El documento define la gota como una enfermedad metabólica caracterizada por el aumento del ácido úrico circulante que se deposita en las articulaciones causando artritis aguda, especialmente en los pies y las piernas. La gota afecta predominantemente a hombres entre los 35-44 años y su incidencia aumenta con la edad y las concentraciones de ácido úrico. El tratamiento de la gota aguda incluye antiinflamatorios no esteroideos y colchicina, mientras que el tratamiento de la gota crónica implica medic

1. ARTRITIS
GOTOSA
AEJANDRA SANDOVAL
BRYAN SANCHEZ
HAROL RODRIGUEZ
ANDRES ROSAS
LUZ KARINE ROMERO
Presentado a:
Dr. Carlos V. Caballero
ROTACION
REUMATOLOGIA

2. DEFINICION
La gota es una enfermedad metabólica persistente,
caracterizada por el aumento del ácido úrico circulante o
hiperuricemia, este se deposita en las articulaciones
produciendo artritis aguda sobre todo en los pies y las
piernas, se acumula en partes blandas periarticulares,
cartílago y hueso como tofos

3. ARTRITIS GOTOSA
Depósitos La gota es la vía
articulares de final común de Hay crisis pasajeras
cristales endógenos trastornos hasta llegar a artritis
de urato caracterizados por gotosa crónica.
monosódico hiperuricemia.
Aparición de los Desarrollo de
tofos. nefropatía gotosa.

4. EPIDEMIOLOGIA
predominante en varones, su incidencia
varía de 0.20 a 0.35% por 1000, con una
prevalencia de 15 por 1000 hombres
entre los 35 a 44 años de edad.
La prevalencia parece incrementar con la
edad y con las concentraciones de ácido
úrico.
Es raro que esta entidad se presente en
los varones antes de la adolescencia y
en las mujeres antes de la menopausia

5. FACTORES DE RIESGO.
 Edad.
 Predisposición genética.
 Consumo excesivo de alcohol y carnes
rojas.
 Obesidad.
 Fármacos (p.e.j. las tiazidas)
 Intoxicación con plomo.

6. CLASIFICACION.
• Defectos enzimáticos
GOTA desconocidos
• Exceso en producción de
PRIMARIA ácido úrico.
(90%): • Déficit en excreción.
•  en recambio de ácidos
GOTA nucleicos (leucemias).
• Nefropatías crónicas ( en
SECUNDARIA excreción del ácido úrico).
(10%): • Errores congénitos del
metabolismo.

7. EVOLUCION CLINICA.
HIPERURICEMIA ASINTOMATICA:
 Aparece en la pubertad de varones y menopausia en
mujeres
 Inicialmente monoarticular.
PERIODO INTERCRITICO ASINTOMATICO:
 Cada vez más cortos y con tendencia a ataques
poliarticulares.
GOTA TOFACEA CRONICA:
 Invalidante, con erosión y destrucción osteo-articular.
 I.R.C en el 20% de los pacientes.

8. ETIOPATOGENIA

9. El hombre excreta nitrógeno de su organismo en forma de
ácido úrico, esta se forma por la oxidación de las purinas
de procedencia exógeno por la dieta o endógena como
ácidos nucleicos o biosíntesis de novo, mediante un ciclo

10. Dos terceras partes del
ácido úrico disponible, son
excretadas por el riñón y
el resto es excretado por 1) Etapa de filtración
vía biliar glomerular, 2)
Es formado
Reabsorción 3) Secreción
primariamente en el
tubular distal 4) Fase de
hígado
reabsorción
postsecretoria
En la fase final , el ácido úrico
es formado a partir de los Ciclo Las 2/3 de la producción
de ácido úrico se excretan
nucleótidos de purina, a
través de compuestos como
metabólico por la orina (300-600
xantina, hipoxantina y guanina del ácido mg) y el 1/3 por el tubo
digestivo y destruido por
por acción de la enzima
xantino-oxidasa úrico la oxidación bacteriana.

11. Causas de hiperuricemia

12. 5)Diuréticos, tales como el 9) Algunos tipos de cáncer o
hidroclorotiazido; 6) Algunas tratamientos contra el cáncer
medicinas, como la aspirina; 7) 10) Medicinas (tales como los
Una diera rica en cristales de que combaten la apoplejía y
nitrógeno; 8) Consumo de otros) 11) Deshidratación 12)
alcohol; Hipercolesterolemia
1) La obesidad o el aumento o
13) Enfermedad renal; 12)
pérdida repentinos de peso 2)
Desordenes endocrinos, como
mayores de 40 años;3) sexo
el hipotiroidismo y el
masculino; 4) Miembros de la
hiperparatiroidismo
familia con gota
Factores
de riesgo

13. CLINICA DE ARTRITIS
GOTOSA

14. predomina en el hombre con el
90% de los casos y 10% en
mujeres, de preferencia
posmenopáusicas.
De inicio mas frecuente entra la
4° y 6° década.

