Este documento resume el crecimiento y desarrollo físico en menores de cinco años. Describe el crecimiento como un fenómeno continuo de aumento de tamaño y masa corporal resultado de la multiplicación e hipertrofia celular. Presenta estadísticas sobre desnutrición en Ecuador y factores asociados como nivel educativo de la madre. Finalmente, explica técnicas para medir antropometría e interpretar puntajes Z para evaluar el estado nutricional.
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
El pediatra de atención primaria mediante el
seguimiento periódico del niño en los exámenes de
salud, y a través de la exploración ante cualquier circunstancia
patológica, resulta ser el mejor conocedor
de su desarrollo y estado de nutrición. Entendiendo
bien las bases fisiológicas del crecimiento y valorando
la progresión individual en el tiempo, dispone de
la mejor herramienta para detectar precozmente cualquier
desviación de la normalidad
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
El pediatra de atención primaria mediante el
seguimiento periódico del niño en los exámenes de
salud, y a través de la exploración ante cualquier circunstancia
patológica, resulta ser el mejor conocedor
de su desarrollo y estado de nutrición. Entendiendo
bien las bases fisiológicas del crecimiento y valorando
la progresión individual en el tiempo, dispone de
la mejor herramienta para detectar precozmente cualquier
desviación de la normalidad
Presentación de Mary Penny, co-investigadora principal del estudio Niños del Milenio/ Young Lives en el Perú, en el Taller Metodológico de Niños del Milenio - marzo 2015
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
en menores de cinco años
Pediatría- Medicina
MA Hinojosa MD Pæds Sp MSc
2019 - mahinojosa45@hotmail.com
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
2. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO
Fenómeno continuo que se inicia
en el momento de la concepción y
se intensifica hasta el final de la
pubertad y se mantiene a lo largo
del ciclo vital
• El aumento en el
tamaño y masa
corporal es el
resultado de la
multiplicación e
hipertrofia celular,
proceso conocido
como crecimiento
3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO
Fenómeno continuo trifásico a lo
largo del ciclo vital
Gráfico tomado de Cruz M “Tratado de Pediatría”
4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO FÍSICO
• Los procesos de crecimiento y
desarrollo son fenómenos simultáneos
e interdependientes.
5. CRECIMIENTO
PROCESO DE INCREMENTO DE LA
MASA DE UN SER VIVO, QUE SE
PRODUCE POR EL AUMENTO DEL
NUMERO DE CELULAS (HIPERPLASIA)
O LA MASA CELULAR (HIPERTROFIA)
6. PREVALENCIA DE DESNUTRICION GLOBAL (P/E) %.
COMPARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006 INEC
5
7
9
11
13
15
17
19
21
1988/D
A
N
S
1998/EC
V
1999/EC
V2000/EM
E
D
IN
H
O
2004/EC
V
2005/2006/E
C
V
AÑOS
%
País
Costa
Sierra
Urbana
Rural
Niño
Niña
Tendencia de la media de desnutrición, en unidades de score z (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC.
Elaboración: Hinojosa M.A.
7. Evaluación del estado nutricional de los niños y las niñas
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRÓNICA (T/E) %.
COMPARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006
10
15
20
25
30
35
40
1988/D
A
N
S
1998/EC
V
1999/EC
V2000/EM
E
D
IN
H
O
2004/Enem
dur2005/2006/E
C
V
País
Costa
Sierra
Urbana
Rural
Niño
Niña
8. Desnutrición en menores de cinco años en Ecuador
1,15
0,9
0,74
0,55
1,19 1,19
0,83
0,9
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1998
1999
2000
2006
Zscore
T/E
P/E
Tendencia de la media de desnutrición, en unidades de score z (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC.
Elaboración: Hinojosa M.A.
