Este documento describe las estrategias de vacunación implementadas en el primer nivel de atención en establecimientos de salud y comunidades. Describe las estrategias de vacunación regular en establecimientos de salud, incluyendo demanda espontánea, captación de niños susceptibles y seguimiento. También describe estrategias a nivel comunitario como vacunaciones intensivas casa por casa, en puestos fijos o móviles. Finalmente, explica acciones de control como operaciones de barrido y bloqueos para interrumpir brotes.

1. ESTRATEGIA DE INMUNIZACIONES EN
EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN:
ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y
COMUNIDAD
Mg. AURORA ROJAS
TORREJON

2. La Estrategia de Vacunación que se
implementan, responden a una estrecha
coordinación entre el personal de salud,
la población y otros sectores que
participen en esta actividad.
Los criterios que
se deben tener en
cuenta para la
selección de
estrategias son:
Situación epidemiológica de
las enfermedades
inmunoprevenibles
Recursos disponibles
Concentración y nivel de
participación de la
población
Accesibilidad geográfica y
los niveles de cobertura
anteriores.

3. I. VACUNACION REGULAR EN EL ESTABLECIMIENTO
Se considera la aplicación de las
vacunas según calendario de
vacunación nacional, todos los
días del año, en forma regular.
Las actividades que se desarrollan
dentro de esta estrategia son:
DEMANDA ESPONTÁNEA
consiste en vacunar a todos los niños que son
llevados al establecimiento de salud a solicitar el
servicio de vacunación. Estrategia que da
resultado de acuerdo a la calidad, calidez y
oportunidad del ofertador de servicio.
CAPTACIÓN DE NIÑOS SUSCEPTIBLES
La captación de los niños menores de 5 años no
vacunados se realiza en el establecimiento de
salud o en las visitas a la comunidad.
SEGUIMIENTO DE TODOS LOS NIÑOS CAPTADOS
La coordinadora de inmunizaciones del
establecimiento debe llevar un registro de todos
los niños vacunados, a fin de poder identificar a
aquellos que tienen dosis incompletas y
programar su búsqueda para completar su
esquema de vacunación.

4. REDUCCION DE
OPORTUNIDADES
PERDIDAS DE
VACUNACION
Oportunidad perdida es
aquella en que el niño
ingresa al establecimiento
de salud por cualquier
motivo (consulta,
emergencia,
hospitalización, cirugía,
controles varios o como
acompañante) y no se
investiga sus estado
vacunal para completar el
esquema de vacunación
correspondiente.

5. En un estudio realizado en 27 establecimientos de salud a nivel de
hospital, centro y puesto de salud a través de encuestas aplicadas a
madres o acompañantes de niños menores de dos años; dio como
resultado lo siguiente:
El 48% presentaron oportunidades perdidas; siendo las causas
clasificadas en cuatro categorías:
OPORTUNIDADES PERDIDAS
FALSAS
CONTRAINDICACIONES
ACTITUD DEL PERSONAL
ACTITUD FAMILIAR
LOGISTICA
42%
32%
6%
20%

6. PAUTAS PARA ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS:
Lograr el compromiso y la participación de todos los trabajadores.
Evaluar el carnet de atención integral del niño (inmunizaciones) que
acude al servicio de salud
Fortalecer la información sobre el calendario de vacunación, y que
necesita el niño para estar protegido.
Explicar a los trabajadores sobre los mitos a cerca de las
contraindicaciones que pueden hacer que el niño pierda la oportunidad
de ser vacunado

7. PAUTAS PARA ELIMINAR LAS OPORTUNIDADES PERDIDAS:
Promover la participación comunal a fin de motivar a la población para
que utilice los servicios de vacunación cada vez que acude al
establecimiento de salud por cualquier motivo.
Programar horarios de atención adecuadas con las necesidades de los
usuarios.
Programar biológicos y suministros, de manera que siempre tenga el
servicio un stock suficiente.
Motivar a padres y acompañantes a llevar siempre el carnet de
vacunación. También se hará extensivo a la madre o mujer en edad fértil.
Informar oportunamente sobre las coberturas por tipo de vacuna.

