El documento describe varias anomalías dentales según su forma, incluyendo la perla del esmalte, el dens invaginatus, el dens evaginatus, el taurodontismo, la fusión, la geminación, la concrescencia y la dilaceración. Define las anomalías dentales y explica que la mayoría ocurren durante las semanas 6-8 del desarrollo fetal. Luego procede a describir cada anomalía en detalle.

1. 2011
Facultad de Estomatología
After the draft
“Anomalias dentarias según su
forma”
Amber López Palacios
DHTIC
Desarrollo de Habilidades en el uso de
Tecnologias, Informacion y Comunicacion

2. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 2
Contenido
Contenido....................................................................................................................................... 2
Resumen............................................................................................................................................ 3
Introducción ....................................................................................................................................... 3
Definición de las anomalías dentarias .......................................................................................... 5
Anomalías dentarias de desarrollo según forma ......................................................................... 6
Perla del Esmalte ............................................................................................................................ 6
Dens Invaginatus ............................................................................................................................ 6
Dens Evaginatus............................................................................................................................... 7
Taurodontismo .................................................................................................................................. 8
Fusión ................................................................................................................................................. 9
Geminación ....................................................................................................................................... 9
Concrescencia ................................................................................................................................ 10
Dilaceración ..................................................................................................................................... 10
Conclusiones ................................................................................................................................... 11
Bibliografía ....................................................................................................................................... 12
1 de enero de 2011
DHTIC Amber López Palacios

3. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 3
Resumen
La mayoría de las Deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana de
vida intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformación de estructuras
embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y el órgano dentario
que en el proceso de Histodiferenciacion darán lugar a la formación del esmalte, dentina
y cemento. La odontogenesis es el proceso de formación del diente, el cual es continuo se
inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz, la capacidad de
formación de la dentina continua durante toda la vida del diente. Las anomalías dentales
son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por
aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma, número, tamaño, de
estructura, de posición incluso pueden provocar retraso en el cambio de los deciduos a
los permanentes y en algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares, de todas
estas anomalías en este trabajo se hará referencia a las relacionadas con los dientes.
Palabras clave: anomalías dentarias, anomalías dentales
Introducción
Dentro de las patologías bucomaxilofaciales más frecuentes que se observan en
nuestros pacientes son las asociadas a caries dentales, con sus complicaciones pulpares
en la dentición temporal y permanente, las patologías asociadas con malos hábitos
deformantes, y las graves consecuencias que traen las extracciones prematuras.
1 de enero de 2011
Precisamente estas lesiones son las que NO trataremos en este trabajo. Las poco
frecuentes, son las que nos interesan, ya que por ser poco común se diagnostican
muchas veces en forma equivocada y en ocasiones puede tener consecuencias graves en
la salud del paciente
Las malformaciones de los dientes serán las patologías que trataremos en esta revisión
bibliográfica, distintas causas, pueden dar origen a malformaciones dentarias: herencia
DHTIC Amber López Palacios

4. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 4
(puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia mendeliana), multifactorial
(interacción de factores genéticos y ambientales), cromosómicos (muy raro que existan
condiciones con defectos específicos de este tipo afectando los dientes), factores
ambientales (drogas, virus, bacterias, radiaciones, sustancias químicas).(1) Es difícil que
todos los patólogos se pongan de acuerdo con una clasificación. A continuación daremos
la más utilizada por nosotros.
1 de enero de 2011
DHTIC Amber López Palacios

5. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 5
Definición de las anomalías dentarias
La anomalía constituye una desviación de la normalidad; dicha desviación puede ocurrir
por condiciones locales, surgir de tendencias dentarias heredadas o ser manifestaciones
de alteraciones sistémicas.
La mayoría de los defectos dentarios son estrictamente locales, mientras que otros son
manifestaciones hereditarias asociadas con otras anomalías de los maxilares y/o de otros
órganos o sistemas. Algunos se asocian con enfermedades que ponen en peligro la vida.
Existen caracteres diferentes, no solamente entre individuos, sino entre poblaciones; lo
cual es de gran importancia, ya que estas diferencias reflejan el papel de factores
genéticos en las variaciones de la forma de los dientes.
Las anomalías dentarias no sólo afectan su forma, tamaño, disposición, número y tiempo
de desarrollo sino que modifican también su estructura histológica. Los diversos dientes
varían mucho en longitud, ancho, espesor, curvatura de la raíz, características de la
corona, desarrollo de la cresta marginal, forma y definición de las cúspides, etc.
Estas alteraciones reflejan un cambio en el número o en la forma y pueden afectar al
esmalte o a la dentina. Dada la complejidad y las interacciones del desarrollo dentario,
desde su comienzo en la sexta semana de vida intrauterina hasta la erupción, el número
de anomalías descritas puede resultar sorprendente, aunque en realidad la cantidad no es
muy elevada.
Se puede establecer que el defecto dentario hace su aparición en el momento en que la
dentición ha terminado su desarrollo y los dientes han erupcionado, pudiendo ser 1 de enero de 2011
observado inicialmente en los niños.
Es conveniente describir conjuntamente las anomalías de forma y tamaño de los dientes
ya que frecuentemente coexisten.
DHTIC Amber López Palacios

6. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 6
Anomalías dentarias de desarrollo según forma
Perla del Esmalte
Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria lo
que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos o terceros, y es
más bien raro, y la principal complicación sería en la enfermedad periodontal y su
tratamiento, de estar afectada la superficie radicular en que se encuentre la perla del
esmalte. (8) Observe la figura # 3
Dens Invaginatus
El dens invaginatus constituye una anomalía del desarrollo de los dientes que conduce
una desorganización del órgano del esmalte el cual se invagina dentro del cuerpo del
diente 125,73,27 (ver gráfico 1). La cavidad que así se forma mantiene una comunicación
con el exterior a través de una pequeña abertura en la superficie de la corona.
Gráfico 1. Formación del dens invaginatus. Tomado
de Sapp y cols. 1998.
Esta malformación también es conocida como dens in
1 de enero de 2011
dente, odontoma invaginado, odontoma gestante
dilatado, odontoma compuesto dilatado, inclusión
dental y dentoid in dente.
DHTIC Amber López Palacios

7. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 7
Dens Evaginatus
El dens evaginatus es la antítesis del dens invaginatus.
El dens evaginatus se puede definir como una anomalía del desarrollo dentario que
resulta en la formación de un tubérculo o protuberancia en una de las superficies del
diente afectado. Consiste en la formación de una capa exterior de esmalte, un centro de
dentina y puede contener una delgada extensión de tejido pulpar (ver gráfico 11). Esta
condición es clínicamente importante porque la fractura o desgaste del tubérculo
frecuentemente es la principal complicación del dens evaginatus, conduciendo a la
necrosis pulpar y a la infección periapical temprana; a menudo antes de la completa
formación radicular.
Gráfico 11. Dens evaginatus. Tomado de Ingle y Bakland,1996.
El Dens evaginatus también ha sido llamado: tipo más simple de odontoma compuesto
dilatado, tubérculo oclusal, premolar de Leong, odontoma del tipo de centro axial,
premolar tuberculado, odontoma evaginado y con cúspide intersticial, cúspide
supernumeraria, o perla de esmalte oclusal.
1 de enero de 2011
DHTIC Amber López Palacios

8. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 8
Taurodontismo
El taurodontismo es una extensión apical de la cámara pulpar, y ocasiona en el diente
afectado raíces cortas y cámara pulpar alargada 23 (ver gráfico 14).
Gráfico 14. Taurodontismo. Tomado de Sapp y cols. 1998
La condición ha sido descrita como una forma de diente primitivo. 139 Witkop 104 sugirió
que el taurodontismo era encontrado con más frecuencia en poblaciones en que los
dientes eran usados como herramientas.
Clasificación del Taurodontismo
En 1928, Shaw 114 clasificó el taurodontismo en:
a. Hipotaurodontismo
b. Mesotaurodontismo
c. Hipertaurodontismo
Esta clasificación fue basada en la cantidad de desplazamiento apical del piso de la
1 de enero de 2011
cámara pulpar (ver gráfico 15).
Posteriormente Kallay 61 en 1963, describe una raíz única en forma de cuña o pirámide
en molares monoradiculares, que ocurre en asociación con los dientes taurodóncicos. Sin
embargo es cuestionable si este molar piramidal debe ser añadido como una cuarta
subclase de taurodontismo 23 (ver gráfico 16).
DHTIC Amber López Palacios

9. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 9
Fusión
Fusión se define como la unión de dos o más gérmenes dentarios, en algún estado de su
desarrollo, resultando un solo diente de estructura grande. Dependiendo de la etapa del
desarrollo en el cual estos folículos se unen, un diente puede presentarse con una sola
cámara pulpar y una confluencia de esmalte y dentina 109,106 (ver gráfico 20).
Gráfico 20. Fusión. Tomado de Kitamura, 1997.
Geminación
Levitas 70 en 1965, y Sapp y cols. 106 en 1998, definen
geminación como un intento de formación de dos dientes a
partir de un solo germen dentario (ver gráfico 26).
Sawyer y cols. 108 reseñan que otros autores consideran a
la geminación como un subgrupo de la fusión y normalmente
se refiere a la unión de dos dientes supernumerarios, o a la
unión de un supernumerario con un diente regular.
Para otros, existen dos términos, geminación y gemíneo; éste último se refiere a la
1 de enero de 2011
división de un solo germen dentario y subsecuente desarrollo en dos dientes. 96 Farmer y
Lawton, citado en Sawyer y cols. 108, consideraron que la geminación es la fusión de dos
dientes en la terminación de la formación de los mismos, entonces la unión es producida a
expensas de cemento; este concepto es rechazado porque pertenece al término
concrescencia.
DHTIC Amber López Palacios

10. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 10
Concrescencia
La concrescencia es un tipo de fusión que implica la unión de
las raíces de dos o más dientes solo por el cemento después
de la formación de las coronas y raíces 96,106 (ver gráfico
31).
La concrescencia puede suceder durante el desarrollo de los
dientes o aún después del completo desarrollo por
hipercementosis, seguido de la resorción del hueso
intermedio. Tales dientes siempre muestran dos pulpas
coronarias y radiculares separadas. 110,106
Dilaceración
La dilaceración se refiere a un doblez en la unión de la corona y la
raíz, o raíces tortuosas con curvaturas anormales de un diente
formado (ver gráfico 33).
Gráfico 33. Dilaceración.Tomado de Sapp y cols. 1998.
De acuerdo a su localización puede ser :
a- Coronaria
b- Radicular: ésta a su vez se puede observar en forma de bayoneta o en
forma de "S". (Gráfico 34).
1 de enero de 2011
DHTIC Amber López Palacios

11. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 11
Conclusiones
1.- El éxito de la terapia endodóncica en los dientes que presentan
malformaciones morfológicas depende del correcto diagnóstico y de un
profundo conocimiento de la morfología compleja del sistema de
conductos en unión a una minuciosa limpieza, preparación y obturación
del mismo.
2.- Gracias a los avances tecnológicos, como son el uso del microscopio
quirúrgico, el ultrasonido, el localizador de ápice electrónico, los nuevos
materiales de obturación, etc. se facilita mucho el tratamiento
endodóncico de estos dientes que anteriormente eran condenados a la
extracción.
3.- La mejor elección terapéutica de estos casos, en los cuales la pulpa esta
afectada, es el tratamiento de conductos y como último recurso la
terapia quirúrgica; siendo el juicio clínico necesario para determinar el
método más adecuado para tratar los dientes anómalos de forma y
tamaño.
4.- Cuando se presenten anomalías dentarias es importante indagar en la
historia médica del paciente, porque muchas veces a través de
hallazgos dentarios se pueden descubrir síndromes o enfermedades que
1 de enero de 2011
hasta el momento no habían sido descubiertas.
5.- Antes de realizar la terapia endodóncica hay que evaluar la función y la
estética del diente a tratar, porque algunas veces es mejor su
extracción.
DHTIC Amber López Palacios

12. Tarea # 4: Ensayando “Anomalías dentarias según su forma” 12
Bibliografía
Mursuli M.; Rodríguez H.; Landa L. y Hernández M. (2006) Anomalías Dentales.
Gaceta Medica Espirituana.
http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html
Medina K. (2005) Abordaje Endodóncico de las anomalías dentarias de desarrollo según
forma y tamaño. Carlos Bóveda
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_45.htm
1 de enero de 2011
DHTIC Amber López Palacios