El documento presenta un informe sobre la situación de enfermedades tipo influenza e infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 5 años en Córdoba durante la campaña de invierno de 2010. Reporta que las curvas de ETI y neumonía se mantienen entre las zonas de alerta y seguridad. Describe el aumento de consultas y internaciones por IRAB en dos hospitales pediátricos. Además, incluye recomendaciones sobre medidas de bioseguridad, inmunizaciones y tratamiento oportuno.

1. SALA DE SITUACIÓN IRAB MENORES DE 5 AÑOS CAMPAÑA INVIERNO 2010 Informe 2 – SE 19

2. CORREDORES ENDÉMICOS

3. Corredor endémico semanal de enfermedad tipo influenza e informe de actividad epidémica hasta la SE 19 del año 2010. Córdoba, años 2005 a 2010. Enfermedad tipo Influenza Observando l os corredores endémicos de ETI para la Provincia y Departamento Capital, las curvas se encuentran entre zona de alerta y seguridad desde las primeras semanas del año . A ctualmente la curva se presenta en área de éxito . Existe u n atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores. FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.

4. Corredor endémico semanal de neumonía e informe de actividad epidémica hasta la SE 19 del año 2010. Córdoba, años 2005 a 2010. Neumonía O bservando el corredor endémico de Neumonía, en la Provincia y Departamento Capital, l a curva se mantuvo entre las zonas de seguridad y éxito . Existe u n atraso considerable en el envío de la información por parte de los efectores . FUENTE: Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud.

5. INFORMACIÓN DE SERVICIOS PEDIÁTRICOS Hospital de Niños de la Santísima Trinidad Hospital Pediátrico del Niño Jesús.

6. AMBULATORIOS

7. Ambulatorios: Hospital Pediátrico Las consultas totales y por IRAB han aumentando en el Hospital . También aumen tó la proporción de consultas por IRAB en relación al resto pero sin superar el 20%.

8. Ambulatorios: Hospital de Niños L as consultas totales no han aumentado en relación a las primeras semanas del año, pero si las consultas por IRAB. La proporción de consultas por IRAB en relación al resto ha ido en aumento pero sin superar el 10% del total.

9. INTERNADOS

10. Internados : Hospital Pediátrico El número de internaciones totales ha sido fluctuante las primeras semanas del año. La proporción de internaciones por IRAB ha aumentado las últimas semanas superando el 40% en la semana 17.

11. Disponibilidad de camas: Hospital Pediátrico La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada

12. Internados : Hospital de Niños El total de internaciones por semana ha sido fluctuante en el Hospital de Niños, sin embargo las internaciones por IRAB han aumentado las últimas semanas. La proporción de internados por IRAB respecto al resto alcanzó en la semana 18 al 26%.

13. Disponibilidad de camas: Hospital de Niños La disponibilidad de camas en la semana 18 fue adecuada

14. INFORMACIÓN DE SERVICIOS DE NEONATOLOGÍA Hospital Materno Neonatal

15. Internados : Hospital Materno Neonatal El total de internados en el Hospital materno neonatal ha fluctuado y la proporción de internados por IRAB no superó el 10% en ninguna semana.

16. CIRCULACIÓN VIRAL Laboratorio Hospital de Niños de la Santísma Trinidad

17. CIRCULACIÓN VIRAL En la semana 18 hubo un aumento de muestras para la investigación de virus respiratorios. Sin embargo sólo uno resultó positivo para los virus investigados.

18. RECOMENDACIONES MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD INMUNIZACIONES TRATAMIENTO OPORTUNO

19. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

20. LA HIGIENE DE LAS MANOS SALVA VIDAS

21. TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS Repetir cada movimiento cinco (5) veces Palma con palma Palma con palma intercalando los dedos Palma derecha sobre dorso izquierdo Palma izquierda sobre dorso derecho Enganchar los dedos con los de la mano opuesta Frotar en forma rotativa ambos pulgares Frotar en forma rotativa ambas palmas

22. USO DE BARBIJOS

23. En área ambulatoria Usar barbijo quirúrgico sólo en contacto con pacientes con patología respiratoria. Usar barbijo quirúrgico para las prácticas asistenciales sin exposición a aerosoles. En internación Usar barbijo N95 en el caso de: toma de muestras respiratorias, intubacióin, recambio de tubo endotraqueal, fibroscopía y aspiración de secreciones respiratorias. Además usar guantes, camisolín común de mangas largas y puño ajustado y antiparras.

24. Tiras inferiores: atar a la altura de la nuca Tiras superiores: atar a lo alto de la cabeza Buen ajuste nasal Si quedan ángulos pueden ingresar entre el 10 y el 20 de los gérmenes presentes OMS (03 -05-09): el uso incorrecto de los barbijos quirúrgicos puede incrementar los riesgos de transmisión. El personal de salud debe estar entrenado en la correcta colocación y retiro de los barbijos quirúrgicos (Advice on the use masks in The community setting in Influenza A H1 N1) outbreaks) Tres capas Triple tableado Colocar y retirar fuera de la habitación del paciente Barbijos quirúrgicos USO INCORRECTO USO CORRECTO

25. INMUNIZACIONES

26. Indicaciones de vacuna contra H1N1. Niños de 6 meses a 4 años (inclusive) TODOS, Independientemente de los factores de riesgo. A partir de los 6 meses de vida y hasta los 35 meses, y 29 días (hasta 3 años) se deben administrar 2 dosis con un intervalo mínimo de 3 semanas. A partir de los 3 años y hasta los 64 años cumplidos es suficiente una sola dosis.

