La cura funcional de VIH en una niña de Mississippi es un descubrimiento esperanzador. Los investigadores administraron terapia antirretroviral a la niña dentro de las 30 horas posteriores al nacimiento y lograron controlar la infección. Si este enfoque puede replicarse, podría tener un gran impacto en la prevención de transmisión del VIH de madres a hijos, especialmente en países en desarrollo donde el acceso a tratamiento es limitado. El tratamiento temprano y agresivo justo después del nacimiento puede potencialmente "curar" a

1. La cura funcional de VIH en una niña es una "esperanza para el
mundo"
Por Jen Christensen
(CNN) — El caso de la primera niña ―funcionalmente curada‖ del VIH (virus de
inmunodeficiencia humana) podría tener una amplia gama de efectos en la lucha
mundial contra la epidemia de VIH.
―Si podemos replicar esto en otros bebés… esto tiene consecuencias enormes para la
carga que la infección representa para el mundo‖, dijo Deborah Persaud, pediatra del
Centro Infantil Johns Hopkins. Persaud es la autora principal de un reporte sobre el
caso de la niña curada de VIH, presentado este lunes durante la Conferencia Sobre
Retrovirus e Infecciones Oportunistas de 2013 en Atlanta, Estados Unidos.
―Si esto puede replicarse ofrecería esperanzas reales de eliminar el virus para las
personas que tuvieron la mala fortuna de contagiarse‖, dijo Persuad.
Cada día nacen cerca de 1,000 bebés con VIH, según los cálculos más recientes del
Reporte Mundial de ONUSIDA. Eso significa que cerca de 330,000 niños viven con el
letal virus. La mayoría de estas infecciones se presentaron en los países en vías de
desarrollo.
La forma más común de contagio para los niños es por transmisión perinatal: una
madre infectada con VIH contagia al niño durante el embarazo, el parto o al
amamantar.
El número de niños contagiados en Estados Unidos ha disminuido cerca de un 90%
desde mediados de la década de 1990, según los Centros para el Control y Prevención
de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés); eso se debe en
gran parte a que rutinariamente se hacen pruebas a las mujeres embarazadas.
Cuando se identifica a una madre con VIH, su médico puede administrar terapias
preventivas que, en la mayoría de los casos, mantendrán bajo control al virus.
En los países en vías de desarrollo, los bebés nacidos de madres con VIH no tienen
tanta suerte. Ahí es menos probable que las madres reciban tratamiento con fármacos

2. antirretrovirales que podrían prevenir la transmisión durante el embarazo. En África del
Norte y Medio Oriente, por ejemplo, el 3% de las mujeres embarazadas que tienen VIH
recibieron medicamentos antirretrovirales, según el reporte de la ONU. En África
central y occidental el 23% recibió tratamiento. Las pruebas también son menos
sofisticadas en esas regiones.
La madre de la niña con una "cura funcional" de VIH no tuvo cuidados prenatales y no
se le diagnosticó con VIH hasta después de dar a luz. Por eso, Hanna Gay, profesora
asociada de Pediatría del Centro Médico de la Universidad de Mississippi administró
fármacos a la niña, 30 horas después de su nacimiento.
Típicamente, un bebé nacido de una mujer con VIH recibiría dos fármacos como
medida preventiva. Gay dijo que su estándar es usar un régimen de tres fármacos para
tratar una infección. Hizo esto con la bebé de Mississippi sin esperar los resultados de
las pruebas de VIH de la menor.
Gay piensa que el momento en el que se administró el medicamento puede ser la
clave y que merece ―mayor énfasis que los fármacos en particular o la cantidad que se
usó‖.
―Esperamos que los estudios futuros demuestren que la aplicación muy temprana de la
terapia efectiva arroje este mismo resultado constantemente‖, dijo.
Los médicos tratarán de replicar el éxito de su caso para ver si el tratamiento agresivo
justo después del nacimiento puede ―curar‖ o si se trata de una anomalía.
―Estamos entusiasmados por el potencial que tiene este caso, pero es un caso y es
necesario replicarlo y confirmarlo a través de estudios y pruebas clínicas futuras‖, dijo
MegDoherty, coordinadora de tratamiento y atención del Departamento de VIH/sida de
la Organización Mundial de la Salud.
―En este caso no cambiaremos ninguna de nuestras guías actuales, pero seguiremos
esperando la nueva información y proporcionando actualizaciones según sea
necesario a nuestras guías de prevención de transmisión madre-hijo (PMTCT, por sus
siglas en inglés) y de diagnóstico temprano infantil‖.
En los países en vías de desarrollo, los medicamentos antirretrovirales son costosos;
sin embargo, tratar a un niño durante uno o dos años con estos fármacos es mucho
más barato que pagar un tratamiento de por vida después del contagio.

