ATENCION DE GESTANTE EN ENFERMERIA1

1. ATENCION DE GESTANTE
Los cuidados de enfermería-obstétrico-ginecológica durante el embarazo se centran en ayudar a la gestante a
prevenir y comprender:
– Las molestias que le pueden ocasionar esos cambios fisiológicos.
– Las posibles complicaciones que pueden surgir durante el parto.
– Los problemas psicológicos que pueden aparecer en la nueva madre.
Las actividades de enfermería-obstétrico-ginecológica relacionadas con los cambios fisiológicos surgidos en la
gestante son:
– Cuando la gestante padece de náuseas y vómitos se le aconsejará:
* Tomar algún alimento (galletas) por las mañanas antes de levantarse.
* Aumentar el consumo de alimentos fríos ya que el olor de los alimentos calientes favorece la aparición de
náuseas.
* Realizar varias comidas al día (5-6), incluyendo en la dieta comidas líquidas (caldos, zumos, etc.).

2. – Informar a la paciente de que el aumento en la frecuencia de la micción durante los primeros meses
es normal. También aparece un aumento al final del embarazo.
– Con respecto a las hemorroides que pueden aparecer en el embarazo se aconsejará:
* Realizar baños de asiento con agua templada varias veces al día.
* Tomar una dieta pobre en grasas y rica en fibras para evitar el estreñimiento.
* Evitar la presión sobre las venas rectales.
• – Si en la gestante aparecen edemas pies y piernas
* Evitar las dietas ricas en sal.
* Mantener las piernas elevadas por encima del nivel del corazón cuando esté acostada.
* Evitar el uso de prendas de vestir que compriman la circulación (ligas, fajas, etc.).
• – Recomendar a la paciente que no se realice duchas vaginales ya que pueden aumentar el riesgo
de infección.

3. • FECHA PROBABLE DEL PARTO FPP
• PRIMER DIA DE LA FUM + 7 días (mes de la FUM - 3 meses) + 1 año =
FPP
EL PESO EN LA EMBARAZADA
Aumentará de forma gradual a lo largo de los 9 meses de 8 a 12 Kg, o según lo indique su
Ginecólogo en base al índice de masa corporal previo al embarazo.
Índice de masa corporal
IMC< 20kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 12 a 18 kg
IMC 20 – 24.9 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 10 a 13 kg
 IMC 25 - 29 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 7 a 10 kg
 IMC > 30 kg/m2: ganancia de peso debe ser entre 6 a 7 kg

4. EDUCACIÓN MATERNAL Y AUTOCUIDADOS
• Primer trimestre
– Nutrición en el embarazo.
– Informar sobre las molestias generales en este primer trimestre.
– Cuidados generales.
– Valoración de la actitud psíquica de la pareja ante el embarazo.
– Prevención de los riesgos más comunes. – Sexualidad y gestación.
• Segundo trimestre
– Reforzar actitudes de nutrición y los cuidados generales.
– Informar sobre las molestias generales en el segundo trimestre.
– Fisiología del embarazo.
– Seguimiento de la actitud psicológica de la pareja.
– Seguimiento sobre los riesgos prevenibles.
• Tercer trimestre
– La embarazada ya debe estar implicada en la educación.
– Reforzamiento de actitudes a nivel individual.
– Insistir en aspectos de puericultura, lactancia y planificación familiar.

5. RIESGO OBSTETRICO
 RIESGO 1 Bajo Riesgo
• Condiciones socio-económicas desfavorables. (Pobreza extrema, Desempleo, analfabetismo)
• Control insuficiente de la gestación: < 3 visitas prenatales.
• Edad extrema ≤ 19 años ó ≥35 años en el primer embarazo.
• Adolescentes menores de 15 años indiferentes del número de embarazos.
• Drogadicción, alcoholismo y Tabaquismo.
• Gran multiparidad (Mayor de 3 gestas).
• Incompatibilidad Rh.
• Infección de vías urinaria y Flujo vaginal recurrentes por más de 2 ocasiones en tres controles
subsecuentes.
• Período intergenésico por cesárea previa menor de 12 meses.

6.  RIESGO 2 Alto Riesgo
• Anemia (Hb< 10g/dl o HTO < 25%).
• Embarazo Múltiple.
• Enfermedades crónicas no transmisibles (endocrinopatías, nefropatías, enf. Inmunológicas, hipertensión. )
• Polihidramnios u Oligoamnios.
• Epilepsia.
• Historia obstétrica desfavorable: abortos espontáneos, partos prematuros y distócicos, antecedentes de
retardo del crecimiento intrauterino.
• Enfermedades neuropsiquiatrícas.
• Infección materna: HIV, hepatitis B o C, toxoplasmosis, pielonefritis, rubéola, sífilis, estreptococo B,
citomegalovirus, herpes 2, HPV.
• Presentación anómala: constatada tras la semana 36 de gestación.
• Desnutrición y Obesidad.
• Asma.

7.  RIESGO 3 Riesgo Inminente
• Amenaza de parto pretérmino.
• Cardiopatías.
• Diabetes Gestacional descompensado o en tratamiento.
• Hemorragia vaginal.
• Rotura prematura de membranas mayor de 12 horas.
• SIDA clínico.
• Trastornos hipertensivos en el embarazo.
• Alteraciones en la Frecuencia cardiaca fetal ( 160 latidos por minuto o falta de movimientos

8. COMPLICACIONES DEL CURSO DEL EMBARAZO.
• ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
• EMBARAZO ECTOPICO
• PARTO PRETERMINO
• EMBARAZO PROLONGADO
• EL SUFRIMIENTO FETAL AGUDO LA PLACENTA PREVIA

9. PATOLOGIAS EN EL EMBARAZO.
• EMBARAZADA PORTADORA DE VIH.
• HIPERTENSIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
• COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID)
• EDEMA PULMONAR
• INSUFICIENCIA AGUDA DEL RIÑÓN
• DIABETES DURANTE EL EMBARAZO
• INFECCIONES URINARIAS DURANTE EL EMBARAZO
• ANEMIA EN EL EMBARAZO

13. HEMORRAGIAS DURANTE EL EMBARAZO
• HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE.
• ABORTOS
• SANGRADO EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• Traumatismos en el cuello del útero
• Placenta previa
• Parto pretérmino o prematuro
• SANGRADO VAGINAL DEL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• Ruptura uterina
• Expulsión del tapón mucoso
• Dilatación del cuello uterino
• HEMORRAGIA POSPARTO
• ATONIA UTERINA
• DESGARRE UTERINO

15. PARTO
 CLASIFICACIÓN DEL PARTO
o SEGÚN EL COMIENZO
 Parto espontaneo
 Parto inducido-estimulado
o SEGÚN LA FINALIZACIÓN
 Parto Eutocico
 Parto Distocico
o SEGÚN EL TIEMPO DE GESTACIÓN
• Parto termino: 37 a 42 SG
• Parto pretermino: 28 a 37 SG
• Parto postermino: mas de 42 SG

16. ETAPAS DEL PARTO
DILATACION.-
EXPULSION.-
ALUMBRAMIENTO.-