8. II. ESTRATEGIA A NIVEL DE LA
COMUNIDAD
Es fundamental considerar lo
siguiente:
• Organización y planificación mediante las
siguientes actividades:
• Zonificar el ámbito jurisdiccional del
establecimiento por sectores.
• Determinar personal de salud
responsable del sector.
• Realizar el diagnostico de coberturas de
inmunización de los sectores por
manzana. Utilizando el padrón nominal
con el anexo - FICHA DE CAMPO ESNI.
Determinado la
situación vacunal
de los niños del
padrón nominal,
se procede a
organizar el
seguimiento de los
mismos en forma
ordenada,
sistematizada y
oportuna.
Cuando los factores
determinantes
condicionan a baja
cobertura de un
determinado sector
o ámbito
jurisdiccional de un
establecimiento, se
determina efectuar
vacunaciones
intensivas.

10. 1. ACCIONES DE VACUNACION INTENSIVA
Estas acciones denominadas jornadas o campañas de vacunación se realizan para a
través de ellas lograr un aumento de coberturas en un plazo muy breve.
Entre estas acciones tenemos:
• Jornadas de Vacunación
Se realizan para completar la vacunación regular y pueden ser a nivel nacional o local.
• A. Nivel Nacional: Se establece uno o dos días centrales para la jornada
estos días sirven como referencia para desarrollar acciones de
acuerdo con las características de cada zona. Se convoca a nivel nacional a
la participación en la jornada a través de una campaña de difusión
nacional intensiva con los medios de comunicación masivos. Se moviliza muchos
recursos de diferentes instituciones que colaboran activamente. Se realiza en
zonas pobladas con bajas coberturas, para captar a los menores de 5 años y a las
mujeres en edad fértil que no han sido vacunados o a quienes les falta
completar su esquema de vacunación.

11. B. Nivel Local
Se priorizan zonas con
servicios de salud
deficiente, zonas
con bajas
coberturas y /o en zonas
que requieren medidas
rápidas de vacunación.
Casa a Casa:
Para realizar esta estrategia de
vacunación es necesario
conocer muy bien el
área a vacunar. Las áreas
deben estar
claramente
delimitadas y debe
haber croquis
disponible para cada
vacunador y
supervisor del sector
por cada manzana a
vacunar.
Puestos Fijos:
Se organizan puestos fijos
de vacunación en
lugares
estratégicos dentro del
sector, que son de
referencia a la
población. El éxito de esta
estrategia es la intensa
movilización
de la comunidad y
campaña de movilización
y difusión.
Puestos Móviles:
es una alternativa válida
para comunidades
rurales, o
poblaciones dispersas y de
difícil acceso. Donde el
equipo vacunador
se desplaza a comunidades
distantes o
de difícil acceso,
ubica un lugar para abrir un
puesto de
vacunación
temporal, vacuna a todos los
susceptibles del
área, y luego
posteriormente se desplaza
a otro lugar .

12. 2. ACCIONES DE CONTROL :Son las
acciones que se realizan cuando se
presentan casos sospechosos de alguna
enfermedad prevenible por vacuna. Se
realizan acciones de vacunación de
inmediato y en un tiempo breve, con la
finalidad de interrumpir la enfermedad
a corto plazo.
Operación Barrido: Es la actividad de
vacunación que se realiza en forma
indiscriminada dada la emergencia del
caso para evitar que la enfermedad se
propague. Se realiza casa a casa, en
puestos móviles y fijos desarrollando
una barrera sanitaria en un
determinado ámbito geográfico y
vacunando al 100% de los niños sin
considerar el estado vacunal previo.
Esta dosis aplicada en la operación
Barrido no se registra individualmente
por niño.
Bloqueo: La vacunación de bloqueo
forma parte de las actividades de las
medidas de control de la vigilancia
epidemiológica de las enfermedades
prevenibles por vacuna, es una
vacunación selectiva de susceptibles.
El área a ser vacunada es definida en
función a la situación epidemiológica
de la enfermedad, la tasa de ataque,
ocurrencia de casos y puede estar
limitada a varias manzanas, barrios o
un municipio, en torno a la ubicación
del caso sospechoso.