PARASITOSIS INTESTINAL en Pediatría, Enfermería y Familiar II
Asma: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias
1. Asma
Yoelfi R. Acosta Vargas
100165557
Universidad Autonoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Catedra de Pediatria y Neonatologia
Pre-Internado 2022-20
2. ❑ Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a
una obstrucción episódica del flujo de aire. Esta inflamación crónica subraya la
colapsabilidad que tienen las vías respiratorias, la hiperreactividad bronquial
(HBR), ante estímulos provocadores.
❑ Cuadro clínico: Obstrucción variable
del flujo aéreo.
❑ Sibilancias, disnea, tos
❑ Sensación de opresión torácica
3. • Aparecen tos y sibilancias recidivantes en el 35% de los niños en edad
preescolar. De ellos, 1/3 continúa teniendo asma persistente al final de la
infancia.
• La gravedad del asma a los 7-10 años de edad predice su persistencia
en la vida adulta.
• Es probable que los niños con asma de moderada a grave y con medidas
bajas de la función pulmonar tengan asma persistente de adultos.
PRONÓSTICO
4. Asma
Factor desencadenante
Alérgeno
Polvo, Polen
Irritante inespecífico
Infección respiratoria
La crisis la desencadenan los mastocitos, los que se degranulan en
contacto con el complejo antígeno-anticuerpo
El efecto agonista del parasimpático y la irritabilidad bronquial.
Por la liberación de mediadores quimio tácticos: Leucotrienos y
Citoquinas provocan inflamación y fibrosis.
5. Asma
En la etapa tardía existe una bronquitis eosinofílica, con
pérdida del epitelio respiratorio.
Asma persistente:(leve, moderada y grave) crisis repetitiva,
recurrente y uso de broncodilatadores frecuentes.
Asma intermitente: Eventos esporádicos de crisis de
broncoespasmos.
Es la principal enfermedad crónica en niños con una
prevalencia en EE.UU. de 10-20%
7. Asmático agudo (crisis
asmática)
Ciclo de Salbutamol: Dos (2) inhalaciones/min. x 4 minutos c/30
minutos.
Si no hay mejoría se repite otro ciclo.
Si no se yugula la crisis, se debe usar inmediatamente el
antiinflamatorio
Ipratropium inhalación
Broncodilatador anticolinérgico que antagoniza la influencia
broncoconstrictora del parasimpático a través de la
Acetilcolina.
Se combina con el Salbutamol.
8. Tratamiento
Aminofilina i.v. Una xantina con efecto broncodilatador. Ampolla
250mg (10ml), diluir y administrar muy lentamente.
No usar rápido porque provoca vaso dilatación, disminución de la
tensión arterial y mareos.
El paciente cuya crisis de broncoespasmo no cede con las
medidas anteriores, debe ser admitido
9. Tratamiento
Hidratación
Hidrocortisona (solu-cortef) 100mg fcoamp2ml (si es
necesario c/4-6h i.v.)
Oxígeno
Mantener Salbutamol + Ipratropium c/6h
Otros tratamientos
Antagonistas de los Leucotrienos: Montelukast
Anti-IgE: Omalizumab, anticuerpo monoclonal
10. Diagnostico
❖ Pruebas de funcion pulmonar.
❖ Medidas del flujo espiratorio forzado.
❖ Respuesta broncodilatadora a un β-agonista.
❖ Radiologia.
11. Evaluación/Estudios
Espirometría: estudio indoloro del volumen y ritmo del flujo de aire
dentro de los pulmones.
Medición flujo-pico (mini-peak Flow meters) realizados con
dispositivos portátiles, producen los valores de predicción.
Valores <60% (de acuerdo a estatura, peso y edad) indican el uso
de Corticosteroides (asma persistente)
Dos (2) índices se tienen en cuenta
12. Elementos claves de las visitas clínicas productivas en el asma
o Especificar los objetivos del tratamiento del asma , explicar los hechos básicos
respecto al asma:
o Contrastar vías respiratorias normales con las del asmático.
o Ligar la inflamación de las vías respiratorias, la contractibilidad y la bronco
conspiración.
o Medicamentos de control a largo plazo y alivio rápido
o Abordar las preocupaciones sobre posibles efectos adversos de la farmacoterapia
del asma.
o Investigar y tratar los factores que contribuyan a la gravedad del asma:
o Exposiciones ambientales
o Trastornos asociados
o Crear plan terapéutico del asma en dos partes por escrito:
o Tratamiento diario.
o Plan de acción para la exacerbaciones del asma
o Visitas periódicas: dos veces al año y vigilar la función pulmonar una vez al año
13. ❖ Kilegman, Stanton, St. Geme and Schor, n.d. Nelson.
Tratado De Pediatria. 20th ed. Elsevier.
❖ Ginasthma.org. 2020. Available from:
https://ginasthma.org/wp-
content/uploads/2019/07/GINA-Spanish-2019-wms.pdf
Referencias Bibliograficas