Este estudio evaluó la asociación entre maloclusiones y alteraciones posturales de cabeza y cuello en 116 pacientes. Se analizaron telerradiografías, modelos de estudio y exámenes clínicos funcionales de cada paciente. Se encontraron asociaciones estadísticamente débiles entre rotación antihoraria del cráneo, con clase III esqueletal; altos valores del triángulo hioideo, con Clase II esqueletal; y alteraciones de la posición de la lengua. Esto sugiere que en pacientes con maloclusión
Este estudio evaluó la asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y cuello en 116 pacientes. Se analizaron telerradiografías, modelos de estudio y exámenes clínicos funcionales de cada paciente. Se encontraron asociaciones débiles entre rotación antihoraria del cráneo, clase III esqueletal, rotación posterior mandibular y forma dólico facial. También se encontró una asociación débil entre altos valores del triángulo hioideo, clase II esqueletal, alteraciones de la posición de la len
Desequilibrio oclusal y su influencia en la alineación vertebral: un estudio ...Sandra Góngora
En el área de Ortodoncia y Ortopedia Funcional de los
Maxilares se ha demostrado la relación de los desequilibrios
oclusales del aparato estomatognático y su influencia sobre
la ergonomía corporal, sobretodo en la columna vertebral en
pacientes con problemas dento-maxilares; por lo tanto, el
objetivo de este estudio fue comprobar si un desequilibrio
oclusal influencia en la alineación de la columna vertebral en
ratones. Materiales y métodos: La muestra consistió en 10
ratones hembras “Mus Musculus” de la cepa NIH (National
Institute of Health) de 14 semanas de edad, divididas en dos
grupos de 5. Se tomaron radiografías iniciales a ambos
grupos (de estudio y control), para este procedimiento se
sedó a los ratones, se fijaron a las varillas de una caja
metálica utilizando unas líneas de referencia y se pusieron
en ligera tracción. Después de obtenidas las radiografías
iniciales se le colocó al primer grupo (estudio) un botón
oclusal en la primera molar superior izquierda el cuál
utilizaron una semana y al segundo grupo (control) no se le
aplicó ningún botón. Posterior a este período de tiempo se
procedió a la toma de una radiografía a ambos grupos para
apreciar la presencia o ausencia de desviación en la
columna vertebral. Resultados: Para la evaluación
radiográfica se midió la línea vertical o plomada C7 en
relación con la línea centro-sacra S1. Los resultados del
estudio revelaron que en aquellos ratones en los que se
colocó el botón oclusal -grupo de estudio- la columna
vertebral presentó desviación significativa al paso de una
semana. Conclusiones: Se demostró que al ocasionar un
desequilibrio oclusal se puede inducir a la vez un
desequilibrio en la alineación vertebral de ratones,
ocasionando como resultado una escoliosis.
Este documento evalúa las variaciones en la posición natural de la cabeza luego de tratamientos ortopédicos y ortoquirúrgicos. Identifica cambios luego de disyunción maxilar y cirugía ortognática, encontrando que la disyunción maxilar no produce cambios significativos mientras que la cirugía ortognática si los produce de forma temporal pero que luego de un año tienden a normalizar. Analiza diversos estudios sobre este tema.
El documento presenta un análisis arquitectural y estructural de Delaire. Explica que la arquitectura craneofacial está conformada por huesos con una morfología y relaciones determinadas. Describe zonas estéticas faciales y cómo la arquitectura puede estar alterada por causas genéticas o funcionales como la respiración. Finalmente, introduce la cefalometría quirúrgica como herramienta para estudiar, diagnosticar y planificar tratamientos de alteraciones del crecimiento.
Guía de práctica clínica para diagnóstico y plan de tratamiento en ortodoncia...Luis Rodríguez
Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento de la maloclusión clase III. Proporciona información sobre la evaluación clínica intraoral y extraoral, así como ayudas diagnósticas como radiografías y modelos de estudio. Explica la etiología, fisiopatología y factores epidemiológicos de esta condición. El objetivo es orientar al clínico en el diagnóstico y selección de tratamientos para la maloclusión clase III.