9. Evaluación del estado nutricional de los niños y las niñas
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Esmeraldas
ElOro
Guayas
LosRíos
Pichincha
Manabí
PAIS
Loja
AMAZONIA
Tungurahua
Carchi
Cañar
Azuay
Imbabura
Cotopaxi
Bolívar
Chimborazo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%D. Cronica
10. Evaluación del estado nutricional de los niños y las niñas
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda. Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Puntaje Z del peso para la edad
6,50
5,50
4,50
3,50
2,50
1,50
,50
-,50
-1,50
-2,50
-3,50
-4,50
-5,50
300000
200000
100000
0
Std. Dev = 1,18
Mean = -,55
N= 1439507,00
Puntaje Z de la talla para la edad
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
-1,00
-2,00
-3,00
-4,00
-5,00
-6,00
-7,00
-8,00
-9,00
300000
200000
100000
0
Std. Dev = 1,21
Mean = -,90
N= 1439507,00
11. Evaluación del estado nutricional de los niños y las niñas
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
TENDENCIA DEL DIFERENCIAL Z CON LOS
DATOS DE REFERENCIA INTERNACIONAL
1,15
0,9
0,74
0,55
1,19 1,19
0,83
0,9
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
1998
1999
2000
2007
Zscore
T/E
P/E
12. Desnutrición por edad
0
5
10
15
20
25
30
0 Meses 0-5 Meses 6-11 Meses 0-11 Meses 12-23 Meses 24-59 Meses
%DesnutricinGlobalycronica
Tendencia de la desnutrición, por edad (Ecuador 1998–2006). Fuente: Encuestas ECV- INEC. Elaboración: Hinojosa
M.A.
13. Estado nutricional de los niños y las niñas menores de cinco años del Ecuador
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA MADRE.
TOTAL
Nivel de Educación de la madre del niño
Ninguno/
No sabe
Prima-
ria
Secun-
daria
Superior
Desnutrición
crónica (T/ E)
Desnutrido 18,10% 28,60% 16,10% 9,10% 5,80%
Normal 81,90% 71,40% 83,90% 90,90% 94,20%
Desnutrición
global (P/E)
Desnutrido 8,60% 12,50% 7,70% 6,20% 3,80%
Normal 91,40% 87,50% 92,30% 93,80% 96,20%
Desnutrición
aguda (P/T)
Desnutrido 1,70% 1,70% 1,70% 2,40% 0,70%
Normal 98,30% 98,30% 98,30% 97,60% 99,30%
Fuente: INEC - ECV Quinta Ronda 2007
14. Estado nutricional de los niños y las niñas menores de cinco años del Ecuador
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
38,6%
12,6%
14,9%
8,0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Indigena No Indigena
Prevalencia de Desnutricion en
familias indigenas y no indigenas
Desn. Cronica
Desn. Global
Desn. Aguda
15. ESTADO MUNDIAL DE LA INFANCIA
2016 UNICEF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 107 107 106 - 189 -
29. PUNTAJE Z
Esta modalidad se basa en el cálculo de la
“distancia” respecto al valor medio de un
determinado parámetro, obteniéndose un
índice absoluto o valor que permite
realizar operaciones y comparar
individuos de distintas edades
30. Interpretando el Puntaje Z
• Un puntaje Z lo que hace es decirnos a cuántas
unidades de desviación estándar del promedio
está un puntaje determinado, o sea, no
contamos en cantidad de puntos, sino en
cantidades de desviaciones estándar.
• Para utilizar el puntaje Z requerimos que la
distribución sea normal y conocer el promedio y
la desviación estándar de los puntajes.
45. Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with
Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251
16 15 12 11 10 9
17 19
55
75
67
26
52
69
83
77
36
0
20
40
60
80
100
Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 10 to 15 15 to 18
Age of child (years)
%obeseasadults
BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th
Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873 CRECIMIENTO.
MHS/2018
46. Ejemplo: monitoreo
del 95th Percentil
Edad IMC
2 años 19.3
4 años 17.8
9 años 21.0
13 años 25.1
En niños/adolescentes el IMC cambia con la edad
Boys: 2 to 20 years
BMI BMI
BMI BMI
CRECIMIENTO.
MHS/2018
47. Puntos de corte de IMC/edad
> 95th percentil Sobrepeso
85th a < 95th Riesgo de sobrepeso
percentil
< 5th percentil Bajo peso
CRECIMIENTO.
MHS/2018
48. Formula: IMC = peso (kg)/talla (m)2
Cálculo: [peso (kg)/ talla (cm)/
talla (cm)] x 10,000
Cálculo del IMC
Ejemplo: Un niño pesa=16.9 kg y mide=105.4 cm
IMC = [16.9 kg / 105.4 cm / 105.4 cm] x 10,000 = 15.2
CRECIMIENTO.
MHS/2018
49. Puede usted ver el riesgo?
• Este niño de 3 años y 3
semanas.
