Este documento describe el caso de un recién nacido de 4 días de edad que ingresó a neonatología por presentar cianosis generalizada y distrés respiratorio debido a asfixia neonatal. El recién nacido fue estabilizado y se le realizaron exámenes que mostraron buena saturación de oxígeno. El diagnóstico fue asfixia neonatal y se implementaron cuidados como limpieza de vías respiratorias y lactancia materna.

1. PAE – ASFIXIA NEONATAL
ESTUDIANTES: REYMUNDO SALINAS MILLA

2. • I- Información De Identificación:
• Nombre y Apellidos: M.R
• Fecha Nacimiento: 20 de noviembre
de 2014
• Edad: 4 Dias. Sexo: masculino
• Religión: ninguno
• Procedencia: caraz
• Perímetro cefálico: 36 cm.
• Peso: 2520 kg
• Talla: 48 cm.
• Fuente de información : La mama y
la historia clínica

3. ENTREVISTA DIRECTA/INDIRECTA.
• Recién nacido de sexo masculino
• madre del RN
• HCL.

4. Motivo de atencion
Recién nacido de parto distosico de 38 ss ingresa al servicio de
neonatología del alojamiento conjunto por presentar cianosis
generalizada con un apgar de 4-8, distres respiratorio, reflejos
ausentes, hipo actico deprimido, ventilando espontáneamente en
REH, REN, con buena implantación del cabello sin laceraciones,
pupilas foto-reactivas isocóricas conjuntivas pálidas con fosas
nasales permeables boca semi-reseca, miembros superiores sin
presencia de hematomas, pasando solución dextrosa a 10 micro
gotas con una vía premiable, o2 a libre demanda

5. • Examen Físico
• Aspecto General
• Lactante menor de 4 dias se observa piel pálida y con
ojos hundidos con movimientos activos, tranquilo.
• Signos vitales
• Tº= 37. ºC
• R= 58x’
• FC= 134x’
• SO2: 89%

6. Exámenes de laboratorio
• Madre grupo factor RH o₊ .
• Hija grupo factor RH o₊
• Hemoglobina : 19 g/dl
• Hematocrio : 59 %
• Hematíes: 6.490.000 xmm3
Diagnostico medico
• Asfixia neonatal

7. • NOTAS DE ENFERMERIA: (día 21)
• A las 7:00 RN se encuentra en su unidad ventilando
espontáneamente con una vía periférica permeable con una
saturación de 95 %, recibiendo según la prescripción médica:
•
• Dextrosa al 10% en bolutrol.
• Ampicilina 200mg ev c/12 h
• Gentamicina 10mg ev c/8 h
• Ranitidina 1,2 mg ev c/ h
• Gluconato de sodio 1.80mg ev c/8 h
• LME a libre demanda

8. • VISITA MÉDICA
• 8:30 pasa visita medica y se le encuentra al RN AREG y se le
observa en el examen de laboratorio:
• Madre grupo factor RH o₊ .
• Hija grupo factor RH o₊
• Hemoglobina : 19 g/dl
• Hematocrio : 59 %
• Hematíes: 6.490.000 xmm3

9. ASFIXIA NEONATAL

10. SÍNDROMECLÍNICO
DEPRESIÓNCARDIORRESPIRATORIA
HIPOXEMIA ISQUEMIATISULAR FETAL
Caracterizado
secundaria
Y / O

11. ASFIXIA NEONATALES
90%ORIGEN INTRAUTERINO
CAUSAS INTRAUTERINAS
INICIO DE TRABAJO DE
PARTO
DURANTE EN PARTO
PERIODO NEONATAL70 %
20 %
10 %

12. FACTORES DE RIESGO
Maternos
Hemorragia del tercer trimestre.
Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sepsis, etc.).
Hipertensión inducida por el embarazo o Hipertensión crónica.
Anemia.
 Colagenopatías.
 Intoxicación por drogas.
Mala historia obstétrica previa.

13. FACTORES DE RIESGO
Útero-placentarios
• Anormalidades de cordón: circular de cordón irreductible, procúbito y prolapso de
cordón umbilical.
• Anormalidades placentarias: placenta previa, desprendimiento prematuro de
placenta.
• Alteración de la contractilidad uterina: hipotonía o hipertonía uterina.
• Anormalidades uterinas anatómicas (útero bicorne).

