El asma es la enfermedad crónica más frecuente en niños y adolescentes y causa limitaciones en la calidad de vida. Su tratamiento requiere la coordinación de la atención primaria y hospitalaria siguiendo las guías clínicas. El objetivo de este documento es debatir las fortalezas y debilidades de cada nivel asistencial en el diagnóstico, seguimiento y control del asma pediátrica.
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Posicionamiento grupo reescolarizacion AEP sobre retirada progresiva mascaril...Javier González de Dios
Invito a revisar el documento en su totalidad, tanto en este enlace como en el archivo adjunto, y en el que se abordan los siguientes puntos:
1. Cambio de paradigma en el manejo de la pandemia. Innovando en el concepto de la transmisión y priorizando la protección de los más vulnerables.
2. Las escuelas como plataforma diana donde implementar una desescalada más rápida y como espejo para el resto de la sociedad.
3. Retirada de mascarillas en los entornos abiertos (patios y exteriores).
4. Retirada de mascarillas en los entornos cerrados (interiores).
Y esto conlleva las siguientes recomendaciones para el curso 2021-2022:
- Retirada de la obligatoriedad del uso de las mascarillas en exteriores para todos los
alumnos
- Retirada progresiva de la obligatoriedad del uso de mascarillas en interiores, con un refuerzo de los protocolos de ventilación, siguiendo el siguiente orden cronológico y por grupos de edad:
a. Primero y segundo de primaria: a partir del lunes 28 de febrero 2022
b. Tercero y cuarto de primaria: a partir del lunes 14 marzo 2022
c. Quinto y sexto de primaria: a partir del lunes 28 marzo 2022
d. Educación Secundaria Obligatoria (ESO): a partir del lunes 25 abril 2022
e. Bachillerato: a partir del lunes 9 de mayo 2022
- Continuar fomentando la vacunación contra el COVID-19, sobre todo entre los menores de 12 años
- Restringir la obligatoriedad de cuarentena a 7 días; únicamente a aquellos niños confirmados positivos, eliminando todas las otras recomendaciones actuales.
We present the summary of a critical appraisal document of the available evidence on COVID-19, developed with a clinical practice guide format following GRADE methodology. The document tries to provide answers to a series of structured clinical questions, with an explicit definition of the population, intervention/exposure, comparison and outcome, and a rating of the clinical relevance of the outcome measures. We conducted a systematic review of the literature to answer the questions, grouped into six chapters: epidemiology, clinical practice, diagnosis, treatment, prevention, and vaccination. We assessed the risk of bias of the selected studies with standard instruments (RoB-2, ROBINS-I, QUADAS and Newcastle-Ottawa). We constructed evidence tables and, when necessary and possible, meta-analysis of the of the most relevant outcome measures. We followed the GRADE system to synthesize the evidence,
assessing its quality, and, when appropriate, giving recommendations, rated according to the quality of the evidence, the values and preferences, the balance between benefits, risks and costs, equity and feasibility
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Posicionamiento grupo reescolarizacion AEP sobre retirada progresiva mascaril...Javier González de Dios
Invito a revisar el documento en su totalidad, tanto en este enlace como en el archivo adjunto, y en el que se abordan los siguientes puntos:
1. Cambio de paradigma en el manejo de la pandemia. Innovando en el concepto de la transmisión y priorizando la protección de los más vulnerables.
2. Las escuelas como plataforma diana donde implementar una desescalada más rápida y como espejo para el resto de la sociedad.
3. Retirada de mascarillas en los entornos abiertos (patios y exteriores).
4. Retirada de mascarillas en los entornos cerrados (interiores).
Y esto conlleva las siguientes recomendaciones para el curso 2021-2022:
- Retirada de la obligatoriedad del uso de las mascarillas en exteriores para todos los
alumnos
- Retirada progresiva de la obligatoriedad del uso de mascarillas en interiores, con un refuerzo de los protocolos de ventilación, siguiendo el siguiente orden cronológico y por grupos de edad:
a. Primero y segundo de primaria: a partir del lunes 28 de febrero 2022
b. Tercero y cuarto de primaria: a partir del lunes 14 marzo 2022
c. Quinto y sexto de primaria: a partir del lunes 28 marzo 2022
d. Educación Secundaria Obligatoria (ESO): a partir del lunes 25 abril 2022
e. Bachillerato: a partir del lunes 9 de mayo 2022
- Continuar fomentando la vacunación contra el COVID-19, sobre todo entre los menores de 12 años
- Restringir la obligatoriedad de cuarentena a 7 días; únicamente a aquellos niños confirmados positivos, eliminando todas las otras recomendaciones actuales.
