La variabilidad en la práctica médica es una realidad irrefutable en la medicina actual. Esta falta de homogeneidad en la praxis médica es la expresión de una falta de traslación de las mejores pruebas científicas a la práctica. Parece ser que la difusión pasiva del conocimiento mediante la mera publicación de las guías de práctica clínica es menos efectiva que la implementación de las mismas de una manera práctica, difusión activa. Sobre esta idea surgió hace años el proyecto Estudio Colaborativo Español para la Atención de Lactantes Hospitalizados con Bronquiolitis Aguda (ECEALHBA), bajo el liderazgo del Dr. Juan Manuel Ruis-Peris desde el Hospital Universitario Virgen de la Luz (Cuenca, España) y al que nos sumamos un buen número de hospitales de dos sistemas regionales de salud (Comunidad Valenciana y en Castilla La Mancha)
ECEALHBA tiene un doble objetivo: demostrar en qué medida existe esta variabilidad en la utilización de recursos diagnósticos y terapéuticos para la atención de estos pacientes con bronquiolitis aguda (BA) y cómo una difusión activa del conocimiento es capaz de mejorar esta situación. El inicio de la primera fase estaba programado para iniciarse el 1 de septiembre de 2020, finalizando la recogida de datos en mayo de 2021, pero por razones obvias este estudio no ha podido llevarse a cabo como se esperaba y en su lugar se ha realizado un estudio secundario que trata de comprobar si lo acontecido con la epidemia de bronquiolitis en los países del hemisferio sur como consecuencia de la COVID-19 es equiparable a lo que está ocurriendo en nuestro medio. Y de ahí surge el estudio que se acaba de publicar en Anales de Pediatría, y cuyo enlace os dejamos así como el documento adjunto, para su lectura integral.
Este boletín proporciona datos de la Red Nacional Hospitalaria de COVID-19 en Pediatría (EPICO-AEP) en España. Los datos incluyen características de 743 pacientes pediátricos hospitalizados con COVID-19, como síntomas, resultados de pruebas y complicaciones. Además, se informa sobre la investigación científica realizada por EPICO-AEP, incluidos artículos publicados, presentaciones en congresos y colaboraciones internacionales.
Este documento presenta un resumen crítico de la evidencia disponible sobre la COVID-19 en pediatría. Se realizaron revisiones sistemáticas de la literatura para responder preguntas clínicas agrupadas en 6 capítulos: epidemiología, clínica, diagnóstico, tratamiento, prevención y vacunas. La calidad de la evidencia fue valorada usando instrumentos estandarizados y el sistema GRADE. Se elaboraron tablas de evidencia y recomendaciones cuando la evidencia lo permitió, considerando factores como la calidad de la evidencia y
Protocolo atencion a la gestante covid 19CarmeloMch
Este documento establece un protocolo para la atención de pacientes gestantes afectadas por COVID-19 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. El protocolo describe un circuito de seguridad para minimizar la exposición y transmisión del virus, incluyendo un área de aislamiento en urgencias y habitaciones habilitadas en la planta 4 para pacientes graves. También especifica los procedimientos y pruebas médicas requeridas para estos casos, como exploración física, hemograma, radiografía de tórax y más, con el objetivo de
Revisión sistemática sobre la caries en niños y adolescentes con obesidad y/o...Javier González de Dios
Este documento presenta los resultados de una revisión sistemática sobre la relación entre la obesidad y el sobrepeso en niños y adolescentes con la caries dental. La revisión incluyó 37 estudios publicados entre 2007-2011. Los estudios mostraron una gran heterogeneidad en pacientes, intervenciones y resultados, por lo que no fue posible realizar un metaanálisis. Los estudios tuvieron resultados contradictorios sobre la relación entre el índice de masa corporal y la frecuencia de caries dental. La revisión sistemática permite a odontólogos
El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, y provoca una merma importante en la calidad de vida de los enfermos y sus familias, y un elevado coste económico para los individuos y para la sociedad. El asma suele originarse en la infancia y su prevalencia en la edad pediátrica en España se estima en torno al 10 %, si bien varía de unas zonas a otras y en diferentes edades.
Pese a la importancia del asma, diversos aspectos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad son controvertidos. Aunque existen guías nacionales e internacionales sobre el asma, es difícil que la mayoría de los pediatras puedan mantener sus conocimientos actualizados. Por este motivo, los representantes de las principales sociedades pediátricas relacionadas con el cuidado de los niños con asma han acordado elaborar un documento que actualice lo que todo pediatra de nuestro país debería conocer sobre esta enfermedad. De hecho, el documento se conoce como Consenso regAp (red español de grupos de Asma en pediatría).
Este documento pretende tener una orientación práctica, evitando la información innecesaria para la práctica clínica, priorizando la elaboración de tablas, figuras y algoritmos, todos ellos lo más sencillos y esquemáticos posibles. Esperamos que este documento sirva de orientación a los pediatras, pero también a otros profesionales (médicos y enfermeras) que atienden a niños y adolescentes, así como a los estudiantes universitarios y a los especialistas en formación.
El consenso se estructura en seis capítulos:
- Concepto y diagnóstico de asma
- Exacerbación del asma
- Tratamiento de mantenimiento para el control del asma
- Educación terapéutica en el asma
- Asma grave en la infancia y la adolescencia
- Asma y COVID-19.
Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el...Javier González de Dios
“Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el inicio de la vida” y que ha supuesto un acto de reflexión no fácil para intentar sintetizar los avances principales en la Pediatría en las dos últimas décadas.
Para ello dividí la exposición en cuatro apartados, los dos primeros introductorios y los dos últimos nucleares (estos últimos fundamentados en nuestra experiencia).
I. Las diferentes “pediatrías” y los diferentes tiempos
II. Gestionar en busca de la (H)excelencia
III. Los avances en CIENCIA pediátrica
IV. Los avances en CONCIENCIA pediátrica
Informe de la salud infantil en la edad escolar en la Comunidad ValencianaJavier González de Dios
Este informe presenta los resultados del análisis de la Hoja de Seguimiento Infantil de los niños atendidos en el sistema sanitario público de la Comunidad Valenciana en 2018. Muestra las coberturas de los exámenes de salud infantil, que alcanzan casi el 80% a los 6 años y casi el 90% a los 12 años. Además, analiza parámetros como el peso, talla y prevalencia de sobrepeso y obesidad en diferentes edades, así como datos sobre visión, salud bucodental y vacunaciones. Las tasas de sobrepes
1) El artículo evalúa las falsas creencias sobre los posibles efectos adversos de las vacunas y sus orígenes. 2) Describe algunos efectos adversos establecidos científicamente como la anafilaxia y el síndrome de Guillain-Barré, así como falsas creencias sobre diversas vacunas. 3) Concluye que aunque las vacunas pueden causar efectos adversos, sus beneficios individuales y colectivos son mayores, y cualquier efecto adverso debe poder detectarse a través de sistemas de farmacovigilancia.
Este boletín proporciona datos de la Red Nacional Hospitalaria de COVID-19 en Pediatría (EPICO-AEP) en España. Los datos incluyen características de 743 pacientes pediátricos hospitalizados con COVID-19, como síntomas, resultados de pruebas y complicaciones. Además, se informa sobre la investigación científica realizada por EPICO-AEP, incluidos artículos publicados, presentaciones en congresos y colaboraciones internacionales.
Este documento presenta un resumen crítico de la evidencia disponible sobre la COVID-19 en pediatría. Se realizaron revisiones sistemáticas de la literatura para responder preguntas clínicas agrupadas en 6 capítulos: epidemiología, clínica, diagnóstico, tratamiento, prevención y vacunas. La calidad de la evidencia fue valorada usando instrumentos estandarizados y el sistema GRADE. Se elaboraron tablas de evidencia y recomendaciones cuando la evidencia lo permitió, considerando factores como la calidad de la evidencia y
Protocolo atencion a la gestante covid 19CarmeloMch
Este documento establece un protocolo para la atención de pacientes gestantes afectadas por COVID-19 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón. El protocolo describe un circuito de seguridad para minimizar la exposición y transmisión del virus, incluyendo un área de aislamiento en urgencias y habitaciones habilitadas en la planta 4 para pacientes graves. También especifica los procedimientos y pruebas médicas requeridas para estos casos, como exploración física, hemograma, radiografía de tórax y más, con el objetivo de
Revisión sistemática sobre la caries en niños y adolescentes con obesidad y/o...Javier González de Dios
Este documento presenta los resultados de una revisión sistemática sobre la relación entre la obesidad y el sobrepeso en niños y adolescentes con la caries dental. La revisión incluyó 37 estudios publicados entre 2007-2011. Los estudios mostraron una gran heterogeneidad en pacientes, intervenciones y resultados, por lo que no fue posible realizar un metaanálisis. Los estudios tuvieron resultados contradictorios sobre la relación entre el índice de masa corporal y la frecuencia de caries dental. La revisión sistemática permite a odontólogos
El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, y provoca una merma importante en la calidad de vida de los enfermos y sus familias, y un elevado coste económico para los individuos y para la sociedad. El asma suele originarse en la infancia y su prevalencia en la edad pediátrica en España se estima en torno al 10 %, si bien varía de unas zonas a otras y en diferentes edades.
Pese a la importancia del asma, diversos aspectos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad son controvertidos. Aunque existen guías nacionales e internacionales sobre el asma, es difícil que la mayoría de los pediatras puedan mantener sus conocimientos actualizados. Por este motivo, los representantes de las principales sociedades pediátricas relacionadas con el cuidado de los niños con asma han acordado elaborar un documento que actualice lo que todo pediatra de nuestro país debería conocer sobre esta enfermedad. De hecho, el documento se conoce como Consenso regAp (red español de grupos de Asma en pediatría).
Este documento pretende tener una orientación práctica, evitando la información innecesaria para la práctica clínica, priorizando la elaboración de tablas, figuras y algoritmos, todos ellos lo más sencillos y esquemáticos posibles. Esperamos que este documento sirva de orientación a los pediatras, pero también a otros profesionales (médicos y enfermeras) que atienden a niños y adolescentes, así como a los estudiantes universitarios y a los especialistas en formación.
El consenso se estructura en seis capítulos:
- Concepto y diagnóstico de asma
- Exacerbación del asma
- Tratamiento de mantenimiento para el control del asma
- Educación terapéutica en el asma
- Asma grave en la infancia y la adolescencia
- Asma y COVID-19.
Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el...Javier González de Dios
“Los avances que el siglo XXI nos ha aportado al abordaje de la salud desde el inicio de la vida” y que ha supuesto un acto de reflexión no fácil para intentar sintetizar los avances principales en la Pediatría en las dos últimas décadas.
Para ello dividí la exposición en cuatro apartados, los dos primeros introductorios y los dos últimos nucleares (estos últimos fundamentados en nuestra experiencia).
I. Las diferentes “pediatrías” y los diferentes tiempos
II. Gestionar en busca de la (H)excelencia
III. Los avances en CIENCIA pediátrica
IV. Los avances en CONCIENCIA pediátrica
Informe de la salud infantil en la edad escolar en la Comunidad ValencianaJavier González de Dios
Este informe presenta los resultados del análisis de la Hoja de Seguimiento Infantil de los niños atendidos en el sistema sanitario público de la Comunidad Valenciana en 2018. Muestra las coberturas de los exámenes de salud infantil, que alcanzan casi el 80% a los 6 años y casi el 90% a los 12 años. Además, analiza parámetros como el peso, talla y prevalencia de sobrepeso y obesidad en diferentes edades, así como datos sobre visión, salud bucodental y vacunaciones. Las tasas de sobrepes
1) El artículo evalúa las falsas creencias sobre los posibles efectos adversos de las vacunas y sus orígenes. 2) Describe algunos efectos adversos establecidos científicamente como la anafilaxia y el síndrome de Guillain-Barré, así como falsas creencias sobre diversas vacunas. 3) Concluye que aunque las vacunas pueden causar efectos adversos, sus beneficios individuales y colectivos son mayores, y cualquier efecto adverso debe poder detectarse a través de sistemas de farmacovigilancia.
Protocolo sobre la infección por Helicobacter pylori en edad pediátricaJavier González de Dios
El manejo de la infección por Hp plantea un dilema en la práctica clínica habitual en Pediatría con una variabilidad injustificada. La experiencia clínica constata un mal uso y abuso de pruebas diagnósticas, con interpretación incorrecta de los resultados en ocasiones y, por tanto, un uso innecesario de tratamiento (con el consiguiente aumento de resistencia antibióticas). Es por ello que desde nuestra sección de Medicina Digestiva y Nutrición Pediátrica se ha realizado una una puesta al día de este tema en base a la mejor evidencia científica y con el objetivo de UNIFICAR tres aspectos:
- Criterios de indicación de estudio
- Pautas de diagnóstico
- Pautas de tratamiento
Recomendamos la revisión de la sesión clínica (en este enlace) y del protocolo (se adjunta), pero donde algunos puntos clave cabe para recordar:
1) El manejo de la infección por Hp plantea un dilema en la práctica clínica habitual debido a la falta de evidencia sólida en la correlación entre la presencia de síntomas digestivos y su hallazgo
2) No se recomienda la búsqueda de la infección en niños con dolor abdominal y/o dispepsia de características funcionales
3) Si los síntomas sugieren causa orgánica, se debe realizar una gastroscopia para valorar su causa
4) El diagnóstico de la infección se realizará siempre mediante test invasivos
5) Es recomendable un tratamiento dirigido según susceptibilidad antibiótica debido a un aumento de resistencias bacterianas
La Pediatría es la medicina que atiende a niños y adolescentes desde el nacimiento hasta la adolescencia. El documento describe el importante papel de los especialistas pediátricos en España y sus logros en mejorar la salud infantil. Sin embargo, un 30% de los niños carecen de atención pediátrica específica. Los especialistas piden el reconocimiento oficial de sus áreas de especialización y compromiso con la formación continua para garantizar la excelencia del modelo pediátrico español.
