su prevención con atropina y alfa
bloqueantes sugiere un papel para el sistema
nervioso parasimpático y para la activación de los
receptores alfa adrenérgicos vasculares.
⦁ Minutos previos a la elevación del ST se ha
demostrado descenso en el tono vagal, que se
normaliza al volver el ST a su posición basal.
19. Presentación clínica y perfil de paciente, diferente
del resto de formas de angina inestable.
* Más joven
*Sin factores de riesgo cardivascular clásicos
(a excepción del tabaquismo)
*Es frecuente la asociación con patologías que
cursan con espasmo en otros territorios, por ej:
- Migraña
- Fenómeno de Raynaud
- ¿Asma?
20. ⦁ Dolor torácico irradiado +/- sintomas vegetativos,
dura al menos 10-15 minutos.
⦁ Suele presentar variación circadiana, con mayor
frecuencia en la madrugada
⦁ Inicio en reposo
⦁ Pueden desencadenarlo: alcohol, frío, estrés
emociona, hiperventilación… , pero no en relación
con actividad física
⦁ Ceden tras la administración de nitroglicerina
⦁ Suelen presentarse en clusters. Con periodos
asintomáticos posteriores, semanas-meses
21. ⦁ Los ataques pueden se asociarse a
ARRITMIAS:
◦ Bloqueo AV completo ó 3er grado (CD)
◦ Taquicardia ventricular (DA)
◦ Fibrilación ventricular
Clínicamente: Mareo, síncope ó muerte sútia
Sobretodo en casos de espasmo prolongado, pero
podrían presentarse incluso en los casos con
espasmo sin dolor asociado.
22. ¿¿ CUÁNDO SOSPECHARLO EN LA PRÁCTICA
CLÍNICA???
◦ SCACEST
◦ Coronariografía con lesiones no significativas ú
◦ Oclusión completa que cede tras nitroglicerina
No suele progresar a infarto de miocardio, aunque a
veces se observa mínima elevación de
biomarcadores asociada con la elevación cíclica del
segmento ST.
23.
24.
25.
26.
27.
28. ⦁ Cuadro clínico compatible
⦁ Exploración física (inespecífica)
⦁ Electrocardiograma en fase AGUDA!!
⦁ Métodos de evaluación:
◦ No invasivos
◦ Invasivos
29. * NO INVASIVOS
1. ) Electrocardiograma y Holter de monitorización
continua
ECG BASAL
ECG ANGINA
normal
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST (localizador)
OTROS hallazgos: descenso del segmento ST
,ondas T negativas en el área de lesión durante la recuperación
de la isquemia, y la aparición de nuevas ondas negativas U
durante el espasmo.
30. 2.) Test de ejercicio. Realizado en la madrugada /
primera hora mañana.
Diagnóstico si muestra al menos uno de los siguientes
hallazgos ECG durante el mismo:
- Elevación / Descenso del St de 0.1mV ó más en al
menos dos derivaciones contiguas
-Aparición de ondas U negativas no observadas
previamente en ecg basal
Y la tolerancia al ejercicio en la mañana es diferente a
la que presenta el resto del día ( es menor)
31. 3.) Test de hiperventilación, debe realizarse en
reposo, en la madrugada.
Tras 48 sin fármacos vasoactivos.
(FR > ó = a 25, durante al menos 6 minutos).
Es diagnóstico si muestra al menos uno de los
siguientes hallazgos ECG durante el mismo:
-Elevación / Descenso del St de 0.1mV ó más en al
menos dos derivaciones contiguas
-Aparición de ondas U negativas no observadas
previamente en ecg basal
32. *INVASIVOS
1.) Test de provocación inducido con drogas*.
Administración intracoronaria de acetilcolina ó
ergonovina.
El espasmo se define como oclusión total ó subtotal
transitoria (>90%) de una arteria coronaria con sx/signos
asociados de isquemia (dolor y cambios en el ST)
Si se quiere incrementar la precisión diagnóstica del test, se debe
dejar un periodo de lavado de 2 días ó más libre de tto con calcio
antagonistas y nitratos.
NO REALIZAR EN PACIENTES CON ESTENOSIS CORONARIAS
SIGNIFICATIVAS
33. 2. ) Medición del flujo sanguíneo coronario
3.) Medición de los niveles de lactato en el seno
coronario durante la provocación de el espasmo.
Útil para demostrar espasmo a nivel microvascular.
4. ) IVUS. Para descartar la presencia de placas
34. Incluso sin ver la anatomía coronaria, a condición de:
Los ataques ceden rápidamente tras nitroglicerina, y
cumplan alguna de las siguientes condiciones:
1. Se den reposo, particularmente nocturnos-primera hora mañana.
2. Marcada variación diurna en la tolerancia al ejercicio
3. Se acompañan de elevación del ST en ECG
4. Se pueden inducir con la hiperventilación
5. Se suprimen con los calcio antagonistas, pero no con los beta
bloqueantes.
35. ⦁ LA CLAVE está en documentar ELEVACIÓN DEL
SEGMENTO ST durante dolor
⦁ Ante un paciente con sospecha clínica en el que no
se ha documentado elevación del ST . En el
cateterismo se puede observar presencia de
espasmo espontáneo que apoye el dto.
Sin embargo, el espasmo coronario aislado durante el
procedimiento no es indicador de enfermedad vasoespástica.
