Los dientes supernumerarios ocurren con más frecuencia en los cuartos molares superiores (25%) y los paramolares superiores (15%). Pueden tener formas similares a los dientes normales u otras formas atípicas como conoides o tuberculadas. Su etiología es desconocida pero se cree que se desarrollan a partir de un tercer germen dental. A menudo son asintomáticos pero pueden causar inclusión de dientes, malposición dental u otras complicaciones. Su diagnóstico se realiza mediante inspección,

1. DIENTES SUPERNUMERARIOS

2. FRECUENCIA - Cuartos molares o distomolares superiores 25% - Paramolares superiores 15% - Premolares inferiores 3% - Incisivos laterales superiores 2% - Cuartos molares o distomolares inferiores 1% - Incisivos centrales inferiores 1 % - Premolares superiores 0.5 % - Caninos superiores 0.2 % - Caninos inferiores 0.2 % - Incisivos laterales inferiores 0.05 %

3. MORFOLOGIA Los dientes supernumerarios pueden imitar la forma de los dientes normales (eumórficos), o bien tener una morfología atípica (heteromórficos). Distintas formas (heteromórficos) que pueden ser: - Diente conoide o en clavija: De volumen menor que el diente normal, con corona de forma cónica y una raíz rudimentaria. - Diente tuberculazo: Tamaño menor que el diente normal, corona con tubérculos y la raíz es única, gruesa y curvada. - Diente infundibular : Similar al diente normal pero con invaginaciones hacia dentro en la corona, lo que le da el aspecto de embudo. - Diente molariforme : Con forma de molar o premolar .

4. ETIOLOGíA Y PATOGENIA Desconocida Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la lámina cercana al germen dentario permanente, o posiblemente de la división de éste. Formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividad epitelial Hay dos grandes grupos de teorías: 1.- Por hiperactividad de las células epiteliales embrionarias - Por sobreactividad de la lámina dental. - Por sobreactividad del cordón epitelial. - Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig. - Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez. 2.- Por escisión del folículo dental

5. CLINICA Pueden encontrarse erupcionados total o parcialmente (aproximadamente el 25%) o estar incluidos en cualquier posición del espacio maxilar . Inclusión de dientes permanentes. Malposición dentaria. Diastemas. Erupciones anormales. Rizolisis y lesiones periodontales. DIAGNÓSTICO - La inspección nos podrá dar en muchos casos el diagnóstico, al visualizar los dientes supernumerarios erupcionados en la arcada dentaria. - Palpación - Radiología. periapical y oclusal - Son asintomáticos.

6. TRATAMIENTO - Exodoncia Los dientes supernumerarios fusionados representan un grave problema terapéutico y, dependiendo del caso, podremos optar entre las siguientes conductas: Colocación de una corona. Extracción del diente supernumerario fusionado, siempre que las pulpas sean totalmente independientes

7. ANOMALIAS Y DEFORMIDADES Fositas labiales congenitas

8. LABIO DOBLE ANQUILOGLOSIA

9. MACROGLOSIA

10. GRÁNULOS DE FORDYCE

11. LEUCOEDEMA

12. NEVO ESPONJOSO BLANCO

13. HUESO HIPERTROFIA HEMIFACIAL

14. ATROFIA HEMIFACIAL

15. LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA

17. FRENILLOS BUCALES Frenillo labial superior: Formas: -Frenillo de tipo alargado -Frenillo de forma triangulo cuya base coincide -Frenillo triangular a base inferior

18. Signos clínicos: -Diastema interincisal medial superior -Limitación del movimiento del labio superior -Labio corto y vermellon elevado -Alteraciones con relación a la prótesis Diagnostico: Tratamiento:

19. Frenillo labial inferior: Signos clínicos: -Patología periodontal -Diastema interincisal inferior Tratamiento: -Raspado y alisado de la raiz -Resección del frenillo

20. Tomar injerto (paladar) Colocación de injerto y sutura Frenillo lingual

21. Problemas que ocasiona: -Anquiloglosia -Dificultades de deglución -Dificultad para la autoclisis -Ulceraciones linguales -Patología periodontal Tratamiento: -Anestesia

22. -Preparación de la zona operatoria -Incisión y disección -Sutura