Medidas:
Talla=100.8 cm
Peso=18.6 kg
• Es su IMC ¿Normal?
Photo from UC Berkeley Longitudinal Study, 1973
CRECIMIENTO.
MHS/2018
50. Medidas:
Edad=3a y 3s
Talla=100.8 cm
Peso=18.6 kg
IMC=18.3
IMC/Edad=
>95th percentil
sobrepeso
Graficando el IMC
Boys: 2 to 20 years
BMI BMI
BMI BMI
CRECIMIENTO.
MHS/2018
51. Photo from UC Berkeley Longitudinal Study, 1974
Puede usted ver el riesgo?
• Esta niña de 4 años y 4
semanas.
Talla=106,4 cm
Peso=15,7 kg
• Es su IMC ¿Normal?
CRECIMIENTO.
MHS/2018
52. Girls: 2 to 20 years
BMI BMI
BMIBMI
Graficando el IMC
Medidas:
Edad=4a y 4s
Talla=106,4 cm
Peso=15,7 kg
IMC=13.9
IMC/Edad=10th percentil
Normal
CRECIMIENTO.
MHS/2018
53. Photo from UC Berkeley Longitudinal Study, 1973
Puede usted ver el riesgo?
• Esta niña de 4 años .
Talla=99,2 cm
Peso=17,55 kg
• Es su IMC ¿Normal?
CRECIMIENTO.
MHS/2018
54. Girls: 2 to 20 years
BMI
BMIBMI
BMI
Graficando el IMC
Medidas:
Edad=4a
Talla=99,2 cm
Peso=17,55 kg
IMC=17,8
IMC/Edad= 93 percentil
85-95 percentil
Riesgo de sobrepeso
CRECIMIENTO.
MHS/2018
55. Medir bien es crítico
Boys: 2 to 20 years
BMI BMI
BMI BMI
CRECIMIENTO.
MHS/2018
56. Girls: 2 to 20 years
BMI
BMIBMI
BMI
Interpretando el IMC
Medidas:
Edad=4a
IMC=17,8
IMC/Edad= 93 percentil
Riesgo de sobrepeso
Edad=20 a
IMC=17,8
IMC/Edad= <5 percentil
Bajo peso
enflaquecimiento emaaciación
CRECIMIENTO.
MHS/2018
58. Los más altos
Arriba 2007. Ese momento mas alto del mundo, el pastor
chino Bao Xishun - 2,36 m
Derecha. Leonid Stadnyk (2,57 metros ) veterinario
ucraniano es actualmente el hombre más alto del mundo.
59. El mas pequeño
• El hombre mas pequeño del mundo visita al
pastor chino Bao Xishun de 2,36 m, ese
momento el mas alto del mundo
• El hombre mas pequeño
del mundo, He Pingping,
de 0,73 m – 19 años, junto
a la mujer de las piernas
mas largas del mundo
60. Yao Defen, China, 36 años, 2,36 m. Gigantismo, tumor benigno hipofisario
Mujer Holandesa de 2,24m y 147,250 Kg. Afirma ser la mas alta del mundo
Las
más
altas
61. Las más
pequeñas
Jyoti Amge, Nagpur-India 58 cm, 15 años,
4.98 kg Acondroplasia.
Jiangxi Zhu récord Guinness en 2004.Nacida
octubre 1984 Gao'an, China. a los 20 años
alcanzó su altura máxima, 79 cm, y 10 kilos.
Enero 2009, diagnosticada de enanismo
pituitario, con tratamiento en 2 meses ha
alcanzado 83 cm y ganado 4 kg
Kennady Jordyn-Brumley
“Pulgarcita”Febrero 13 de 2003. 1.000 g al
nacer. A los 8 meses de edad, descubrieron
mutación. Puede llegar a medir 75 cm y 3 Kg
69. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
Raquitismo
• Deficiencia de vitamina D; Osteomalacia
en niños; Raquitismo renal; Raquitismo
hepático . Vit D se absorbe de los
alimentos o puede ser producida por la
piel al exponerla a la luz solar:
• Poca exposición a sol, confinamiento
• Dieta pobre en Vit D,intolerancia a
lácteos, vegetariana
• Tratamiento temprano y preventivo
• http://www.umm.edu/esp_ency/article/000344all.htm#ixzz1kt0MH5FI
70. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
• Beri Beri :
Trastorno en la conducción nerviosa que
está caracterizada por atrofia muscular,
mala coordinación de los movimientos
y con el tiempo ocasiona parálisis.
