SIDA EN PEDIATRIA 2013

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Área Ciencias la Salud-Programa de Medicina
Centro de Rotación Hospitalaria Hospital General
“Dr. Pablo Acosta Ortíz”
INTEGRANTES:
ISABEL BOLIVAR.
JESUS FRASQUILLO.
DARNNY BEJA.
6TO MEDICINA.

2. VIH = Virus de la Inmunodeficiencia Humana
SIDA = Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida

3. 25 millones de individuos infectados.
90% en países subdesarrollados.
4.4 millones de niños infectados.
3.2 millones de niños fallecidos.
De los casos en pediatría,
la mayoría son por
infección vertical, se
calculan 600.000 niños
infectados anualmente.
En 2004, ONUSIDA estimó que en
el mundo vivían 39.4 millones de
personas con el VIH y Sida,
aproximada-mente 2.3 millones son
niños y niñas menores de 15 años.

4. El HIV es un virus RNA, la familia de retrovirus por transcribirse el RNA a DNA.El HIV es un virus RNA, la familia de retrovirus por transcribirse el RNA a DNA.
Subfamilia de los lentivirus que se caracterizan por producir
enfermedades lentamente progresivas y fatales.
Subfamilia de los lentivirus que se caracterizan por producir
enfermedades lentamente progresivas y fatales.

5. Ciclo Viral y de Replicación VIH.wmv (descargaryoutube.com).mp4

6. Transmisión vertical Transmisión parenteral Transmisión sexual
Prenatal:
(placentaria)
Intraparto-
perinatal: (sangre
secreciones canal de
parto)
Postnatal:
(lactancia materna)
Transfusiones
Hemoderivados
Trasplantes
Material
contaminado:
(agujas, inyecciones)
Adolescentes con
relaciones no
protegidas.
Abusos.

7. Prenatal, intrautero o transplacentaria.
 Intraparto o perinatal.
 Posnatal o posparto.
Prenatal, intrautero o transplacentaria.
 Intraparto o perinatal.
 Posnatal o posparto.
Transmisión verticalTransmisión vertical
La transmisión vertical o materno-infantil del VIH
puede acontecer en tres momentos distintos:
80-90 %
Esto puede suceder a partir de la 8va semana de gestación.

8. La infección durante la gestación tiene lugar por el paso del VIH
materno a través de la placenta.
La infección durante la gestación tiene lugar por el paso del VIH
materno a través de la placenta.
Aproximadamente
el 35% de los niños que se infectan por transmisión vertical lo hacen antes
del parto (infeccion prenatal o intrauterina).
Aproximadamente
el 35% de los niños que se infectan por transmisión vertical lo hacen antes
del parto (infeccion prenatal o intrauterina).
El riesgo de transmitir la infección durante la gestación es significativamente mas elevado en
las mujeres inmunodeprimidas con enfermedad avanzada, y en las madres que no han recibido
tratamiento durante la gestación
El riesgo de transmitir la infección durante la gestación es significativamente mas elevado en
las mujeres inmunodeprimidas con enfermedad avanzada, y en las madres que no han recibido
tratamiento durante la gestación
Cuando la infección ocurre durante las primeras semanas esta se interrumpe, de hecho las
mujeres infectadas por el VIH tienen un índice mas elevado de perdidas fetales espontaneas.
Cuando la infección ocurre durante las primeras semanas esta se interrumpe, de hecho las
mujeres infectadas por el VIH tienen un índice mas elevado de perdidas fetales espontaneas.
TRANSMISION
PRENATAL
TRANSMISION
PRENATAL

9. El (RN) puede infectarse durante el parto.El (RN) puede infectarse durante el parto.
Por exposición directa de sus mucosas al VIH o por vía ascendente.Por exposición directa de sus mucosas al VIH o por vía ascendente.
Transmisión IntrapartoTransmisión Intraparto
la infección se vería favorecida por las contracciones Uterinas.la infección se vería favorecida por las contracciones Uterinas.
El 65% de las infecciones ocurren durante el parto, aumentando esta
proporción cuando se trata de partos prematuros.
El 65% de las infecciones ocurren durante el parto, aumentando esta
proporción cuando se trata de partos prematuros.