La infección por SARS-COV-2 ha supuesto un problema de salud a nivel global de dimensiones extraordinarias. Se van a cumplir dos años desde la identificación de los primeros casos en China y la pandemia sigue caracterizándose por un elevado nivel de incertidumbre en su evolución. El comportamiento de la infección por el SARS-CoV-2 en el niño tiene unas características distintas a las del adulto. Las vacunas disponibles desde finales de diciembre de 2020 están mostrando una importante efectividad frente a la infección sintomática, enfermedad grave y muerte. Desde junio de 2021 se dispone de vacunas para adolescentes y el 25 de noviembre se ha aprobado la primera vacuna para niños de 5-11 años de edad en la Unión Europea. En este resumen se hace un extracto de un informe, promovido por SEIP y la AEP, que revisa la infección por SARS-CoV-2 en el niño y se detallan las evidencias hasta el momento existentes en cuanto a la vacunación infantil.
Recomendaciones vacunación infantil COVID19_ Consejo Interterritorial de SaludRichard Canabate
La Comisión de Salud Pública ha acordado la vacunación frente a COVID-19 de la población infantil entre 5 y 11 años. Se recomienda administrar dos dosis de la vacuna Comirnaty con un intervalo mínimo de 8 semanas para conseguir una mejor respuesta inmune y seguridad. La vacunación infantil disminuiría la carga de enfermedad en los niños y ayudaría a reducir la transmisión.
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Actuación en centros educativos a un contexto de alta circulación del virus s...Javier González de Dios
El objetivo de este documento es establecer una priorización de las actuaciones ante la aparición de casos de COVID-19 en los centros educativos, que sean de aplicación mientras la situación epidemiológica se mantenga en el escenario actual de alta circulación viral (y que se estima que aumente en las próximas semanas). Estas actuaciones se irán revisando en función de la evolución de la situación epidemiológica y la nueva información que se disponga sobre las variantes circulantes.
En el documento se plantea las actuaciones a realizar ante sospecha o confirmación de casos de COVID-19, con dos escenarios:
1. Actuaciones ante la aparición en un aula de 4 casos confirmados o menos, o afectación de menos del 20% de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
2. Actuación ante agrupaciones de 5 casos confirmados o más de infección activa, o afectación del 20% o más de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
Este documento proporciona preguntas y respuestas frecuentes sobre la vacunación contra la COVID-19 en adolescentes en España. Explica que las vacunas autorizadas para adolescentes a partir de los 12 años son Comirnaty de Pfizer y Spikevax de Moderna, y que ambas requieren dos dosis con un intervalo de 3-4 semanas. También aborda preguntas sobre los estudios clínicos en los que se basan las autorizaciones, posibles efectos secundarios y recomendaciones sobre el acompañamiento de adolescentes durante la vacun
Infección por coronavirus y escuelas en España: combinar ciencia y experienci...Javier González de Dios
En los prolegómenos de este curso escolar en España (posiblemente como en el resto de los países) hubo una importante preocupación por el devenir de los acontecimientos alrededor de la pandemia COVID-19 tras la vuelta de la infancia y adolescencia a las aulas. Preocupación en las familias, en los centros escolares, en los centros sanitarios y en la propia sociedad, tal como se hizo eco la prensa en los inicios del mes de septiembre.
Se realizó un esfuerzo importante en los protocolos (y en sus varias actualizaciones posteriores) de actuación desde el Ministerio de Educación (y sus consejerías) y desde el Ministerio de Salud (y sus consejerías), bajo dos premisas esenciales:
1) Reconocer la importancia de la escolarización en la infancia, con repercusiones positivas en las esfereas educativas, emocionales y sociales. Y estos efectos beneficiosos de la escolarización son especialmente apreciables en la población infantojuvenil más vulnerable (con patología crónica y compleja) y en aquellos con necesidades de educación especial.
2) Aplicar lo aprendido de la transmisión del virus SARS-CoV-2 en la infancia durante estos meses previos. Y vamos conociendo algunos hechos: a) los niños, y especialmente los menores de 10 años, no contribuyen significativamente a la dinámica de la epidemia de SARS-CoV-2; b) la tasa de ataque secundario de los niños es muy baja y la agrupación de casos iniciados por un caso pediátrico son raros; c) los datos epidemiológicos sugieren que un niño expuesto a un caso infeccioso tiene menos probabilidades de infectarse que un adulto; 4) los niños infectados tienen más probabilidades de estar asintomáticos o con sintomatología leve y la hospitalización de formas graves es rara.
En base a ello se ha promovido una vuelta a las escuelas segura, saludable y sostenible. El conocimiento de los principios básicos de prevención y la puesta en práctica de medidas coherentes en los centros educativos contribuirá a que la comunidad escolar (alumnado, profesorado, personal de administración y servicios, madres, padres y tutores y tutoras legales) desarrollen su actividad contribuyendo a frenar la transmisión del virus SARS-CoV-2.
Vacunación frente a la gripe estacional en la infancia y la adolescenciaCristobal Buñuel
Este documento presenta las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) para la vacunación contra la gripe estacional en niños y adolescentes durante la campaña 2014-2015. El CAV-AEP recomienda la vacunación para grupos de riesgo, niños sanos que conviven con pacientes de riesgo, y adultos en contacto con niños de riesgo. Además, enfatiza la importancia de vacunar al entorno familiar de bebés menores de 6 meses con fact
Este documento analiza si el uso de metilfenidato para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cumple con los estándares de una buena práctica clínica en términos de eficacia, efectividad, eficiencia y seguridad. Revisa estudios publicados sobre el tema y encuentra evidencia científica de que el metilfenidato mejora los síntomas del TDAH a corto y mediano plazo en niños. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesitan más
El documento describe los esfuerzos de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para garantizar la salud de los niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19 a través de una pediatría más eficiente y moderna, incluyendo el fortalecimiento de la relación entre pediatras y familias, el papel clave de la pediatría de atención primaria, y el impulso de la investigación pediátrica.
Guía de recomendación sobre escolarización paciente oncohematológico pediátri...Javier González de Dios
Como marco, la SEHOP indica los siguientes puntos de interés sobre la evidencia que tenemos hasta el momento en la COVID-19 en la infancia:
• Los pacientes pediátricos cursan de manera menos sintomática y más leve.
• El contagio entre niños es menor que de un adulto a un niño, por lo que el mayor riesgo de contagio proviene de adultos convivientes, siendo el centro escolar un lugar de baja transmisión de la infección.
• El uso de mascarilla en espacios cerrados se ha demostrado como eficaz para disminuir la transmisión.
• La infección en pacientes oncológicos pediátricos no se está comportando de manera más severa.
• El uso generalizado de mascarillas y la mejor higiene de manos, nos solo hace menos posible la infección por COVID-19, sino también por otros virus circulantes.
Con todo ello no parece indicado realizar grandes cambios en la práctica habitual respecto a la escolarización de pacientes en o tras el tratamiento oncológico o con enfermedad hematológica. Sin embargo, la decisión de escolarizar o no un paciente es siempre difícil de estandarizar y corresponde al oncólogo o hematólogo de referencia ponderar beneficios y riesgos en cada caso, aportar información actualizada y veraz a los pacientes y familias, y recomendar así si es adecuado o no acudir al centro educativo,
En este documento se detallan las recomendaciones en los pacientes pediátricos con patología oncológica.
Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrom...Javier González de Dios
Compartimos un documento español de consenso pediátrico sobre el Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2, gracias a la participación de seis sociedades científicas de la AEP: Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC), Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Pediatría Hospitalaria (SEPHO), Sociedad Española de Reumatología pediátrica (SERPE), Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). El documento, de 42 páginas, reúne la seriedad que atesora el trabajo de 17 especialistas, coordinados por dos buenos amigos y mejores pediatras, bregados en esta enfermedad, los Dres. Alberto García-Salido y Alfredo Tagarro García.
Ya es conocido, tras más de 7 meses de evolución de la enfermedad COVID-19, que esa es menos frecuente y menos grave en la infancia y adolescencia. En España los pacientes pediátricos menores de 15 años han supuesto un 0,4% de los ingresados, un 0,7% de los ingresados en cuidados intensivos y un 0,15 por mil de los fallecidos. Sin embargo, en mayo de 2020, tras la llegada del brote a países occidentales, se describe que algunos niños desarrollan un síndrome inflamatorio sistémico de expresividad variable. El síndrome muestra rasgos clínicos y analíticos similares a los observados en la enfermedad de Kawasaki (EK), el síndrome de shock tóxico (SST) o síndromes de activación macrofágica (SAM). Este cuadro puede evolucionar de forma grave, incluye en ocasiones miocarditis y shock cardiogénico, y precisa a menudo ingreso en cuidados intensivos pediátricos.
Varios organismos oficiales como los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU (CDC), la OMS, o el Colegio Real de Pediatría de Reino Unido (RCPCH) han intentado definir las características generales de este proceso, pero no se ha llegado aún a un consenso en cuanto a la definición de caso y manejo clínico. Este nuevo síndrome resulta coincidente en el tiempo con la pandemia de SARS-CoV-2 y en la mayoría de las ocasiones se asocia con infección activa o reciente con este virus. A pesar de esto, aún no está clara la relación etiológica, pues la mayoría de los pacientes presentan serología IgG positiva y aumento de biomarcadores de inflamación lo que sugiere una disregulación inmunitaria desencadenada por SARS-CoV-2 más que un efecto patogénico directo. De este modo, se han propuesto como nomenclaturas Síndrome Inflamatorio Multi-sistémico Pediátrico Temporalmente asociado al SARS-CoV-2 (PIMS-TS) y Síndrome Inflamatorio Multi-sistémico en Niños asociado al SARS-CoV-2 (MISC-C). En este consenso se ha decidido utilizar la denominación Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2” (SIM-PedS).
1) El documento presenta una actualización del manejo clínico de COVID-19 en pediatría a un año de pandemia. 2) Revisa las generalidades de COVID-19 en pediatría como el cuadro clínico, definición de casos, y consideraciones especiales en pacientes pediátricos con cáncer. 3) Su objetivo es guiar el manejo de pacientes pediátricos sospechosos o confirmados de COVID-19 de acuerdo con los hallazgos de estudios de investigación realizados hasta enero de 2021.
Este estudio retrospectivo examina las complicaciones de la varicela que motivaron el ingreso hospitalario de 84 niños en un hospital de Madrid entre 1993 y 1997. Los hallazgos principales son: 1) La sobreinfección bacteriana de la piel y tejido celular subcutáneo fue la complicación más común (35% de los casos); 2) Las complicaciones neurológicas como la meningoencefalitis representaron el 19% de los casos; 3) Las complicaciones respiratorias como la neumonía afectaron al 14% de los niños. El estudio también calcula los costes
Este documento presenta una guía para el manejo del COVID-19 en Bolivia. Explica la virología y epidemiología del SARS-CoV-2, incluyendo su transmisión, permanencia en superficies, susceptibilidad e infecciones asintomáticas. Luego, provee lineamientos, directrices y recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19, dirigido a todo el personal del sistema de salud boliviano. La guía será actualizada constantemente según la evidencia científica más reciente sobre la pan
El documento presenta información sobre la detección temprana de recién nacidos con riesgo de sepsis. Define la sepsis neonatal y sus tipos, y describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y agentes etiológicos más comunes. El objetivo es orientar en el diagnóstico y tratamiento de neonatos con sepsis.
Guía de recomendación sobre escolarización paciente hematologico no oncológic...Javier González de Dios
Como marco, la SEHOP indica los siguientes puntos de interés sobre la evidencia que tenemos hasta el momento en la COVID-19 en la infancia:
• Los pacientes pediátricos cursan de manera menos sintomática y más leve.
• El contagio entre niños es menor que de un adulto a un niño, por lo que el mayor riesgo de contagio proviene de adultos convivientes, siendo el centro escolar un lugar de baja transmisión de la infección.
• El uso de mascarilla en espacios cerrados se ha demostrado como eficaz para disminuir la transmisión.
• La infección en pacientes oncológicos pediátricos no se está comportando de manera más severa.
• El uso generalizado de mascarillas y la mejor higiene de manos, nos solo hace menos posible la infección por COVID-19, sino también por otros virus circulantes.
Con todo ello no parece indicado realizar grandes cambios en la práctica habitual respecto a la escolarización de pacientes en o tras el tratamiento oncológico o con enfermedad hematológica. Sin embargo, la decisión de escolarizar o no un paciente es siempre difícil de estandarizar y corresponde al oncólogo o hematólogo de referencia ponderar beneficios y riesgos en cada caso, aportar información actualizada y veraz a los pacientes y familias, y recomendar así si es adecuado o no acudir al centro educativo,
En estos dos documentos se detallan las recomendaciones para el paciente pediátrico con patología hematológica no oncológica
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericanoCristobal Buñuel
Este documento presenta recomendaciones de calendario de vacunación infantil para países iberoamericanos. Resume la epidemiología de enfermedades prevenibles por vacunas en Latinoamérica, Portugal y España, destacando los avances logrados en programas de inmunización que han impactado favorablemente las tasas de difteria, tétanos, meningitis por Hib, hepatitis A y B; sin embargo, enfermedades como fiebre amarilla, meningococo y neumococo siguen siendo un problema. El documento concluye ofreciendo recom
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Javier González de Dios
El documento resume las siguientes noticias de la Fundación Irene Megías:
1) Se ha presentado oficialmente la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva, tras años de trabajo.
2) La presentación tuvo lugar el 23 de mayo en Zaragoza y congregó a más de 70 profesionales sanitarios.
3) La Guía también se presentó en dos eventos médicos posteriores.
Manejo da infeccao por coronavirus em criancagisa_legal
El documento presenta recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV2. Describe que el brote se originó en China en diciembre de 2019 y fue declarado emergencia internacional por la OMS en enero de 2020. Explica que la infección se presenta principalmente en adultos y de forma leve en niños. El Ministerio de Sanidad convocó a sociedades médicas para elaborar un protocolo clínico. La Asociación Española de Pediatría nombró un grupo de trabajo para desarrollar estas recom
El documento resume las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría sobre el manejo clínico de la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV2. Describe la aparición del brote en China a finales de 2019 y su propagación mundial. Explica que el virus causa infecciones respiratorias generalmente leves en niños. El grupo de trabajo revisa la evidencia disponible para elaborar recomendaciones actualizadas sobre prevención, aislamiento, protección y tratamiento, teniendo en cuenta que la situación continúa evolucionando.
