10. Protocolo de atencion a victimas de violencia sexual.pptx
APENDICITIS CIRUGIA.pptx
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2. DEFINICION
• ES UN PROCESO INFLAMATORIO AGUDO DEL APÉNDICE CECAL QUE OBEDECE A MULTIPLES CAUSAS, QUE
AFECTA A TODAS LAS CAPAS DEL ÓRGANO INCLUYENDO A LA SEROSA Y TIENE TRADUCCIÓN
MORFOLÓGICA MACRO Y MICROSCOPIACA
• LAAPENDICITIS ES INFLAMACIÓN DEL APÉNDICE VERMICULAR, UN PEQUEÑO ÓRGANO QUE SE
HALLAAL PRINCIPIO DEL COLON ASCENDENTE. LA INFLAMACIÓN DEL MISMO SE PRODUCE
CUANDO SE OBSTRUYE Y EL CONTENIDO FECAL RETENIDO DAÑA E INFECTA LAS PAREDES DEL
APÉNDICE. SE CARACTERIZA POR VÓMITOS, DOLOR ABDOMINAL (POR LO GENERAL LOCALIZADO
EN FOSA ILIACA DERECHA Y FIEBRE.
3. EPIDEMIOLOGIA
• SEGÚN LOS ÚLTIMOS DATOS DE OMS PUBLICADOS DE 2020 LAS MUERTES
CAUSADAS POR APENDICITIS EN BOLIVIA HAN LLEGADO A 156 (0,21% DE TODAS
LAS MUERTES). LA TASA DE MORTALIDAD POR EDAD ES DE 1,47 POR 100.000 DE
POBLACIÓN. BOLIVIA OCUPA EL LUGAR NÚMERO 8 EN EL MUNDO. REVISE
OTRAS CAUSAS DE MUERTES HACIENDO CLIC EN LOS ENLACES DE ABAJO O
ELIJIENDO TODO EL PERFIL DE SALUD.
SE CONSIDERA UNA URGENCIA QUIRURGICA, POR EL RIESGO
DE EVOLUCIONAR a GANGRENA CECAL, POSTERIOR
PERFORACION Y FINALMENTE PERITONITIS LOCALIZADA ó
GENERALIZADA
10. SINTOMAS 50 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN LA CLASICA
SECUENCIA VISCERAL - SOMÁTICA
PRIMERA FASE – FASE
VISCERAL ó PRODRÓMICA
SE PRESENTA LA CLÁSICA SECUENCIA
CRONOLÓGICA DESCRITA POR McBURNEY
• DOLOR EPIGASTRICO, VISCERAL, DIFUSO, PERSISTENTE, CONTINUO
• ANOREXIA
• NAUSEAS
• VOMITOS
• FIEBRE (Elevación de temperatura < de 1ºC Grado en ausencia de perforación)
11. SEGUNDA FASE –
FASE SOMATICA SE INICIA CASI SIEMPRE AL CABO
DE 4 – 6 HORAS.
DOLOR LOCALIZADO EN EL
CUADRANTE INFERIOR DERECHO DEL
ABDOMEN. (PUNTO DE McBURNEY)
DOLOR DE GRAN INTENSIDAD,
DEFINIDO E IRRADIADO A GENITALES.
EL DOLOR ES DEBIDO AL CONTACTO DELAPENDICE INFLAMADO
CON LAS TERMINACIONES NERVIOSAS EN EL PERITONEO.
DOLOR QUE SE ACENTUA CON EL MOVIMIENTO, TOS,
ESFUERZOS, etc.
NAUSEAS Y VOMITOS (MAS FRECUENTE EN NIÑOS)
CONSTIPACION
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16. EXAMENES
AUXILIARES
PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMOGRAMA:
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 10,000 / mm3
- LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20,000 / mm3 PODRIA SIGNIFICAR
APENDICITIS COMPLICADA CON GANGRENA o PERFORACION
- NEUTROFILIA (95% casos)
- DESVIACION A LA IZQUIERDA: > 5 % ABASTONADOS
EXAMEN DE ORINA COMPLETO
GRUPO SANGUINEO - Rh
17. EXAMENES
POR
IMAGENES
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN:
ESTUDIO DEL PATRON GASEOSO DEL INTESTINO
a) IMPACTACION FECAL
b) CALCULO URINARIO RADIO OPACO
ECOGRAFIA ABDOMINAL:
a) SENSIBILIDAD DE 85 % - ESPECIFICIDAD DE 90 %
b) AYUDA EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN MUJERES
c) SU VALOR EN DIAGNOSTICOS DUDOSOS
HALLAZGOS:
- PRESENCIA de ESTRUCTURA TUBULAR NO
COMPRESIBLE y APERISTALTICA
- PAREDES GRUESAS = ó > 7 mm
- PRESENCIA de COPROLITO
- LIQUIDO PERI APENDICULAR - COLECCIONES
18. INDICACIONES
• Sospecha de peritonitis
• Diagnostico de apendicitis
• Pacientes de edad avanzada
• Pacientes obesos
• Dolor abdominal por la CID
CONTRAINDICACIONES
• Inestabilidad hemodinámica
• Coagulopatía
• Hipertensión portal
• Peritonitis fecal
•
19. EL TRATAMIENTO ES QUIRURGICO
APENDICITIS
AGUDA SIN
PERFORACION
APENDICECTOMIA
INMEDIATA
APENDICITIS
PERFORADA CON
PERITONITIS O
FLEGMOS
CIRUGIA: PREPARACION CON
LIQUIDOS EV – CORREGIR EL
DESEQUILIBRIO HIDRO
ELECTROLITICO – ANTIBIOTICOS
SISTEMICO - ASPIRACION
NASOGASTRICA