15. A) Hiperuricemia asintomática
B) Artritis Gotosa: dedo gordo del pie, tobillo,
tarso, rodilla y muñeca.
C) Periodo Intercrítico: intervalo entre un
ataque y otro. El paciente queda libre de
síntomas hasta la presentación del siguiente
ataque de artritis.
Clásicamente predominan en bursa
olecranearia y hélix de la oreja, le siguen en
frecuencia la membrana sinovial 1°
metatarsofalangica, superficie extensora del
antebrazo, tendón de aquiles y para

16. CRITERIOS DE ARTRITIS GOTOSA AGUDA /CRISTALES DE URATO EN
LIQUIDO SINOVIAL CRISTALES DE URATO EN TOFOS.
Dolor o Podagra
tumefacción
Monoartritis
1°
tarsal
matatarsofal
ángica
Hiperemia Sospecha de
articular tofos
↑ Inflamación
Hiperuricemi
en 24 horas
a
Monoartritis
PRESEN
> de un CIA DE 6 Tumefacción
ataque de DELOS articular
artritis aguda asimétrica
SIGUIEN
TES

17. Los ataques de artritis gotosa pueden ocurrir
sin aviso. Pueden ser desencadenados por
un traumatismo menor, cirugía, consumo d
alcohol y comidas ricas en proteínas, fatiga o
estrés emocional. Típicamente, el dolor
aparece de forma súbita y de noche.

18. DIAGNOSTICO
 Se deben tener encuenta los siguientes aspectos:
1. Historia clinica detallada ( antecedentes
personales, familiares, antecedentes de artritis
gotosa, calculos urinarios de acido urico o tofos.
2. Exploracion fisica ( problemas
articulares, tofos, litiasis, nefropatia ), articulacion
siempre afectada es la primera
metatarsofalangica, manos, tobillos,rodilla.
3. Plantear diagnostico etiologico para identificar causas
tratables.
4. Valorar la coexistencia de ; obesidad, DM
II, HTA, Cardiopatia isquemica, y en caso q no se
realicen estudios, la respuesta rapida con
colchicina, antflamatorios no esteroideos nos evidencia

19. CLAVES DIAGNOSTICAS
Inicio agudo, nocturno y usualmente monoarticular,
Descamacion postinflamatoria y prurito Hiperuricemia
Respuesta
colchicina aines
terapeutica

20. EXAMENES DE LABORATORIO
Concentraciones sericas de acido urico:
hombres: > 7mg /dl
Mujeres: > 6mg / dl
Rx no esta muy
Perfil lipidico indicado en el
diagnostico
uroanalisis creatinina

21. TRATAMIENTO
DE LA
HIPERURICEMIA
Y DE LA GOTA

22. Tratamientos indicados según
Gota Aguda o Gota Crónica
Gota Tratamientos
Aguda Aines, colchicina, esteroides
Cronica Alopurinol o Probenecid

23. Ataque agudo de gota
 Las drogas de
elección son los
(AINES).
 Esta es una familia
muy numerosa de
compuestos y han
demostrado su
efectividad en esta
enfermedad.
 Deben usarse en
dosis máxima por dos
o tres días y luego
disminuirse hasta
completar una semana
de tratamiento.

24. Ataque agudo de gota..

25. Gota Crónica
El tratamiento de la gota crónica es el
de la hiperuricemia.
 Para esto contamos con dos tipos de
drogas: las que aumentan la
excreción de urato o uricosúricos y las
que bloquean la formación de ácido
úrico o hipouricemianates.

26.  El probenecid es
un agente
uricosúrico que
aumenta la
excreción del ácido
úrico por la orina.
 dosis de 1 gr/día
es bastante eficaz.

27.  El alopurinol, bloquea
la xantino-
oxidasa, disminuyendo
la formación de ácido
úrico acumulándose
hipoxantina y xantina
que son más solubles.
 Se comienza con
dosis por ejemplo 100
mg/día y se va
subiendo cada 7 días
hasta una dosis
máxima de 300 mg.