36. ⦁ Control de los factores de riesgo:
◦ Abandonar el hábito tabáquico
◦ Controlar la tensión arterial
◦ Mantener un peso adecuado
◦ Buen control de los niveles de glucemia y de colesterol
◦ Control del estrés físico y mental
◦ Cesar en el consumo de alcohol
37. ⦁ CALCIO ANTAGONISTAS
Suprimen el flujo de calcio dentro de las células de
músculo liso de los vasos.
Son muy efectivas para prevenir el espasmo
coronario. Son el tratamiento de primera
elección para la angina vasoespástica.
La duración del mismo no está clara. Y un
repunte de los síntomas puede aparecer cuando
se suspende el tratamiento.
38. Dentro del grupo de los antagonistas del calcio existen
amplias diferencias de selectividad a nivel del sistema
cardiovascular :
No dihidropiridínicos (verapamilo y diltiazem)
tienen baja selectividad cardiovascular
Dihidropiridínicos (nifedipino y amlodipino),
selectividad intermedia
Benidipino tiene un potente efecto vasodilatador y
mayor selectividad nivel del músculo liso de las
arterias coronarias .
Mejor pronóstico, planteándose un posible efecto
vasoprotector del mismo.
39. ⦁ En fase aguda: nitroglicerina sublingual u
oral.
⦁ Y posteriormente, para prevenir nuevos
eventos nitratos de acción prolongada.
⦁ EFECTOS:
◦ Se metabolizan a NO en el cuerpo
◦ Además inhiben la Ro-kinasa por la vía del NO
40. Se aconseja el uso combinada de nitratos y
calcio antagonistas, a la dosis máxima
tolerada.
ALTERNATIVA:
⦁ Alfa bloqueantes
Especialmente en pacientes con respuesta
incompleta a antagonistas del calcio
combinados con nitratos.
41. * Vitaminas y antioxidantes
* Magnesio.
¿Efecto preventivo?
* Estrógenos.
¿Postomenopaúsicas? por su efecto beneficioso a nivel
endotelial.
* Esteroides, especialmente en aquellos pacientes que
tienen antecedentes alérgicos y/o de procesos
autoinmunes, como el asma bronquial y tiroiditis
crónicas .
42. * Estatinas. Efecto beneficioso que tiene la
reducción del colesterol sobre la función
endotelial.
Además de la inhibición de la vía asociada a la
RhoA kinasa (Fluvastatina)
* Nicorandil
* Fasudil, inhibidor de la Rho-kinasa
43. - BETA BLOQUEANTES
Sobretodo los no selectivos, como propranolol, que
pueden exacerbar el espasmo.
⦁ La respuestas es variable, en algunos casos,
particularmente en aquellos asociados a lesiones fijas
coronarias se observa una reducción en la frecuencia
de angina de esfuerzo
- El ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
Lo mejor es evitarlo, puesto que es un inhibidor de
las prostaciclinas.
⦁ En caso de lesiones estenosantes asociadas se usará
con precaución.
44. Tanto ICP / CABG.
Terapia adyuvante en casos intratables con
fármacos si se ha demostrado obstruccion
coronaria fija.
Angioplastia
*Indicación clase II, nivel de evidencia A, en el
caso de estenosis severas (además vd
coronarios).
*Indicación clase III, en los casos sin estenosis
severas
45. ⦁ Están documentados casos de angina de
Prinzmetal médicamente intratables que fueron
tratadas exitosamente con injertos de arteria
mamaria interna.
⦁ Y pacientes tratados de forma percutánea
mediante implante de stent. Demostrándose
después que se pueden producir espasmo en
otras localizaciones del mismo vaso, tanto distal
como proximal al stent e incluso en vasos
distintos al tratado.
46. ⦁ Se han realizado denervaciones simpáticas
quirúrgicas en casos extremos.
⦁ TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS
VENTRICULARES puede estar indicado el
implante de un desfibrilador.
47. ⦁ En los casos con angina espástica aislada, sin
lesiones coronarias, el pronóstico con
tratamiento es excelente
⦁ Sin embargo, en aquellos con lesiones
coronarias subyacente el pronóstico es peor. Y
viene determinado por la severidad de las
mismas.
En estos casos el pronóstico puede ser peor
que el de otras formas de angina, puesto con
frecuencia se asocian arritmias ventriculares
graves.
48. ⦁ Episodios espontáneos de angina, generalmente
nocturnos, que asocian elevación del segmento ST
en el electrocardiograma.
⦁ Se debe a un descenso brusco y marcado del área
luminal en una de las arterias coronarias epicárdicas
por un espasmo, que se produce en ausencia de un
aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
⦁ Puede producirse en vasos con ó sin enfermedad
aterosclerótica subyacente.
49. ⦁ La clave para el diagnóstico está en detectar la
elevación del segmento ST durante el dolor que
revierte al quitarse los síntomas
⦁ Los test de provocación pueden ayudar al dto.
Deben realizarse sólo cuando el diagnóstico se
sospecha pero no se ha establecido firmemente.
⦁ Arritmias son frecuentes y pueden ser mortales
durante el episodio de espasmo.
50. ⦁ La base del tratamiento son los calcio
antagonistas y nitratos
⦁ Se deben evitar beta bloqueantes, que
pueden precipitar el vasoespasmo. Y la
aspirina, inhibidor de las prostaciclinas
⦁ En casos con arritmias ventriculares durante
las crisis, valorar implante de DAI