La proyección USP es un nuevo método cefalométrico que evalúa la relación sagital entre la maxila y mandíbula sin interferencia de otros parámetros. Usa los planos de la maxila (ENP-P') y de la mandíbula (Go-M) y la bisectriz de su ángulo como referencia. Estudios encontraron que la proyección USP acompaña los cambios esqueléticos y evalúa con alta precisión la clase esquelética, no viéndose afectada por variaciones en ángulos o distancias. La
Patologías ortopédicas de las extremidades inferiores en radiología convencio...Andrea Yáñez
Este documento resume varias patologías de la extremidad inferior que pueden diagnosticarse mediante radiología convencional. Describe condiciones como la coxa vara, coxa valga, anteversión femoral, genu varo y genu valgo. También cubre temas como la artrosis de rodilla, disfunción patelofemoral y patologías del pie como el pie plano y el halux valgus. Explica las proyecciones radiográficas recomendadas para evaluar cada patología y concluye resaltando la importancia de la relación entre las patologías y el rol
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Maxilares se ha demostrado la relación de los desequilibrios
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la ergonomía corporal, sobretodo en la columna vertebral en
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objetivo de este estudio fue comprobar si un desequilibrio
oclusal influencia en la alineación de la columna vertebral en
ratones. Materiales y métodos: La muestra consistió en 10
ratones hembras “Mus Musculus” de la cepa NIH (National
Institute of Health) de 14 semanas de edad, divididas en dos
grupos de 5. Se tomaron radiografías iniciales a ambos
grupos (de estudio y control), para este procedimiento se
sedó a los ratones, se fijaron a las varillas de una caja
metálica utilizando unas líneas de referencia y se pusieron
en ligera tracción. Después de obtenidas las radiografías
iniciales se le colocó al primer grupo (estudio) un botón
oclusal en la primera molar superior izquierda el cuál
utilizaron una semana y al segundo grupo (control) no se le
aplicó ningún botón. Posterior a este período de tiempo se
procedió a la toma de una radiografía a ambos grupos para
apreciar la presencia o ausencia de desviación en la
columna vertebral. Resultados: Para la evaluación
radiográfica se midió la línea vertical o plomada C7 en
relación con la línea centro-sacra S1. Los resultados del
estudio revelaron que en aquellos ratones en los que se
colocó el botón oclusal -grupo de estudio- la columna
vertebral presentó desviación significativa al paso de una
semana. Conclusiones: Se demostró que al ocasionar un
desequilibrio oclusal se puede inducir a la vez un
desequilibrio en la alineación vertebral de ratones,
ocasionando como resultado una escoliosis.
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Análisis Resumido de Ricketts, auxiliar de diagnóstico en cefalometría. Llaves del diagnóstico para la disgnatia esquelética. Y determinación del biotipo facial.
Este documento describe varios análisis cefalométricos utilizados para el diagnóstico ortodóntico. Explica los puntos cefalométricos tanto en tejidos duros como blandos que se usan en los análisis. El objetivo es analizar los análisis cefalométricos más importantes para que los profesionales puedan distinguir sus ventajas y desventajas y usarlos de manera adecuada en la práctica clínica.
ANALISIS COMPARATIVO DE RUGAS PALATINAS USANDO EL METODO DE CARREAAlan Diego
Este documento describe un estudio que analizó las rugas palatinas de 260 individuos de la Gendarmería Nacional Argentina utilizando la clasificación de Carrea. Los resultados mostraron una coincidencia positiva en todas las muestras, con mayores frecuencias de los tipos I (31%) y II (39%) y las formas recta (42%) y curva (33%). El estudio enfatiza la importancia de conocer esta metodología de identificación y su potencial para análisis poblacionales.
2021 paralelismo camper oclusal según biotipo.pdfAntonio Martinez
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó el paralelismo entre el plano de Camper cefalométrico y el plano oclusal según el biotipo facial. El estudio analizó 152 radiografías cefalométricas de individuos clasificados en tres grupos de acuerdo a su biotipo facial (braquifacial, dolicofacial y mesofacial). Los resultados mostraron que el paralelismo más cercano entre los planos se encontró en el biotipo dolicofacial, mientras que el biotipo
OSTEONECROSIS DE MAXILARES- OSTEORADIONECROSIS-OSTEOMIELITIS .pptxGisselaAlvarado
Este documento presenta información sobre osteonecrosis de los maxilares, osteoradionecrosis y osteomielitis. Explica la embriología, histología y fisiología del tejido óseo, así como las clasificaciones y tratamientos de estas patologías óseas. También incluye antecedentes históricos de cada condición y define términos como BRONJ, ARONJ y MRONJ. El objetivo es determinar las características clínicas y etapas de desarrollo de estas patologías, así como recordar
Este documento presenta el resumen de un seminario sobre análisis instrumental de la oclusión. Contiene las respuestas a 10 preguntas sobre el caso de un paciente, incluyendo detalles sobre el montaje en articulador, los parámetros clínicos considerados, la posición de diagnóstico oclusal utilizada y las terapias oclusales indicadas. Se describe la maloclusión del paciente, con ausencia de piezas dentales, mordida cruzada y alteración de las curvas de Spee y Wilson. Se concluye que el tratamiento o
Este documento presenta una revisión de los tratamientos combinados de ortodoncia y periodoncia para mejorar los resultados estéticos. Analiza conceptos como la relación diente-encía, los parámetros diagnósticos de esta relación como el espacio interincisal y la ubicación del contacto proximal. Concluye que los tratamientos multidisciplinares obtienen mejores resultados estéticos y una mayor estabilidad a largo plazo cuando se combinan tratamientos ortodóncicos y periodontales.