Hay dos tipos:
71. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
• Beri Beri . Tipos
Húmedo: Por afectación cardíaca, IC, fragilidad
capilar, vasodilatación, edema periférico,
taquicardia y disnea. EMO: albúmina y
cilindros
Seco, Por daño de las fibras nerviosas-
neuritis endémica: nistagmo, vómitos,
hipotonía, parestesias, dolor, confusión
mental y debilidad al caminar.
Infantil: De aparecimiento agudo: distensión
abdominal blanda, vómitos, IC, convulsiones.
72. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
Pelagra por déficit de Niacina (Vit B3) y
Triptofano ambos, aminoácidos esenciales
para la obtención de NAD y NADPH
Dietas ricas en maíz y deficientes en
proteína por su poco contenido de
Triptofano precursor de Niacina en
humanos. En la India por dietas a base de
soya, provocan exceso de Leucina, que
altera el metabolismo del Triptofano, pero
no impide la utilización de la Niacina
73. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
Pelagra
DIARREA, DERMATITIS Y DEMENCIA
(alteraciones neurológicas)
Lesiones en piel: Collarete de Casal
hiperpigmentada , en guante, en alas de
mariposa , máculo-papulares, pruriginosas
en dorso. Ppseudoatróficas, descamativas
rosada con líneas de demarcación en
zonas fotoexpuestas. Se presentan en
diferentes etapas
75. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
• Escorbuto Avitaminosis C
En los niños se manifieste con retraso en
el crecimiento, irritabilidad, deformaciones
en los huesos, náuseas y vómitos, y
cuadros febriles.
• Cabello quebradizo, la piel pálida y seca,
cambios en las encías, pérdida de dientes,
hinchazón en las extremidades bajas y
debilidad muscular
76. TIPOS DE DESNUTRICIÓN
• Escorbuto Avitaminosis C
• En los casos extremos pueden
presentarse convulsiones y finalmente la
muerte si no se adoptan medidas
apropiadas para prevenirlo.
78. marasmo
Por deficiencia de energética, manifiesta
por emaciación barriga inflamada y su
peso corporal menos del 20% de su
peso estándar para su edad.
Más frecuente antes del primer año de
edad, Kwashiorkor es tardío después
de los 18 meses.
79. marasmo
Piel seca, pliegues de
piel suelta colgando
en glúteos , muslos y
demás por pérdida
brusca de tejido
adiposo. Cabello
despigmentado en
“bandera”, o aspecto
escamoso de la piel.
80. marasmo
Es indispensable considerar la
intercurrencia de infecciones y trastornos
hidroelectrolíticos y circulatorios que
provocan una alta mortalidad si son
ignorados.
El marasmo se trata progresivamente.
El apoyo nutricional es fundamental, el
manejo agresivo nutricional puede provocar
severos desbalances metabólicos, del P, Na
y K
82. • Kwashiorkor se asocia
mas con deficiencias de
micronutrientes que a
macrodeficiencia
(Glutation y antioxidantes:
superoxido dismutasa and
peroxidasa de glutathione,
vit A, E, C, y carotenos)
83. • La enfermedad del
segundo
“enfermedad del niño
desplazado”
kwa ni oshi korkor en
Ghanés
Ciceli Williams 1933
84. • El exceso de
radicales libres
debido al estrés
(toxinas, infecciones)
• Fe induce oxidación
• La presentación del
Kwashiorkor no es
diferente de una
septicemia que a
menudo compromete
múltiples órganos y
sistemas
85. • La etiología del
kwashiorkor
permanece como un
enigma, mas aún
que el tratamiento
masivo con
antioxidantes no ha
mostrado la
efectividad esperada
86. • El “kwashiorkor” es más común en
áreas donde hay hambre, un suministro
limitado de alimentos y bajos niveles
de educación que conducen a un
conocimiento inadecuado de la dieta
apropiada.