We present the summary of a critical appraisal document of the available evidence on COVID-19, developed with a clinical practice guide format following GRADE methodology. The document tries to provide answers to a series of structured clinical questions, with an explicit definition of the population, intervention/exposure, comparison and outcome, and a rating of the clinical relevance of the outcome measures. We conducted a systematic review of the literature to answer the questions, grouped into six chapters: epidemiology, clinical practice, diagnosis, treatment, prevention, and vaccination. We assessed the risk of bias of the selected studies with standard instruments (RoB-2, ROBINS-I, QUADAS and Newcastle-Ottawa). We constructed evidence tables and, when necessary and possible, meta-analysis of the of the most relevant outcome measures. We followed the GRADE system to synthesize the evidence,
assessing its quality, and, when appropriate, giving recommendations, rated according to the quality of the evidence, the values and preferences, the balance between benefits, risks and costs, equity and feasibility
La infección por SARS-COV-2 ha supuesto un problema de salud a nivel global de dimensiones extraordinarias. Se van a cumplir dos años desde la identificación de los primeros casos en China y la pandemia sigue caracterizándose por un elevado nivel de incertidumbre en su evolución. El comportamiento de la infección por el SARS-CoV-2 en el niño tiene unas características distintas a las del adulto. Las vacunas disponibles desde finales de diciembre de 2020 están mostrando una importante efectividad frente a la infección sintomática, enfermedad grave y muerte. Desde junio de 2021 se dispone de vacunas para adolescentes y el 25 de noviembre se ha aprobado la primera vacuna para niños de 5-11 años de edad en la Unión Europea. En este resumen se hace un extracto de un informe, promovido por SEIP y la AEP, que revisa la infección por SARS-CoV-2 en el niño y se detallan las evidencias hasta el momento existentes en cuanto a la vacunación infantil.
Hace unas semanas que la vacunación en la adolescencia (12 a 19 años) está en marcha. Si ha sido correcto y razonable responder con claridad a todas las preguntas que han ido surgiendo con la vacuna frente al SARS-CoV-2 en la población general, más importante será responderlas a esta edad. Es por ello que en el archivo adjunto se incluye un documento elaborado por el Ministerio de Sanidad y la Asociación Española de Pediatría en el que se pueden consultar algunas de las dudas más usuales en relación con la vacunación de los adolescentes.
Estas son las 25 dudas más usuales en relación con la vacunación de los adolescentes, por las que consultan las familias y los propios adolescentes, y también los profesionales que los atienden.
Pandemia COVID-19 y su repercusión sobre las hospitalizaciones por bronquioli...Javier González de Dios
La variabilidad en la práctica médica es una realidad irrefutable en la medicina actual. Esta falta de homogeneidad en la praxis médica es la expresión de una falta de traslación de las mejores pruebas científicas a la práctica. Parece ser que la difusión pasiva del conocimiento mediante la mera publicación de las guías de práctica clínica es menos efectiva que la implementación de las mismas de una manera práctica, difusión activa. Sobre esta idea surgió hace años el proyecto Estudio Colaborativo Español para la Atención de Lactantes Hospitalizados con Bronquiolitis Aguda (ECEALHBA), bajo el liderazgo del Dr. Juan Manuel Ruis-Peris desde el Hospital Universitario Virgen de la Luz (Cuenca, España) y al que nos sumamos un buen número de hospitales de dos sistemas regionales de salud (Comunidad Valenciana y en Castilla La Mancha)
ECEALHBA tiene un doble objetivo: demostrar en qué medida existe esta variabilidad en la utilización de recursos diagnósticos y terapéuticos para la atención de estos pacientes con bronquiolitis aguda (BA) y cómo una difusión activa del conocimiento es capaz de mejorar esta situación. El inicio de la primera fase estaba programado para iniciarse el 1 de septiembre de 2020, finalizando la recogida de datos en mayo de 2021, pero por razones obvias este estudio no ha podido llevarse a cabo como se esperaba y en su lugar se ha realizado un estudio secundario que trata de comprobar si lo acontecido con la epidemia de bronquiolitis en los países del hemisferio sur como consecuencia de la COVID-19 es equiparable a lo que está ocurriendo en nuestro medio. Y de ahí surge el estudio que se acaba de publicar en Anales de Pediatría, y cuyo enlace os dejamos así como el documento adjunto, para su lectura integral.