El documento resume los conceptos de filogenia y dimorfismo craneofacial. Explica la evolución del cráneo y las piezas dentales a través del tiempo, identificando diferentes tipos de cráneo y biotipos masticatorios. También describe las diferencias morfológicas entre cráneos masculinos y femeninos y las implicancias de esto en aplicaciones clínicas como la anestesia y la reconstrucción facial. Concluye que reconocer las diferencias entre tipos de cráneo y entre sexos es importante para tratamientos odontológic
Fuerzas extraorales y tracción cervical mandibularMonse Marin
Este documento describe los diferentes tipos y usos de la fuerza extraoral en ortodoncia. Explica que la fuerza extraoral cervical se usa para distalizar los primeros molares maxilares y redirigir el crecimiento del maxilar, mientras que la fuerza extraoral alta se usa para rotar los primeros molares maxilares. También resume un estudio que encontró que el movimiento distal de los molares maxilares con fuerza extraoral cervical no es completamente estable a largo plazo.
Este estudio buscó determinar si la distancia clínica medida entre el ángulo externo del ojo al surco tragus-facial (AEO'-STF) es igual a la distancia subnasal a mentón (Sn-M') en 100 adultos jóvenes chilenos. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas entre las dos distancias, con 82% de la muestra sin diferencias. Por lo tanto, la distancia AEO'-STF puede usarse para determinar la distancia Sn-M', especialmente en individuos mesofaciales. Se neces
Las seis claves de la oclusión normal en ortodoncia.pdfMyndryDeynyMP
Este documento describe las seis características clave de una oclusión normal identificadas por Lawrence F. Andrews en 1972. Estas características incluyen: 1) la relación molar de Angle más el contacto del primer y segundo molar, 2) la angulación mesiodistal de la corona, 3) la inclinación labiolingual de la corona, 4) la ausencia de rotaciones dentales, 5) los puntos de contacto ajustados entre los dientes, y 6) un plano oclusal plano o ligeramente curvo. El documento analiza cada característ
Este documento presenta los detalles del montaje oclusal realizado en articulador para un paciente, incluyendo los parámetros clínicos considerados, las técnicas utilizadas y los análisis realizados. Se describe la posición inicial de diagnóstico utilizada, la evaluación de los modelos, contactos oclusales y discrepancias entre posiciones. Finalmente, se discuten posibles terapias oclusales indicadas para el paciente.
Este documento presenta una explicación detallada de varios planos lineales utilizados en el análisis cefalométrico. Describe cada plano y qué características craneofaciales y dentales determina, citando fuentes bibliográficas relevantes. El objetivo es proporcionar una comprensión completa de esta herramienta de diagnóstico importante utilizada en ortodoncia.
Variaciones normales en la forma de la cara y bases anatomicas de las maloclu...Eliu Bravo Lara
Este documento describe diferentes conceptos relacionados con la variación facial humana. Explica que la variación es una ley biológica que resulta en modificaciones estructurales y funcionales en la descendencia. También describe las diferentes formas craneanas básicas (dolicocéfalo y braquicéfalo), los perfiles faciales y las clases de oclusión. Finalmente, discute cómo las caras pueden mostrar compensaciones intrínsecas durante el desarrollo que superan las tendencias estructurales subyacentes.
El documento discute la interrelación entre las estructuras craneales, cervicales, mandibulares e hioideas. Explica que estas estructuras están biomecánicamente ligadas y deben estudiarse de forma integrada, no aislada. También describe la anatomía y función del hueso hioides, cómo se relaciona con otras estructuras como la columna vertebral y cómo su posición puede analizarse cefalométricamente.
Este documento presenta el caso de un paciente con maloclusión y dientes ausentes. Describe el proceso de montaje en articulador, incluyendo la desprogramación, registro de la posición céntrica y montaje de los modelos. Se analizan las discrepancias entre las posiciones céntrica y máxima intercuspidación, así como las características oclusales. Finalmente, se discuten posibles terapias oclusales reversibles e irreversibles para el paciente.
Caso clinico tto. de camuflaje especialidadmarangelroque
1. Se presenta el caso de un hombre de 43 años con maloclusión de Clase III no quirúrgica que fue tratado con ortodoncia no extraccional.
2. Las alternativas de tratamiento discutidas incluyeron cirugía ortognática combinada con ortodoncia, expansión maxilar y extracciones dentales.