87. • Deficiencia en el aumento de peso y en
el crecimiento lineal
• Irritabilidad
• Letargo o apatía
• Disminución de la masa muscular
• Edema
• Abdomen grande y protuberante
88. Diferencias ms - kwk
Característica Kwashiorkor Marasmo
Crecimiento Disminuido Disminuido
Emaciación Presente Presente, notorio
Edema Presente Ausente
Cambios cabello Común Menos común
Cambios mentales Muy común Raros
Dermatosis Común No ocurre
Apetito Pobre Bueno
Anemia Grave (a veces) Menos grave
Grasa subcutánea Reducida presente Ausente
Rostro Edematoso Macilento, cara de
mono
Hígado graso Presente Ausente
90. mixta MPE
• Una falla en el crecimiento es la primera y
la más importante manifestación de MPE.
A menudo es el resultado de consumir
muy pocos alimentos ricos en energía, y
no es raro que esto se agrave a causa de
infecciones.
• Un niño que tenga carencias en su
crecimiento puede ser de menor estatura,
o puede estar por debajo del peso de un
niño de su edad, o puede ser más delgado
de lo que corresponde a su altura.
91. mixta MPE
• El punto de vista actual consiste en
que buena parte de la MPE se debe a
un consumo inadecuado o a la mala
utilización de alimentos y energía, no
a carencia de un solo nutriente, ni
tampoco a la falta de proteína
alimentaria.
92. mixta MPE
• En casi todas las poblaciones
estudiadas en países pobres, la tasa de
prevalencia combinada de kwashiorkor
y marasmo nutricional es de 1 a 5 por
ciento, mientras que del 30 al 70 por
ciento de los niños hasta los cinco años
manifiestan lo que ahora se llama MPE
leve o moderada, que se diagnostica
principalmente con base en mediciones
antropométricas.
94. • El Índice Global del Hambre —o GHI, La
Proporción de subnutridos como porcentaje de
la población.
• El bajo de peso en menores de 5 a infantil
• La TMM5.
97. Por lo tanto
• Los primeros síntomas de cualquier
tipo de desnutrición son muy generales
e incluyen fatiga, irritabilidad y letargo.
A medida que continúa la privación de
proteínas, se observa un retraso en el
crecimiento pérdida de la masa
muscular, edema e inmuno supresion.
98. • Es común que se presente un vientre
grande y protuberante, afecciones
cutáneas como la dermatitis, los
cambios de pigmentación, el
debilitamiento del cabello y
descamacion y pigmentación tipo
vitiligo.
sintomas
99. • Las complicaciones orgánicas por la
persistencia del trastorno nutricional se
traducen clínicamente en MARASMO Y
PEOR AÚN KWASHIORKOR. Entidades
que deben ser consideradas tan críticas
para su manejo, como una septicemia con
complicaciones.
• El shock y el coma preceden a la muerte.
sintomas
103. TRATAMIENTO
• El tratamiento depende de la gravedad de la
afección.
• Shock requiere tratamiento inmediato para
restaurar el volumen de sangre y mantener la
presion arterial.
104. • Primero se administran calorías en
forma de carbohidratos, azucares
simples y grasas.
• Las proteínas se administran después
de que otras fuentes calóricas ya han
suministrado un incremento de
energía.
105. • Debido a un período largo SIN
ALIMENTO, el comer le puede
ocasionar problemas, especialmente si
las calorías son demasiado altas al
principio.
• Por lo tanto, los alimentos deben
introducirse gradualmente,
comenzando por los carbohidratos
para proporcionar energía, seguidos
por alimentos proteicos.
106. • Muchos niños desnutridos desarrollarán
intolerancia a la lactosa y será necesario
suministrarles suplementos con la
enzima lactasa para que puedan tolerar
productos lácteos.
107. pronostico
• El tratamiento oportuno generalmente lleva
a obtener buenos resultados. El incremento
del consumo de calorías y proteínas puede
corregir el kwashiorkor o marasmo, siempre
que el tratamiento no se comience
demasiado tarde.
• No obstante, nunca se alcanza todo el
potencial de estatura y crecimiento completo
108. • El tratamiento del kwashiorkor o
marasmo en sus etapas avanzadas
puede mejorar la salud general del niño;
sin embargo, éste puede quedar con
problemas físicos y mentales
permanentes.