27. Niños y adultos de 5 años a 64 años inclusive con las siguientes patologías: CON CERTIFICADO MEDICO Obesos mórbidos: Índice de Masa Corporal (IMC) mayor igual a 40. Calculo de IMC: Peso/Talla  . Retraso madurativo severo, MENORES DE 18 AÑOS Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas severas. Enfermedad respiratoria crónica (Hernia Diafragmática, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Enfisema Congénito, Displasia Broncopulmonar, Enfisema, p acientes traqueostomizados crónicos, Pacientes con Bronquiectasias, Fibrosis Quística del Páncreas, etc) Asma severo. Indicaciones de vacuna contra H1N1.

28. Cardiopatías congénitas (excepto Comunicación Interauricular aislada o prolapso de válvula mitral sin insuficiencia) Trasplantados de órganos sólidos o tejido hematopoyético Enfermedad Oncohematológica hasta 6 meses posteriores a la remisión completa. Tumor de órgano sólido en tratamiento. Insuficiencia Renal Crónica en diálisis o con expectativas de ingresar en diálisis en los siguientes 6 meses. Inmunodeficiencia congénita o adquirida. Utilización de medicación inmunosupresora o corticoides a altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/dia o su equivalente por más de 14 días). Diabéticos. Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o reemplazo valvular o valvulopatía severa o moderada.

29. OTRAS VACUNAS

30. Vacuna Antineumocóccica Se generaran estrategias para aprovechar la oportunidad para vacunar en población con factores de riesgo: <2 años vacuna conjugada 7 valente >2 años vacuna polisacarida 23 valente CON FACTORES DE RIESGO

31. Factores de riesgo Prematuros con peso al nacimiento menor a 1500 gr y/o menor a 32 sem. . Anemia drepanocítica. VIH. Cardiopatías congénitas. Leucemia / Linfoma Hodgkin y no Hodgkin. Enfermedades pulmonares crónicas. Mieloma múltiple. Diabetes mellitus. Hepatopatía crónica. Fístula de LCR. Falla renal crónica. Sindrome nefrótico. Asplenia funcional o anatómica. Transplante de órganos. Tratamiento con quimioterapia o corticoides.

32. Esquema de vacuna conjugada 7 serotipos según la edad 2 – 4 – 6 meses 3 dosis y un refuerzo a los 12 – 15 meses 7 – 11 meses 2 dosis y 1 refuerzo a partir del año de edad (18 meses) 12 – 23 meses 1 dosis y 1 refuerzo

33. TRATAMIENTO OPORTUNO Fuente:

34. Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en la internación Influenza A H1N1 confirmada RT – PCR. ETI en menores de 15 años que requiren hospitalización y presentan virológico positivo a influenza A. Niños menores de 15 años con ETI que requieren hospitalización y que presenten factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza. Si se recupera agente etiológico viral distinto a influenza suspender tratamiento antiviral. Niños menores de 15 años con ETI grave o severa sin etiología específica que requieren internación en sala de cuidados intensivos.

35. Indicación de tratamiento para Influenza H1N1 en el área ambulatoria Niños menores de 15 años con ETI con factores de riesgo. Prematuros prioritariamente con peso al nacimiento menor a 1500 gr. Anemia drepanocítica. Inmunodeficiencia primaria o secundaria (VIH/SIDA, tratamiento oncológico, transplantes). . Cardiopatías congénitas compleja u otra patología cardíaca previa. Enfermedades pulmonares crónicas (incluye enfermedad enuromuscular y secuelas neurológicas). Displasia broncopulmonar Insuficiencia renal o hepática crónica. Paciente bajo tratamiento con AAS. Niños y adultos que durante el Año previo requierieron hospitalización deboda a problemas metabólicos crónicos (DBT, disfucnión renal, hemoglobinopatías o inmunosupresión). Problemas nutricionales graves (obesidad severa, desnutrición). Embarazadas. Sindrome de Down. > 65 años.

36. Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1 Niños menores de 15 años con factores de riesgo asociados a complicaciones por influenza en contactoi con caso confirmado de influenza A H1N1.

37. Indicaciones de Quimioprofilaxis para Influenza H1N1 de personal de salud Si tomó medidas de bioseguridad adecuadas, no requiere quimioprofilaxis. Si no tomó medidas de bioseguridad adecuadas y tuvo alta exposición con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico de estos casos, requiere quimioprofilaxis. Si tiene factores de riesgo, requiere quimioprofilaxis independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o confirmado, o con material biológico. El personal de salud que toma quimioprofilaxis puede seguir desarrollando sus actividades en forma habitual.