3. Finalmente, se decidió tratar el caso con expansión maxilar, brackets, elásticos de Clase III y una máscara facial, logrando corregir la mordida cruzada y mejorar la estética facial
Caso clinico tto. de camuflaje especialidadmarangelroque
1. Se presenta el caso de un hombre de 43 años con maloclusión de Clase III no quirúrgica que fue tratado con ortodoncia no extraccional.
2. Las alternativas de tratamiento discutidas incluyeron cirugía ortognática combinada con ortodoncia, expansión maxilar y extracciones.
3. Finalmente, se realizó expansión maxilar dental seguida de brackets y elásticos de Clase III, lo que corrigió la mordida cruzada sin necesidad de cirugía.
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El documento resume los conceptos de filogenia y dimorfismo craneofacial. Explica la evolución del cráneo y las piezas dentales a través del tiempo, identificando diferentes tipos de cráneo y biotipos masticatorios. También describe las diferencias morfológicas entre cráneos masculinos y femeninos y las implicancias de esto en aplicaciones clínicas como la anestesia y la reconstrucción facial. Concluye que reconocer las diferencias entre tipos de cráneo y entre sexos es importante para tratamientos odontológic
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Asociación entre Maloclusiones y Posición de la Cabeza y Cuello
Article in International Journal of Odontostomatology · August 2011
DOI: 10.4067/S0718-381X2011000200002
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Cristian Vergara
University of Chile
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2. 119
Int. J. Odontostomat.,
5(2):119-125, 2011.
Asociación entre Maloclusiones y Posición
de la Cabeza y Cuello
Association between Malocclusion and Position of the Head and Neck
Alejandra Aldana P.*
; Jéssica Báez R.*
; Carolina Sandoval C.*
; Cristian Vergara N.**
;
Doris Cauvi L.***
& Alejandro Fernández de la Reguera****
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LA REGUERA, A.
Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
RESUMEN: Con la finalidad de contrastar la hipótesis nula “no hay asociación entre maloclusiones y alteraciones
posturales de cabeza y cuello” se realizó un estudio descriptivo transversal en pacientes que consultaron por tratamiento de
ortodoncia. La muestra consistió en 116 pacientes con maloclusión atendidos en el Programa de Especialización en Ortodoncia
y Ortopedia Dento Máxilo Facial 2007-2009 de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Se analizaron las fichas
de cada uno de ellos y se buscó asociación entre los valores del Análisis Cráneo Cervical de Rocabado, el cefalograma,
estudio de modelos y la evaluación funcional de la lengua. Se encontró asociaciones estadísticas débiles entre la rotación anti
horaria del cráneo (ángulo cráneo vertebral y distancia intervertebral C0-C1 disminuidas), con clase III esqueletal que además
tenían rotación posterior mandibular y que eran dólico faciales. Altos valores del triángulo hioideo, se asociaron débilmente,
con Clase II esqueletal, junto con alteraciones de la posición de la lengua en reposo y retrusión dentaria. Se concluye que en
pacientes con maloclusión existe una asociación estadísticamente débil con alteraciones de la postura craneocervical.
PALABRAS CLAVE: maloclusión, vértebras cervicales, postura.
INTRODUCCIÓN
Se ha descrito una estrecha relación entre la
columna cervical y el complejo cráneo mandíbula, por
lo que se espera que los componentes de ambos sis-
temas tengan la capacidad potencial de influirse de
manera recíproca (Dart, 1946).
La evaluación de la postura de cabeza y cuello
ha sido tema de estudio, no sólo debido a la relación
propuesta existente entre estas estructuras y la pre-
sencia de desórdenes temporomandibulares
(Gonzalez & Manns, 1996; Magee, 2002), dolor de
cuello y cefaleas (De Lorenzi, 2000), sino también
por la relación biomecánica entre la columna cervi-
cal, la cabeza y las estructuras dento faciales
(Discacciati de Lértora et al., 2006; Ferreira et al.,
2000). Investigadores como Huggare & Harkness
(1993), Hellsing et al. (1987), McGuinnes & McDonald
(2006), D'Attilio et al. (2005), Hong & Yi (2001),
Motoyoshi et al. (2002), Haller (2000) y Miranda et
al. (1999) han asociado la columna cervical y morfo-
logía maxilofacial.
Rocabado et al. (1982) y Rocabado (1984) pro-
ponen un método de evaluación objetivo a través del
cual poder evaluar la biomecánica de la relación crá-
neo mandibular, mediante el estudio cefalométrico crá-
neo cervical que lleva su nombre.
Se define postura como la relación entre un seg-
mento o parte del cuerpo, en relación a otro adyacen-
te y entre todos los segmentos del cuerpo humano
(Gonzalez & Manns). Esto es un indicador de eficien-
cia biomecánica, equilibrio y coordinación neuromus-
cular (Magee).
*
Cirujano Dentista Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
**
Prof. Asistente del Depto. de Prótesis y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
***
Prof. Titular de Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial y Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial, Universidad de Chile,
Santiago, Chile.
