El documento describe un ensayo clínico que evaluó el momento óptimo para administrar primaquina junto con arteméter-lumefantrina para reducir la transmisión de gametocitos de Plasmodium falciparum. Los resultados mostraron que administrar primaquina en el primer día de tratamiento redujo significativamente la prevalencia de gametocitos y fue igualmente seguro y tolerable que administrarla en el tercer día. La conclusión fue que administrar primaquina en el primer día de tratamiento parece ser superior para reducir la carga de gametocitos.

1. ARTÍCULO ORIGINAL
MOMENTO ÓPTIMO DE PRIMAQUINA PARA REDUCIR EL TRASNPORTE DE
GAMETOCITOS DE PLASMODIUM FALCIPARUM CUANDO SE ADMINISTRA
CONJUNTAMENTE CON ARTEMÉTER-LUMEFANTRINA

2. INTRODUCCIÓN
 En 2018, más de 200 millones de nuevos casos de malaria
y 405 000 muertes; 93% de estas últimas en África
subsahariana.
 Primaquina es la única opción actualmente disponible
para eliminar gametocitos maduros de P. falciparum.
 En 2012, OMS recomendó 0.75mg/Kg dosis única en
pacientes no complicados y con G6PD normal.
Actualmente, recomienda 0.25mg/Kg.
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Malaria Journal. 2019.19:34.

3. INTRODUCCIÓN
 Artemisininas eliminan gametocitos inmaduros.
Primaquina elimina gametocitos maduros. Por ello, es
sugerido dosificación tardía.
 El primer día primaquina puede incrementar nauseas,
vómitos o potenciar efectos adversos de las artemisininas.
 Administrar primaquina el primer día tiene ventaja
operativa, ya que garantiza su cumplimiento por el
paciente.
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4. ÁREA DE ESTUDIO
 Hospital del distrito de Bagamoyo, Tanzania.
 Entre mayo 2013 y julio 2015.
 Centro de prueba: Centro de Investigación y
Capacitación de Bagamoyo del Instituto de
Ifakara.
 Prevalencia de malaria en esta zona = 41%. A
predominio de P. falciparum. Vector prevalente:
Anopheles gambiae.
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5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
 Edad entre 3 y 17 años.
 Parasitemia entre 1000 y 50 000 parásitos/ul.
 Hemoglobina >= 9.
 T° axilar entre 37.5 y 39.5 o antecedente de fiebre las
últimas 48h.
 No RAMS previas.
 No enfermedad crónica o infección aguda.
 No quimioterapia antipalúdica en las ultimas 2 semanas.
 Capacidad de deglutir medicamentos orales.
 Capacidad de dar consentimiento informado.
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6. DISEÑO DE ESTUDIO
 Ensayo clínico aleatorizado abierto para determinar la
seguridad y eficacia de primaquina administrada con
arteméter-lumefantrina, en momentos diferentes.
 3 grupos de tratamiento:
* Sólo Arteméter-Lumefantrina (20mg/120mg). 6 dosis.
* Arteméter-Lumefantrina + Primaquina DU (0.75mg/Kg)
en el día 1.
* Arteméter-Lumefantrina + Primaquina DU (0.75mg/Kg)
en el día 3.
Nota: los que vomitaron 30min luego de la administración del
tratamiento, fueron administrados con otra dosis completa.
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7. PROCEDIMIENTOS
 Tratamiento el día 1. reevaluaciones los días 2, 3, 4, 8, 11 y 15, para
detectar eventos adversos, fiebre, otros síntomas y exámenes de
sangre (hemoglobina, gota gruesa y estadio de maduración del
gametocito).
 Si participante no acudía, se le iba a buscar y de ser posible se le traía
a la institución.
 Las gotas gruesas de revisaron por 3 técnicos experimentados de
forma secuencial para descartar positividad.
 Análisis de densidad de gametocitos mediante detección de mARN
mediante el analizador QT-NASBA, por un colaborador en Países Bajos.
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8. RESULTADOS
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9. RESULTADOS
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10. RESULTADOS
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11. RESULTADOS
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12. RESULTADOS
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PREVALENCIA DE
GAMETOCITOS

13. RESULTADOS
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CAMBIOS DE
HEMOGLOBINA

14. RESULTADOS
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15. DISCUSIÓN
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16. CONCLUSIONES
 EL USO DE PRIMAQUINA EN EL PRIMER DÍA ES
IGUALMENTE SEGURO, TOLERABLE Y PARECE
SUPERIOR AL TRATAMIENTO EN EL TERCER
DÍA, PARA REDUCIR GAMETOCITOS.
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17. GRACIAS