Las vacunas constituyen un instrumento esencial para la prevención de enfermedades infecciosas. Sin embargo, las falsas ideas y rumores sin fundamento científico sobre eventuales efectos negativos pueden disuadir de la vacunación, con los consiguientes riesgos para la protección de la población. El objetivo del artículo es evaluar el origen y los argumentos de algunos de los errores y rumores más frecuentes sobre eventuales efectos adversos de las vacunaciones. Se presentan algunos efectos adversos claramente establecidos, así como falsas creencias sobre diversas vacunas y potenciales danos ˜ para la salud. Las vacunas, como cualquier fármaco, pueden ocasionar efectos adversos, pero los eventuales efectos adversos de los programas de vacunación son claramente inferiores a sus beneficios individuales (a los vacunados) y colectivos (a los vacunados y a los que no pueden vacunarse por razones médicas).
Cualquier efecto indeseable atribuible a las vacunas ha de poderse detectar mediante sistemas de farmacovigilancia potentes y bien estructurados.
Actuación en centros educativos a un contexto de alta circulación del virus s...Javier González de Dios
El objetivo de este documento es establecer una priorización de las actuaciones ante la aparición de casos de COVID-19 en los centros educativos, que sean de aplicación mientras la situación epidemiológica se mantenga en el escenario actual de alta circulación viral (y que se estima que aumente en las próximas semanas). Estas actuaciones se irán revisando en función de la evolución de la situación epidemiológica y la nueva información que se disponga sobre las variantes circulantes.
En el documento se plantea las actuaciones a realizar ante sospecha o confirmación de casos de COVID-19, con dos escenarios:
1. Actuaciones ante la aparición en un aula de 4 casos confirmados o menos, o afectación de menos del 20% de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
2. Actuación ante agrupaciones de 5 casos confirmados o más de infección activa, o afectación del 20% o más de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
He podido participar en los últimos meses en cuatro eventos con sociedades pediátricas de México con el tema que relaciona escuelas, infancia y pandemia COVID-19: en septiembre 2020 con el Colegio de Pediatría de Yucatán A.C., en octubre 2020 con el Colegio de Pediatría de Guanajuato y CIBERPEDS y también con el Colegio de Pediatría de Puebla; y este marzo de 2021 acabamos de volver a participar en el Colegio de Pediatría de Guanajuato con el tema “REGRESO A LAS ESCUELAS DURANTE LA PANDEMIA COVID-19”.
Mientras las tres primeras ponencias exponían los protocolos de actuación del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Educación en España, aún con más preguntas que respuestas, esta última exposición, tras medio año de una feliz experiencia podemos dar más respuestas que preguntas. Porque los datos objetivos que ya podemos exponer sobre la transmisión de la infección por SARS-CoV-2 en la infancia en las escuelas, así como el impacto de la enfermedad COVID-19 en la infancia y adolescencia, en el profesorado y en la sociedad, nos permiten tomar una clara posición hacia un derecho irrenunciable: que la vuelta a una escuela segura, saludable y sostenible es posible. Y no solo es posible, es necesaria y es una obligación que todos los políticos, gestores, educadores y sanitarios (con los pediatras a la cabeza) deben defender.
Ojalá los datos objetivos que he intentado transmitir de la experiencia tan positiva en España sirva a los queridos pediatras mexicanos para liderar un cambio: se trata de la salud física, mental y social de la infancia y adolescencia, nuestra razón de ser. Y porque ahora mismo hay un S.O.S. de UNICEF, pues 170 millones de niños en el mundo llevan un año sin acudir a la escuela: son 14 países, de los cuales 9 corresponden a América Latina y Caribe.