****
Kinesiólogo, Instructor de Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial, Universidad de Chile, Santiago, Chile.
3. 120
Los músculos posturales mandibulares son parte
de la cadena muscular que permite al individuo per-
manecer de pie con la cabeza erguida. Cuando se pro-
ducen cambios posturales, las contracciones muscu-
lares a nivel del sistema estomatognático cambian la
posición mandibular, debido a que la mandíbula bus-
ca y adopta nuevas posiciones ante la necesidad de
funcionar. Por lo tanto, una actitud postural incorrecta,
es considerada factor etiológico de maloclusiones
(Discacciati de Lértora et al.; Hellsing et al.; Huggare
& Harkness; D'Attilio et al.; Hong & Yi; Haller; Miranda
et al.; Motoyoshi et al.).
La asociación entre posición de la cabeza y
maloclusiones fue descrita por Schwartz en (1926),
quien observó en niños con obstrucción de la vía aé-
rea superior, una postura al dormir, con extensión de
la cabeza y postuló que podía ser una razón para el
desarrollo de una maloclusión Clase II de Angle
(Schwartz, 1926).
Solow & Tallgren (1977) en su estudio sobre mor-
fología dento alveolar y relación postural de cabeza y
cuello, mediante análisis cefalométrico de
telerradiografías laterales, reportaron que en estudios
previos se ha encontrado una marcada correlación
positiva entre las relaciones verticales de los maxila-
res y la posición de la cabeza en relación a la columna
cervical, mientras que se ha encontrado una leve co-
rrelación entre las relaciones sagitales maxilares y la
angulación cráneo cervical.
En 1982 Rocabado et al. establece la asocia-
ción entre oclusión de Clase II y postura adelantada
de cabeza, descrita según palabras del autor como;
“la evidencia más poderosa que ha podido observar
en la relación entre maloclusión y posición de la cabe-
za”, lo que motiva a realizar este investigación.
Solow & Sonnesen (1998) al estudiar la asocia-
ción entre postura de cabeza y maloclusiones, en una
muestra de noventa y seis niños entre 7-13 años con
diagnóstico de maloclusiones severas, usando la cla-
sificación de Björk & Skieller (1983) mediante análisis
cefalométrico, encontraron una clara asociación entre
el apiñamiento y la postura cráneo-cervical. Los suje-
tos con apiñamiento anterior superior e inferior mayor
a 2 mm del arco, tenían ángulos cráneo cervicales
mayores en 3-5 grados que los sujetos sin apiñamien-
to. Estos hallazgos concuerdan con la hipótesis del
estiramiento de los tejidos blandos, según la cual el
desarrollo sagital de los arcos dentarios es alterado
por el aumento de la presión dirigida hacia dorsal en
sujetos con postura cráneo cervical extendida. Se pos-
Fig. 1. Análisis cráneo cervical de Mariano Rocabado.
tula que una extensión de la postura crá-
neo cervical lleva a un estiramiento pasivo
de los tejidos blandos, comprimiendo la piel,
músculos y fascia que cubren cabeza y
cuello. Tal mecanismo podría explicar el
efecto de la extensión cráneo cervical en el
desarrollo del esqueleto facial, en particu-
lar, de la mandíbula (Solow & Sonnesen).
La mayoría de los análisis cefalo-
métricos disponibles evalúan parámetros
cráneo máxilo mandibulares, relaciones
dentarias entre sí, relaciones dentarias con
los maxilares y los tejidos blandos del per-
fil. Sin embargo no se analiza el componen-
te cervical ni su relación con el cráneo. Al
respecto, el análisis descrito por Rocabado,
evalúa la estabilidad del cráneo sobre la co-
lumna cervical. Según dicho autor, lo fun-
damental para la interpretación funcional
cráneo mandibular es que el paciente du-
rante el proceso de toma de la tele radio-
grafía se encuentre en su posición de re-
poso habitual para poder pesquisar altera-
ciones de la biomecánica vertebral
(Rocabado) (Fig. 1).
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
4. 121
MATERIAL Y MÉTODO
Se seleccionó una muestra de 116 pacientes
del total de 900 que se encuentran en atención regu-
lar en clínica del Postgrado de Ortodoncia y Ortope-
dia Dento Máxilo Facial de la Facultad de Odontolo-
gía de la Universidad de Chile, de ambos sexos (35
hombres y 81 mujeres), cuyas edades fluctuaron
entre los 7 y 28 años. El método de selección de la
muestra fue aleatorio simple sin reposición de los
elementos (Tabla I).
