medicina legal cp. asfixias

1. ASFIXIOLOGIA
DRA. PAOLA PANOZO B.

2. DEFINICION
 Viene del griego a= negación y
sphyszos = latido o pulso.
 “ES TODO PROCESO QUE
PUEDE SER MORTAL O NO,
DEBIDO A UN TRANSTORNO
EN LA FUNCION
RESPIRATORIA; CON
PRIVACION DE OXIGENO
ESENCIAL PARA LA VIDA DE
LOS TEJIDOS Y ORGANOS
VITALES”. (Leon Levit)
 Por lo tanto Asfixia significa sin
pulso y se considera como
sinónimo de los estados del
espectro hipoxia-anoxia .
 HIPOXIA: Déficit parcial de
oxigeno.
 ANOXIA: Déficit total de
oxigeno.

3. TIPOS DE ANOXIA
ANOXIA ANOXICA: O anoxia de
ventilación. Resulta de una deficiente
oxigenación de la sangre .
• Disminución de la presión de oxigeno.
• Respiración en una atmosfera pobre en
oxigeno.
• Hipoventilación alveolar por
compresión u obstrucción de las vías
respiratorias.
• Asfixias mecánicas Mezcla de sangre
arterial y venosa.
ANOXIA CIRCULATORIA: Disminución de la
velocidad sanguínea por lo tanto el sistema
circulatoria es ineficaz para transportar
sangre a los tejidos . Ej: TEP, HipoTA.
ANOXIA HISTOTOXICA: Cuando los tejidos
no pueden utilizar adecuadamente el oxigeno
que llega de manera normal.
ANOXIA ANEMICA: Disminución de la
hemoglobina ya se de forma cuantitativa
(Hemorragia) y cualitativa (Intoxicación por
monóxido de carbono)

4. FASES DE LA ASFIXIA
FASE ANESTESICA O
CEREBRAL
 Vértigos,
 Zumbidos en los oídos,
Angustia,
 Aceleración del pulso.
 En pocos segundos se
produce perdida brusca
del conocimiento.
FASE CONVULSIVA O DE
EXCITACIÓN NERVIOSA
 Presencia de convulsiones
generalizadas, en la cara,
extremidades y músculos
respiratorios.
 Relajación de esfínteres
(vesical y anal).
 Desaparición de la
sensibilidad y los reflejos.
 Eyaculación precoz.
FASE ASFICTICA
 Cianosis intensa
 Coma
 Bradicardia y arritmia
 Fase irrecuperable de la
victima

5. CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS

6. CLASIFICACION DE LAS ASFIXIAS MECANICAS
 ASFIXIAS POR PENETRACION DE SUSTANCIAS EXTRAÑAS EN VIAS RESPIRATORIAS
 Solido (enterramiento, aspiración de cuerpos extraños )
 Líquidos (sumersión)
 Gases (aire enrarecido, confinamiento, gases inertes)
 POR AUSENCIA DE AIRE RESPIRABLE
 Confinamiento
 ASFIXIAS POR ACCION MECANICA EXTERNA
 Acción sobre el cuello (ahorcadura o colgamiento y estrangulación a mano o a lazo);
 Sobre orificios respiratorios (oclusión de los orificios);
 Sobre tórax (compresión de las paredes torácicas)

7. ASFIXIAS POR SUMERSION
Es la muerte producida por la entrada de un
medio liquido (generalmente agua) en las
vías aéreas superiores , estando el
individuo total o parcialmente sumergido .

8. ETILOGÍA MÉDICO
LEGAL
 ACCIDENTAL. Es la más frecuente. Suele coincidir con los meses de
playa en verano. Es también frecuente como accidente laboral.
 SUICIDIO. Es la segunda modalidad en frecuencia. Se habla de un 10%
de los suicidios.
 HOMICIDIO. Es excepcional en personas adultas. Se requiere que la
víctima haya sido privada de sentido; empujada por sorpresa. Lo que
es realmente difícil es probarlo. Sin embargo, si es frecuente como
disimulación de un homicidio. Es más frecuente en niños y recién
nacidos (infanticidio).

9. VARIEDAD DE LAS ASFIXIAS POR SUMERSION
SEGÚN LA SUPERFICIE CORPORAL CUBIERTA
COMPLETA: Cuando el liquido cubre totalmente el
cuerpo, como en las piscinas, mar abierto , ríos , etc.
INCOMPLETA: Cuando solamente el liquido cubre la
boca y las fosas nasales como en las cubetas e
inodoros.