Protocolo sobre la infección por Helicobacter pylori en edad pediátricaJavier González de Dios
El manejo de la infección por Hp plantea un dilema en la práctica clínica habitual en Pediatría con una variabilidad injustificada. La experiencia clínica constata un mal uso y abuso de pruebas diagnósticas, con interpretación incorrecta de los resultados en ocasiones y, por tanto, un uso innecesario de tratamiento (con el consiguiente aumento de resistencia antibióticas). Es por ello que desde nuestra sección de Medicina Digestiva y Nutrición Pediátrica se ha realizado una una puesta al día de este tema en base a la mejor evidencia científica y con el objetivo de UNIFICAR tres aspectos:
- Criterios de indicación de estudio
- Pautas de diagnóstico
- Pautas de tratamiento
Recomendamos la revisión de la sesión clínica (en este enlace) y del protocolo (se adjunta), pero donde algunos puntos clave cabe para recordar:
1) El manejo de la infección por Hp plantea un dilema en la práctica clínica habitual debido a la falta de evidencia sólida en la correlación entre la presencia de síntomas digestivos y su hallazgo
2) No se recomienda la búsqueda de la infección en niños con dolor abdominal y/o dispepsia de características funcionales
3) Si los síntomas sugieren causa orgánica, se debe realizar una gastroscopia para valorar su causa
4) El diagnóstico de la infección se realizará siempre mediante test invasivos
5) Es recomendable un tratamiento dirigido según susceptibilidad antibiótica debido a un aumento de resistencias bacterianas
La Pediatría es la medicina que atiende a niños y adolescentes desde el nacimiento hasta la adolescencia. El documento describe el importante papel de los especialistas pediátricos en España y sus logros en mejorar la salud infantil. Sin embargo, un 30% de los niños carecen de atención pediátrica específica. Los especialistas piden el reconocimiento oficial de sus áreas de especialización y compromiso con la formación continua para garantizar la excelencia del modelo pediátrico español.
La infección por SARS-COV-2 ha supuesto un problema de salud a nivel global de dimensiones extraordinarias. Se van a cumplir dos años desde la identificación de los primeros casos en China y la pandemia sigue caracterizándose por un elevado nivel de incertidumbre en su evolución. El comportamiento de la infección por el SARS-CoV-2 en el niño tiene unas características distintas a las del adulto. Las vacunas disponibles desde finales de diciembre de 2020 están mostrando una importante efectividad frente a la infección sintomática, enfermedad grave y muerte. Desde junio de 2021 se dispone de vacunas para adolescentes y el 25 de noviembre se ha aprobado la primera vacuna para niños de 5-11 años de edad en la Unión Europea. En este resumen se hace un extracto de un informe, promovido por SEIP y la AEP, que revisa la infección por SARS-CoV-2 en el niño y se detallan las evidencias hasta el momento existentes en cuanto a la vacunación infantil.
Recomendaciones vacunación infantil COVID19_ Consejo Interterritorial de SaludRichard Canabate
La Comisión de Salud Pública ha acordado la vacunación frente a COVID-19 de la población infantil entre 5 y 11 años. Se recomienda administrar dos dosis de la vacuna Comirnaty con un intervalo mínimo de 8 semanas para conseguir una mejor respuesta inmune y seguridad. La vacunación infantil disminuiría la carga de enfermedad en los niños y ayudaría a reducir la transmisión.
La SEMA (Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia) publica un texto de 68 páginas bajo el título de “Calendario de vacunaciones del adolescente. Documento de consenso”.
Un consenso en el que han intervenidos, junto a la SEMA, las siguientes sociedades científicas: Asociación Española de Pediatría (AEP), Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), Asociación Española de Vacunología (AEV), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP) y Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP).
Actuación en centros educativos a un contexto de alta circulación del virus s...Javier González de Dios
El objetivo de este documento es establecer una priorización de las actuaciones ante la aparición de casos de COVID-19 en los centros educativos, que sean de aplicación mientras la situación epidemiológica se mantenga en el escenario actual de alta circulación viral (y que se estima que aumente en las próximas semanas). Estas actuaciones se irán revisando en función de la evolución de la situación epidemiológica y la nueva información que se disponga sobre las variantes circulantes.
En el documento se plantea las actuaciones a realizar ante sospecha o confirmación de casos de COVID-19, con dos escenarios:
1. Actuaciones ante la aparición en un aula de 4 casos confirmados o menos, o afectación de menos del 20% de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
2. Actuación ante agrupaciones de 5 casos confirmados o más de infección activa, o afectación del 20% o más de los alumnos de la clase en un periodo igual o inferior a 7 días
Este documento proporciona preguntas y respuestas frecuentes sobre la vacunación contra la COVID-19 en adolescentes en España. Explica que las vacunas autorizadas para adolescentes a partir de los 12 años son Comirnaty de Pfizer y Spikevax de Moderna, y que ambas requieren dos dosis con un intervalo de 3-4 semanas. También aborda preguntas sobre los estudios clínicos en los que se basan las autorizaciones, posibles efectos secundarios y recomendaciones sobre el acompañamiento de adolescentes durante la vacun
Infección por coronavirus y escuelas en España: combinar ciencia y experienci...Javier González de Dios
En los prolegómenos de este curso escolar en España (posiblemente como en el resto de los países) hubo una importante preocupación por el devenir de los acontecimientos alrededor de la pandemia COVID-19 tras la vuelta de la infancia y adolescencia a las aulas. Preocupación en las familias, en los centros escolares, en los centros sanitarios y en la propia sociedad, tal como se hizo eco la prensa en los inicios del mes de septiembre.
Se realizó un esfuerzo importante en los protocolos (y en sus varias actualizaciones posteriores) de actuación desde el Ministerio de Educación (y sus consejerías) y desde el Ministerio de Salud (y sus consejerías), bajo dos premisas esenciales:
1) Reconocer la importancia de la escolarización en la infancia, con repercusiones positivas en las esfereas educativas, emocionales y sociales. Y estos efectos beneficiosos de la escolarización son especialmente apreciables en la población infantojuvenil más vulnerable (con patología crónica y compleja) y en aquellos con necesidades de educación especial.
2) Aplicar lo aprendido de la transmisión del virus SARS-CoV-2 en la infancia durante estos meses previos. Y vamos conociendo algunos hechos: a) los niños, y especialmente los menores de 10 años, no contribuyen significativamente a la dinámica de la epidemia de SARS-CoV-2; b) la tasa de ataque secundario de los niños es muy baja y la agrupación de casos iniciados por un caso pediátrico son raros; c) los datos epidemiológicos sugieren que un niño expuesto a un caso infeccioso tiene menos probabilidades de infectarse que un adulto; 4) los niños infectados tienen más probabilidades de estar asintomáticos o con sintomatología leve y la hospitalización de formas graves es rara.
En base a ello se ha promovido una vuelta a las escuelas segura, saludable y sostenible. El conocimiento de los principios básicos de prevención y la puesta en práctica de medidas coherentes en los centros educativos contribuirá a que la comunidad escolar (alumnado, profesorado, personal de administración y servicios, madres, padres y tutores y tutoras legales) desarrollen su actividad contribuyendo a frenar la transmisión del virus SARS-CoV-2.
Vacunación frente a la gripe estacional en la infancia y la adolescenciaCristobal Buñuel
Este documento presenta las recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) para la vacunación contra la gripe estacional en niños y adolescentes durante la campaña 2014-2015. El CAV-AEP recomienda la vacunación para grupos de riesgo, niños sanos que conviven con pacientes de riesgo, y adultos en contacto con niños de riesgo. Además, enfatiza la importancia de vacunar al entorno familiar de bebés menores de 6 meses con fact
Este documento analiza si el uso de metilfenidato para tratar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cumple con los estándares de una buena práctica clínica en términos de eficacia, efectividad, eficiencia y seguridad. Revisa estudios publicados sobre el tema y encuentra evidencia científica de que el metilfenidato mejora los síntomas del TDAH a corto y mediano plazo en niños. Sin embargo, los estudios tienen limitaciones y se necesitan más
El documento describe los esfuerzos de la Asociación Española de Pediatría (AEP) para garantizar la salud de los niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19 a través de una pediatría más eficiente y moderna, incluyendo el fortalecimiento de la relación entre pediatras y familias, el papel clave de la pediatría de atención primaria, y el impulso de la investigación pediátrica.
Guía de recomendación sobre escolarización paciente oncohematológico pediátri...Javier González de Dios
Como marco, la SEHOP indica los siguientes puntos de interés sobre la evidencia que tenemos hasta el momento en la COVID-19 en la infancia:
• Los pacientes pediátricos cursan de manera menos sintomática y más leve.
• El contagio entre niños es menor que de un adulto a un niño, por lo que el mayor riesgo de contagio proviene de adultos convivientes, siendo el centro escolar un lugar de baja transmisión de la infección.
• El uso de mascarilla en espacios cerrados se ha demostrado como eficaz para disminuir la transmisión.
• La infección en pacientes oncológicos pediátricos no se está comportando de manera más severa.
• El uso generalizado de mascarillas y la mejor higiene de manos, nos solo hace menos posible la infección por COVID-19, sino también por otros virus circulantes.
Con todo ello no parece indicado realizar grandes cambios en la práctica habitual respecto a la escolarización de pacientes en o tras el tratamiento oncológico o con enfermedad hematológica. Sin embargo, la decisión de escolarizar o no un paciente es siempre difícil de estandarizar y corresponde al oncólogo o hematólogo de referencia ponderar beneficios y riesgos en cada caso, aportar información actualizada y veraz a los pacientes y familias, y recomendar así si es adecuado o no acudir al centro educativo,
En este documento se detallan las recomendaciones en los pacientes pediátricos con patología oncológica.
Consenso nacional sobre diagnóstico, estabilización y tratamiento del Síndrom...Javier González de Dios
Compartimos un documento español de consenso pediátrico sobre el Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2, gracias a la participación de seis sociedades científicas de la AEP: Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC), Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), Sociedad Española de Pediatría Hospitalaria (SEPHO), Sociedad Española de Reumatología pediátrica (SERPE), Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP). El documento, de 42 páginas, reúne la seriedad que atesora el trabajo de 17 especialistas, coordinados por dos buenos amigos y mejores pediatras, bregados en esta enfermedad, los Dres. Alberto García-Salido y Alfredo Tagarro García.
Ya es conocido, tras más de 7 meses de evolución de la enfermedad COVID-19, que esa es menos frecuente y menos grave en la infancia y adolescencia. En España los pacientes pediátricos menores de 15 años han supuesto un 0,4% de los ingresados, un 0,7% de los ingresados en cuidados intensivos y un 0,15 por mil de los fallecidos. Sin embargo, en mayo de 2020, tras la llegada del brote a países occidentales, se describe que algunos niños desarrollan un síndrome inflamatorio sistémico de expresividad variable. El síndrome muestra rasgos clínicos y analíticos similares a los observados en la enfermedad de Kawasaki (EK), el síndrome de shock tóxico (SST) o síndromes de activación macrofágica (SAM). Este cuadro puede evolucionar de forma grave, incluye en ocasiones miocarditis y shock cardiogénico, y precisa a menudo ingreso en cuidados intensivos pediátricos.
Varios organismos oficiales como los Centros para el Control de Enfermedades de EEUU (CDC), la OMS, o el Colegio Real de Pediatría de Reino Unido (RCPCH) han intentado definir las características generales de este proceso, pero no se ha llegado aún a un consenso en cuanto a la definición de caso y manejo clínico. Este nuevo síndrome resulta coincidente en el tiempo con la pandemia de SARS-CoV-2 y en la mayoría de las ocasiones se asocia con infección activa o reciente con este virus. A pesar de esto, aún no está clara la relación etiológica, pues la mayoría de los pacientes presentan serología IgG positiva y aumento de biomarcadores de inflamación lo que sugiere una disregulación inmunitaria desencadenada por SARS-CoV-2 más que un efecto patogénico directo. De este modo, se han propuesto como nomenclaturas Síndrome Inflamatorio Multi-sistémico Pediátrico Temporalmente asociado al SARS-CoV-2 (PIMS-TS) y Síndrome Inflamatorio Multi-sistémico en Niños asociado al SARS-CoV-2 (MISC-C). En este consenso se ha decidido utilizar la denominación Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico vinculado a SARS-CoV-2” (SIM-PedS).
1) El documento presenta una actualización del manejo clínico de COVID-19 en pediatría a un año de pandemia. 2) Revisa las generalidades de COVID-19 en pediatría como el cuadro clínico, definición de casos, y consideraciones especiales en pacientes pediátricos con cáncer. 3) Su objetivo es guiar el manejo de pacientes pediátricos sospechosos o confirmados de COVID-19 de acuerdo con los hallazgos de estudios de investigación realizados hasta enero de 2021.
Este estudio retrospectivo examina las complicaciones de la varicela que motivaron el ingreso hospitalario de 84 niños en un hospital de Madrid entre 1993 y 1997. Los hallazgos principales son: 1) La sobreinfección bacteriana de la piel y tejido celular subcutáneo fue la complicación más común (35% de los casos); 2) Las complicaciones neurológicas como la meningoencefalitis representaron el 19% de los casos; 3) Las complicaciones respiratorias como la neumonía afectaron al 14% de los niños. El estudio también calcula los costes
Este documento presenta una guía para el manejo del COVID-19 en Bolivia. Explica la virología y epidemiología del SARS-CoV-2, incluyendo su transmisión, permanencia en superficies, susceptibilidad e infecciones asintomáticas. Luego, provee lineamientos, directrices y recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y manejo de pacientes con COVID-19, dirigido a todo el personal del sistema de salud boliviano. La guía será actualizada constantemente según la evidencia científica más reciente sobre la pan
El documento presenta información sobre la detección temprana de recién nacidos con riesgo de sepsis. Define la sepsis neonatal y sus tipos, y describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y agentes etiológicos más comunes. El objetivo es orientar en el diagnóstico y tratamiento de neonatos con sepsis.
Guía de recomendación sobre escolarización paciente hematologico no oncológic...Javier González de Dios
Como marco, la SEHOP indica los siguientes puntos de interés sobre la evidencia que tenemos hasta el momento en la COVID-19 en la infancia:
• Los pacientes pediátricos cursan de manera menos sintomática y más leve.