La infección por SARS-COV-2 ha supuesto un problema de salud a nivel global de dimensiones extraordinarias. Se van a cumplir dos años desde la identificación de los primeros casos en China y la pandemia sigue caracterizándose por un elevado nivel de incertidumbre en su evolución. El comportamiento de la infección por el SARS-CoV-2 en el niño tiene unas características distintas a las del adulto. Las vacunas disponibles desde finales de diciembre de 2020 están mostrando una importante efectividad frente a la infección sintomática, enfermedad grave y muerte. Desde junio de 2021 se dispone de vacunas para adolescentes y el 25 de noviembre se ha aprobado la primera vacuna para niños de 5-11 años de edad en la Unión Europea. En este resumen se hace un extracto de un informe, promovido por SEIP y la AEP, que revisa la infección por SARS-CoV-2 en el niño y se detallan las evidencias hasta el momento existentes en cuanto a la vacunación infantil.
Hace unas semanas que la vacunación en la adolescencia (12 a 19 años) está en marcha. Si ha sido correcto y razonable responder con claridad a todas las preguntas que han ido surgiendo con la vacuna frente al SARS-CoV-2 en la población general, más importante será responderlas a esta edad. Es por ello que en el archivo adjunto se incluye un documento elaborado por el Ministerio de Sanidad y la Asociación Española de Pediatría en el que se pueden consultar algunas de las dudas más usuales en relación con la vacunación de los adolescentes.
Estas son las 25 dudas más usuales en relación con la vacunación de los adolescentes, por las que consultan las familias y los propios adolescentes, y también los profesionales que los atienden.
Pandemia COVID-19 y su repercusión sobre las hospitalizaciones por bronquioli...Javier González de Dios
La variabilidad en la práctica médica es una realidad irrefutable en la medicina actual. Esta falta de homogeneidad en la praxis médica es la expresión de una falta de traslación de las mejores pruebas científicas a la práctica. Parece ser que la difusión pasiva del conocimiento mediante la mera publicación de las guías de práctica clínica es menos efectiva que la implementación de las mismas de una manera práctica, difusión activa. Sobre esta idea surgió hace años el proyecto Estudio Colaborativo Español para la Atención de Lactantes Hospitalizados con Bronquiolitis Aguda (ECEALHBA), bajo el liderazgo del Dr. Juan Manuel Ruis-Peris desde el Hospital Universitario Virgen de la Luz (Cuenca, España) y al que nos sumamos un buen número de hospitales de dos sistemas regionales de salud (Comunidad Valenciana y en Castilla La Mancha)
ECEALHBA tiene un doble objetivo: demostrar en qué medida existe esta variabilidad en la utilización de recursos diagnósticos y terapéuticos para la atención de estos pacientes con bronquiolitis aguda (BA) y cómo una difusión activa del conocimiento es capaz de mejorar esta situación. El inicio de la primera fase estaba programado para iniciarse el 1 de septiembre de 2020, finalizando la recogida de datos en mayo de 2021, pero por razones obvias este estudio no ha podido llevarse a cabo como se esperaba y en su lugar se ha realizado un estudio secundario que trata de comprobar si lo acontecido con la epidemia de bronquiolitis en los países del hemisferio sur como consecuencia de la COVID-19 es equiparable a lo que está ocurriendo en nuestro medio. Y de ahí surge el estudio que se acaba de publicar en Anales de Pediatría, y cuyo enlace os dejamos así como el documento adjunto, para su lectura integral.
Las vacunas constituyen un instrumento esencial para la prevención de enfermedades infecciosas. Sin embargo, las falsas ideas y rumores sin fundamento científico sobre eventuales efectos negativos pueden disuadir de la vacunación, con los consiguientes riesgos para la protección de la población. El objetivo del artículo es evaluar el origen y los argumentos de algunos de los errores y rumores más frecuentes sobre eventuales efectos adversos de las vacunaciones. Se presentan algunos efectos adversos claramente establecidos, así como falsas creencias sobre diversas vacunas y potenciales danos ˜ para la salud. Las vacunas, como cualquier fármaco, pueden ocasionar efectos adversos, pero los eventuales efectos adversos de los programas de vacunación son claramente inferiores a sus beneficios individuales (a los vacunados) y colectivos (a los vacunados y a los que no pueden vacunarse por razones médicas).
Cualquier efecto indeseable atribuible a las vacunas ha de poderse detectar mediante sistemas de farmacovigilancia potentes y bien estructurados.