10. SEGÚN LA CLASE DE AGUA
 DULCE: Agua de ríos y lagos. Se produce hemodilución y edema
cerebral.
 SALADA: Agua de mar. Se produce salida de agua desde el
capilar hacia el alveolo para igualar la concentración de sodio, lo
que ocasiona hemoconcentración y edema pulmonar agudo.
VARIEDAD DE LAS ASFIXIAS POR SUMERSION

11. TIPOS DE AHOGADO
AHOGAMIENTO HUMEDO AZUL.-
 Aspiración de liquido a los pulmones Laringoespasmo
Edema agudo de pulmón Autentico cuadro de asfixia por
inmersión.
 Muerte Traumatismo alveolo-pulmonar Hemodilución,
Hiperpotasemia e Insuficiencia cardiaca.
Aspecto azulado de la victima

12. TIPOS DE AHOGADO
AHOGAMIENTO SECO BLANCO.-
 Se produce un espasmo de la glotis o laringoespasmo el
agua no llega al interior del árbol bronquial pierde la
conciencia debido a la hipoxia secundaria a la apnea.
Aspecto pálido de la victima

13. FASES DEL AHOGAMIENTO
Muerte

14. AUTOPSIA
EXAMEN EXTERNO
 Livideces cadavéricas.- En la cara y región esternal .
 Cutis anserino.- Piel de gallina
 Maceración cutánea.- Zonas de piel gruesa. Manos y pies . A la larga se
produce “dedos de guante o calcetín”.
 Hongo de espuma.- Sale por la boca y la nariz (Signo de Marc).
 Dientes color rosado
 Lesiones acompañantes .- Vitales o post mortem

16. EXAMEN INTERNO
 Espuma traqueobronquial
 Pulmones aumentados de volumen. Al corte sale gran cantidad
de liquido espumoso .
 Estomago, si hay agua en cantidad de 500 cc o mas es signo de
sumersión vital.
 Hemorragias en oído medio y celdas mastoideas.

18. PUTREFACCION
Tiene características especiales:
 Empieza por la cabeza, cuello y tronco.
 Presentan una coloración verde luego
bronceada.
 Posteriormente la putrefacción gaseosa a
nivel del tejido celular subcutáneo, labios y
parpados.
 Los rasgos de la cara se hinchan dando el
aspecto de “cara de negro”.

19. ASFIXIAS POR
AHORCAMIENTO
Muerte producida por la constricción del
cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto
fijo, sobre el cual ejerce tracción el propio
peso del cuerpo.

20. ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
 SUICIDA.- Es la mas frecuente debido a la facilidad y efectividad.
 ACCIDENTAL.- Es rara. Asfixias sexuales o lúdicas.
 HOMICIDAS.- Excepcional tiene que existir una evidente
desproporción de fuerzas entre victima y agresor, o existir una
perdida de conciencia previa de la victima.
 JUDICIAL.- Ha sido una de las formas de ejecución de la pena
capital.

21. ELEMENTOS DEL PERITAJE MEDICO-
LEGAL
1.- VARIEDAD DE LA SUSPENSION
 COMPLETA.- Todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire.
 INCOMPLETA.- Existe contacto mas o menos amplio del cuerpo con el
plano de sustentación.
 SIMETRICA.- Cuando el nudo se encuentra en la línea media del cuello.
 Típica : En la parte media de la nuca
 Atípica: En posición submentoniana o lateral.
 ASIMETRICA.- La posición es en cualquier otra parte del cuello.

22. Ahorcadura completa Ahorcadura incompleta

23. Simétricas 1) Simetrica 2,3,4) Asimetricas

24. 2.- LAZOS O VINCULO.-
ESTRUCTURA.-
 Blandos (corbata , ropa enrollada),Duros
(cuerdas y alambres) y pueden ir cerradas
por medio de un nudo fijo o corredizo.
NUDO.-
 El nudo proximal se encuentra cerca del
cuello y el nudo distal es el que sostiene el
lazo
PUNTO FIJO.-
 Puede ser una viga, un árbol, poste gancho,
cualquier sitio donde se puede fijar el
vinculo.

25. AUTOPSIA
LESIONES EXTERNAS
 SURCO
 DIRECCION: Oblicua ascendente hacia el nudo.
 PROFUNDIDAD: Mas profunda en la zona opuesta al nudo.
 CONTINUIDAD: Interrumpida en la zona del nudo
 NUMERO: Generalmente único
 SITUACION: Generalmente por encima del cartílago tiroides.
 ASPECTO.- Apergaminado, nacarado.

26.  ROSTRO.-
 AZULES O BLANCOS
 OTORRAGIAS.- Por lesiones
timpánicas
 PETEQUIAS CONJUNTIVALES.- En
la conjuntiva ocular
 PROTRUSION DE LA LENGUA.-
Que parece mordida y desecada
 PROTRUSION DE LOS GLOBUS
OCULARES.- Exoftalmia

27. LIVIDECES.- Por debajo del ombligo en los cadáveres que
permanecen suspendidos. Cuando es incompleta en el plano de
declive.
GENITALES .-
 En varones erección y expulsión de semen.
 Relajación de esfínteres anal y vesical.