• El contagio entre niños es menor que de un adulto a un niño, por lo que el mayor riesgo de contagio proviene de adultos convivientes, siendo el centro escolar un lugar de baja transmisión de la infección.
• El uso de mascarilla en espacios cerrados se ha demostrado como eficaz para disminuir la transmisión.
• La infección en pacientes oncológicos pediátricos no se está comportando de manera más severa.
• El uso generalizado de mascarillas y la mejor higiene de manos, nos solo hace menos posible la infección por COVID-19, sino también por otros virus circulantes.
Con todo ello no parece indicado realizar grandes cambios en la práctica habitual respecto a la escolarización de pacientes en o tras el tratamiento oncológico o con enfermedad hematológica. Sin embargo, la decisión de escolarizar o no un paciente es siempre difícil de estandarizar y corresponde al oncólogo o hematólogo de referencia ponderar beneficios y riesgos en cada caso, aportar información actualizada y veraz a los pacientes y familias, y recomendar así si es adecuado o no acudir al centro educativo,
En estos dos documentos se detallan las recomendaciones para el paciente pediátrico con patología hematológica no oncológica
Recomendaciones calendario vacunacion infantil iberoamericanoCristobal Buñuel
Este documento presenta recomendaciones de calendario de vacunación infantil para países iberoamericanos. Resume la epidemiología de enfermedades prevenibles por vacunas en Latinoamérica, Portugal y España, destacando los avances logrados en programas de inmunización que han impactado favorablemente las tasas de difteria, tétanos, meningitis por Hib, hepatitis A y B; sin embargo, enfermedades como fiebre amarilla, meningococo y neumococo siguen siendo un problema. El documento concluye ofreciendo recom
Boletín el diario de irene (julio2013): Guía de Práctica Clínica de Enfermeda...Javier González de Dios
El documento resume las siguientes noticias de la Fundación Irene Megías:
1) Se ha presentado oficialmente la Guía de Práctica Clínica para el manejo de la Enfermedad Meningocócica Invasiva, tras años de trabajo.
2) La presentación tuvo lugar el 23 de mayo en Zaragoza y congregó a más de 70 profesionales sanitarios.
3) La Guía también se presentó en dos eventos médicos posteriores.
Manejo da infeccao por coronavirus em criancagisa_legal
El documento presenta recomendaciones sobre el manejo clínico de la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV2. Describe que el brote se originó en China en diciembre de 2019 y fue declarado emergencia internacional por la OMS en enero de 2020. Explica que la infección se presenta principalmente en adultos y de forma leve en niños. El Ministerio de Sanidad convocó a sociedades médicas para elaborar un protocolo clínico. La Asociación Española de Pediatría nombró un grupo de trabajo para desarrollar estas recom
El documento resume las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría sobre el manejo clínico de la infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV2. Describe la aparición del brote en China a finales de 2019 y su propagación mundial. Explica que el virus causa infecciones respiratorias generalmente leves en niños. El grupo de trabajo revisa la evidencia disponible para elaborar recomendaciones actualizadas sobre prevención, aislamiento, protección y tratamiento, teniendo en cuenta que la situación continúa evolucionando.
Los desastres relacionados con la salud tanto las enfermeda.pdfabinayamobiles
1) Los coronavirus han causado tres brotes importantes en las últimas dos décadas, incluido el actual brote de COVID-19. 2) La identificación del SARS-CoV-2 y su genoma ha permitido comprender mejor la epidemiología y propagación de la epidemia. 3) Se requieren esfuerzos a nivel nacional e internacional para controlar y frenar la propagación de COVID-19.
Proyecto de información y análisis epidemiológico COVID, Anny Friely, Maestri...ANNYRUBIFRIELYMUNGUI
Este documento presenta un resumen del proyecto de investigación epidemiológica sobre pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Instituto de Seguridad Social en Suchitepéquez, Mazatenango. Describe brevemente el origen y propagación inicial del virus SARS-CoV-2 y COVID-19 desde diciembre de 2019 en Wuhan, China. También resume la evolución de la pandemia a nivel mundial y las recomendaciones de la OMS. El objetivo del proyecto es informar al personal del instituto sobre las directrices para el manejo de pacientes con COVID-
Este documento presenta un resumen de la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas y las otitis en Venezuela. Actualmente hay brotes de difteria y sarampión en el país, con tasas de morbilidad y mortalidad altas. La difteria se ha convertido en una epidemia que afecta principalmente a personas de 5 a 19 años en estados como Bolívar, Anzoátegui y Miranda. El sarampión también se ha extendido a varios estados y ha causado exportación de casos a países vecinos. Ambas enfermedades son prevenibles por
La edición de Avances Médicos de junio dedica su portada a la colaboración médica de Cuba en el enfrentamiento a la Covid-19 en una treintena de naciones. Resalta, en particular, la labor en el Principado de Andorra de integrantes del Contingente Henry Reeve para situaciones de emergencia y epidemias. Otros temas están relacionados con el desarrollo de la ciencia cubana en el enfrentamiento a la pandemia, la eficacia de productos nacionales como la Biomodulina-T, la importancia de la prevención y la labor de los psicólogos para atender emociones negativas que pudieran surgir ante esta enfermedad. Publica una crónica sobre el doctor Francisco Durán, vocero del Ministerio de Salud Pública y su director de Higiene y Epidemiología, quien deviene una persona muy cercana a la familia cubana en tiempos de pandemia. El lector conocerá, asimismo, cuánto afecta el bloqueo de Estados Unidos la adquisición de equipos e insumos para combatir la Covid-19 y la contribución en ese sentido de la industria biofarmacéutica nacional en el campo de la ciencia y la innovación. También destaca el sacrificio y entrega del personal de enfermería, entre otros contenidos.
LA PANDEMIA DEL NUEVO SIGLO: EL COVID..pdfLUISURBINA55
Dividimos la historia de las pandemias de forma arbitraria en dos tiempos: a. n. e. y después d.n.e. En la primera se distinguió la pandemia producida presumiblemente por la viruela, en el año 165 a. C, denominada la Epidemia de Antonino o Peste de Galeno. En nuestra era, en el transcurso de los siglos fueron inicialmente la peste bubónica y el cólera, y desde inicio del pasado siglo XX predominaron las causadas por la influenza y a finales del mismo siglo apareció la pandemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). En el presente milenio ha sido la aparición de la actual pandemia producida por el virus SARS-CoV-2, a partir del pasado año 2019.
Los expertos han señalado la peste de Justiniano, que determinó la caída del Imperio Bizantino y la llamada muerte negra, producida por fiebre bubónica junto a la gripe española de 1918, como las más catastróficas por su mayor letalidad y repercusión en el desarrollo social de esas épocas, hasta el siglo XX, en que apareció la pandemia por VIH, que aún nos asola desde hace 40 años. En diciembre de 2019 hubo un brote epidémico de neumonía de causa desconocida en Wuhan, provincia de Hubei, China; el cual, según afirmó más tarde Reporteros Sin Fronteras, llegó a afectar a más de 60 personas el día 20 de ese mes.
Según el Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades (CCDC), el 29 de diciembre un hospital en Wuhan (Hospital Provincial de Medicina Integrada Tradicional China y Occidental, también conocido como el hospital de Xinhua,) admitió a 4 individuos con neumonía, quienes trabajaban en un mercado de esa ciudad. El hospital informó esto al Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades. . El equipo encontró más casos relacionados al mercado y el 30 de diciembre las autoridades de salud de Wuhan comunicaron los casos al Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades, que envió expertos a Wuhan para apoyar la investigación. Se obtuvieron muestras de estos pacientes para realizar análisis de laboratorio.
El 31 de diciembre, el Comité de Salud Municipal de Wuhan informó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) que 27 personas habían sido diagnosticadas con neumonía de causa desconocida, habiendo 7 en estado crítico; la mayoría de estos casos eran trabajadores del mencionado mercado. Para el 1 de enero de 2020, el mercado había sido cerrado y se había descartado que el causante de la neumonía fuera el SARS, el MERS, gripe, gripe aviaria u otras enfermedades respiratorias comunes causadas por virus.
Este documento presenta un proyecto de investigación sobre medidas de prevención para evitar el contagio de COVID-19 en las familias de la ciudadela Yaguachi. El estudio analizará cómo la población aplica las medidas de bioseguridad recomendadas mediante una encuesta, y busca concientizar a los moradores sobre la importancia de seguir protocolos como el uso de mascarillas, lavado de manos, distanciamiento social y quedarse en casa para reducir los contagios. Los resultados se presentarán en tablas estadísticas para sacar conclusiones
Apart from its enormous health and economic impact, the COVID-19 pandemic has changed the way of practicing medicine and medical education. It is likely that this effect may accelerate the transformation that both activities are experiencing. The present article, written at the peak of the crisis, sets out some thoughts on four topics: 1) the publication of false and sensationalist news; 2) the risks of taking medical decisions not based on the evidence; 3) the bioethical implications when there are sufficient resources available for everybody and; 4) the possible effects of the crisis on the teaching of medicine.
This crisis should enable doctors, teachers and, students of medicine to draw conclusions and be better prepared for the future. Firstly, it is essential to maintain critical thinking that may protect against the ‘infodemic’. Furthermore, the scientific and ethical standards learned in the faculty, should not be forgotten. Lastly, it should be remembered that, in a devastating pandemic like the current one, apart from scientific medicine, which is practised with the brain, the other medicine that is practiced with the heart must also be practised.
Este documento resume la información disponible sobre el coronavirus que causa la enfermedad COVID-19. Explica que los coronavirus son una amplia familia de virus que pueden infectar a humanos, incluyendo el SARS de 2002-2004 y el MERS identificado en 2012. Describe el brote actual de COVID-19 que comenzó en Wuhan, China a finales de 2019 y ha llevado a una pandemia global. También resume los esfuerzos de la OMS para monitorear y responder a la pandemia.
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Este documento resume la historia y propagación del COVID-19. Explica que el virus apareció por primera vez en Wuhan, China en diciembre de 2019. Desde entonces, se han utilizado modelos matemáticos para predecir la propagación de la epidemia. Varios países han considerado pasaportes de inmunidad, pero aún no está claro si la inmunidad es duradera. Los niños a menudo experimentan síntomas más leves que los adultos. Finalmente, la pandemia ha planteado un desafío global sin precedentes para la salud pública.
Anteproyecto de servicio comunitario originalchrismacrina29
El documento proporciona un resumen de 3 oraciones:
El documento presenta un diagnóstico de la situación de la pandemia de COVID-19 en Venezuela, incluidos sus efectos económicos y sociales. El objetivo es concientizar sobre los aspectos sociales de la pandemia y sus efectos sobre la atención primaria en el país. Se incluye un marco de referencia histórico sobre el virus y un marco metodológico que propone concientizar a la población a través de las redes sociales y pancartas instructivas.
Este documento presenta un plan de respuesta nacional para abordar la posible llegada del coronavirus COVID-19 a Paraguay. Incluye información sobre la vigilancia epidemiológica y de laboratorio, la coordinación a nivel nacional, la comunicación con la comunidad y las acciones en los servicios de salud. El objetivo es contribuir a un enfoque sistemático para el tratamiento de pacientes y la prevención de la propagación de la infección.
Diagnostico y manejo de secuelas de la covid 19.c martcorr
En esta revisión se pretende describir las posibles secuelas a nivel pulmonar, cardiovascular, muscular, neurológica, gastrointestinal y renal posteriores a la infección por COVID-19, así como sugerir procedimientos diagnósticos para su correcta evaluación y seguimiento, que permitan el manejo adecuado por parte de un equipo médico multidisciplinario.
Este documento describe la pandemia de COVID-19 y los esfuerzos de investigación para comprender y detener el virus. Se plantea el problema de la pandemia y preguntas clave sobre el coronavirus. Luego, se formula la hipótesis de que la pandemia causará una perturbación sin precedentes en la economía y el comercio mundial. Finalmente, se describe el diseño de investigación coordinado por la OMS para acelerar el desarrollo de vacunas, tratamientos y diagnósticos.
Este documento presenta una guía para la reapertura segura de escuelas durante la pandemia de COVID-19. Explica que la guía fue desarrollada conjuntamente por las secretarías de Salud y Educación de México, e incluye información básica sobre COVID-19, principios clave para la reapertura, nueve intervenciones de salud e higiene recomendadas, y cinco momentos clave para el regreso a clases. Además, señala que las escuelas solo podrán reabrir cuando el semáforo
Este documento presenta una guía de orientación para la reapertura de escuelas ante la pandemia de COVID-19. Explica información básica sobre el virus, el semáforo de riesgo que determina cuándo es seguro reabrir escuelas, y ofrece principios y nueve intervenciones clave para un regreso seguro a clases presenciales, incluyendo comités de salud escolar, limpieza e higiene mejoradas, y detección temprana de casos.
Este documento presenta una guía de orientación para la reapertura de escuelas ante la pandemia de COVID-19. Explica información básica sobre el virus, el semáforo de riesgo que determina cuándo es seguro reabrir escuelas, y ofrece principios y nueve intervenciones clave para un regreso seguro a clases presenciales, incluyendo comités de salud escolar, limpieza e higiene mejoradas, y detección temprana de casos.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de pacientes pediátricos con COVID-19 en atención primaria. Incluye instrucciones para la identificación de casos, el aislamiento domiciliario y el seguimiento de pacientes. El objetivo es orientar el manejo de la población pediátrica con COVID-19 y prevenir la transmisión debido a las características de los niños que dificultan el control de infecciones.
Similar a Pandemia COVID-19 y su repercusión sobre las hospitalizaciones por bronquiolitis en el Centro y Este de España (20)
Hace poco anunciamos el inicio de una sección en la revista Pediatría Integral, bajo el nombre de “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Y bajo este concepto hoy damos comienzo a la primera “prescripción”, bajo el título de “Prescribir películas para adentrarnos en la infancia y adolescencia”. Porque nuestra especialidad se denomina como Pediatría y sus Áreas Específicas, lo que da a entender la amplitud, complejidad y complementariedad de nuestra profesión, que comprende todos los campos de la medicina y de la sanidad, y que abarca cronológicamente desde el nacimiento hasta que el niño llegue a la adolescencia, normalmente hasta los 18 años (aunque incluso hay organismos internacionales que extienden la edad hasta los 21 años) y donde se distinguen varios periodos: recién nacido (0-6 días), neonato (7-29 días), lactante (lactante menor; 1-12 meses de vida, lactante mayor; 1-2 años), preescolar (3-5 años), escolar (6-11 años), puberto (12-14 años) y adolescente (15-18 años).