Para ser incluídos en el estudio, los pacientes
debían tener dentición mixta al menos con la pre-
sencia del primer molar, de ambos géneros y de cual-
quier edad. Debían tener mal oclusión diagnostica-
da según Clasificación biogenética modificada de la
escuela de Bonn. Se excluyeron los pacientes que
presentaran tratamiento ortodóncico o quinesiológico
previo. También aquellos que presentaran
traumatismos cráneo cervicales de importancia y
aquellos con condiciones sistémicas que impliquen
una alteración postural tales como hipotonía, Síndro-
me de Down, hipercalcemia, trastornos respiratorios,
visuales o de oídos (equilibrio), etc.
Se analizaron las 116 fichas clínicas de los pa-
cientes de la muestra, según los criterios de inclu-
sión y exclusión antes mencionados. Estos pacien-
tes contaban con telerradiografías, modelos de es-
tudio y examen clínico funcional de la posición de la
lengua en reposo, fonoarticulación y deglución.
La telerradiografía fue estandarizada en la po-
sición natural de la cabeza mirando al horizonte, des-
calzo, con la mandíbula en oclusión, sin cefalostato.
Todos los registros telerradiográficos fueron toma-
dos con un ortopantomógrafo marca Orthopodos-3.
La distancia del tubo de rayos X al film radiográfico
fue de 160 cm, la distancia del film al plano medio
sagital de la cabeza del paciente fue de 18 cm. El
resultado de la magnificación es del 10%. El film es
expuesto a 68-70 Kv y 12 mA con un filtro equivalen-
te de 2 a 5 mm de aluminio. Se usó una película de
24 x 30 cm. Todas las telerradiografías fueron toma-
das por el mismo radiólogo entrenado, bajo las mis-
mas condiciones para todos los sujetos.
Los exámenes telerradiográficos fueron estu-
diados con dos protocolos: el análisis cefalométrico
utilizado en el Programa de Especialización de
Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo facial de la
Universidad de Chile que considera medidas
cefalométricas de Steiner (1953), Björk & Skieller,
Shwarz (1961), Jacobson (2003), Burstone (1967),
Rikkets (1961), Tweed (1946) y el análisis
biomecánico cráneo cervical de Rocabado (Figura
1). Este último análisis considera:
a) El ángulo cráneo vertebral. El componente crá-
neo cervical vertebral está constituido por la relación
funcional del hueso occipital con el atlas (C1) y el
axis (C2). En una mecánica normal el occipital se
encuentra en una posición de paralelismo con la re-
lación horizontal del atlas. Lo contrario sucede cuan-
do el occipital realiza un movimiento de rotación an-
terior, donde la base del occipital se aleja del arco
posterior del atlas. Este juego que se produce gene-
ra un rango de normalidad de 10-11°. Para medir esta
relación cráneo vertebral se debe trazar el Plano de
McGregor (PMG), Plano odontoideo (PO) y medir el
ángulo postero inferior de la intersección PMG y PO.
Su valor normal es de 96 +/- 5°.
b) Distancia entre C0-C1, es decir, el espacio de la
base del occipital al arco posterior del atlas , que pue-
de variar dentro de rangos funcionales entre 4-9 mm.
c) Distancia entre C1 y C2: esta medida muestra la
distancia perpendicular entre el arco posterior del At-
Edad Hombres y mujeres Hombres Mujeres
n % n % n %
7 a 12 56 47 18 51 38 46
13 a 18 47 41 15 43 32 40
19 a 24 10 9 2 6 8 10
24 a 29 3 3 0 0 3 4
Total 116 100 35 100 81 100
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
Tabla I. Distribución de la muestra en edad y sexo.
5. 122
las y el proceso espinoso de C2. Las referencias usa-
das son el punto más posterior e inferior del arco
posterior del Atlas y el punto más superior y poste-
rior de la apófisis espinosa de C2, su valor normal
debería ser entre 4-9 mm.
Triángulo hioídeo (medición de su altura). Po-
sición del hueso hioides en relación a la determina-
ción de las curvaturas fisiológicas de la columna cervi-
cal. La relación vertical del hueso hioides debe estar
por debajo del plano C3-Retrognation (RGn). Esta ca-
racterística se da cuando existe participación de las
estructuras de la región anterior de la columna cervi-
cal con una lordosis cervical normal. Cuando se pro-
duce una pérdida de las curvaturas fisiológicas cervi-
cales, este triángulo puede hacerse negativo o bien
desaparecer. Su valor esperado es de 4 +/- 0,6 mm.
Todos los análisis fueron realizados por dos
investigadores previamente calibrados para ello. (In-
dice de Kappa 0,79). Se realizó el trazado
cefalométrico en papel de acetato con mina grafito
0,5 y se utilizó una regla milimetrada para medicio-
nes longitudinales y un transportador para medicio-
nes angulares. Los datos obtenidos de la cefalometría
ortodóntica nos permitieron determinar la clase
esqueletal, el tipo de alteración y su biotipo.