28. LESIONES INTERNAS
 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO.-Aparece una línea de condensación
brillante llamada línea Argentina.
 MUSCULOS.- La sangre se acumula en el espesor del musculo.
 VASOS.- Desgarros
 TUBO DIGESTIVO.- Congestión esofágica.
 LARINGE.- Ruptura de cuerdas vocales.
 NERVIOS.- Ruptura de nervios
 FRACTURAS.- Rotura del hueso hioides, cartílago tiroides y del
cricoides.
 Lesiones óseas de la columna cervical (C2y C3)

29. LINEA ARGENTINA

30. DIFERENCIA ENTRE AHORCADURA HOMICIDA Y SUICIDA
 SUICIDA.-
 No existen huellas de violencia
extrañas a la ahorcadura.
 No hay indicios de lucha o peleas
 El ambiente esta ordena y a veces
existe una carta póstuma.
 HOMICIDA.-
 Huellas de violencia, heridas por
defensa de la victima. Desorden de
los muebles.

31. ASFIXIA POR
ESTRANGULACION
Es la constricción del cuello mediante la aplicación de
una fuerza activa que actúa por medio de un lazo, las
manos, el antebrazo o cualquier otra estructura rígida.
Es una forma medico-legal de asfixia mecánica que
impide el paso de aire hacia los pulmones por
compresión del cuello.

32. Variedad de estrangulación
ESTRANGULACION A LAZO
La fuerza constrictora actúa perpendicularmente al eje
del cuerpo .
Los lazos usados pueden ser: corbatas cinturones,
medias, cables eléctricos, etc.

33. Estrangulación a lazo

35. Estrangulación a lazo

37. ESTRANGULACION A
MANO
La contrición del cuello
se efectúa por medio de
la mano o el antebrazo

38. Estrangulación con el antebrazo

39. Estrangulación a mano

40. Estrangulación a mano

42. ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL
 HOMICIDA
 Es la forma mas frecuente, especialmente en mujeres y asociada a violencia
sexual o violencia domestica.
 SUICIDA
 Muy rara; debe ir asociada a mecanismos muy complejos
 ACCIDENTAL
 Debe considerarse excepcional
 EJECUCION
 El garrote

43. AUTOPSIA
EXAMEN EXTERNO
 SURCO
 El lazo es horizontal ; marcado en todo el entorno, es decir, completo, a menudo múltiple y
por debajo del cartílago tiroides.
 EQUIMOSIS
 Son redondeadas producidas por el pulpejo de los dedos y eventualmente excoriaciones
provocadas por las uñas (semilunar)
 ROSTRO
 Tumefacto y cianótico (azul)
 LENGUA
 Hemorragia ante mortem por mordedura.

44. EXAMEN INTERNO
 INFILTRACIONES HEMORRAGICAS
 En los músculos del cuello
 SINDROME ASFICTICO
 Espuma bronquial
 Manchas de Tardieu
 LESIONES OSTEOCARTILAGINOSAS
 Fractura de cartílago tiroides y hueso hioides

47. ASFIXIA POR SOFOCACION
Son aquellas producidas por un obstáculo en el
trayecto de las vías aéreas, o impedimento en la
expansión pulmonar o enrarecimiento atmosférico.

48. VARIEDAD DE LAS ASFIXIAS POR
SOFOCACION
OCLUSION DIRECTA DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS (Nariz y boca)
 Por las manos u otro objeto blanco (algodón o almohadas)
OCLUSION DIRECTA DE LAS VAS RESPIRATORIAS
 Por un cuerpo extraño de cualquier naturaleza.
 Alimentos, objetos, broncoaspiración del vómito.
COMPRESION EXTERNA TORACO-ABDOMINAL.-
CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
 Confinamiento
 Sepultamiento

49. AUTOPSIA - Sofocación
POR LAS MANOS
 LESIONES EXTERNAS
 Equimosis causadas por la presión de los dedos y estigmas ungueales.
 Lesión de las mucosas de los labios producidos por los dientes por
compresión.
 LESIONES INTERNAS
 En los pulmones y en el corazón por acumulo de sangre negra no coagulada.

51. POR CUERPOS EXTRAÑOS
 LESIONES EXTERNAS
 Si son homicidas en boca y nariz.
 LESIONES INTERNAS
 Equimosis y excoriaciones causadas por el cuerpo extraño en la mucosa
bucal y faríngea

52. POR COMPRESION TORACO ABDOMINAL
 LESIONES EXTERNAS
 Equimosis puntiforme en cara , cuello y parte superior del tórax.
 Manchas cianóticas en la piel
 Equimosis grandes subconjuntivales
 Mascarilla equimotica de Morestin
 LESIONES INTERNAS
 Pulmón congestionado
 Espuma rosácea en bronquios

54. POR SEPULTAMIENTO DE CUERPO VIVO
 LESIONES EXTERNAS
 Cara tumefacta y puntilleo rojo
 LESIONES INTERNAS
 Boca, esófago y estomago con sustancia del medio donde el sujeto fue
sepultado.
 Cuerpos extraños en vías respiratorias
 Daño en pulmón , corazón y cerebro
POR ESTAR EN UN MEDIO CONFINADO
 No presentan lesiones externas , las lesiones internas se caracterizan
porque el pulmón tiene un color cereza.

55. GRACIAS!!!
!