Actuación en centros educativos a un contexto de alta circulación del virus s...Javier González de Dios
El objetivo de este documento es establecer una priorización de las actuaciones ante la aparición de casos de COVID-19 en los centros educativos, que sean de aplicación mientras la situación epidemiológica se mantenga en el escenario actual de alta circulación viral (y que se estima que aumente en las próximas semanas). Estas actuaciones se irán revisando en función de la evolución de la situación epidemiológica y la nueva información que se disponga sobre las variantes circulantes.
En el documento se plantea las actuaciones a realizar ante sospecha o confirmación de casos de COVID-19, con dos escenarios:
1. Actuaciones ante la aparición en un aula de 4 casos confirmados o menos, o afectación de menos del 20% de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
2. Actuación ante agrupaciones de 5 casos confirmados o más de infección activa, o afectación del 20% o más de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
He podido participar en los últimos meses en cuatro eventos con sociedades pediátricas de México con el tema que relaciona escuelas, infancia y pandemia COVID-19: en septiembre 2020 con el Colegio de Pediatría de Yucatán A.C., en octubre 2020 con el Colegio de Pediatría de Guanajuato y CIBERPEDS y también con el Colegio de Pediatría de Puebla; y este marzo de 2021 acabamos de volver a participar en el Colegio de Pediatría de Guanajuato con el tema “REGRESO A LAS ESCUELAS DURANTE LA PANDEMIA COVID-19”.
Mientras las tres primeras ponencias exponían los protocolos de actuación del Ministerio de Sanidad y del Ministerio de Educación en España, aún con más preguntas que respuestas, esta última exposición, tras medio año de una feliz experiencia podemos dar más respuestas que preguntas. Porque los datos objetivos que ya podemos exponer sobre la transmisión de la infección por SARS-CoV-2 en la infancia en las escuelas, así como el impacto de la enfermedad COVID-19 en la infancia y adolescencia, en el profesorado y en la sociedad, nos permiten tomar una clara posición hacia un derecho irrenunciable: que la vuelta a una escuela segura, saludable y sostenible es posible. Y no solo es posible, es necesaria y es una obligación que todos los políticos, gestores, educadores y sanitarios (con los pediatras a la cabeza) deben defender.
Ojalá los datos objetivos que he intentado transmitir de la experiencia tan positiva en España sirva a los queridos pediatras mexicanos para liderar un cambio: se trata de la salud física, mental y social de la infancia y adolescencia, nuestra razón de ser. Y porque ahora mismo hay un S.O.S. de UNICEF, pues 170 millones de niños en el mundo llevan un año sin acudir a la escuela: son 14 países, de los cuales 9 corresponden a América Latina y Caribe.
El asma es una de las principales enfermedades crónicas de la infancia, por su elevada prevalencia y por su coste sociosanitario. Este artículo es un resumen de la guía de consenso alcanzada por 6 sociedades pediátricas relacionadas con el asma y avalada por la Asociación Española de Pediatría. El asma es fácilmente identificable por criterios clínicos en la mayoría de los pacientes. La espirometría y otras pruebas son de gran ayuda, especialmente en los casos atípicos. La crisis de asma es una manifestación frecuente de la enfermedad y debe ser identificada y tratada con prontitud. Cuando los síntomas de asma son frecuentes y afectan a la calidad de vida es preciso instaurar un tratamiento de mantenimiento para conseguir el control de la enfermedad. Los glucocorticoides inhalados a dosis bajas son eficaces y seguros para su uso prolongado. La educación del paciente con asma es esencial para obtener un buen control. El principal motivo de mal control del asma es el incumplimiento del tratamiento, ya sea por su administración errática e insuficiente, o por la mala técnica de administración de los fármacos inhalados. Si no se obtiene el control pese a un tratamiento adecuado es preciso reconsiderar el diagnóstico, así como los factores o comorbilidades que dificultan el control. Se pueden añadir otros fármacos para evitar las dosis altas de los glucocorticoides inhalados, principalmente el montelukast o los agonistas β2 adrenérgicos de acción prolongada. El asma grave o de difícil control, que no responde a las medidas habituales, debe ser atendida en unidades especializadas.