3. Persaud se siente optimista. Si se puede repetir el resultado de este caso, cree que
este descubrimiento haría una enorme diferencia internacionalmente.
―En ambientes en los que los recursos son limitados, esta clase de tratamiento no sería
un esfuerzo. Sabemos cómo hacer esto y tenemos la infraestructura para dar esta
clase de atención‖.

4. 07:27 PM ET
Investigadores aseguran haber "curado funcionalmente" a una niña
con VIH
Por Saundra Young, CNN
(CNN) – Una pequeña de 2 años de edad de Misisipi, Estados Unidos, es la primera
niña en quedar ―funcionalmente curada‖ de VIH, anunciaron investigadores el domingo.
Los investigadores dicen que creen que la intervención temprana de la enfermedad —
en este caso en las siguientes 30 horas del nacimiento— con tres drogas antivirales
fueron las claves del satisfactorio resultado.
Una ―cura funcional‖ es cuando la presencia del virus es tan pequeña, que no es
necesario un tratamiento durante toda la vida y los exámenes clínicos estándar no
detectan el virus en la sangre.
El hallazgo fue anunciado en la Conferencia de Retrovirus e Infecciones Oportunistas
en Atlanta.
La niña, no identificada, nació como VIH positivo, hija de una madre que no recibió
cuidado prenatal y que no fue diagnosticada como VIH positivo hasta justo antes del
parto.
―No tuvimos la oportunidad de tratar a la madre durante el embarazo como hubiéramos
querido para prevenir la transmisión a la bebé‖, dijo la doctora Hannah Gay.
Gay, pediatra y especialista en VIH del Centro Médico de la Universidad de Misisipi, le
dijo a CNN que el momento de la intervención, antes de que el bebé sea diagnosticado
como VIH positivo, merece ―más énfasis que el hecho de determinar qué drogas o
cuántas drogas serán usadas‖.
―Esperamos que los estudios futuros muestren que la institución muy temprana de
terapia efectiva tendrá este mismo resultado consistentemente‖, dijo la doctora.
La doctora Katherine Luzuriaga, inmunóloga de la Universidad de Massachusetts que
trabajó de cerca con Gay, dijo que los desarrollos son fascinantes, incluyendo el hecho
de que se encontró que la bebé no tiene virus en la sangre incluso a pesar de que su
madre dejó de darle el tratamiento durante ocho a diez meses.
―Este es el primer caso en que hemos podido ser capaces de documentar que un bebé
fue infectado y luego después de un periodo de tratamiento se ha podido terminar el
tratamiento sin rebote viral‖, le dijo Luzuriaga a CNN.

5. Debido a que fue determinado que la madre era VIH positivo, una vez la bebé nació,
Gay inmediatamente empezó a darle drogas antiretrovirales en un intento por controlar
la infección.
―Empezamos la terapia tan pronto como fue posible, que en este caso fue alrededor de
a las 30 horas de nacida‖, dijo la médica. ―Y como era una exposición de alto riesgo,
decidí usar tres drogas en vez de una‖.
En unos cuantos días, Gay confirmó que la niña era VIH positivo. Ella dice que la bebé
probablemente fue infectada en el vientre.
La niña permaneció aproximadamente 15 meses bajo tratamiento de drogas
antiretrovirales. Su madre luego de darle la droga por alguna razón y el tratamiento fue
reanudado después de que intervinieron funcionarios médicos, dijo Gay.
Investigadores saben que tratar a madres VIH positivo de forma temprana es muy
importante, porque ellas pasan sus anticuerpos a los bebés.
―100 % de las madres VIH positivo pasarán esos anticuerpos, pero ante la ausencia de
tratamiento, sólo 30 % de ellas transmitirán el virus‖, le dijo Luzuriaga a CNN. Las
madres VIH positivo que reciben tratamiento adecuado pasan el virus en menos del 2
% de los casos, dijo Luzuriaga.
―Así que todos los bebés nacen con esos anticuerpos, pero sólo una fracción hijos de
madres VIH positivo recibirán el virus, y esa fracción depende de si la mamá y el bebé
reciben tratamiento preventivo o no‖, dijo Luzuriaga.
Los recién nacidos son considerados como alto riesgo si las infecciones VIH de sus
madres no están bajo control o si se descubre que son VIH positivo cuando están
cerca al parto.
Usualmente, estos infantes recibirán drogas antivirales en dosis preventivas durante
seis semanas para prevenir la infección, y luego empezarán terapia si se diagnostica
VIH.
Los investigadores dicen que el único otro caso documentado de cura de VIH es el de
Timothy Brown, el ―paciente de Berlín‖. En 2007, Brown, un estadounidense VIH
positivo residente en Alemania, luchaba contra leucemia y VIH cuando fue sometido a
trasplante de médula ósea que curó no sólo su cáncer sino también su VIH.