Todos los datos recolectados fueron ingresa-
dos a una planilla de cálculo, en la que se tabularon
los datos obtenidos. Posteriormente los datos reco-
lectados fueron sometidos a un test de calibración
para verificar uniformidad de los investigadores que
ejecutaron los análisis. Se aplicó un test de correla-
ción de Pearson para determinar que variables mues-
tran asociación con los parámetros de Rocabado.
Se aplicó un test Shapiro Wilk para determinar
que todas las variables tuvieran una distribución nor-
mal. Una vez comprobado esto, se aplicó un test de
correlación estadística de Pearson demostrándose
asociaciones leves, positivas y negativas con valor
estadístico respecto de las variables.
RESULTADOS
El ángulo cráneo vertebral tiene asociaciones
estadísticas negativas con el ángulo Silla Articular
Gonion (S Ar Go) (-0,23 a un p=0,01) y con el Ángu-
lo ANB (-0,23 con un p=0,02). Tiene una asociación
negativa con el biotipo a través del VERT (0,26 con
un p=0,00). Todas estas asociaciones son leves, pero
estadísticamente significativas.
El triángulo hioideo tiene una asociación esta-
dística positiva con la lengua en reposo (0,21 con un
p=0,02). También se encontró una asociación posi-
tiva respecto del ANB (0,23 con un p=0,02).
La distancia entre C0-C1 tiene asociación ne-
gativa con el ángulo Silla Nasion- Gonion Gnation
(SN- GoGn) (-0,23 con un p=0,01) y también negati-
va con el SNB (-0,21 con un p=0,03).Finalmente tie-
ne una asociación (-0,28 con un p=0,00) con el sexo
femenino, es decir que en nuestra muestra los valo-
res más grandes de C0-C1 fueron las mujeres.
La distancia entre C1-C2 tiene una asociación
positiva con la edad (0,21 con un p= 0,02). Tiene
una asociación negativa con el ángulo inter incisivo
(-0,22 con un p=0,05).
DISCUSIÓN
Dado que nuestros pacientes son atendidos
en la universidad es necesario agotar todos los re-
cursos diagnósticos involucrados en la anomalía a
tratar. Es por ello que consideramos importante este
estudio y asignarle un rol dentro del examen rutina-
rio de cada caso la relación craneovertebral de los
pacientes.
El análisis de los datos estableció asociacio-
nes estadísticas entre las alteraciones de la postura
cráneo cervical estudiada y las maloclusiones. Es-
tas asociaciones, si bien presentes son leves.
Es importante señalar que al momento de in-
terpretar el análisis de Rocabado 20, éste debe ser
considerado en conjunto, dado que las alteraciones
del ángulo cráneo vertebral tienen una estrecha re-
lación con las medidas o distancias entre C0-C1 y
C1-C2, entendiéndose que los valores alterados en
uno provocarán una reacción en cadena sobre el res-
to de las estructuras.
En estudios previos se encontró relación esta-
dística entre el ángulo cráneo vertebral y la relación
sagital de los molares (Solow & Tallgren, 1977; Solow
& Sonnesen). En la medida que el ángulo aumenta,
los molares tienden a una mesioclusión, esto se pue-
de deber a que al aumentar el ángulo cráneo verte-
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
6. 123
bral flectando la cabeza, se produce una rotación
posterior mandibular, la cual para no afectar la vía
aérea se compensa con un adelantamiento sagital
de la mandíbula con respecto al maxilar. En nuestro
estudio no encontramos asociación entre este ángu-
lo y la posición de los molares o caninos.
El ángulo cráneo vertebral mide la posición de la
cabeza con respecto a la columna cervical siendo sus
valores normales 96° +/- 5°. Las distancias entre C0-
C1 y C1-C2 se aceptan como normales entre 4 y 9 mm
y que sean equivalentes. Esta distancia estará
influenciada por la rotación del cráneo con respecto a
la columna cervical, así como por la curvatura cervical.
Si existe rotación craneal anterior o posterior dichas dis-
tancias experimentarán variaciones en sus rangos que
serán concordantes con las experimentadas por el án-
gulo cráneo vertebral y entre ellas mismas.
Otras investigaciones han demostrado una re-
lación entre el ángulo cráneo vertebral, y la distancia
entre C0-C1 con el ángulo SN-GoGn que representa
la rotación mandibular. En nuestro estudio la distan-
cia entre C0-C1 se asocia negativamente con una
rotación posterior de la mandíbula (ángulo SN-GoGn)
y con una posición distal de la mandíbula (con el
ángulo SNB). Es decir que en valores pequeños de
C0-C1 es esperable encontrar rotación mandibular
posterior y clase II.
En el presente estudio el ángulo cráneo verte-
bral se relacionó negativamente con la rotación anti
horaria de la cabeza y los ángulos S-Ar-Go (cef) y
ANB, los que disminuían cuando el ángulo cráneo
vertebral aumentaba. Esto puede explicar porqué la
rotación horaria de la cabeza favorece un crecimien-
to de tipo vertical.
Lo anterior concuerda con lo reportado en la
literatura sobre una asociación entre la postura crá-
neo cervical y el patrón de crecimiento. Dichos estu-
dios sugieren que la postura de la cabeza sobre la
columna cervical puede influir la dirección del creci-
miento cráneo facial, posiblemente a través de la teo-
ría del “estiramiento de los tejidos blandos” de Sollow
(Sollow & Tallgren, 1976, 1977; Solow & Sonnesen).
Según Rocabado en su análisis, existe una
asociación estadísticamente significativa entre el
patrón facial o biotipo y el ángulo cráneo vertebral.
En nuestro estudio encontramos una leve asociación
negativa respecto a estas variables. Es decir entre
más rotación anti horaria tenía la cabeza y cuello,
más dólico era el paciente. Estos hallazgos concuer-
dan con lo reportado por la literatura, donde Sollow
& Tallgren (1977) determinaron que el patrón dólico
facial exhibe un ángulo cráneo cervical aumentado o
de valores mayores lo que sería responsable de la
postura de la cabeza y el aumento de la resistencia
respiratoria (Sollow & Tallgren, 1977).
Además se asoció la alteración de la posición
del hioides con la alteración de la posición de la len-
gua en reposo y mientras mayor era la distancia del
triángulo hioideo había más asociación con clase II
esqueletal (ANB).
CONCLUSIONES
En el presente estudio se encontró asociacio-
nes estadísticas débiles entre los cinco parámetros
que analiza el análisis cráneo cervical de Rocabado
y los valores encontrados en el examen clínico fun-
cional, examen de modelos y estudio radiográfico
de la muestra analizada. Esto corrobora el hecho de
que es importante el análisis cráneocervical en los
pacientes que presentan anomalías dentomaxilares.
Pudiera considerarse, no como un elemento
determinante único, sino dentro de un contexto don-
de están involucrados otros factores, como un com-
plemento predictivo en los niños de su desarrollo
craneofacial futuro. Dado que no pudimos determi-
nar una correlación significativa, no nos es posible
asignarle un valor mayor que este.
Existe asociación positiva entre la rotación anti-
horaria del cráneo (ángulo cráneo-vertebral y dis-
tancia inter vertebral C0-C1 disminuidos) y la clase
III esqueletal, rotación posterior mandibular y biotipo
dólico facial.
Existe asociación estadística positiva entre el
triángulo hioideo, Clase II esqueletal y las alteracio-
nes de la posición de la lengua en reposo; y asocia-
ción negativa con retrusión incisiva superior e infe-
rior. Consideramos importante decir en este punto,
que en ortodoncia la Clase II no es una sola y tiene
variaciones (por maxilar, por mandíbula, ambas y fun-
cional).
Existe asociación estadística positiva entre dis-
tancia C1-C2 y la variable edad. La asociación fue
negativa con ángulo inter incisivo.
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
7. 124
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ABSTRACT: In order to test the null hypothesis "there is no association between malocclusion and postural alterations
in head and neck" a non-experimental analytical study was carried out in patients with clinical orthodontic treatment. The
sample consisted of 116 patients with malocclusion treated at the Specialization Program in Orthodontics and Dento Maxillo
Facial Orthopedics from 2007 to 2009, Faculty of Dentistry, Universidad de Chile. We analyzed the records of each patient, for
search partnership between the values of Cervical Skull Rocabado Analysis, the cephalogram and study models. We found
weak statistical associations between anti-rotation time of the cranium (skull, vertebral angle and distance diminished intervertebral
C0-C1), with skeletal class III also had mandibular posterior rotation and were dolicho facial. High values of the hyoid triangle,
were weakly associated with skeletal Class II, along with changes in tongue position at rest and dental retrusion. We conclude
that in patients with malocclusion there is a statistically weak association with altered craniocervical posture.
KEY WORDS: malocclusion, cervical vertebrae, posture.
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
8. 125
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Dirección para Correspondencia:
Cristian Vergarana N.
Depto. de Prótesis
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial
Universidad de Chile, Santiago
CHILE
Email: crvergar@u.uchile.cl
Recibido : 06-06-2011
Aceptado: 28-07-2011
ALDANA, P. A.; BÁEZ, R. J.; SANDOVAL, C. C.; VERGARA, N. C.; CAUVI, L. D. & FERNÁNDEZ DE LAREGUERA, A. Asociación entre maloclusiones y posición de la cabeza y
cuello. Int. J. Odontostomat., 5(2):119-125, 2011.
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