Tras más de 720 películas comentadas hasta la fecha en el proyecto Cine y Pediatría, no resulta fácil seleccionar aquellas películas que destilen la esencia de esta etapa tan especial de la vida que es la infancia y adolescencia. Pero hoy hemos elegido siete películas que tienen dos características en común: son películas documentales (por lo que no son actores ni actrices sus protagonistas, sino niños y niñas reales) y son películas en francés (y queremos destacar el sentido y sensibilidad de la filmografía que llega desde Canadá, Bélgica y, principalmente, de Francia). Y todas ellas nos dan una visión poliédrica real de esta etapa compleja y maravillosa como es la infancia y la adolescencia (aunque a la adolescencia dedicaremos un capítulo monográfico, porque son tantas las películas enfocadas a esta etapa que llevamos tiempo reivindicándola como un género cinematográfico).
Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- Bebés (Bébé, Thomas Balme, 2010) 3, para entender la normalidad de un recién nacido y lactante.
- Solo es el principio (Ce n'est qu'un debut, Jean-Pierre Pozzi, Pierre Barougier, 2010) 4, para reconocer a los niños como nuestros pequeños filósofos.
- Camino a la escuela (Sur le chemin de l'école, Pascal Plisson, 2013) 5, para reflexionar sobre los distintos caminos que nos llevan a la escuela.
- A cielo abierto (À ciel ouvert, Mariana Otero, 2013) 6, para no olvidar que existen infancias con importantes problemas psiquiátricos.
- El gran día (Le grand jour, Pascal Plisson, 2015) 7, para homenajear el esfuerzo y la dedicación desde los primeros años para alcanzar un sueño, un himno a la esperanza y el coraje.
- Ganar al viento (Et les mistrals gagnants, Anne-Dauphine Julliand, 2016) 8, para demostrar que una hermosa vida con una enfermedad rara
Cada año nacen aproximadamente 15 millones de niños prematuros (< 37 semanas de gestación) en el mundo, de los cuales más de un millón muere antes de cumplir los 5 años. Es más, desde el año 2015 se ha establecido que los nacimientos prematuros son la principal causa de muerte infantil del mundo y, en muchos casos, aquellos bebés que logran sobrevivir pueden desarrollar patologías como retraso cognitivo, trastornos del neurodesarrollo, pérdida de visión o audición y hasta parálisis cerebral.
Unos pacientes donde es esencial que los cuidados sean de la mejor calidad científica y con el mayor nivel de humanización.
Foro de la Profesión Médica-La profesión médica defiende la equidad y cohesió...Javier González de Dios
En estos complicados momentos de la política española, con una sociedad dividida por las concesiones políticas, económicas y sociales que el PSOE ha prometido a determinadas Comunidades Autónomas que buscan la segregación de España, acaban de aparecer noticias preocupantes al respecto del sistema MIR que ha sido ya anunciado en prensa: “El PSOE abre la puerta a transferir el MIR a Cataluña, País Vasco y Galicia”. Una noticia frente a la que la comunidad médica muestra su más firme rechazo, por lo que supodría dinamitar un modelo de éxito.
Y en este sentido, el Foro de la Profesión Médica (conformado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos –CGCOM, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España – FACME, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos - CESM, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina - CNDFM y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina – CEEM) acaba de publicar este documento, consensuado este fin de semana, y en el que se defendiede la equidad y la cohesión nacional del sistema MIR actual y la necesidad de cumplir con las directivas europeas para homologación de títulos.
Una reflexión sobre la prevenciíon cuaternaria, con varias preguntas a responder y sobre las que reflexionar:
¿Dónde situamos los distintos tipos de actividades preventivas en la historia natural de la enfermedad?
¿Qué valor tiene el “punto crítico de irreversibilidad” de una enfermedad, así como el “tiempo de adelanto diagnóstico”?
¿Cuáles son los sesgos de las pruebas diagnósticas y de las pruebas de cribado?
¿Qué peso damos a los falsos positivos y al fenómeno de etiquetado en la evaluación de un programa de cribado?
¿Qué papel juega el efecto cascada en el entorno de la detección precoz de enfermedades?
La revista Pediatría Integral es el órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), revista que ha superado ya sus bodas de plata desde que se inició su camino, una revista que ha mantenido su revisión y renovación a lo largo de los años. Es Pediatría Integral una revista con vocación en la formación pediátrica continuada, una puesta al día para mejorar nuestras competencias en las tres grandes dimensiones: saber (conocimientos), saber hacer (habilidades) y saber ser (actitudes). Y Pediatría Integral es un buen foro común que hoy renueva su camino con el inicio de una nueva sección que hemos titulado como “Terapia cinematográfica en la infancia y adolescencia”, un guiño que quiere poner en relación la ciencia (pediátrica) con el arte (cinematográfico), y hacer del séptimo arte un instrumento más para cimentar la arteterapia en nuestro día a día.
Una sección que se nutre del proyecto “Cine y Pediatría”, el cual nació casi sin querer en enero del año 2010 en el blog Pediatría basada en pruebas. Y como que no quiere la cosa, y gracias a la publicación semanal (todos los sábados, sin fallar uno) de un post dedicada a películas que tengan a la infancia y adolescencia como protagonistas (en sus aspectos de la pediatría clínica, social o preventiva), ya hemos publicado más de 720 post. Y desde el blog, “Cine y Pediatría” se ha convertido en realidad en la publicación de 12 libros (con el 13 en edición), uno por año, y con el título de “Cine y Pediatría. Una oportunidad para la docencia y la humanización en nuestra práctica clínica”. Y el proyecto continúa vivo, más vivo si cabe. Y con un objetivo: que los pediatras nos atrevamos a “prescribir” películas, al igual que prescribimos medicamentos, pruebas complementarias o, incluso, direcciones electrónicas de páginas de interés para nuestros pacientes y sus familias. Y para ello nos fundamentamos en estos cinco fundamentos: 1) que la Pediatría es una especialidad “de cine”; 2) que la infancia y adolescencia son los actores de nuestra vida y profesión; 3) que el arte de “prescribir” películas implica arte, ciencia y conciencia; 4) que es preciso aprender a mirar las películas bajo la observación narrativa (prefiguración, configuración y refiguración); y 5) que abogamos por prescribir películas relevantes en su relación con la Pediatría, tanto en su ámbito médico como social.
Y con la experiencia adquirida en el libro electrónico Trilogías del séptimo arte para pediatras “de cine”, estos son algunos de los temas que vamos a ir tratando en sucesivas entregas en Pediatría Integral:
- Películas para entender la infancia
- Películas para entender la importancia de ser pediatra
- Películas para entender las enfermedades raras
- Películas para entender las enfermedades oncológicas
- Películas para entender el trastorno del espectro autista
- Películas para entender otros trastornos del neurodesarrollo
- Películas para entender el síndrome de Down
-
El Día Nacional de la Pediatría en España se celebra el 8 de octubre (o en sus fechas próximas si cayera en fin de semana). Y ello porque la Asociación Española de Pediatría consideró oportuno que esta primera jornada fuera el inicio de un evento que se celebrará anualmente con el objetivo de hacer presente la importante figura de la Pediatría y de los pediatras en nuestra sociedad, como valedores de la salud infanto-juvenil de nuestra población, reivindicando un modelo de asistencia pediátrica modélico y que no pocas veces se cuestiona.
a prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXIJavier González de Dios
Compartimos la conferencia extraordinaria en el XX Congreso Internacional de Pediatría que se ha celebrado hace dos semanas en Mérida (Yucatán, México) y con el título de “La prevención cuaternaria: herramienta clave para el pediatra del siglo XXI”. Y que se ha desarrollado en estos apartados:
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD II.
II. GESTIONAR en busca de la (H)EXCELENCIA
III. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
IV. Profundizando en la PREVENCIÓN CUATERNARIA:
• Prevención cuaternaria y factores de riesgo
• Prevención cuaternaria y pruebas de diagnóstico/cribado
• Prevención cuaternaria y tratamiento
V. REFLEXIONES FINALES, que se pueden resumir así:
- Respecto a los factores de riesgo.
Evitar el EFECTO CASCADA de intervenciones médicas excesivas e innecesarias ante la actual “cultura del riesgo”: la simple asociación estadística entre un factor y una enfermedad (ej. dilatación piélica y anomalías nefrourológicas) se convierte en casi una enfermedad, o en causa necesaria y suficiente de la misma.
- Respecto a las pruebas diagnósticas/cribado.
Considerar en los cribados universales el PUNTO CRÍTICO DE IRREVERSIBILIDAD, el TIEMPO DE ADELANTO DIAGNÓSTICO y el valor de los FALSOS POSITIVOS y el FENÓMENO DE ETIQUETADO Porque no siempre más es mejor. Y hay que evitar la “arrogancia” de la medicina preventiva.
-Respecto al tratamiento.
La EVIDENCE-BIASED MEDICINE limita los resultados de la Evidence-Based Medicine. La “evidencia” es mucho más evidente cuando favorece a los intereses comerciales que a los intereses de los pacientes (ej. anticuerpos monoclonales frente al virus respiratorio sincitial).
Perceptions and attitudes of pediatricians and families with regard to pediat...Javier González de Dios
“Purpose This study aimed to identify the perceptions and attitudes of pediatricians and parents/caregivers regarding medication errors at home, and to compare the fndings from the two populations.
Methods This was a cross-sectional survey study. We designed a survey for working pediatricians and another one for parents or caregivers of children aged 14 years and younger. The survey’s questions were designed to assess provider and parental opinions about the difculty faced by parents providing medical treatment, specifc questions on medication errors, and on a possible intervention program aimed at preventing pediatric medication errors. Pediatrician and parent responses to matching questions in both surveys were compared.
Results The surveys were administered in Spain from 2019 to 2021. In total, 182 pediatricians and 194 families took part. Most pediatricians (62.6%) and families (79.3%) considered that managing medical treatment was not among the main difculties faced by parents in caring for their children. While 79.1% of pediatricians thought that parents consulted the internet to resolve doubts regarding the health of their children, most families (81.1%) said they con sulted healthcare professionals. Lack of knowledge among parents and caregivers was one of the causes of medication errors most frequently mentioned by both pediatricians and parents. Most pediatricians (95.1%) said they would recommend a program designed to prevent errors at home.
Conclusions Pediatricians and families think that medical treatment is not among the main difculties faced by parents in caring for their children. Most pediatricians said they would recommend a medication error reporting and learning system designed for families of their patients to prevent medication errors that might occur in the home environment.”
La ciencia abierta contribuye a aumentar la transparencia y fomentan la participación, la cooperación, la rendición de cuentas, la capacidad de reutilización del trabajo investigador, el impacto y la reproducibilidad de resultados. Así mismo, favorece la democratización y sostenibilidad de los sistemas de I+D+i y promueve la diversificación de perfiles en los grupos de investigación y la incorporación de actores no académicos en todo el ciclo del proceso investigador, desde el diseño del proyecto hasta su evaluación.
Por ello es importante poder conocer este documento del Ministerio de Ciencia y Educación, por título "Estrategia Nacional de Ciencia Abierta (ENCA) 2023 – 2027", y en el que se hace un buen análisis, a través de estos apartados:
- Contexto
- Misión y valor
- Análisis DAFO
- Objetivos estratégicos
- Ejes estratégicos y medidas de actuación por eje:
a) Infraestructuras digitales para la ciencia abierta.
b) Gestión de datos de investigación siguiendo los principios FAIR (Findable, Accesible, Interoperable, Reusable).
c) Acceso abierto a publicaciones científicas.
d) Incentivos, reconocimientos y formación.
- Gobernanza, plan de seguimiento y evaluación.
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de nirsevimab para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes sanos nacidos a término. El estudio aleatorizó 3012 lactantes a recibir nirsevimab o placebo. Los resultados mostraron que nirsevimab redujo significativamente las infecciones respiratorias bajas graves por VRS que requirieron atención médica (1,2% vs 5,4%) e ingreso hospitalario (0,4% vs 2%). No hubo diferencias significativas en
El CT-PBE es un comité compartido entre dos sociedades científicas (AEPap y AEP), constituido por pediatras de Atención Primaria y Hospitalaria de España y Latinoamérica, cuyos objetivos han sido y son: 1) asesorar metodológicamente en los protocolos y documentos de la AEP y AEPap; 2) fomentar la implicación de a AEP y AEPap en el desarrollo de GPC; 3( difundir la metodología de la MBE (talleres de búsqueda bibliográfica, lectura crítica, etc.); 4) publicar trimestralmente la revista Evidencias en Pediatría (EVP); 5) impulsar la formación continuada; 6) colaborar de forma habitual con otras revistas científicas (como Revista de Pediatría de Atención Primaria, RPAP, y Formación activa en pediatría de atención primaria, FAPap).
En la presentación se hablan de los cuatro proyectos desarrollados en el último año, alguno de los cuales ya han sido comentados en este blog:
- Guía de práctica clínica COVID 19 en Pediatría (con su versión del año 2021 y actualización del año 2022)
- Revista Evidencias en Pediatría, una revista viva y en continua evolución desde su fundación en el año 2005.
- Calcupedev, la herramienta de cálculo epidemiológico en Pediatría creada desde el propio CT-PBE
- Libro Medicina Basada en la Evidencia, en fase de elaboración y que recogerá el material creado por el CT-PBE durante estas casi dos décadas de existencia. Es el gran reto de este año 2023 y contará con 7 apartados: I. Introducción a la Medicina basada en la evidencia (8 capítulos); II. Diseños metodológicos (15 capítulos); III. Medidas epidemiológicas (7 capítulos); IV. Herramientas para la elaboración de documentos científicos (11 capítulos); V. Lectura crítica de documentos científicos (10 capítulos); VI. Estadística básica (18 capítulos); y VII. Herramientas y calculadoras epidemiológicas (4 capítulos).
En esta presentación, hemos querido responder a tres preguntas:
1. ¿Por qué nace PMRP?