• Si no hay tratamiento o si éste llega
demasiado tarde, la afección es
potencialmente mortal
109. REALIMENTACION
• raciones pequeñas y frecuentes de
alimentos de osmolalidad baja y con poco
contenido de lactosa
• administración de los alimentos por vía
oral o nasogástrica (nunca dar
preparaciones parenterales)
110. REALIMENTACION
• 100 kcal/kg/día
• proteínas: 1-1,5 g/kg/día
• líquidos: 130 ml/kg/día (100 ml/kg/día si el
niño tiene edema grave)
• si el niño es amamantado, continuar el
amamantamiento, pero darle antes las
cantidades programadas de la fórmula
inicial
111. Recetas de las fórmulas de realimentación F-75 y F-100
F-75a b F-75c F-100d
(de iniciación) (de iniciación): (de recuperación)
a base de cereales)
Leche descremada desecada (g) 25 25 80
Azúcar (g) 100 70 50
Harina de cereales (g) - 35 -
Aceite vegetal (g) 27 27 60
Solución de electrólitos y minerales (ml) 20 20 20
Agua: cantidad necesaria para (ml) 1000 1000 1000
Contenido por 100 ml
Energía (kcal) 75 75 100
Proteínas (g) 0,9 1,1 2,9
Lactosa (g) 1,3 1,3 4,2
Potasio (mmol) 4,0 4,2 6,3
Sodio (mmol) 0,6 0,6 1,9
Magnesio (mmol) 0,43 0,46 0,73
Cinc (mg) 2,0 2,0 2,3
Cobre (mg) 0,25 0,25 0,25
% de energía derivada de proteínas 5 6 12
% de energía derivada de grasas 32 32 53
Osmolalidad (mOsm/I) 413 334 419
112. ESQUEMA
• Días Frecuencia Vol/kg/toma Vol/kg/día
• 1-2 cada 2 horas 11 ml 130 ml
• 3-5 cada 3 horas 16 ml 130 ml
• 6 y más cada 4 horas 22 ml 130 ml
• ........AIEPIManual enfermedades graves-
original04_04APENDICE2345.doc
115. La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
• La principal preocupación del ser humano y los
sistemas de salud es el envejecimiento de la
población, que se veía lejano para los grupos
humanos de los países en desarrollo hasta la
ultima década del siglo pasado, momento en
que las disponibilidades tecnológicas y el
mejoramiento de las condiciones ambientales
han permitido aproximarse rápidamente a las
expectativas de vida antes distantes de los
países desarrollados.
116. • El ejemplo de países con limitaciones en lo
económico pero con vocación solidaria de
protección social como Cuba, muestran que con
esfuerzo y aun con recursos limitados se puede
lograr mejorar las condiciones de salud y del
ambiente lo que conlleva superar
progresivamente la expectativa de vida,
poniendo en discusión la necesidad redisponer
de alternativas de promoción de un
envejecimiento saludable e incluso el
envejecimiento productivo cual es el lema actual
de la salud publica del Japon[1].
[1] JICA. PRESUPUESTO Y POLITICAS DE SALUD DEL JAPON. Curso para
programación nacional en parasitosis. Enero-Febrero 2006. Miyasaki. Japan
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
117. • En el Ecuador, la salud se vio beneficiada
de un sistema nacional subvencionado con
gestión centralizada en el ministerio de
salud publica creado en 1967, y que se
traduce esencialmente en el incremento
proporcional del 15% de la expectativa de
vida de 52 años en 1974 a 59 en 1982[1]
[1] Vos, R. QUIEN SE BENEFICIA DEL GASTO SOCIAL EN EL ECUADOR?. SIISE, BID,
UNICEF e Instituto de Estudios Sociales de La Haya. Quito, agosto de 2003.
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
118. • Mayor esperanza de vida: Japón 83,7, Suiza
83,4, Singapur 83,1, Australia 82,8 y España
82,2 años.
• Mujeres: Hong Kong 86,2 y Japón 85,7
• En América: Canadá 82,2, Chile 80,5, Costa
Rica (79,6), Cuba (79,1), Panamá (77,8),
Uruguay (77), México (76,7), Argentina (76,3),
Ecuador (76,2), Perú (75,5) y Brasil (75).
• La más baja: Costa de Marfil 53,3; Chad, 53,1;
República Centroafricana, 52,5; Angola, 52,4; y
Sierra Leona, 50,1 años.