10. El VIH puede transmitirse a través de la lactancia materna.El VIH puede transmitirse a través de la lactancia materna.
Se ha calculado que el riesgo añadido de adquirir la infección por VIH en los niños
amamantados al pecho es del 14%, con infección crónica (infección previa o durante el
embarazo)
Se ha calculado que el riesgo añadido de adquirir la infección por VIH en los niños
amamantados al pecho es del 14%, con infección crónica (infección previa o durante el
embarazo)
Del 26% en los casos en que la infección de la madre ocurre perinatalmente durante o
inmediatamente después del parto y coincide con niveles elevados de viremia.
Del 26% en los casos en que la infección de la madre ocurre perinatalmente durante o
inmediatamente después del parto y coincide con niveles elevados de viremia.
El riesgo de infección por esta vía aumenta con el tiempo de amamantamiento
(3,2% por año de amamantamiento después de los primeros 2 meses),
El riesgo de infección por esta vía aumenta con el tiempo de amamantamiento
(3,2% por año de amamantamiento después de los primeros 2 meses),
El VIH penetrara a través de la piel o las mucosas del RN con solución
de continuidad o bien a través de su mucosa gastrointestinal
El VIH penetrara a través de la piel o las mucosas del RN con solución
de continuidad o bien a través de su mucosa gastrointestinal
Transmisión posnatalTransmisión posnatal

11. 1. Factores maternos:
 Carga viral <10.000copias/ml el riesgo de contagio es cero.
 Carga viral entre 10.000-50.000copias/ml el riesgo sube a
16%.
 Carga viral >100.000copias/ml riesgo sube 40%.
 Si el contaje de CD4+ es <200 riesgo acerca a un 43%
mientras que si el contaje linfocitario es de >600 el riesgo al
nacer baja a un 15%

12.  Ruptura prematura de
membranas:
Menor de 4 horas antes
del nacimiento riesgo
de 14%.
Mas de 4 horas antes
del nacimiento el
riesgo sube a 25%.
 Tipo de parto.
 Prematuridad
 Bajo peso
 Primer gemelar
 Lactancia materna

13. Linfadenopatias
Candidiasis Oral
Hepatomegalia
Cuadro Clínico
Esplenenomegalia
Dermatitis

14. Cuadro Clínico
Manifestaciones Inespecíficas
Hepatomegalia y Esplenomegalia
Fiebre
Diarrea Inespecífica
Candidiasis oral
Linfadenopatias

15. Cuadro Clínico
Infecciones Bacterianas
Neumonía
Abscesos y
Celulitis
Sepsis
Otitis y Sinusitis
Diarreas
ITU

16. • Neumonía Intersticial
Linfoide:
• HIPOXEMIA
Dedos en palillo de tambor
Tos
Taquipnea
Presencia en tejido Pulmonar
De ADN del virus Epstein-Barr
Cuadro Clínico

17. Manifestaciones Neurológicas
Encefalopatía Progresiva De La Infancia
Asociada al VIH
Forma de Presentación Mas Grave
Lactantes y preescolares
Deterioro Progresivo de las Áreas
•Cognitiva
•Motora
•Y del lenguaje

18. • El Curso Es mas Insidioso
• Los Niños no Alcanzan el Desarrollo
Esperado
• Coeficiente Intelectual Bajo
• Se Relacionan con Peor Pronostico
• El 20% Presenta las Manifestaciones
Manifestaciones Neurológicas

19. Infecciones Oportunistas
 No son frecuentes los
hallazgos patológicos a la
auscultación
 Clínica:
 Tos, taquipnea, disnea y
fiebre
 Rx: presencia de infiltrados
bilaterales, pero puede ser
normal al inicio
 Elevación de los niveles de
láctico-deshidrogenasa sérica
Neumonía
Infección por CMV, Criptosporidiasis
Herpes, Criptococosis, Toxoplasma,
Tuberculosis.