Esta nueva sección de la plataforma Continuum, desarrollada por las diferentes sociedades de especialidad pediátricas de la AEP, se presenta como un complemento virtual de la formación MIR y tiene como propósitos
2. ¿Qué objetivos persigue PMRP?
Se podrían sintetizar en estos tres objetivos: disminuir la variabilidad en la formación de los especialistas en formación, asistir a los tutores en su función docente y facilitar el aprendizaje colaborativo y basado en competencias, el entrenamiento reflexivo y la resolución de problemas propios del perfil profesional de cada especialidad pediátrica por la que roten.
3. ¿Qué ventajas ofrece PMRP para residentes y tutores?
a) Ventaja para los residentes de Pediatría:
- Aprendizaje basado en escenarios clínicos
- Aprendizaje reflexivo
- Aprendizaje colaborativo y comunicación asíncrona
b) Ventajas para los tutores:
- Ayudar en su función docente
- Proporcionar herramientas para lograr evaluar los logros alcanzados
The value of music therapy in the expression of emotions in children with cancerJavier González de Dios
Con respecto al proyecto de tesis que llevamos desarrollando en los últimos años en nuestro Servicio de Pediatría en relación con el valor de la musicoterapia en los pacientes pediátricos oncológicos, en sus familias y en los propios profesionales sanitarios que los atienden, hoy compartimos este artículo “The value of music therapy in the expression of emotions in children with cáncer” publicado en European Jounal of Cancer Care.
Os dejamos el artículo completo para su lectura, pero incluimos el resumen del mismo:
“Background. Children with cancer are subjected to aggressive tests and treatments that can affect their emotional states. Studies available in the academic literature analyse the effect of music therapy on the emotions of these patients are scarce.
Objectives. The objective of this study was to explore and transform the emotional responses that may arise with the application of music therapy (MT) in children with oncological pathology.
Methods. The methodology of this study was based on the participatory action research approach. Semistructured interviews were conducted with 27 children with cancer who participated in 65MT sessions. Interviews were also conducted with their families.
Results. We conducted a thematic analysis using MAXQDA software. Three main categories emerged from this process as follows: (1) expression: children with cancer stated that MT made it easier for them to express their emotions, with indirect benefits to families; (2) participation: patients showed interest in the sessions; and (3) experiences: MT was valued and created a positive environment. The results of this research demonstrate the positive transformative power MT had on children with cancer in terms of their emotions.
Conclusions. Positive results were achieved through MT that encouraged the expression of emotions by children with cancer and favoured and improved their moods. In addition, it also encouraged social interactions in the hospital and helped the children to better cope with their illness through self-awareness. Their families also benefited. Therefore, we encourage healthcare professionals to support the use of MT in paediatric oncology settings”.
La conferencia se desarrolló en seis apartados:
I. El DÍA DEL LIBRO y los días de la Literatura
Donde se recuerda el 23 de abril como el Día Internacional del Libro y algunos pensamientos de literatos de habla española en relación con la importancia de los libros y la lectura.
II. Los 23 LIBROS MÁS VENDIDOS de la Historia
La literatura es indispensable en la Historia, que sin duda sería muy diferente si no tuviéramos libros para conocerla. El tiempo ha conservado aquellos libros que han pasado de generación en generación, siempre con éxito por uno u otro motivo. Y el éxito de ventas ser un buen marcador. Y un reciente estudio realizado sobre los libros impresos que más se vendieron en los últimos 50 años – sin tener en cuenta las ventas digitales - , nos da esta cifra de los 23 libros más vendidos de la historia. Elegimos el 23 en honor a ese 23 de abril, Día del Libro en nuestro país. Y en el top tres se encuentran “Don Quijote de la Mancha”, “Citas del presidentes Mao Tse-Tung” y “La Biblia”, esta última en un destacado e inalcanzable primer lugar.
III. Los 23 ESCRITORES más adaptados al Cine
La fusión entre cine y literatura comienza en los guiones adaptados a partir de obras literarias. Guión adaptado que se fundamenta en tres claves a aplicar a su novela de origen: adecuación lingüística, adecuación de personajes y adecuación al formato de cine. De nuevo elegimos la cifra de los 23 escritores más adaptados al cine y la televisión, listado que está encabezado por un podio (Dickens, Chéjov y Shakespeare, éste muy destacado), pero bien acompañado por otros autores (donde la única mujer es Agatha Christie y el único autor vivo es Stephen King).
IV. Novelas adaptadas en CINE Y PEDIATRÍA
En la parte nuclear de la exposición elegimos 40 películas ya publicadas en Cine y Pediatría y donde la relación con su libro de origen de la historia guarda una especial relación. Una relación cronológica que comienza con “El mago de Oz” (Victor Fleming, 1939) y el libro de cabecera de Lyman Frank Baum publicado en 1900, “The Wonderful Wizard of Oz”, hasta la última versión de “Mujercitas” (Greta Gerwing, 2019) en base a la legendaria obra de Louisa May Alcott publicada en 1868, “Little Women”. Un listado que incluye obras paradigmáticas versionadas a la gran pantalla como “Le avventure de Pinocchio” de Carlo Collodi, “Alicia en el País de las Maravillas” de Lewis Carroll, “The Lord of the Flies” de William Golding o “Le Petit Prince” de Antoine de Saint-Exupèry; pero también novelas menos conocidas como “El juego de los niños” de Juan José Plans, “¿Qué me quieres, amor?” de Manuel Rivas o “Los Pelones” de Albert Espinosa.
V. Un THE END con final feliz
Y cómo toda historia, esta exposición mejor que tenga un final feliz. Y es así que se presentó en primicia el libro Cine y Pediatría 12, adelantándose en tres semanas al acto que tendrá lugar en el XX Festival Internacional de Cine de Alicante. Y también dejamos la lectura de tres ideas finales:
En esta docente presentación en nuestro Servicio de Pediatría se destacan los cuatro momentos clave en la prescripción de antimicrobianos y que sirven para desarrollar las preguntas esenciales que aplican los principios de PROA:
1. ¿Está indicado el tratamiento antibiótico en este paciente?
2. ¿Cuál es el síndrome sospechado?
3. ¿Qué muestras microbiológicas debo extraer para el diagnóstico?
4. ¿Cuál es el antibiótico más apropiado?
5. ¿He aplicado las medidas para el control del foco de la infección?
Era el año 1987 cuando comencé mi Residencia de Pediatría en el Hospital Universitario La Paz (Madrid). Y mi primera rotación fue en Neonatología, en la conocida como Unidad de Transición Neonatal. Y ese fue mi primer contacto con “la 5ª” (como se le conocía entonces) durante seis meses, un servicio liderado en su jefatura por el Prof. José Quero, y con dos jefes de sección de la altura de los Dres. Félix Omeñaca y Jesús Pérez. Y fue allí mi primer contacto con el Dr. Quero, Pepe, como todos le conocíamos.
Y ese contactó se prolongó durante 15 meses al final de mi formación, cuando elegí formarme específicamente como neonatólogo con este equipo. Y allí se fraguó una relación profesional con Pepe, un doctor amante del estudio, afectuoso en la relación, ponderado en las decisiones y amable en las palabras. Cualidades tan apreciables (y poco comunes) para un jefe de servicio y catedrático de Pediatría de aquellos tiempos, lo que convirtió nuestra relación en afecto y amistad. De hecho, mi traslado a la provincia de Alicante hace más de tres décadas se lo debo a él, cuando él me informó y recomendó sobre aquella nueva Unidad Neonatal que se abría en el recién estrenado Hospital Universitario de San Juan.
Continuaron nuestros esporádicos contactos en los congresos científicos y siempre intentábamos vernos, comer juntos, preguntarnos por nuestra vida y nuestra familia. Y siempre iba aderezado por su permanente sonrisa. Lo que se dice, cultivar las relaciones personales que nos regala la vida.
Se jubiló Pepe en el año 2013, tras tres décadas al frente de la Jefatura de Servicio de Neonatología en el Hospital Infantil La Paz (la primera UCIN de España por aquellos inicios), con un amplio bagaje clínico, docente (como Catedrático de Pediatría de la UAM) e investigador, un maestro de muchos de los neonatólogos que hoy lideran esta especialidad en nuestro país. En el mes de enero de este año recibimos la triste noticia de su fallecimiento, y con su partida recuerdo como válido ese pensamiento de que “no es más grande quien más ocupa, sino quien más vacío deja cuando se va”. Y durante este tiempo se han compartido distintos homenajes (In Memoriam) en diferentes revistas y por diferentes amigos que dejó, que fueron muchos, homenaje que merecen las personas que son importantes en nuestra vida.
Quiero destacar el emotivo obituario de un amigo común, el Dr. Félix Omeñaca en Anales de Pediatría, el In Memoriam en la web de Fundación NeNe y en la revista Pediatric Research que os adjunto debajo, estas dos últimas lideradas por el Dr. Alfredo García-Alix.
Un texto de 67 páginas que, en palabras de su autor, el Prof. Manuel Cruz Hernández, "es un resumen de los 30 años de sobreviviente, más de un cuarto de siglo vivido, totalmente inesperado, cuando me llegó la impuesta y no deseada jubilación el 30 de septiembre de 1992, cubriendo la pesadumbre propia con el manto alegre de los Juegos olímpicos de Barcelona". Y es así, como si una bitácora personal y profesional fuera, describe tres décadas fructíferas (desde 1992 a 2022) en esa etapa de "júbilo" que le hace un ejemplo de aprovechar la vida y dar frutos (el texto se ha publicado a sus 97 años de edad).
Creo que una obra así no puede por menos que ser compartida, como ejemplo. Y con su permiso, así lo hago. Gracias, estimado maestro y amigo, Prof. Cruz Hernández. Su magisterio y ejemplo nos hace mejor a todos y usted es un paradigma de que las personas no son grandes por lo que tienen, sino por lo que son.
Este documento describe las intervenciones más apropiadas para humanizar la asistencia a las familias que sufren la pérdida de un hijo en el periodo neonatal. Los objetivos son describir dichas intervenciones y proporcionar conocimientos a los profesionales sobre la muerte perinatal y neonatal. Se analizan temas como la comunicación de la noticia, los espacios para el duelo, el cuidado del bebé fallecido y la donación de leche materna. También se destacan las barreras que enfrentan los profesionales y la necesidad
La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age. Congreso Virtual CO...Javier González de Dios
En el IV Congreso Virtual CONAPEME (Confederación Nacional de Pediatría de México) tuve la oportunidad de realizar la conferencia de clausura con el tema solicitado por la organización titulado "La adolescencia en el cine, un viaje a los coming of age".
Se conoce con el anglicismo coming of age a un género literario y cinematográfico que se centra en el crecimiento psicológico y moral del protagonista, a menudo desde la juventud hasta la vida adulta, y con epicentro en la adolescencia. Y con dos recursos habituales: la voz en off y el flashbacks (dos anglicismos más). Y se conoce con el germanismo bildungsroman (o novela de aprendizaje) a un subgénero específico del coming-of-age, presente en la literatura y centrado en el desarrollo psicológico y moral del protagonista. En ocasiones van de la mano.
Porque la adolescencia es una maravillosa etapa de transición y viaje desde la infancia previa al horizonte de una joven vida adulta (de ahí el anglicismo coming of age), con algunas señas de identidad: 1) búsqueda de la propia identidad, 2) rebelión frente a las figuras de autoridad, y e) probar nuevas cosas (sin miedo al exceso).
La calidad de la salud como consecuencia de la Medicina basada en la evidenci...Javier González de Dios
La presentación se desarrolla en cuatro apartados.
I. Aproximación a la CALIDAD EN SALUD
Se parte de la definición de la OMS (asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso) y se continúa profundizando en los tres niveles y nueve componentes de la calidad asistencial, influido por una importante variabilidad en la práctica clínica:
a) Gestión científico-técnica (la que más importa a los profesionales sanitarios): eficacia, seguridad y efectividad.
b) Gestión relacional-percibida (la que más importa a los pacientes o usuarios): información, aceptabilidad y satisfacción.
c) Gestión organizativo-económica (la que más importa a los gestores): equidad, accesibilidad y eficiencia.
II. Gestionar en busca de la (H)EXCELENCIA.
Con seis claves para ir en búsqueda del hospital "líquido" con profesionales "sólidos":
- Gestionar hacia la Medicina apropiada
- Gestionar en tiempo KISS
- Gestionar con (H)alma en busca de la (H)excelencia
- Gestionar con las 5C + 4 H
- Gestionar con método deliberativo
- Gestionar entre redes 2.0, 3.0 … y 4.0
III. Claves para sobrevivir a la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA… y no morir en el intento
Analizamos los cinco pasos de la MBE con el objetivo de aportar más ciencia al arte de la medicina:
- Primer paso: Pregunta clínica estructurada
- Segundo paso: Búsqueda bibliográfica sistematizada
- Tercer paso: Valoración crítica de documentos científicos
- Cuarto paso: Aplicabilidad en la práctica clínica
- Quinto paso: Adecuación de la evidencia científica a la práctica clínica
Y también revisamos los cinco malos usos y abusos que evitar en la MBE:
- No usar el nombre de la evidencia en vano
- No caer en el fundamentalismo metodológico
- Saber que hay vida más allá de PubMed… y Google
- Estar alerta a la evidence-biased medicine
- No minusvalorar la experiencia, lo que la medicina tiene de “arte y oficio”
IV. De la MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA a la MEDICINA APROPIADA
Destacamos que el pasado reciente y el presente se ha vinculado a la MBE como herramienta para una práctica clínica que intenta resolver de la mejor forma posible la ecuación entre “lo deseable, lo posible y lo apropiado”, teniendo presente que la medicina es una ciencia sembrada de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de demanda y limitación de recursos.
Y que el presente y el futuro camina hacia la Medicina Apropiada, que es la conjunción de lo mejor de la Medicina basada en la evidencia (investigación) con los mejor de la Evidencia basada en la medicina (experiencia clínica).