Enfermedades crónicas no transmisible: Asma Bronquial y su abordaje terapéuticoDannyFrancoAlcivar
Resumen
Introducción: En la actualidad las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte en el mundo, es por esto por lo que se ha hecho un gran énfasis en los sistemas de salud mundial, y en las áreas de investigación, para conocer a fondo cada una de ellas. Muchas de estas enfermedades son evitables, ya que muchas de ellas dependen de factores modificables como son el estilo de vida, la alimentación y diferentes hábitos. El Asma es una enfermedad que, a diferencia de otras, tiene factores genéticos que intervienen, por lo que el manejo de este se debe de llevar de manera adecuada para que se pueda llevar un buen estilo de vida. Objetivo: Elaborar un ensayo en base a búsqueda bibliográfica y a la argumentación narrativa sobre los procesos farmacocinéticos de los medicamentos empleados en el Asma bronquial. Metodología: Análisis bibliográfico de 17 artículos científicos indexados en bases de datos de libre acceso que cumplen con los criterios de selección documental. Conclusión: Para el tratamiento del Asma bronquial existe unos niveles que se deben seguir dependiendo de la gravedad de la enfermedad, en el nivel 1 encontramos el uso de B2 agonistas de corta duración, que por lo general se usan en exageración, en caso de que no se responda correctamente, podemos pasar al nivel 2, usando un medicamento de control, ya sea un corticoides como monoterapia o una combinación con un B2 de larga duración y así de esta manera existen 5 niveles en total que varían dependiendo del nivel de afectación de la enfermedad.
Enfermedades crónicas no transmisible: Asma Bronquial y su abordaje terapéuticoDannyFrancoAlcivar
Resumen Introducción: En la actualidad las enfermedades crónicas no transmisibles son la primera causa de muerte en el mundo, es por esto por lo que se ha hecho un gran énfasis en los sistemas de salud mundial, y en las áreas de investigación, para conocer a fondo cada una de ellas. Muchas de estas enfermedades son evitables, ya que muchas de ellas dependen de factores modificables como son el estilo de vida, la alimentación y diferentes hábitos. El Asma es una enfermedad que, a diferencia de otras, tiene factores genéticos que intervienen, por lo que el manejo de este se debe de llevar de manera adecuada para que se pueda llevar un buen estilo de vida. Objetivo: Elaborar un ensayo en base a búsqueda bibliográfica y a la argumentación narrativa sobre los procesos farmacocinéticos de los medicamentos empleados en el Asma bronquial. Metodología: Análisis bibliográfico de 17 artículos científicos indexados en bases de datos de libre acceso que cumplen con los criterios de selección documental. Conclusión: •Para el tratamiento del Asma bronquial existe unos niveles que se deben seguir dependiendo de la gravedad de la enfermedad, en el nivel 1 encontramos el uso de B2 agonistas de corta duración, que por lo general se usan en exageración, en caso de que no se responda correctamente, podemos pasar al nivel 2, usando un medicamento de control, ya sea un corticoides como monoterapia o una combinación con un B2 de larga duración y así de esta manera existen 5 niveles en total que varían dependiendo del nivel de afectación de la enfermedad. Palabras Claves: Farmacología clínica, Farmacocinética, Enfermedad crónica, Asma
neumonía una patología que es afectada por una infección en las vías aéreas del pulmón, que se caracteriza de dos tipos adquirida en la comunidad o intrahospitalaria,
por autorización expresa de iCAALL; (por sus siglas en inglés International Collaboration in Asthma, Allergy and Immunology), constituida por la Academia Europea de Alergia, Asma e Inmunología (EAACI), la Academia Americana de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI), el Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) y la Organización Mundial de Alergia (WAO).
Estas traducciones fueron coordinadas por José Gereda (Español) y Dirceu Solé (Portugués), con la participación del Comité SLAAI de Pediatría compuesto por: Arnaldo Capriles, Ruth Helena Ramirez, Javier Olivas, Maria Emilia Castro, Alvaro Tejeiro y Gustavo Wandalsen. Colaboró además Maria Antonieta Guzman.
Resumen
Las enfermedades crónicas no transmisibles representan a nivel mundial uno de los principales problemas de salud, dentro de este grupo tan variado aquellas que afectan el aparato respiratorio tienen una alta variabilidad en relación a la edad de la persona afectada, siendo el Asma la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en niños que viven en zonas pobres. El objetivo del presente ensayo es desarrollar un documento informativo y vanguardista que permita brindar conocimientos útiles para la prevención y promoción de salud, a partir del tema Abordaje Terapéutico del Asma en niños mayores a 6 años.
Palabras claves: Farmacología; Respiratorio; Asma, Terapéutica
Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíacaCristobal Buñuel
Grupo de trabajo del Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Protocolo para el
diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
Servicio de Evaluación del Servicio Canario de la Salud (SESCS); 2018.
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atención Hospitalaria. Introducción
1. Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2014;(23):9-10
ISSN: 2174-9183 • www.pap.es
9
Mesa redonda
Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria
versus Atención Hospitalaria. Introducción
I. Úbeda Sansano
CS L’Eliana, Valencia. España.
Isabel Úbeda Sansano:
ubeda_isa@gva.es
El asma es la enfermedad crónica más frecuente
en la infancia y motivo común de consulta tanto
en Atención Primaria (AP) como en el hospital.
La prevalencia y variabilidad del asma se conoce en
distintos países del mundo gracias al Estudio Inter-
nacional sobre Asma y Alergia en Niños (ISAAC). En
España, aunque existen variaciones según regio-
nes, los últimos datos muestran que aproximada-
mente uno de cada diez niños/adolescentes la pa-
dece, más en las zonas costeras que en la meseta1
.
Se trata de un problema de salud pública con gran
impacto en la sociedad, ya que ocasiona limitación
de la calidad de vida del paciente y de su familia,
gran consumo de recursos de los servicios sanita-
rios y un elevado gasto farmacéutico.
Se ha calculado que un niño con asma tiene limita-
das sus actividades diarias alrededor de 15-20 días
al año y tres veces más absentismo escolar que los
niños sin asma2,3
, lo que sin duda repercute en la
necesidad de cuidadores o en el absentismo labo-
ral de los padres. En España, se estimó que el coste
total del asma en menores de 16 años en 2008 fue
de 532 millones de euros. De ellos el 40% se atribu-
yó a gastos indirectos (horas del cuidador) y el 60%
a gastos directos o sanitarios (atención médica,
hospitalización, pruebas diagnósticas, tratamiento
y transporte). El mayor peso de los gastos directos
recayó en la asistencia en AP, seguido del gasto far-
macéutico4
.
Una herramienta clave para reducir el impacto del
asma ha sido la publicación de guías y consen-
sos5-8
que, con criterios científicos, nos ayudan a
abordar el diagnóstico y tratamiento de esta enfer-
medad, no solo de manera adecuada sino también
uniforme entre los distintos profesionales. Actual-
mente, las guías nacionales e internacionales en-
fatizan la importancia del buen control del asma
para disminuir la morbilidad y mejorar la calidad
de vida de los pacientes. Para ello se requiere el co-
nocimiento, implicación y coordinación de todos
los sanitarios que los atienden (desde AP, Urgen-
cias, consultas de Neumología y Alergia infantil y
salas de hospitalización) y la educación de las fa-
milias y pacientes en el autocontrol de la enferme-
dad. Los planes regionales de asma, que existen en
algunas comunidades de españa, también son es-
trategias que han permitido avanzar en este senti-
do. Todo ello, sin duda, redundará en el buen con-
trol de los niños y adolescentes con asma.
El objetivo de esta mesa es descubrir las fortalezas
y debilidades de AP y del hospital en el diagnóstico,
seguimiento y control de nuestros pacientes con
esta enfermedad.
Cómo citar este artículo: Úbeda Sansano I. Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atención Hospitalaria. Introducción. Rev
Pediatr Aten Primaria Supl. 2014;(23):9-10.
2. Úbeda Sansano I. Asma en el niño y adolescente (controversias): Atención Primaria versus Atención Hospitalaria. Introducción
Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2014;(23):9-10
ISSN: 2174-9183 • www.pap.es
10
CONFLICTO DE INTERESES
La autora declara no presentar conflictos de intereses en re-
lación con la preparación y publicación de este artículo.
ABREVIATURAS
AP: Atención Primaria ISAAC: Estudio Internacional sobre
Asma y Alergia en Niños.
BIBLIOGRAFÍA
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ma management and prevention. Updated 2012 [en
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www.ginasthma.org