14. FACTORES DE RIESGO
Obstétricos
• Líquido amniótico meconial.
• Incompatibilidad céfalo pélvica.
• Uso de medicamentos: Oxitocina.
• Presentaciones fetales anormales.
• Trabajo de parto prolongado o precipitado.
• Parto instrumentado o cesárea.
• Ruptura prematura de membranas.
• Oligoamnios o polihidramnios.

15. FACTORES DE RIESGO
Fetales
• Alteraciones de la F.C. fetal: Bradicardia, taquicardia, arritmia.
• Percepción de disminución de movimientos fetales por la madre.
• Retardo del crecimiento intrauterino.
• Prematuridad.
• Bajo peso.
• Macrosomía fetal.
• Postmadurez.
• Malformaciones congénitas.
• Eritroblastosis fetal.
• Fetos múltiples.
• Perfil biofísico bajo.

16. COMO PREVENIR…
• Es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las complicaciones de éste.
• Anticipar las complicaciones de parto.

17. FISIOPATOLOGIATRANSICION NORMAL DEVIDA FETAL A EXTRAUTERINA
FETO RECIEN NACIDO
INTERCAMBIO DE GASES PLACENTA PULMON
ALVEOLOS LLENO DE LIQUIDO EXPANDIDOSCON AIRE
ARTERIOLAS PULMONARES VASOCONSTRICCION VASODILATACION
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO AUMENTADO
DUCTUS ARTERIOSOY FOSA
OVAL
ABIERTOS
(D-I)
SE CIERRAN

18. FISIOPATOLOGIA
CONSECUENCIASAGUDAS EN
EL FETO
HIPOXEMIA
HIPERCARBIAY/O
ISQUEMIATISULAR

20. FISIOPATOLOGIA
•APNEA PRIMARIA: Cianosis, tono muscular normal, la
respiración puede reiniciarse con estímulos táctiles y
administración de O2
•APNEA SECUNDARIA: Palidez hipotensión, ausencia de tono y
reflejos, recién nacido no responde a estímulos y puede fallecer si
no se inicia oportunamente ventilación asistida.

21. RESPIRACION RAPIDA RESPIRACION
IRREGULAR

22. CUADRO CLÍNICO
• Produce compromiso de múltiples sistemas, por lo tanto la sintomatología
depende del órgano afectado.
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
• METABÓLICOS.
• RENALES.
• PULMONARES.
• CARDIOVASCULARES.
• GASTROINTESTINALES.
• HEMATOLOGICOS
PROBLEMAS

23. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Encefalopatía hipóxico- isquémica:
• Es característico de la asfixia en un neonato a término.
• La determinación del grado de encefalopatía permite una orientación terapéutica y
pronóstico de la misma.
• La gravedad de tal disfunción inicial ha sido caracterizada en tres etapas clínicas de
encefalopatía post anóxica:

25. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Hemorragia intraventricular, periventricular y leucomalacia periventricular:
• Es más frecuente en prematuros.

26. PROBLEMAS METABÓLICOS
• Hipoglicemia.
• Hipocalcemia.
• Acidosis metabólica.
• Hiponatremia.

27. PROBLEMAS RENALES
• Oliguria transitoria.
• Insuficiencia renal aguda.
• Secreción inapropiada de hormona antidiurética.

28. PROBLEMAS PULMONARES
• Aspiración de meconio.
• Hipertensión pulmonar.
• Consumo del surfactante.
• Hipoperfusión pulmonar-shock pulmonar.

29. PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
• Insuficiencia cardiaca.
• Shock.
• Hipotensión.
• Necrosis miocárdica.

30. Problemas Gastrointestinales
• Gastritis.
• Íleo metabólico.
• Enterocolitis necrosante.
• Disfunción hepática.
• Úlceras de estrés.