Y este es el largo y sinuoso camino que cabe recoger para trabajar en ciencia y a conciencia por la calidad de la salu
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
3. ARTICLE IN PRESS
+Model
ANPEDI-3179; No. of Pages 9
Anales de Pediatría xxx (xxxx) xxx-
-
-xxx
desarrollados, supone la causa más frecuente de ingreso en
menores de 12 meses5
. El VRS es el responsable de este cua-
dro clínico en más de la mitad de los casos, aunque otros
como rinovirus, bocavirus, adenovirus, metapneumovirus,
influenza y parainfluenzavirus, enterovirus y coronavirus6
-
-
-
-probablemente por este orden de frecuencia7,8
----, son
también responsables del mismo9
. La BA, en países del
hemisferio norte y clima templado como España, se pre-
senta a modo de brotes epidémicos anuales que abarcan
desde octubre de un año hasta abril del siguiente, concen-
trándose la mayor parte de los ingresos entre diciembre y
febrero, provocando un incremento de las necesidades asis-
tenciales y saturando en ocasiones las unidades de lactantes
hospitalarias10
.
La pandemia por la COVID-19 ha generado, a partir
de marzo de 2020, la adopción por parte de la pobla-
ción de un conjunto de intervenciones no farmacológicas
tales como higiene de manos, uso de mascarilla facial y
diversas medidas de limitación de la movilidad que han
tenido como objetivo controlar la expansión del virus11
.
Estas medidas de salud pública llevadas a cabo de forma
continua y prolongada han provocado la disminución no
solo de las enfermedades infectocontagiosas típicamente
pediátricas12-
-
-16
, sino también los ingresos y la demanda
asistencial de la población pediátrica en general17-
-
-19
, modi-
ficando además el modo de realizar esta asistencia20
.
Independientemente y con anterioridad a todo esto, en
enero de 2019 y en el seno de un grupo de pediatras
españoles, surgió la idea de estudiar de forma colabora-
tiva la variabilidad interhospitalaria en la atención prestada
a lactantes ingresados con el diagnóstico de BA. Esta idea
se concretó a lo largo del citado año en un proyecto de
investigación ECEALHBA (Anexo A). Así nace este primer
estudio dentro del citado proyecto cuyos objetivos han sido
describir, cualitativa y cuantitativamente, las temporadas
epidémicas de BA en base a los ingresos hospitalarios, desde
el año 2015 hasta 2020 y compararlas con la del 2020 a 2021
en el contexto de la COVID-19 para averiguar cuál ha sido
el efecto de la pandemia sobre la temporada epidémica del
2020 a 2021 de BA.
Material y métodos
Diseño y población
Estudio multicéntrico observacional, descriptivo y ambis-
pectivo de una muestra de lactantes con edad ≤ 12 meses
ingresados por BA en alguno de los 16 hospitales españoles
participantes en el proyecto ECEALHBA.
Muestra, criterios de inclusión y exclusión
Se envió memoria e invitación a participar en el proyecto a
todos los hospitales públicos de Castilla La Mancha (CLM) y
de la Comunidad Valenciana (CV). Para el periodo compren-
dido entre el 1 de septiembre de 2020 y el 15 de abril de
2021, se incluyeron de forma prospectiva todos los lactan-
tes que ingresaron con el diagnóstico de BA basado en los
criterios de McConnochie21
modificados para la edad. Se fijó
como fecha de fin de recolección de casos el 15 de abril
de 2021, por considerarse con base en la literatura que en
ese mismo mes cada año, las temporadas epidémicas están
prácticamente finalizadas. Respecto al periodo entre el 1
de septiembre de 2015 hasta el 31 de agosto de 2020, cinco
temporadas epidémicas se incluyeron de forma retrospec-
tiva todos aquellos lactantes con diagnóstico al alta de BA
según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
9 o CIE-10), códigos: 466.11, 466.19, J21.0, J21.8 y J21.9,
respectivamente, sin otras restricciones ni exclusiones.
Recolección de variables
Se recopilaron las mismas variables a lo largo de todo el
estudio. En la fase retrospectiva, mediante la solicitud ano-
nimizada a la Unidad de Codificación de Historias Clínicas y
Servicio de Microbiología de cada hospital participante. La
base de datos en formato Excel de cada hospital participante
fue transferida a modo de agregados anonimizados al cen-
tro coordinador del estudio y responsable del análisis global
de todos los datos. En el periodo prospectivo, mediante un
formulario diseñado a tal efecto y consentimiento informado
para la inclusión de cada paciente. Las variables selecciona-
das fueron: número de pacientes ingresados por BA, su fecha
de nacimiento, fecha de ingreso, fecha de alta, sexo, edad,
nacionalidad, duración de la estancia hospitalaria (DEH),
prueba diagnóstica de VRS y necesidad de ingreso en uni-
dad de cuidados intensivos (UCI). En cuanto a la etiología de
la BA, y solo en la fase prospectiva del estudio, se investigó
si se habían realizado otras pruebas diagnósticas para tratar
de averiguar qué virus era el responsable de la BA en caso
de tratarse de un paciente VRS negativo.
Análisis estadístico de los datos
Las variables cualitativas se presentaron mediante su valor
absoluto seguido de su porcentaje respecto al total. Las
variables cuantitativas que siguieron una distribución nor-
mal se presentaron como media y desviación estándar (DE),
mientras que la mediana y rango intercuartil (IQR), se utilizó
para la presentación de aquellas que no siguieron una distri-
bución normal. La gestión estadística de los datos se realizó
mediante el programa SPSS para Windows versión 21.0 (SPSS
Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.).
Consideraciones éticas
El presente estudio, como parte del proyecto ECEALHBA,
recibió la aprobación de los Comités de Ética para la Inves-
tigación del hospital promotor y del resto de hospitales
colaboradores. Se han seguido los principios de la Declara-
ción de Helsinki y las normas reguladores de la Ley Orgánica
3/2018, del 5 de diciembre, de Protección de Datos Per-
sonales y Garantía de los Derechos Digitales para todo lo
referente a la recolección, transferencia y análisis de los
datos y en cualquier otra circunstancia en la que se inter-
actúo con la familia o el paciente para el desarrollo de la
investigación, obteniéndose consentimiento informado de
los padres o tutores de los pacientes para la inclusión de
estos en el estudio y para poder acceder, en caso necesario,
a la historia clínica del paciente con fines de investigación.
3
4. ARTICLE IN PRESS
+Model
ANPEDI-3179; No. of Pages 9
J.M. Rius-Peris, J. Lucas-García, M. García-Peris et al.
Tabla 1 Características principales de los pacientes inclui-
dos en el estudio (n = 4.643)
Sexo, mujer 1.936 (41,7%)
Nacionalidad, español 3.900 (84,6%)
Edad, grupos
Neonato 539 (11,6%)
Lactante ≤ 3 meses 2.214 (47,7%)
Lactante > 3 meses 1.889 (40,7%)
Edad, meses 2,4 (IQR: 1,4-4,5)
DEH, grupos
≤ 1 día 358 (7,7%)
De 2 a 3 días 1.687 (36,3%)
De 4 a 7 días 2.070 (44,6%)
> 7 días 527 (11,4%)
DEH, días 4,4 (DE: 2,7)
VRS, positivo 2.849 (64,1%)*
Ingreso en UCI, sí 367 (7,9%)
IQR: rango intercuartil; DEH: duración de la estancia hospita-
laria; VRS: virus respiratorio sincitial: UCI: Unidad de Cuidados
Intensivos.
* Se realizó la prueba de determinación de VRS a 4.442 pacien-
tes, un 95,67% del total de la muestra.
Resultados
Un total de 4.643 lactantes ingresaron en alguno de los 16
hospitales durante las seis temporadas epidémicas estudia-
das. El perfil predominante era el de un lactante varón, de
nacionalidad española, con edad ≤ 3 meses, que permaneció
ingresado entre cuatro y siete días, sin precisar cuidados en
una UCI, siendo el agente viral más frecuentemente respon-
sable del cuadro clínico el VRS, tal y como se muestra en la
tabla 1. La mayoría de los hospitales participantes en el estu-
dio no disponen de UCI, tratándose por tanto de hospitales
de mediano o pequeño tamaño. Los hospitales estudiados,
en su conjunto, asisten a un total de 2.664.520 habitantes,
de los cuales 373.247, un 14,0%, son población pediátrica de
0-14 años y 364 días. En ellos, tiene lugar un promedio de 937
nacimientos y 211 ingresos de lactantes anualmente y tra-
bajan entre cuatro y 43 facultativos pediatras en el hospital
más pequeño y el de mayor tamaño, respectivamente. En la
tabla 2 se muestran con detalle el resto de los indicadores
para poder comparar entre sí los hospitales participantes.
Desde el 1 de septiembre de 2015 hasta el 15 de abril
de 2020, cinco temporadas epidémicas, limitándolas espe-
cíficamente a esta fecha como de fin de temporada para
poder establecer una comparación correcta, se produjeron
un total de 4.436 ingresos, con un promedio de 887,2 ingre-
sos por temporada, mientras que, en ese mismo lapso, pero
en la temporada de 2020 a 2021, se produjeron únicamente
52. Esto supone un descenso porcentual de los ingresos del
94,1%. Si nos referimos al total de ingresos desde septiembre
de un año hasta agosto del siguiente, en cuatro de esas cinco
temporadas epidémicas previas a la pandemia, el número
de ingresos osciló entre prácticamente 900 y algo más de
1.000 por temporada. No obstante, en la temporada pre-
via a la de la pandemia de 2019 a 2020, este número de
ingresos fue de 767, sensiblemente inferior. Este descenso
está justificado al producirse un menor número de ingresos
por BA a partir del mes de marzo del año 2020. Esto puede
Figura 1 Ingresos por mes y temporada epidémica en el con-
junto de los hospitales estudiados.
observarse en la figura 1 y en la tabla 3. Respecto a estas
cinco temporadas previas a la pandemia, el mes pico de
ingresos por temporada se correspondió con diciembre o
enero y el mes de inicio y final de temporada, en la mayo-
ría de ellas, con noviembre y abril o mayo respectivamente,
a excepción de la previamente citada de 2019 a 2020 en
la que el fin de temporada se correspondió con el mes de
marzo, con tan solo 38 ingresos. De forma muy distinta, el
mes pico de esta temporada 2020 a 2021 ha sido septiembre
con un descenso paulatino de los ingresos hasta diciembre,
un repunte posterior en enero del 2021, para descender de
nuevo a tres ingresos en febrero, dos en marzo y cuatro más
hasta el 15 de abril. Todos estos datos pueden objetivarse
de una forma más visual en la figura 1.
En el periodo previo a la pandemia, el VRS fue el respon-
sable del 73,0% de las BA en las que se investigó su etiología
y que ingresaron entre los meses de noviembre y febrero,
mientras que en el resto del año el VRS fue solo responsable
del 26,5% de los casos de BA. Por el contrario, en la tempo-
rada de 2020 a 2021 entre los 50 casos sobre un total de 52
en los que se investigó el VRS únicamente resultaron posi-
tivos cinco de ellos, un 10%. En 51 de los 52 pacientes se
estudió el SARS CoV-2. Este resultó positivo en tres de ellos,
un 5,9%. El rinovirus fue estudiado como posible agente etio-
lógico únicamente en 18 de los 52 casos totales de BA. En 16
de estos 18 casos, un 88,8%, resultó positivo. No se constató
ningún caso de coinfección viral. De esta manera 24 casos
de BA fueron positivos a alguno de estos tres virus y el res-
ponsable en la mayor parte de ellos fue el rinovirus, 16 de
esos 24 casos, un 66,6%. Estos datos los encontramos gráfi-
camente representados en la figura 2. Los ingresos totales,
por hospital y por temporada presentados en función de la
prueba diagnóstica para la determinación del VRS, pueden
observarse en la tabla 3.
Discusión
Tal y como cabía esperar tras la experiencia en el hemis-
ferio sur, podía ocurrir lo que finalmente ha ocurrido y
4
5. ARTICLE
IN
PRESS
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ANPEDI-3179;
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9
Anales
de
Pediatría
xxx
(xxxx)
xxx-
-
-xxx
Tabla 2 Características de los hospitales participantes en el estudio
Hospital TST TSP RN anuales NP (PN/SG) Ingresos
lac/año
Camas
ped y lac
Cunas
neonata-
les
Incubadoras
UCINEO
Camas
UCIP
Pediatras
plantilla
Pediatras
residentes
H. de Tomelloso 62.353 8.520 405 2.000/36 96 6 - - - 4 -
H. de Puertollano 70.578 9.178 270* 2.000/36 76 6 2 - - 5 -
H. de Manzanares 41.671 5.594 342 No límite/35 98 9 3 - - 5 -
H. G. de Albacete 273.000 35.981 1.769 No límite 320 18 18 6 3 24,5**
16
H. de Villarrobledo 61.019 7.447 372 1.900/35 68 6 2 - - 5 -
H. de Cuenca 135.541 16.619 672 1.500/32 179 16 7 - - 9 -
H. de Sagunto 151.394 21.846 654 2.000/35 140 14 4 - - 7 -
H. de Xátiva 194.799 26.165 926 1.500/32 182 20 7 - - 8 4
H. de La Ribera 246.264 34.937 1.362 1.500/34 - 24 14 - - 14 8
H. de Gandía 177.464 27.300 1.091 1.500/32 236 18 6 - - 9 8
H. G. de Castellón 284.183 40.071 1.339 No límite 443 34 18 8 4 21 16
H. de La Plana 187.616 28.452 1.225 1.500/34 231 9 6 - - 8 -
H. de Vinarós 90.364 13.073 476 2.000/35 204 8 6 - - 6 -
H. G. de Alicante 274.913 41.587 2.037 No límite 538 42 32 12 5 43 24
H. de Alcoy 136.081 18.581 917 1.500/32 96 11 6 1 - 8 4
H. Dr. Peset 277.280 37.896 1.132 32 262 22 10 - - 13 4
Total 2.664.520 373.247 14.989 - 3.169 263 141 27 12 191 82
Promedio o rango 166.533 23.328 937 - 211 6 - 42 2 - 32 1 - 12 3 - 12 4 - 43 2 - 24
H.: Hospital; H.G.: Hospital General; TST: tarjetas sanitarias totales; TSP: tarjetas sanitarias pediátricas; RN: recién nacidos; NP: nivel de prematuridad; PN: peso al nacimiento; SG:
semanas de gestación; ped: pediátricas; lac: lactantes; UCINEO/UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales/Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos; EG: edad gestacional.
