La nefropatía diabética es la causa más frecuente de enfermedad renal en diabéticos, afectando al 30% de ellos. Se debe a factores como la hiperglucemia, la hiperfiltración glomerular y la producción de proteínas de la matriz extracelular. Su diagnóstico se basa en la detección de albúmina en la orina y el control de la filtración glomerular. Su tratamiento incluye el control glucémico, el uso de inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina

1. Nefropatía
diabética

2. ENFERMEDAD RENAL DIABETICA
NEFROPATÍA DIABÉTICA

3. CAUSA MÁS
FRECUENTE
30%
Desarrolla
Nefropatía

4. DIABÉTICOS
36

6. FisiopatologíaENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELLITUS

7. FACTORES GENÉTICOS

8. Mora-Fernandez. NefroPlus 2008

9. PRODUCTOS FINALES DE
LA GLICOSILACIÓN
AVANZADA

10. CÉLULAS MESANGIALES

12. Aumento de
Producción de
Proteínas de
la Matriz
extracelular

13. SRAA Intra-
renal

14. HIPERFILTRAC
IÓN

16. Esclerosis nodular (lesión de
Kimmelstiel-Wilson)
depósitos hialinos en las
arteriolas glomerulares

17. AJKD 2014

18. DiagnósticoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELLITUS

19. ALBUMINURIA

21. ALBUMINURIA
LEVEMENTE
INCREMENTADO
MODERADAMENTE
INCREMENTADO
SEVERAMENTE
INCREMENTADO

22. ALBUMINURIA

23. CREATININA
Y ESTIMACIÓN DE
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
(mdrd)

25. DEFINICIÓN CLÍNICA DE
HIPERFILTRACIÓN

26. Diabetologia 2009

27. CLASIFICACION CLÍNICA DE
MOGENSEN

30. Diagnóstico Diferencial
Fierro J. Rev Med Clin Condes 2009

31. TratamientoENFERMEDAD RENAL EN DIABETES
MELLITUS

32. PREVENCIÓN ES LA
CLAVE

33. HbA1c< 7%

35. ¿QUÉ HACER CON LOS
HIPOGLICEMIANTES ORALES?

36. Objetivo
< 140/80; < 150/80
< 130/80 si microalbuminuria
JNC 8 < 140/90; < 150/90
< 140/90

37. NEJM 2010
PAS <140 Estándar
PAS <120 Intensivo

38. IECA o
ARA2
Disminuyen albuminuria
Disminuyen la progresión a
albuminuria (en
microalbuminuria)

39. Fried et al. NEJM 2013

40. 2013
Fried et al. NEJM 2013

41. ANTAGONISTAS DE LAS ALDOSTERONA

42. Eur J Int Med 2014

43. ALISKIREN

45. 70%A 10 años

46. TRIGLICERIDOS Y
COLESTEROL NO HDL
ELEVADO
HDL ELEVADO

47. ESTATINAS

49. OR 5,67

50. SOBREPESO, OBESIDAD
Y SÍNDROME
METABÓLICO

51. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
- ADA Diabetes Care 2014

52. DERIVACIÓN

53. TRATAMIENTO DE REEMPLAZO
RENAL EN NEFROPATÍA DIABÉTICA

54. TRASPLANTE

55. 
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