31. Problemas Hematológicos
• Trombocitopenia.
• Coagulación intravascular diseminada.

32. ESTABILIZACION INICIALCALENTAR
SECAR

33. APERTURA DEVIA AEREA: posición
correcta

34. ABERTURA DEVIAS AREAS: aspirar
secreciones
1° BOCA 2° NARIZ

35. ESTILUMACIONTACTIL
PLANTA DEL PIE ESPALDA
PALMADAS SUAVES

36. Evaluar respiraciones, FC y color
CUIDADOS
OBSERVACIONALES
resp.
FC>100
rosado
ADMINISTRAROXIGENO
SUPLEMENTARIO
rosado
resp.
FC>100
cianótico
Proporcionar ventilación con presión
positiva
Apneico o FC
<100
Cuidados posresucitación
Cianosis
persistente
B
30 s
FC<60 FC>60

37. 30 s
FC<60 FC>60
•PROPORCIONARVENTILACIONCON PRESIÓN
POSIVITA.
•APLICAR COMPRESIONESTORÁCICAS.
C
FC < 60
ADMINISTRARADRENALINA
Y/OVOLUMEND

38. COMPLICACIONES
• Síndrome convulsivo, hidrocefalia, leucomalacia.
• Hiperbilirrubinemia.
• Insuficiencia renal aguda.
• Shock cardiogénico.
• Enterocolitis necrotizante.
• Insuficiencia hepática.

39. PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICÓ DE ENFERMERÍA:
• 1Respiración ineficaz RC aumento de frecuencia respiratoria
Evidenciado : elevación rápida y anormal del tórax y fr: 58 x1 .
• Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C presencia de secreciones
Evidenciado: Por sonidos roncantes y subcrepitantes a la auscultación.
• Alteración del bienestar de la madre RC permanencia prolongada en el
hospital. Evidenciado: Por intranquilidad, irritable y ansioso
• Riesgo de desnutrición RC falta reflejos de succión y deglución

40. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Objetivo ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Alteración del patrón
anímico los padres r/a
estancia hospitalaria m/p
angustia, ansiedad y
preocupación por la
probable complicación de
su menor hija
Madre de RN mejorara su
estado emocional y estado
físico durante su estancia
hospitalaria
• Brindar buen ambiente y
comodidad y confort.
• Apoyo Emocional.
• Orientación de los Cuidados
que Requiere el RN.
• Control de FV
paciente se muestra
tranquilo , estable y
consciente de la
salud de su hij

41. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Objetivo ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Respiración ineficaz r/c
aumento de frecuencia
respiratoria.
lograr la facilidad de respirar
adecuadamente y mantener la fr:
libre de alteracion
Monitorización de las funciones
vitales, especialmente la
respiración.
Controlar la saturación de oxigeno.
Administración de antibiótico
terapia según prescripción médica.
Se logra poco a poco
que el paciente pueda
respirar sin esfuerzo

42. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Objetivo ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Déficit del sueño materno r/c
malestar de su hijo
Ayudar al paciente a
estabilizar un sueño
Dar comodidad y privacidad
al paciente
Identificar y reducir los
factores que alteren o
perturben el sueño.
Madre se muestra
sin malestar o
incomodidad sin
siqnos de sueño

43. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Objetivo ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Limpieza ineficaz
de las vías
respiratorias R/C
la presencia de
secreciones
Mantener al RN con
vías aéreas
permeables
- realizar la limpieza
con una gasa y agua
estéril
RN con vías
aéreas
permeables y con
buen intercambio
gaseoso

44. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
Objetivo ACCIONES DE ENFERMERÍA EVOLUCIÓN
Riesgo de
desnutrición RC falta
de reflejos
Lograr que el RN no
se desnutra.
Continuar con la
lactancia materna
exclusiva a libre
demanda
Explicarles a la madre
lo importante que
Se logra que la
RN no pierda
mas peso

45. Diagnóstico de
Enfermería
Objetivos Intervención de Enfermería
Lactancia materna
ineficaz relacionado
con la separación
madre-hijo
Contribuir a la
permanencia de la
lactancia materna
efectiva.
Orientar a la madre la importancia de la
lactancia materna cada 2 – 3 horas durante
este proceso.
Proporcionar a la madre la oportunidad de la
permanencia con el recién nacido para la
lactancia materna.

46. GRACIAS