Nivel de prematuridad (NP). Este concepto haría referencia al hecho de a partir de qué peso y edad gestacional, el recién nacido, podría quedarse ingresado para cuidados y tratamiento
en el hospital al que se refiere.
Tarjetas Sanitarias Pediátricas (TSP). Se refiere a las tarjetas sanitarias de pacientes de 0 a 14 años y 364 días a 31 de diciembre de 2020.
Los recién nacidos anuales están referidos al año 2020.
Los ingresos de lactantes, edad ≤ 24 meses, sin contar la edad neonatal (desde el nacimiento hasta el día 27 de vida incluido), están referidos al año 2019.
Cuando la casilla está ocupada por el guion «-», quiere decir que dicho indicador no existe en el hospital en concreto, que no tiene sentido su expresión o que no se ha sido posible obtener
ese dato.
* Durante los meses de marzo a mayo del 2020, no se atendieron partos en este hospital y se derivaron al hospital de Ciudad Real.
** Uno de los pediatras está contratado a media jornada.
5
6. ARTICLE
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9
J.M.
Rius-Peris,
J.
Lucas-García,
M.
García-Peris
et
al.
Tabla 3 Casos de bronquiolitis aguda ingresados por hospital y por temporada epidémica
Hosp/Tepi 2015-16 2016-17 2017-18 2018-19 2019-20 2020-21 Totales
H. de Tomelloso 26 (8/16/2) 17 (8/4/5) 26 (12/10/4) 13 (6/6/1) 27 (15/12/0) 7 (1/6/0) 116 (50/54/12)
H. de Puertollano 21 (11/10/0) 25 (18/7/0) 23 (7/16/0) 26 (13/13/0) 11 (7/4/0) 0 (0/0/0) 106 (56/50/0)
H. de Manzanares 23 (8/12/3) 28 (10/16/2) 31 (10/21/0) 20 (9/9/2) 28 (18/10/0) 0 (0/0/0) 130 (55/68/7)
H. G. de Albacete 63 (44/19/0) 99 (68/31/0) 97 (62/35/0) 100 (72/28/0) 77 (63/14/0) 5 (0/5/0) 441 (309/132/0)
H. de Villarrobledo 10 (7/3/0) 16 (13/3/0) 20 (14/5/1) 21 (13/7/1) 5 (4/1/0) 0 (0/0/0) 72 (51/19/2)
H. de Cuenca 17 (10/6/1) 29 (9/17/3) 35 (11/16/8) 24 (11/9/4) 21 (2/2/17) 4 (0/4/0) 130 (43/54/33)
H. de Sagunto 18 (7/3/8) 54 (31/19/4) 32 (25/5/2) 45 (26/18/1) 28 (21/6/1) 4 (1/3/0) 181 (111/54/16)
H. de Xátiva 41 (28/10/3) 48 (39/7/2) 46 (35/10/1) 58 (42/12/4) 40 (33/7/0) 2 (0/2/0) 235 (177/48/10)
H. de La Ribera 132 (69/62/1) 140 (79/59/2) 93 (46/47/0) 136 (98/38/0) 101 (73/25/3) 6 (2/2/2) 608 (367/233/8)
H. de Gandía 43 (21/20/2) 41 (26/15/0) 42 (18/23/1) 63 (36/25/2) 50 (39/11/0) 2 (1/1/0) 241 (141/95/5)
H. G. de Castellón 140 (91/47/2) 139 (96/42/1) 131 (95/36/0) 119 (99/19/1) 95 (67/27/1) 7 (0/7/0) 631 (448/178/5)
H. La Plana 77 (59/16/2) 94 (54/38/2) 71 (40/27/4) 72 (55/16/1) 49 (40/9/0) 2 (0/2/0) 365 (248/108/9)
H. de Vinarós 41 (5/2/34) 48 (12/16/20) 27 (11/12/4) 42 (15/13/14) 32 (23/9/0) 2 (0/2/0) 192 (66/54/72)
H. G. de Alicante 175 (66/102/7) 177 (105/72/0) 157 (114/42/1) 176 (128/43/5) 130 (101/29/0) 6 (0/6/0) 821 (514/294/13)
H. de Alcoy 22 (19/2/1) 17 (12/2/3) 19 (13/4/2) 27 (17/7/3) 20 (15/5/0) 1 (0/1/0) 106 (76/21/9)
H. Dr. Peset 42 (21/21/0) 40 (23/17/0) 78 (44/34/0) 51 (21/30/0) 53 (28/25/0) 4 (0/4/0) 268 (137/131/0)
Totales 891 (474/351/66) 1.012 (603/365/44) 928 (557/343/28) 993 (661/293/39) 767 (549/196/22) 52 (5/45/2) 4.643 (2.849/1.593/201)
H.: Hospital; H.G.: Hospital General; Hosp: hospital; Tepi: temporada epidémica.
Los resultados de cada casilla se refieren a «casos totales por hospital y temporada (casos VRS positivos / casos VRS negativos / casos no testados)».
6
7. ARTICLE IN PRESS
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ANPEDI-3179; No. of Pages 9
Anales de Pediatría xxx (xxxx) xxx-
-
-xxx
Figura 2 Etiología de las bronquiolitis ingresadas desde sep-
tiembre de 2020 a abril de 2021. Se muestran solo los 24 de los
52 casos totales con etiología conocida.
Se investigó el VRS, SARS CoV-2 y rinovirus en 50, 51 y 18 de los
52 casos totales, respectivamente.
demostramos con los resultados de nuestra investigación.
Las intervenciones no farmacológicas puestas en marcha con
objeto de controlar la pandemia de la COVID-19 son las res-
ponsables, al menos en parte, del control de la diseminación
del VRS, haciendo prácticamente desaparecer de su ubica-
ción cronológica habitual la temporada epidémica de BA
2020-2021 en nuestro país. De igual forma, en otros terri-
torios del hemisferio norte, incluida España, ya han sido
comunicados datos en los que se observa un descenso impor-
tante de la demanda asistencial pediátrica general17,22-
-
-26
y
específicamente de aquellos procesos infectocontagiosos de
los que son responsables agentes virales, tales como BA,
otitis media aguda, resfriado común, laringitis, gripe, neu-
monía, gastroenteritis y crisis de asma22-
-
-25
, pero no de otros
que, aunque también de origen infeccioso, no son transmi-
sibles de persona a persona, como las infecciones cutáneas
o las infecciones del tracto urinario23
.
En lo que se refiere al Continente Europeo y exclusiva-
mente al impacto de la COVID-19 sobre la BA, únicamente
dos publicaciones muestran resultados en este mismo
sentido27,28
. En ellas se describen unos descensos porcentua-
les de los ingresos por BA del 92,527
y 82,5%28
, muy cercanos,
aunque inferiores al nuestro, 94,1%. En ambas, dado el cese
precoz en la recogida de datos que los investigadores lle-
varon a cabo -
-
-
-en la 4a
semana del mes de diciembre de
2020-
-
-
-, afirmaron que no se produjo el inicio del pico de
ingresos por BA27,28
sin poder más que especular sobre si la
temporada epidémica de BA 2020-2021 iba a retrasarse o
por el contrario iba a desaparecer, al menos de su ubicación
temporal habitual entre el mes de octubre de un año y abril
del siguiente. En la presente investigación, al seguir con la
observación y recogida de ingresos hasta el mes de abril de
2021, sí podemos afirmar que la temporada epidémica de
BA 2020-2021 no ha existido cronológicamente cuando se
esperaba.
La explicación para nuestros hallazgos ya había sido
comunicada en otras investigaciones hace décadas29
y deben
hacernos reflexionar sobre los beneficios potenciales que
unas intervenciones no farmacológicas bien gestionadas y
adecuadamente trasladadas a la población serían capaces
de aportar en lo referente a la eficiencia del sistema sanita-
rio y la salud de la población. Podrían evitarse días perdidos
de trabajo a padres, cuidadores y empresas, morbimorta-
lidad en población vulnerable, masificaciones en unidades
de urgencias hospitalarias, uso de terceras camas en uni-
dades de hospitalización y se prevendría morbilidad en la
población general que podría con unos planteamientos ade-
cuados, convertir nuestro sistema sanitario en un sistema
más eficiente de cara a temporadas epidémicas venideras.
No es menos cierto que estos periodos en los que se apli-
quen estas intervenciones pueden generar un aumento de
susceptibilidad de la población a otros agentes infecciosos
que puedan ocasionar en el futuro brotes más intensos y pro-
longados e incluso en momentos no esperados30
. Tampoco
podemos olvidar las consecuencias sobre la salud mental de
niños, adolescentes31
y padres32
que estas medidas restric-
tivas puedan ocasionar que hace necesaria una adecuada
gestión y aplicación de las mismas sobre la población.
En la última temporada epidémica del presente estudio,
el VRS ha desaparecido prácticamente como agente respon-
sable de BA y ha emergido en su lugar, el rinovirus. Este, ha
sido el responsable en 16 de los 24 casos de BA con etiología
conocida, un 66,6% de los casos, teniendo en cuenta ade-
más que en solo 18 de los 52 casos totales de BA se había
investigado este virus. Estos porcentajes de etiología en BA
ingresadas son similares a los del propio VRS de temporadas
epidémicas previas. Esto no había sido comunicado todavía
al día de hoy y llama poderosamente la atención dado que
en estudios anteriores se le otorga el segundo puesto en
importancia desde el punto de vista etiológico, tras el VRS,
con menos del 20% de los casos8
. Sobre este virus sabemos
que se encuentra viable en la comunidad durante todo el
año, y que provoca brotes en primavera y otoño. Se trata de
un virus que no presenta una cubierta lipídica tal y como sí
la tienen el VRS y el coronavirus, por lo que su capacidad
de internalización en el huésped no se altera con el lavado
de manos como en estos otros3
. Además, existen eviden-
cias de que la interacción entre el rinovirus con otros virus
como el de la influenza o el mismo SARS CoV-2, provoca-
ría un descenso en la replicación de estos dos últimos como
consecuencia de un aumento en la secreción de interferón
en las células del epitelio respiratorio del huésped33
. Estos y
otros motivos podrían explicar el control de la diseminación
conseguida para el caso del VRS y el SARS CoV-2 y el efecto
contrario para el rinovirus.
No podemos dejar de mencionar, por su relevancia, lo
acontecido y descrito de nuevo en territorios del hemisferio
sur tras el levantamiento de las restricciones por la COVID-
19. Este es el caso de Nueva Gales del Sur, Australia, dónde
se ha descrito un repunte de casos de BA a expensas de un
aumento de la circulación del VRS, iniciado en octubre de
2020 y que se ha prolongado al menos hasta enero de 2021,
en plena época estival en estos territorios34
. Este fenómeno
podría también describirse de forma similar en países del
hemisferio norte como España, pudiendo entonces afirmar
que la epidemia de BA por el VRS no desapareció, sino que
se retrasó.
Es a partir del mes de abril del 2021 cuando con un
seguimiento de los casos mediante un estudio multicéntrico,
colaborativo y continuado en el tiempo, podría obtenerse la
información necesaria para extraer conclusiones adecuadas
a este respecto.
En la presente investigación se pone de manifiesto
la asociación temporal entre la puesta en marcha de
7
8. ARTICLE IN PRESS
+Model
ANPEDI-3179; No. of Pages 9
J.M. Rius-Peris, J. Lucas-García, M. García-Peris et al.
medidas como la de higiene de manos, uso de mascarilla
facial y aislamiento de individuos afectos con objeto de con-
trolar la diseminación del SARS CoV-2 y la disminución de la
capacidad de diseminación del VRS en la población de dos
Comunidades Autónomas en España. Dadas estas evidencias,
se propone la realización de estudios específicos con objeto
de conocer con mayor precisión cual es el lugar que estas
medidas podrían ocupar en combinación con la vacunación
y los fármacos antivirales en la gestión sanitaria no solo de
futuras pandemias sino también de las temporadas epidé-
micas anuales provocadas por otros virus, tales como, VRS,
influenza, parainfluenzavirus y rinovirus.
Financiación
Para la realización del presente estudio, el equipo investi-
gador no ha recibido financiación de ningún tipo.
Conflicto de intereses
Ninguno de los autores de la presente investigación presenta
ningún tipo de conflicto de interés.
ANEXO 1. MIEMBROS GRUPO INVESTIGADOR
PROYECTO ECEALHBA:
Molini Menchón N2
; Olmos García JM4
; Silvestre Beneyto R4
;
Felipe Almira E5
; Sánchez-Sánchez A6
; Vicent Castelló MC6
;
Marcilla Vázquez C7
; Pareja León M7
; García Maset L8
; Coret
Sinisterra A8
; Campayo Losa F9
; Castillo Ochando F9
; Pan-
toja Martínez J10
; Povo Martín S10
; Caballero Mora FJ11
; Edo
Tena A12
; Rabasco Álvarez L12
; Moya Díaz-Pintado MT13
; Amat
Madramani A14
; García Candel S14
; Moreno López M15
; Pons
Morales S16
.
2
Hospital General Universitario de Castellón. Castellón.
España.
4
Hospital Universitario Virgen de los Lirios. Alcoy. Ali-
cante. España.
5
Hospital Universitario Francisco Borja. Gandía. Valencia.
España.
6
Hospital General Universitario de Alicante. Alicante.
España.
7
Hospital General Universitario de Albacete. Albacete.
España.
8
Hospital Universitario de Sagunto. Sagunto. Valencia.
España.
9
Hospital General de Villarrobledo. Villarrobledo. Alba-
cete. España.
10
Hospital Universitario de La Plana. Crta. Villarreal. Cas-
tellón. España.
11
Hospital Santa Bárbara. Puertollano. Ciudad Real.
España.
12
Hospital de Vinarós. Vinarós. Castellón. España.
13
Hospital Virgen de Altagracia. Manzanares. Ciudad Real.
España.
14
Hospital Universitario de La Ribera. Alcira. Valencia.
España.
15
Hospital General de Tomelloso. Tomelloso. Ciudad Real.
España.
16
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia. España.
Anexo A. Material adicional
Se puede consultar material adicional a este
artículo en su versión electrónica disponible en
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2021.06.008.
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