20. Otras Infecciones
 Nefropatía: Síndrome nefrotico
(puede evolucionar a IR
terminal)
 Cardiacas: Miocarditis y
Miocardiopatias
 Digestivas: Pancreatitis,
hidrops vesicular, síndrome
malabsorcion
 Vasculitis, neuritis, miosotis
 Afectación ocular: infecciones
de la retina
VARICELA
HERPES ZOSTER
RUBEOLA
SARAMPION

21. PRONOSTICO
• La mitad de los niños desarrollan sintomatología
grave, diagnostico de sida, antes de los 5 años,
sobreviviendo el 75% a esta edad.
• El periodo de incubación de SIDA, es de 4 a 8
años. Y la edad media de supervivencia, de 9,4
años.

22. DIAGNOSTICO
Clínica + Alteraciones de laboratorio
Determinación de anticuerpos específicos
ELISA
WESTERN BLOT
INMUNOFLUORESCENCIA
Determinación Del Antígeno P24 o material
Genético del VIH
La PCR permite Dx precoz en R,N y Lactantes
Sensibilidad y especificidad del 99%
Cultivo

23. • Es la cuantificación de VIH-1 que se encuentra
en el plasma o cuantificación del RNA vírico que
existe en una muestra.
• La carga viral resulta un marcador de la
actividad del VIH-1 y junto con la determinación
de CD4 miden la competencia del sistema
inmune del paciente.
Carga viral ARN-VIH

24. DIAGNOSTICO

25. CRITERIOS
DIAGNOSTICOS

29. Tratamiento:Tratamiento:
Inmunización:Inmunización:
TratamientoTratamiento
Retroviral:Retroviral:
Control deControl de
Infecciones:Infecciones:
Nutricional:Nutricional:

30. Tratamiento:Tratamiento:
Nutrición:Nutrición:
Apoyo Precoz.
Elevado Riesgo de Malnutrición.
Prevención y/o
Revertir la
Desnutrición.
Factores:Factores:
Disminución de la Ingesta.
Malabsorción Intestinal.
Incrementos de los Requerimientos.

31. Tratamiento:Tratamiento:
Inmunización:Inmunización:
Inmunización Habitual.
No se Administran Vacunas con VVAVVA.
BCG: Contraindicada.
Antihepatitis B:
Antipoliomelitis: Polio
Inactivada IPV (Salk ).
Triple Bacteriana: DTPa.
Anti Hib:
Triple Viral:
Antineumococo: Conjugada
y Polisacarida.
Antivaricela:

32. Tratamiento:Tratamiento:
Tratamiento ARV:Tratamiento ARV:
Inhibidores de la
Transcriptasa
Inversa:
Análogos
Nucleósidos:
Análogos
Nucleótidos:
No Nucleósidos:
Zidovudina. Zalcitabina.
Lamivudina. Emtricitabina.
Didanosina. Stavudina.
Abacavir.
Tenofovir.
Efavirenz.
Nevirapina.
Delavirdine.
Rilpivirina

33. Tratamiento:Tratamiento:
Tratamiento ARV:Tratamiento ARV:
Inhibidores de la Proteasas:
Indinavir. Nelfinavir.
Lopinavir. Ritonavir.
Saquinavir. Amprenavir.
Atazanavir. Fosamprenavir.
Inhibidores de Fusión:
EnfuvirtideEnfuvirtide

34. Tratamiento:Tratamiento:

35. Tratamiento:Tratamiento:

36. Tratamiento:Tratamiento:

37. Tratamiento:Tratamiento:

38. Eviplera®
. Se trata de una combinación de antirretrovirales a dosis fijas
(CADF) que incluye un régimen antirretroviral completo en un único
comprimido (rilpivirina, tenofovir y emtricitabina) y que se administra una
sola vez al día.
Utilizado solo en pacientes con <100.000 copias/ml
GESIDA
COMPRIMIDOS RECUBIERTOS 200,25 ,245MG
CON LAS COMIDAS.
Tratamiento:Tratamiento: