Este documento presenta información sobre osteonecrosis de los maxilares, osteoradionecrosis y osteomielitis. Explica la embriología, histología y fisiología del tejido óseo, así como las clasificaciones y tratamientos de estas patologías óseas. También incluye antecedentes históricos de cada condición y define términos como BRONJ, ARONJ y MRONJ. El objetivo es determinar las características clínicas y etapas de desarrollo de estas patologías, así como recordar

1. Escuela Nacional de Estudios Superiores,
Unidad León
Universidad Nacional Autónoma de México
OSTEOMIELITIS
OSTEORADIONECROSIS
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES
R2 Gissela Estefanía Alvarado Guerrero
Residente de segundo año de Cirugía Oral y Maxilofacial.
R3 Daniel Alejandro Serrato García
Residente de tercer año de Cirugía Oral y Maxilofacial

2. Objetivo General
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Objetivos Específicos
Determinar las características clínicas y etapas de desarrollo de las diferentes
patologías óseas y manejo de las mismas.
• Recapitular embriología e histología del tejido óseo.
• Recordar la fisiología ósea y comparar con la fisiopatología.
• Conocer las diferentes clasificaciones según la patología a tratar.
• Conocer el manejo y tratamiento de las patologías mencionadas.

3. Otto, S. (2015). Medicatión-Related osteonecrosis of the jaws. Springer
K. E. Fleisher R. Kontio., (2016)., Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jasw (ARONJ) – a Guide to Research. AO Foundation.., Davos Platz, Switzerland.
.
Antescedentes Históricos
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Hipócrates
(460-370 a.C)
William Bromfield
(1773)
Absceso en la
médula ósea
James Russell
(1794)
Texto
Necrosis ósea

4. Antescedentes Históricos
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Benjamin Brodie
(1832)
Fish, A. W., Espinosa, C. J. I., De la Riva Parra, V., & Quezada, S. R. (2012). Osteomielitis crónica maxilar. Informe de 4 casos clínicos. Revista odontológica
mexicana, 16(2), 105-111.

5. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Auguste Nélaton
(1844)
“Itis”
Friendrich Lorinser
(1845)
Sustancia Radioactiva
(1924)
Fósforo Necrosis
(1951)
Otto, S. (2015). Medicatión-Related osteonecrosis of the jaws. Springer
K. E. Fleisher R. Kontio., (2016)., Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jasw (ARONJ) – a Guide to Research. AO Foundation.., Davos Platz, Switzerland.
.
Antescedentes Históricos

6. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Kennon y Hallen
(1944)
Etidronato
1969
Berenson
1998
Otto, S. (2015). Medicatión-Related osteonecrosis of the jaws. Springer
K. E. Fleisher R. Kontio., (2016)., Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jasw (ARONJ) – a Guide to Research. AO Foundation.., Davos Platz, Switzerland.
.
Antescedentes Históricos

7. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Robert Marx
2003
Ruggeiro
2004
Otto, S. (2015). Medicatión-Related osteonecrosis of the jaws. Springer
K. E. Fleisher R. Kontio., (2016)., Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jasw (ARONJ) – a Guide to Research. AO Foundation.., Davos Platz, Switzerland.
.
Antescedentes Históricos

8. Fleisher, K. E., Kontio, R., & Otto, S. (2016). Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ): A Guide to Research. Davos Platz: AO Foundation.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
BRONJ
2007
Definió
Osteonecrosis de la mandíbula
relacionada con los bisfosfonatos
Antescedentes Históricos

9. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
ARONJ
2011
Extiende el criterio de los causantes de
osteonecrosis por el uso de agentes
antiresortivos
Fleisher, K. E., Kontio, R., & Otto, S. (2016). Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ): A Guide to Research. Davos Platz: AO Foundation.
Antescedentes Históricos

10. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MRONJ
2014
Medicamentos realcionados a
osteonecrosis de los maxilares
Fleisher, K. E., Kontio, R., & Otto, S. (2016). Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ): A Guide to Research. Davos Platz: AO Foundation.
Antescedentes Históricos

11. Generalidades
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS

12. Generalidades
Tejido óseo
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
• Tejido conjuntivo
• Cel.+ matriz extracelular
• Incluye otros tejidos
• T. Hematopoyético
• T. Adiposo
• Vasos sanguineos , nervios
• Funcion esqueletica
(T. óseo+ cartílago hialino o articular)
Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.

13. Generalidades
Clasificación Tejido óseo
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Compacto
Esponjoso
Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.

14. Generalidades
Clasificación según FORMA
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Huesos Cortos
Huesos Largos
Huesos planos
Huesos Irregulares
Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.

15. Generalidades
ESTRUCTURAS
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
EXTRUCTURA PRIMARIA
Hueso Fibroso
Hueso Laminar
EXTRUCTURA SECUNDARIA
Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.

16. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Embriología T. Óseo

17. Osteogénesis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Cel. cresta neural
Somitas
Mesodermo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.

18. RIÑONES GONADAS
MESODERMO INTERMEDIO
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
MESODERMO PARAXIAL
MESODERMO LATERAL
CABEZA SOMITES
ESCLEROTOMO MIOTOMO DERMOTOMO
ESPLÁCNICO SOMÁTICO
Sit. CIRCULATORIO CAVIDAD CORPORAL

19. Embriología Ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
• DESARROLLO DE LOS SOMITAS
• Cel. derivadas nodo primitivo
• MESODERMO PARAAXIAL
• Columna densa- longitudinal
• MESODERMO INTERMEDIO
• Adelgaza
• MESODERMO LATERAL
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.

20. Embriología Ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
• FINAL Tercera semana
• MESODERMO PARAAXIAL
CONDENSA. SOMITAS
38 pares de SOMITAS
“cuerpo”
42-44 pares de SOMITAS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.

21. Embriología Ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
SOMITAS
• Crean protrusiones bien definidas
• Forma triangular
• Prominentes 4ta -5ta semana
• Determinan la edad del embrión
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.

22. Embriología Ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
• Osteoblastos forman la matriz
osteoide
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Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
• Osteocitos ubicadas dentro del
hueso
(lagunas osteociticas)
proporcionan nutrientes
• Osteoclastos perímetro del hueso
(resorción ósea)

23. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
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Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
Endocondral
Huesos planos cráneo- cara, clavícula
Esqueleto axial
Mixta
TOM

24. Osificación
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Intramembranosa
• Mesénquima
• Osteoblastos
• Octava semana VI
• Condensación celular
• Dentro T. mesenquimatoso
• Diferencian:
Factores
BMP 2,4,7 RUNX-2
HUESOS CRÁNEO
PARIETALES
FRONTAL
VISCEROCRÁNEO
CLAVÍCULA
TOM

25. Osificación
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Intramembranosa
AUMENTO DE LA VASCULARIZACIÓN
CEL. MESENQUIMÁTICAS

26. Osificación
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Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
DIFERENCIACIÓN CELULAR OSTEOBLASTOS
RUNX-2

27. Osificación
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Intramembranosa
FORMACIÓN MATRIZ OSTEOIDE
• Captan Ca de sangre materna
• En forma cristales Hidroxiapatita
• FORMAN HUESO

28. Osificación
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Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
• Calcificarse la matriz osteoide
• Los osteoblastos se diferencian
• OSTEOCITOS
• Cavidades Lagunas Osteolíticas
CALCIFICACIÓN MATRIZ OSTEOIDE

29. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
• Formación espículas óseas (hueso
esponjoso)
• Contactan entre si
• TRABÉCULAS ÓSEAS
DISPOSICIÓN – MORFOLOGÍA
• ESPACIOS MEDULARES
• Cel. Mesenquimatosas
• M. ósea roja (hematopoyesis)

30. Osificación
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Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
• Mesénquima que
delimita H. esponjoso
• Forma H. Compacto
MORFOLOGÍA
• Tabla externa
• Tabla interna

31. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Intramembranosa
• RECUBRE AL HUESO
• Hoja externa
• Hoja interna
PERIOSTIO

32. Osificación
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Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Endocondral (Indirecta)
• Mesénquima diferencian
• Condroblasto (forma cartílago)
• Llegan osteoblastos (molde)
Factores de crecimiento fibroblástico
Proteínas morfogénicas
Colágeno tipo II
SOX 5,6 ,9
HUESOS LARGOS
FÉMUR
TIBIA
PERONÉ
HÚMERO
VÉTEBRAS
TOM

33. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Endocondral (Indirecta)
Crecimiento intersticial (longitud)
Aposición matriz ósea (espesor)
• Deja de producir condroblastos
• Diferencian osteoblastos
• Cambia la funsión (PERIOSTIO)
• Forma una capa osteógena

34. Osificación
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Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Endocondral (Indirecta)
• Capa T. óseo alrededor modelo
cartilaginoso
• Se denomina Tejido perióstico-
subperióstico

35. Osificación
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Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Endocondral (Indirecta)

36. Osificación
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Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Cartílago de Meckel
Yuxta = al lado
Para = paralelo
Condro = cartílago
6-7ma
semana

37. Osificación
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Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Inicio, ángulo mandibular
• Anillo óseo
• Rodea n.mentoneano
• Trabéculas extienden atrás- delante
• Relación cartílago Meckel

38. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Porción ventral =
osificación intramembranosa (cuerpo)
• Porción distal
(huesecillos oido medio)
• Resto cartílago involuciona
• Excepto sínfisis mentoniana

39. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Centros cartílago independiente
• Importante osificación (rama)
• Osificación MIXTA
12va
semana
1. Cartílago Coronoideo
2. Cartílago sinfisial o mentoniano
3. Cartílago condíleo
4. Cartílago Angular
1
2
3
4

40. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Cartílagos secundarios
• Medios inserción muscular
• Relación (nervio-músculo- T. óseo)
• Función inductora

41. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
Yuxtaparacondral
• Cartílago Coronoideo y angular
desaparecen (feto a término)
• Cartílago sifisial (2 años)
13
semana
PUNTO DE OSIFICACIÓN

42. Osificación
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G., & Álvarez, C. M. (2008). Embriologia clínica (No. Sirsi) i9788480863377). Rio de Janeiro: Elsevier.
YUXTAPARACONDRAL
TIPOS OSIFICACIÓN
ENDOCONDRAL
13 Semana
total
2 años

43. Histología T. Óseo
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS

44. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos
Cel Osteoprogenitoras
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Fisiología Texto y Atlas., Correlación con biología celular y molecula., Wolkters Kluwer., Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota.
Cel Osteoprogenitoras
Histología T. Óseo
Matriz Ósea

45. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Fisiología Texto y Atlas., Correlación con biología celular y molecula., Wolkters Kluwer., Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota.
Hernández-Gil, I. F. T., Gracia, M. A. A., Pingarrón, M. D. C., & Jerez, L. B. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea I. Histología y fisiología del tejido óseo. Med
Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Cel. Osteoprogenitoras
• Cel. Precursora de osteoblastos
• Responde estímulos moleculares
• Formación T. óseo
• Derivan médula ósea
Cel. Madre
mesenquimáticas
CBFA1

46. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Cel. Osteoprogenitoras
• Célula reposo
• Transforma
(osteoblasto- secreta matriz ósea)
• Cel. Periósticas, endósticas
• Aplanadas, núcleo alargado
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

47. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos
Cel Osteoprogenitoras
Cel Osteoprogenitoras
Histología T. Óseo
Osteoblastos
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea

48. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteoblastos
• Cel. Poliédricas
• 20-30um
• Citiplasma basófilo
• A. Golgi, RER
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

49. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteoblastos
• Prolongaciones citoplasmáticas
• Comunican
• Ostocitos- osteoblastos vecinos
• Permiten paso de Ca, citoquinas
• Sintesis matriz orgánica ALP
• Permitiendo la mineralización
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

50. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteoblastos
Siítesis protéica
Disposición fibrillas
M.E
Mineralización
Mediadores en la
reabsorción
Síntesis de F.C
1-10
semanas
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

51. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoblastos
Osteocitos
Matriz Ósea
Osteoclastos
Cel Osteoprogenitoras
Cel Osteoprogenitoras
Histología T. Óseo
Osteoblastos
Osteocitos
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

52. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteocitos
• Osteoblastos (atrapados MO)
• Cel. Abundantes
• Forma estrellada
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.

53. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteocitos
• Cuerpos citoplasmaticos
• Comunicas conductos
• CALCÓFOROS
• Células interconectadas
• Aseguran oxigenación
• Mecanotrasducción
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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54. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
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Histología T. Óseo
Osteocitos
Siítesis protéica Mineralización M.O
Remodelado óseo

55. Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo

56. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoblastos
Osteocitos
Matriz Ósea
Osteoclastos
Cel Osteoprogenitoras
Cel Osteoprogenitoras
Histología T. Óseo
Osteoblastos
Osteocitos
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Osteoclastos

57. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteoclastos
• Cel. Grandes (100um)
• Derivadas Cel. Progenitoras
Hematopoyéticas
• Multinucleadas
• Ricas mitocondrias, vacuolas
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
400x

58. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Osteoclastos
• Fosfatasa ácida tartrato resistente
• Receptores de calcitonina
• Proceden CMH
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
UNIDAD FORMADORA DE COLONIAS DE GRANULOCITOS Y MACRÓFAGOS

59. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Marx, R. E. (2007). Oral and intravenous bisphosphonate-induced osteonecrosis of the jaws. Chicago, Ill, USA: Quintessence.
Histología T. Óseo
Osteoclastos
• MEMBRANA
1. Borde en cepillo
2. Zona clara
• Anhidrasa Carbónica II
• Colagenasa
• Metaloproteasas
• Catepsina K
• Glucoronidasa
B.C
Z.C

60. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Histología T. Óseo
Osteoclastogénesis
• Osteoblastos
• Factor estimulante de macrófagos
• Formación de cel. Multinucleadas
• Regulación osteoclastogénesis
OPG
RANKL
RANK

61. Ross, M. H., & Pawlina, W. (2007). Histología: Texto y Atlas. Ed. Médica Panamericana.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoclastogénesis

62. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteoblastos
Osteocitos
Matriz Ósea
Osteoclastos
Cel Osteoprogenitoras
Cel Osteoprogenitoras
Histología T. Óseo
Osteoblastos
Osteocitos
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Osteoclastos
Matriz Ósea

63. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
• 1/3 peso óseo
• Formada por proteínas
• Regularización, diferenciación celular
• Integridad, función tejido óseo
Matriz Ósea

64. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Colágeno
90%
Colágeno I
Colágeno V
Colágeno III
Colágeno XII
95%
5%
Codificas proteína rica en
Prolina – Hidroxiprolina

65. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Proteoglicanos
• Gran tamaño
• 4 tipos
1. Hialuronato
2. Condroitínsulfato
3. Buglinato
4. Decorina
4%
Secuestra RANKL y TNF Alfa (-
disponibles)

66. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Proteinas ácido carboxi-glutámico
1. Osteocalcina
2. Ácido carboxiglutámico
15%
Niveles plasmáticos
Marcador bioquímico
OSTEOGÉNESIS

67. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Glicoproteínas
1. Osteonectina. --- Colágeno tipo I,Ca, Hidroxiapatita
2. Fosfatasa alcalina --- libera Fosfato inorgánico
3. Proteina tripeptido (Arg-Gly-Asp)
25%
REMODELADO
REGENERACIÓN
Regulación de la adhesión
matriz-célula
1. OSTEOPONTINA
2. SIALOPROTEÍNA ÓSEA
3. FIBRONECTINA
4. TROMBOSPONDINA.
5. VITRONECTINA

68. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Proteínas procedentes del Plasma
Matriz órganica ósea
• Albúmina
• A2-SH- glicoproteína
INCORPORACIÓN Ca
MATRIZ ÓSEA

69. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
Fisiología Texto y Atlas., Correlación con biología celular y molecula., Wolkters Kluwer., Clinic College of Medicine, Rochester, Minnesota.
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
Factores de Crecimiento
Polipéptidos sintetizados en:
Hueso
Hígado, plaquetas
DIFERENCIACIÓN
CRECIMIENTO CEL.
IGF-I
TGF-B
PDGF.

70. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Histología T. Óseo
Breeland, G., Sinkler, M. A., & Menezes, R. G. (2021). Embryology, bone ossification. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.M. H. Ross., P. Wojciech., (2016),
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Oral Patol Oral Cir Bucal, 11, 47-51.
Matriz Ósea
COMPONENTE MINERAL
Calcio 10
Fosforo. 6
Carbonato 1
< Mg, Na,K,Fl, Mn
Cristales hidroxiapatita
65%
Proteínas adhesivas- mineralización
Proteoglicanos, Mg - inhiben

71. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Fisiología Ósea

72. Fisiología ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Función
Soporte, movimiento, locomoción
Alojamiento
Protección
Cel. Hematopoyéticas
Homeostasis Ca
Buser, D., DDS y Prof em Dr med dent. (2022). 30 Years of Guided bone regeneration. Chicago Quintessence Publishing Co.

73. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Thomas, T., Martin, A. & Lafage, M. (2011). Fisiología del tejido óseo. EMC.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
RESORCIÓN
3 SEMANAS
FORMACIÓN
3-4 MESES
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
3ra
Década
FACTORES
REGULADORES

74. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos

75. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
Genéticos
60-80%
• Transmitida padres- hijos
• Osteoporosis predisposición HIJAS
+

76. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos
Mecánicos

77. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Acción muscular
• Osteocitos (producen mediadores)
• Falta de actividad muscular
(Deletéreo)
• Acelerando reabsorción
Mecánicos
Preostaglandinas
Óxido nítrico
IGF-I

78. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos

79. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
Ham 1952
Capilar-osteocito
Max 0.1mm
Vasculonerviosos
Osteopenia y fragilidad (desordenes neurológicos)
Fragilidad ósea (mandibulas denervadas)
• Fundamental desarrollo
• 1er paso Osificación
• Neoformación vascular
(reparación de fracturas)

80. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales

81. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Modificado S. Endócrino
• Ca 1.200mg día (Hasta 25 años)
• Ca No < 1gr día (45 años)
• Ca No < 1.500mg día (menopausia)
TABACO
CAFEÍNA
ALCOHOL
SAL
Nutricionales
OSTEOPENIA

82. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
HOMEOSTASIS DE CALCIO
• Integridad Estructural
• Procesos bioquímicos
• 2% Peso corporal
• Compartimento óseo 98% Ca
Importancia Biológica Ca

83. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
HOMEOSTASIS DE CALCIO
1. Forma iónica o libre. 50%
2. Unido a proteínas 40%
3. Formando complejos aniones 10%
CALCIO SÉRICO
SOMETIDA A CONTROL
HORMONAL
ACCIÓN BIOLÓGICA

84. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Absorción, excreción - intestino
• Filtración y reabsorción - riñón
• Almacenamiento, movilización - esqueleto
HOMEOSTASIS DE CALCIO

85. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Absorción intestinal
• Dieta normal 1.000mg/día – 30% absorbido 2 horas
• Fracción absorbida en le intestino
• 300mg absorción
• 125mg Ca fecal – 175mg/ día absorción real
HOMEOSTASIS DE CALCIO

86. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
TRANSPORTE ACTIVO Ca
• Predomina en el duodeno
• pH intestinal
• Longitud- permanencia de
alimentos
• Yeyuno > absorción
• Regulador Ca es calcitriol
• 60% EN PRESENCIA VITAMINA
D
Vanilloide 6
calbindina
HOMEOSTASIS DE CALCIO

87. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
Glomérulo
T.C proximal T.C distal
Rama
Ascendente
Conducto
colector
Reabsorción Ca pasivo
Reabsorción Ca activo
HOMEOSTASIS DE CALCIO

88. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
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remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
Rama
Ascendente
Reabsorción Ca pasivo
HOMEOSTASIS DE CALCIO

89. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
T. Distal
Reabsorción Ca Activo
• Vit D
• PTH
• FGF-23
HOMEOSTASIS DE CALCIO

90. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
T. Distal
Reabsorción Ca Activo
• Vit D
• PTH
• FGF-23
HOMEOSTASIS DE CALCIO

91. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
VITAMINA D
• S. Endocrino
• Metabolismo óseo
• Diferenciación Celular
• D3 Colecalciferol
calcidiol
calcitriol
20-50ng/ml
Deficiencia < 12ng/ml
Insuficiencia 12-19ng/ml

92. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales

93. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• H. Somatotrópica (GH)
• PTH, Calcitonina
• Metabolitos de Vitamina D
Hormonales
Mensajeros sistémicos, Actúan a distancia
Metabolismo celular

94. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Estimula síntesis - Matriz osteoide
• Estimula reabsorción
Hormona Tiroidea
Hipotiroidismo congénito
Cretinismo
Hipertiroidismo

95. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Control (Homeostasis Ca)
• Acción directa (Hueso-riñones)
• Favorece reabsorción
Parathormona (PTH) HIPERCALEMIANT
E
Estimula
Formación ósea
Síntesis IGF-I, TGF-B
Dosis intermitentes
Formación ósea
Apoptosis
osteoblastos

96. Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Calcio
Fosforo
Calcio
Fosforo
Calcio
Fosforo
Fosforo
Calcio
(-) PTH
(+) PTH (+)Vit D
(+)
Vit
D

97. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
• Producida por Cel. C
• Inhibe la reabsorción ósea
• Reducen número Osteoclastos
• Acción transitoria
• Osteoclastos “impermeables ”
Calcitonina

98. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
Calcitonina
1. Reduce actividad osteoclástica
2. Reduce formación de osteoclastos
MECANISMOS

99. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
ANDRÓGENOS
• Efecto anabolizante sobre hueso
• Receptores osteoblastos
• Mediadores GH (pubertad)
• Deficiencia – asociada < densidad ósea
• Testosterona – incrementa masa ósea
• Exceso, >desnsidad

100. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
ESTRÓGENOS
• Desarrollo esquelético (adolescencia)
• Doble efecto - metabolismo óseo
• Formación ósea
• Dismunuye la reabsorción
• Papel importante osteoclastogénesis
• < estrógenos- perdida ósea (menopausia)

101. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES REGULADORES
HORMONA DE CRECIMIENTO
DIRECTA INDIRECTA
• Actuan - osteoblastos
• Aumento síntesis
colágeno, osteocalcina,
fosfatasa alcalina
• Aumento síntesis IGF-I y
II por los osteoblastos
Favorese, proliferación y diferenciacion de osteoblastos (número-función)

102. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FACTORES
REGULADORES
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales
Genéticos
Mecánicos
Vasculonerviosos
Nutricionales
Hormonales
Locales

103. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
POLIPÉPTIDOS
• Producidos por Cel. Óseas
• Moduladores
• Funciones celulares
• Crecimiento
• Diferenciación
• Proliferación

104. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
IGF-I y II
• Sintetizada (hígado-osteoblastos)
• Gran concentración Matriz ósea
• número y función osteoblastos
• Favorecen síntesis de colágeno
• Interacción OSTEOBLASTO- OSTEOCLASTO
• Remodelado óseo
IGFPB
Estimulador
Inhibidor
• Reguladas por GH
• Aumentan su producción
Glucocorticoides

105. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
TGF-B
• Abundantes T. ósea
• Presentes Matriz ósea (latente)
• FAVORECE diferenciacion osteoblastica
• Reducen la diferenciación Ostoclástica
• Impidiento reabsorcion ósea
2da

106. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
BMPs
• Prorteínas morfogenéticas óseas
• Transforman ( T.conjuntivo – T. ósea)
• OSTEOINDUCCIÓN
• Abundantes en la embriogénesis
• Diferenciación Osteoblástica

107. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
PDGF
• Estimula síntesis protéica (OSTEOBLASTOS)
• Favorece reabsorción ósea
• Neovascularización
• Síntesis de colágeno

108. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
FGF
• ANABILIZANTE óseo
• Mitógeno de los osteoblastos
Cel. Endoteliales, fibroblastos
Mutaciones en sus receptores
Acondroplasia
Sindrome Apert
Sindrome de Cruzon

109. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores locales
FACTOR DE CRECIMIENTO
Osteoprotegerina
• Inhibidor osteoclastogénesis
• Producida por cel. línea osteoblasticas
• Neutraliza el RANKL
• RECEPTOR SEÑUELO
• Une receptos RANK
• Regula la difereciación, función,
supervicencia osteoclasto

110. Fisiología ósea
Levasseur, R. (2019). Fisiología del tejido óseo. EMC-aparato locomotor, 52(2), 1-25.
Fernández-Tresguerres Hernández-Gil, I., Alobera Gracia, M. A., Canto Pingarrón, M. D., & Blanco Jerez, L. (2006). Bases fisiológicas de la regeneración ósea II: El proceso de
remodelado. Medicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal (Internet), 11(2), 151-157.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
FUNCIÓN:
• Respuesta inmunológica
• Inflamación
• Hematopoyesis
Factores locales
CITOQUINAS
IL-1 IL-6 IL-11 Prostaglandinas
Reabsorción
ósea
Inhibe apoptosis
osteoclástica
Osteoclastogénesis
Rebasorción
ósea

111. Fisiología ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
MODELADO ÓSEO REMODELADO ÓSEO
Cambio en la forma Remplazo
sin cambio (forma)
H.C
H.T
Buser, D., DDS y Prof em Dr med dent. (2022). 30 Years of Guided bone regeneration. Chicago Quintessence Publishing Co.

112. Fisiología ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Hueso Cortical
Hueso compacto:
Osteonas Secundarias: 200-250um
Canal havers 50-80um
Conectado por Canales Volkmann
Buser, D., DDS y Prof em Dr med dent. (2022). 30 Years of Guided bone regeneration. Chicago Quintessence Publishing Co.
• Osteonas Primarias: aposición
• Osteonas secundarias: sustitución Matriz ósea
REMODELACIÓN DIRECTA
SITIOS DE METABOLISMO ÓSEO

113. Fisiología ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Hueso Esponjoso
Buser, D., DDS y Prof em Dr med dent. (2022). 30 Years of Guided bone regeneration. Chicago Quintessence Publishing Co.
• Arquitectura
Determinada – patrón de crecimiento
LEY DE WOLFF
Remodelación
• Remplazo discreto con H. Lamelar nuevo
• Reclutamiento de osteoclastos
• Cavidades 50um - fase reabsorción
• Fase reversión depositan Matriz ósea

114. Fisiología ósea
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Línea de Cemento
Buser, D., DDS y Prof em Dr med dent. (2022). 30 Years of Guided bone regeneration. Chicago Quintessence Publishing Co.
Interfaz
Líneas de reposo
detiene la formación (hueso)
Líneas de inversión
matriz depositada – superficie ósea
reabsorvida
Lagunas Howship – lineas de cemento

115. Remodelación ósea
Thomas, T., Martin, A. & Lafage, M. (2011). Fisiologíadel tejido óseo. EMC.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Fisiología ósea
1. Regula equilibrio mineral
2. Mecanismo adaptación
esqueleto- entorno mecánico
3. Renovación tisular- reparación
ósea

116. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES BIOQUÍMICOS
METABOLISMO MINERAL
RESORCIÓN ÓSEA FORMACIÓN OSEA

117. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Aplicación a la clínica
Evaluar ritmo de recambio y resorción ósea
Riesgo a Fracturas
(remodelación ósea elevada/ patología ósea)
Evaluar respuesta a la terapia

118. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Aplicación a la clínica
METABOLISMO MINERAL
CALCIO/ CREATININA
Muestra (mañana)
RECOMIENDA
• Dieta hipocálcica (7 días)
• Ingerir 300ml agua destilada
• Evacuar la vejiga
• Tomar 300ml
• Orina 2h después de la ingesta
< 0.012 Valor biológico
> 0.11 mg/mg anormal

119. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Aplicación a la clínica
METABOLISMO MINERAL
CALCIO
• Cantidad filtrada Glomérulo
• No absorbida TR
H: < 300mg
M: < 250mg
< 100mg
> Hipercaluria (resorción ósea activa)
Deficiencia - dieta
Impide conservar Ca

120. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS

121. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE FORMACIÓN
FOSFATASA ALCALINA ESPECÍFICA DEL HUESO (BALP)
• Presente:
hueso, placenta, hÍgado, intestino
• 95% HÍgado- hueso
• Osteoblastos producen BALP
0-35 U/L
Formación ósea
s • Remodelado óseo
• Seguimiento Tto BP
Hiperparatidoidismo
Osteomalacio
Acromegalia
Metastasis ósea
E

122. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE FORMACIÓN
OSTEOCALCINA (OC)
• Se une a Ca
• Expresada, secretada por osteoblastos
• Vida media corta
• Actividad osteoblástica 2-25ng/ml
Formación ósea
Ciclo circadiano
< mañana
Disminuye medio dia
> tarde
Hiperparatiroidismo
Osteodistrofia Renal
Hipertiroidismo
Metástasis ósea
Remodelado óseo bajo
Pct corticoesteroides
Deficit HG
Osteomalacia

123. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE FORMACIÓN
PROPÉOTIDOS DE PROCOLÁGENO
• Precursor de colágeno tipo I
• Específicos
• Se reduce la concentración
• Con TTO de estrógenos y antiresortivos
• Aumenta con PTH
Propéptido N- Terminal
Recambio óseo
Predicción riesgo de FX
Osteoporosis
Propéptido C-Terminal
H: 76 a 163 ng/mL
M: 69-147ng/mL
s

124. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE RESORCIÓN
TELOPÉPTIDO DE COLAGENO TIPO I (ICTP)
H: 50-70 pmol / umol
Premenopausia. M: 50-70 pmol / umol
Postmenopausia. M: 28-190pmol / umol
• Libera en la degradación de CUALQUIER colágeno
• NO BUEN MARCADOR
Metástasis ósea
Mieloma múltiple
Artritis Reumatoide
Mujeres postmenopáusicas

125. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE RESORCIÓN
TELOPÉPTIDO CARBOXITERMINAL (CTx-CROSSLAPS)
• Detecta la isoforma beta
• Cadena alfa 1
Osteoporosis
Aumento remodelado (menopausia)
s
BUENA VALORACIÓN
• OP del hipertiroidismo
• Hiperparatiroidismo
• Posmenopausia quirúrgica

126. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE RESORCIÓN
TELOPÉPTIDO AMINOTERMINAL (NTx)
• Se origina es su degradación
• Tejido óseo
s
BUENA VALORACIÓN
• Tto Antiresortivo con BP- Estrógenos
• Enf Paget
E

127. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE RESORCIÓN
SIALOPROTEÍNA
• 5-10% Matriz no colágena
• Producto de la síntesis
• Osteoblastos- Osteoclastos
>Artritis Reumatoide
Postmenopáusicas
s

128. Konukoglu, D. (2019). Bone markers. Int J Med Biochem, 2(2), 65-78.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
MARCADORES DE RESORCIÓN
FOSFATASA ÁCIDA TARTRATO RESISTENTE (TRACP)
• 2 Isoformas
• TRACP5b derivada Osteoclastos
UTIL
OSTODISTROFIA RENAL
< 7mU/mL
s
Limitada por otras localizaciones
(vaso, epidermis, Cel. Hemáticas)

129. Escuela Nacional de Estudios Superiores,
Unidad León
Universidad Nacional Autónoma de México
OSTEOMIELITIS
OSTEORADIONECROSIS
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES
R2 Gissela Estefanía Alvarado Guerrero
Residente de segundo año de Cirugía Oral y Maxilofacial.
R3 Daniel Alejandro Serrato García
Residente de tercer año de Cirugía Oral y Maxilofacial

130. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS

131. Osteomielitis
Osteon (hueso) muelinos (médula )
“Verdadera infección del hueso inducida por microorgnismos piógenos”
(Marx 1991).
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Secuestros óseos
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Definición

132. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Etiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes

133. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
• Lesiones traumaticas
• Radiaciones
• Sustancias químicas
• MICROORGANISMOS PATÓGENOS
1. Número de patógenos
2. Virulencia
3. Inmunidad del huéped
4. Perfusión tisular local
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.

134. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Etiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Etiología

135. • Vías de diseminación
González-Navarro, B., Arranz-Obispo, C., Albuquerque, R., Jané-Salas, E., & López-López, J. (2017). Osteomyelitis of the jaw (with pathological fracture) following extraction of
an impacted wisdom tooth. A case report. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery, 118(5), 306-309.
Diseminación
Contigua
Inoculación directa
Diseminación
hematológica
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Etiología
Osteomielitis

136. • Puede surgir como una complicación de;
• Extracciones dentales
• Traumatismo facial
• Tratamiento inadecuado de fractura.
• Infecciones odontogénicas
• Colocación de implantes
Goda, A., Maruyama, F., Michi, Y., Nakagawa, I., & Harada, K. (2014). Analysis of the factors affecting the formation of the microbiome associated with chronic osteomyelitis of
the jaw. Clinical Microbiology and Infection, 20(5), O309-O317.
Infecciones
odontogénicas
Fracturas Extracciones dentales
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Etiología
Osteomielitis

137. Goda, A., Maruyama, F., Michi, Y., Nakagawa, I., & Harada, K. (2014). Analysis of the factors affecting the formation of the microbiome associated with chronic osteomyelitis of
the jaw. Clinical Microbiology and Infection, 20(5), O309-O317.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Etiología
Osteomielitis
+

138. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Epidemiología

139. Osteomielitis
González-Navarro, B., Arranz-Obispo, C., Albuquerque, R., Jané-Salas, E., & López-López, J. (2017). Osteomyelitis of the jaw (with pathological fracture) following extraction
of an impacted wisdom tooth. A case report. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery, 118(5), 306-309.
• Género
• Edad aproximada
• 42 años
• Fumadores 33%
• Enfermedad periodontal 51%
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
3:1
Epidemiología
Tasa de Mortalidad
30%
*

140. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis

141. Osteomielitis
Dym, H., & Zeidan, J. (2017). Microbiology of acute and chronic osteomyelitis and antibiotic treatment. Dental Clinics, 61(2), 271-282.
• MICROORGANISMOS
• S. aureus 50-60%
• S. Epidermidis
• Actinomyces
• INFECCIÓN POLIMICROBIANA
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Patogénesis
Otros: Streptococos, enterococos, pseudomonas, enterobacter
Bacterias anaerobias (peptoesteptococos, clostridium)

142. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Patogénesis
RESPUESTA DEL HUESPED
Diebetes Mellitus
Trastornos
autoinmunes
Desnutrición VIH/SIDA
Enf.
Cardiovasculares
Edad
Dym, H., & Zeidan, J. (2017). Microbiology of acute and chronic osteomyelitis and antibiotic treatment. Dental Clinics, 61(2), 271-282.

143. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones

144. Osteomielitis
Osteomielitis de los Huesos Largos
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws. Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Clasificaciones
Waldvogel Medoff 1970
OM
foco contagioso
OM
hematológica
OM
insuficiencia
vascular
DISEMINACIÓN

145. Osteomielitis
Marx, R. E., & Stern, D. (2012). Oral and maxillofacial pathology: a rationale for diagnosis and treatment. Hanover Park: Quintessence Publishing Company.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Clasificaciones
Marx
OM Supurativa
OM Esclerosante crónica
OM periostitis proliferativa/ GARRE

146. • Zurich descrito por baltensperger en 2008
• OM maxilofacial
• Caracteristicas clinicas, curso de la enf, Rx
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Osteomielitis Crónica aguda
Osteomielitis crónica secundaria
Osteomielitis crónica primaria
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clasificaciones
Subclasificación
Etiología- Patogenia

147. • Crónico o agudo (clínica y evolución)
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clasificaciones
Comienzo de la
enfermedad
OM CRONICA
AGUDA OM CRONICA SECUNDARIA
4 Semanas +

148. Criterios de clasificación ZURICH
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Curso de la enfermedad
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clasificaciones
1

149. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Criterios de clasificación ZURICH
Clasificaciones
2

150. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Etiología - Patogenia
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Criterios de clasificación ZURICH
Clasificaciones
3

151. • Neonatal, asociado a gérmenes dentales
• Relacionado con traumatismos o fracturas
• Odontogénico
• Cuerpo extraño, trasplante / inducido por implante
• Asociado a patología ósea y
• Enfermedad sistémica
• Otros casos (no más clasificables)
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clasificaciones
SUBDIVISIÓN ZURICH
Subclasificación
Etiología- Patogenia

152. Osteomielitis
Clasificación (Hudson)
Osteomielitis aguda Ostemielitis crónica
Foco infeccioso contiguo Multifocal recurrente
Progresiva Garré
Hematógena Supurativa o no supurativa
Esclerosante
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Clasificaciones
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.

153. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica

154. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clínica
Osteomielitis Aguda / Cronica Secundaria
• Inflamación
• Dolor intenso
• Aumento de volúmen
• Trismus
• Fiebre 39-40 C
• Linfoadenopatía
• Puede o no exudar pus
• Olor fétido
TIEMPO

155. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clínica
Osteomielitis Crónica Primaria
• Intensidad enfermedad
HUESPED – MICROORGANISMO- TIEMPO
• Dolor (sordo)
• Edema (menor)
• Reacción periostica
• Secuestros óseos
• Fístulas
• Movilidad dental
• Fracturas óseas

156. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clínica DX Diferencial
Osteomielitis Aguda
• Osteólisis
• Reacción periostica, endóstica
• Aposición ósea
• Crecimiento expansivo
• Esclerosis
Metástasis ósea
Carcinoma de
Cel. Escamosas
Osteoradionecrosis Plasmocitoma
H. Dismeneralizalo

157. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Clínica DX Diferencial
Osteomielitis Crónica
• HCL
• Signos inespecificos
Displasia ósea florida Osteoma
Fibroma Osteosarcoma
Enf. Paget

158. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Tratamientos
Dx Diferencial
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología

159. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Imageneología
Confirmar presencia de infección
Reconocer condición ósea predisponente
Extensión lesión
Distinguir Osteomielitis
Distinguir complicaciones , durante- despues TTO
Objetivos
aplicación

160. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Aguda
Imageneología
Requiere de:
• Reducción 30-50%
contenido mineral óseo
• Visible
• 2-3 semanas después
Perdida trabecular Lig. ensanchado Erosión cortical ósea

161. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Aguda
Imageneología
• TAC
• Simple/ contrastada
• Osteólisis de H. esponjosos
• Extensión intramedular
• Adelgazamiento cortical
2 semana
4 semana

162. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Crónica
• Mayor radiopacidad
• Perdida de trabéculas óseas
• Formación secuestros óseos
• Fractura patológica
Imageneología

163. Marx, R. & Stern, D. (2012). Oral and Maxillofacial pathology: A Rationale for Diagnosis and Treatment. 2 ed. Quintessence Publishing Company.
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
-Dx, clínico radiográfico.
-Patrón “piel de cebolla”.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Con periostitis proliferative/ de Garré/periostitis osificante
Imageneología

164. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Crónica
DX DIFERENCIAL
Imageneología
Osteoradionecrosis Osteopetrosis Osteomieloesclerosis

165. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Histológicas
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Histológicas
Tratamiento

166. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Aguda (Supurativa)
Histológicas
• Leucocitos polimorfonucleares
• Macrófagos
• Espacios medulares (neutrófilos)
• Exudado inflamatorio
• Destrucción vasos sanguineos
• Necrosis Osteocitos
H&E

167. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Osteomielitis Crónica (Supurativa)
Histológicas
• Perdida de osteocitos
• Colonización de bacterias
• Restos necróticos

168. • Osteoblastos prominentes
• Cel. Inflamatorias (periostio)
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Con periostitis proliferative/ de Garré/periostitis osificante
Histológicas

169. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Histológico
SARCOMA DE EWING FIBROMA OSCIFICANTE
DISPLASIA FIBROSA

170. Osteomielitis
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Histológicas
Tratamiento
Factores Predisponentes
Epidemiología
Patogénesis
Clasificaciones
Clínica
Imageneología
Histológicas
Tratamiento

171. Marx, R. E., & Stern, D. (2012). Oral and maxillofacial pathology: a rationale for diagnosis and treatment. Hanover Park: Quintessence Publishing Company.
Guerra Leal, D. A., Puerta, P. L., & Martínez Treviño, J. A. (2016). Osteomielitis causante de fractura patológica. Reporte de un caso. Revista ADM, 73(4).
Resolver fuente de infección
Cultivo y Antibiograma
Antibioticoterapia empírica
Antibiótico
Intervención quirurgica
Eliminar hueso infectado
Lesión pequeña vs lesión extensa
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Tratamiento
Osteomielitis

172. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Cirugía TRATAMIENTO
Antibiótico
HBO
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

173. Farmacológico
• 4-6 semanas via parenteral
• Elección antibiótico
• Obejtivo terapia antibiótica
Saenz-Quiroz, L., Palacios-Alva, E., & Castro-Rodríguez, Y. (2021). Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica. Revista Cubana de Estomatología, 58(1).
Fantoni, M., Taccari, F., & Giovannenze, F. (2019). Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 23(2), 258-270.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

174. Antibioticoterapia
Saenz-Quiroz, L., Palacios-Alva, E., & Castro-Rodríguez, Y. (2021). Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica. Revista Cubana de Estomatología, 58(1).
Fantoni, M., Taccari, F., & Giovannenze, F. (2019). Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 23(2), 258-270.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento
< 2 años
Vía Hematógena
Amoxicilina + Ac. Clavulanico 55mg/kg IV c 6 h
Clindamicina 7.5mg/kg IV c 6 horas
S. Aureus resistente
Flucloxacilina 50mg/kg IV c 6 horas
Cefuroxima 50mg/kg IV c 8 horas
Vancomicina 50mg/kg IV c 6hrs
Seis semanas
3 días IV
3 semanas VO
OSTEOMIELITIS AGUDA RN

175. Antibioticoterapia
Saenz-Quiroz, L., Palacios-Alva, E., & Castro-Rodríguez, Y. (2021). Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica. Revista Cubana de Estomatología, 58(1).
Fantoni, M., Taccari, F., & Giovannenze, F. (2019). Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 23(2), 258-270.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Aguda
Tratamiento
Traumatismo- fractura
Polimicrobiana
Estreptococos
Fusobacterium
Nucleatum
Bacteroides spp
Estafilococos
(adhieren a Implantes )
6 semanas
Rimfampicina
Trimetropin/ sulfametoxazol

176. Antibioticoterapia
Saenz-Quiroz, L., Palacios-Alva, E., & Castro-Rodríguez, Y. (2021). Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis mandibular crónica. Revista Cubana de Estomatología, 58(1).
Fantoni, M., Taccari, F., & Giovannenze, F. (2019). Systemic antibiotic treatment of chronic osteomyelitis in adults. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 23(2), 258-270.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis Cronica
Tratamiento
• Posterior a Biopsia
• Se inicia antibioticoterapia
Amoxicilina / ac. Clavulánico 2.2g IV c 6h
Clindamicina 600mg IV c 8h
6 semanas
3 meses

177. Quirurgico
• Decorticación
• Saucerización
• Resección en bloque
Kim, S. M., Eo, M. Y., Cho, Y. J., Kim, Y. S., & Lee, S. K. (2018). Immunoprecipitation high performance liquid chromatographic analysis of healing process in chronic
suppurative osteomyelitis of the jaw. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 46(1), 119-127.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

178. Cámara hiperbárica
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

179. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Kawashima, M., Yamaguchi, T., Tamura, H., & Kawashima, M. (2020). Treatment of Osteomyelitis by Hyperbaric Oxygen Therapy. In Hyperbaric Oxygenation Therapy(pp. 67-
80). Springer, Singapore.

180. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Kawashima, M., Yamaguchi, T., Tamura, H., & Kawashima, M. (2020). Treatment of Osteomyelitis by Hyperbaric Oxygen Therapy. In Hyperbaric Oxygenation Therapy(pp. 67-
80). Springer, Singapore.
Cámara hiperbárica
• Aumenta oxígeno en plasma
• Inhalación 100%
• Alta presión
• OSTEOMIELITIS 25mmHg
Tibia OM (S.A) 20.9mmHg
Tibia normal 44.7mmHg
2AT
104 mmHg
321 mmHg

181. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Kawashima, M., Yamaguchi, T., Tamura, H., & Kawashima, M. (2020). Treatment of Osteomyelitis by Hyperbaric Oxygen Therapy. In Hyperbaric Oxygenation Therapy(pp. 67-
80). Springer, Singapore.
Cámara hiperbárica
• Radicales tóxicos de O2
• Inhiben – dihidroxia deshidratasa
• Escherichia coli
• Staphylococcus aureus
3AT Multiplicaron 0.6-1.3 ATA
Detivieron + 1.3 ATA

182. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Kawashima, M., Yamaguchi, T., Tamura, H., & Kawashima, M. (2020). Treatment of Osteomyelitis by Hyperbaric Oxygen Therapy. In Hyperbaric Oxygenation Therapy(pp. 67-
80). Springer, Singapore.
Cámara hiperbárica
• Globulo blanco. 30mmHg
• *( leucocitos)
• Hueso infectado (20mmHg)
• fortalecio 40%
• Se aumento 45-150mmHg
Favorece transporte activo AB
Acelera osteogénesis
Aumenta actividad Osteoclástica
Aumenta actividad Osteoclástica

183. OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Kawashima, M., Yamaguchi, T., Tamura, H., & Kawashima, M. (2020). Treatment of Osteomyelitis by Hyperbaric Oxygen Therapy. In Hyperbaric Oxygenation Therapy(pp. 67-
80). Springer, Singapore.
Cámara hiperbárica

184. Escuela Nacional de Estudios Superiores,
Unidad León
Universidad Nacional Autónoma de México
OSTEOMIELITIS
OSTEORADIONECROSIS
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES
R2 Gissela Estefanía Alvarado Guerrero
Residente de segundo año de Cirugía Oral y Maxilofacial.
R3 Daniel Alejandro Serrato García
Residente de tercer año de Cirugía Oral y Maxilofacial

185. Quirúrgico
Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Incisión y drenaje
Retiro de foco de infección y
secuestro
Legrado y suacerización
Decorticación
Resección y reconstrucción
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELIT
Osteomielitis
Tratamiento

186. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Secuestrectomía:
- Hueso cortical
- 2 semanas
- Reabsorción - actividad litica
- Penetración antibiotica
Quirúrgico
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

187. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Suacerización
- Destechado
- Exponer hueso medular
- Retirar hueso necrotico
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

188. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Decorticación
- 1917 se abogó como tto de OM
- 1945 Mowlen
- Cirugía + antb
- Eliminar la corteza hueso
- Obtener acceso a la cavidad medular
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

189. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Irrigación y drenaje
¿Colocación o no de drenaje?
Ventaja
Reducen:
Microorganismos
Toxinas
Tejido necrótico residual
Quirúrgico
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

190. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Irrigación y drenaje
Baltensperger
- 24 a 48 h
- Prevención de hematoma
- Irrigación postoperatoria – poco beneficio
- Prolongar la hospitalización
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

191. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Antibiotico local
Consentración local alta, sistemica baja: menor toxicidad
No esta indicado como estandar en OM
Qx + Antb es suficiente
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

192. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Resección y reconstrucción
Marx (1991) reconstrucción
2 tiempo qx
3 meses despues
Obwegeser y Sailes
Demostrarón éxito en reconstrucción
simultanea
+ terapia antibiotica posterior
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento

193. Baltensperger, M., & Eyrich, G. (2009). Osteomyelitis of the jaws: definition and classification. In Osteomyelitis of the Jaws (pp. 5-56). Springer, Berlin, Heidelberg.
Resección y reconstrucción
Defectos óseos grandes:
Hueso autólogo libre
Abordaje oral
Defectos óseos pequeños:
Injerto de hueso microvascularizado
Abordaje extraoral
OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES, OSTEORADIONECROSIS, OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Tratamiento