[1] Organización Mundial de la Salud (OMS).2017
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
120. • En general es necesario pensar quien es viejo,
considerando que en las condiciones
ambientales actuales, especialmente en las
áreas urbanas, los relojes biológicos y sociales
se han visto alterados persistentemente
especialmente durante el último siglo, pubertad
aparece mas temprano, menopausia es mas
tardía, la expectativa de vida es mas larga, la
edad de finalización de la educación y de formar
una pareja son mas avanzadas, las personas
inician nuevos trabajos y cambian de familia
después de los 50
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
121. LAS DIFERENCIAS
• La esperanza de vida de una niña que nazca
hoy en un país desarrollado/rico puede ser
≥80 años, y disminuirá proporcionalmente a
la riqueza, la productividad y economías
orientadas a los beneficios sociales hasta
extremos como 50 años, si nace en otros
(Japón o Suecia ≥80 años, Brasil 72, India
63 y en Burkina Faso o Sierra Leona ≤50
años). Dentro de cada país hay grandes
diferencias sanitarias estrechamente ligadas
al grado de desfavorecimiento social.
Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN
UNA GENERACION. Resumen analítico final. 2008 (p ) WHO/IER/CSDH/08
122. • De lo anterior emerge una nueva idea del
desarrollo que parte de una filosofía del
desarrollo a lo largo del ciclo de vida, que
considera esencialmente al desarrollo
como un acopio constante de
conocimiento, en cuatro dimensiones
básicas del desarrollo humano.
Considerando los aspectos de Resiliencia
en los ámbitos emocional y social del
desarrollo
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
123. Dimensiones básicas del desarrollo humano
1. DESARROLLO FÍSICO.- Aspectos
genéticos y ambientales del crecimiento,
cambios en el desarrollo motor, de los
sentidos y demás componentes
orgánicos. En que interactuan aspectos
de cuidado de la salud, nutrición, sueño,
stress, abuso de drogas, actividad sexual
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
124. Dimensiones básicas del desarrollo humano
2. DESARROLLO COGNITIVO.-
Procesos intelectuales de pensar,
aprender, recordar, juzgar,
resolución de problemas y
COMUNICACIÓN. Se incluyen los
componentes hereditario y ambiental
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
125. Dimensiones básicas del desarrollo humano
3. DESARROLLO EMOCIONAL.-
Relaciones, confIanza, seguridad, amor y
afecto, además de una variedad de
emociones, sentimientos y temperamentos.
Se incluye los conceptos de ego y
autonomía así como el estrés, las
perturbaciones emocionales y el
comportamiento extrovertido
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
126. Dimensiones básicas del desarrollo humano
4. DESARROLLO SOCIAL.- Enfatiza en el
proceso de socialización, desarrollo de la
moralidad y relaciones con los pares y
miembros de la familia. Complementa con
matrimonio, paternidad, trabajo, roles
vocacionales y empleo.
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
127. Característica multidimensional
•Aproximación de carácter multidisciplinario para
su abordaje y manejo
•Al mismo tiempo implica que el desarrollo humano
no se detiene luego de la adolescencia
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
Blair M. Population Pediatrics - Where Individual and Community Paediatrics Meet. Paediatrics
and Child Public Health, Imperial College, UK . EAP Congress and Master Course. Ljubljana 2017
128. • PROCESO CONTINUO A LO LARGO DE LA
EXTENSION DE LA VIDA (Datan, Rodeheaver &
Hughes, 1987, persiste en su aprehension de
conocimiento pasados los 60 años)
• Influencias HEREDITARIAS Y AMBIENTALES POR
IGUAL (Himelstein, Gram. & Weinter, 1991)
• CONTINUA O DISCONTINUA dependiendo del area
del desarrollo de la que se trate (Fischer & Silvern,
1985)
• PROCESO ACUMULATIVO que se manifiesta en el
futuro (Dubow, Huesman y Eron 1987 entre 206 m y 192
h 30 y 31 a., niñez con trato afectuoso y cercano de sus
padres, mas altos niveles de ego adulto 22 a. después )
Característica multidimensional
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida
129. • CAMBIOS Y ESTABILIDAD en la personalidad según
el momento
• VARIABILIDAD en sus diferentes componentes (Un
adolescente con cuerpo adulto puede mantener un
comportamiento infantil)
• CICLICO Y REPETITIVO (Levinson, 1977, a los 30 y
40 muchos individuos hacen reevaluación de su vida )
• DIFERENCIAS INDIVIDUALES
• INFLUENCIAS CULTURALES con profundas
influencias en el comportamiento
Característica multidimensional
La perspectiva del DPM en el ciclo de vida