materno

1. Alumna: Dharinka Contreras
Docente: Saúl Alfaro Hernández
Grupo: 4°A
06/ Septiembre/2016
Cuidados de Enfermería en Maternidad y Salud Reproductiva
Universidad del Desarrollo Profesional
Escuela de Ciencias de la Salud
Campus Hermosillo
Lic. Enfermería

2. DEFINICIÓN
Se define como
prematuro el
producto que
pesa menos de
2500 gr. ,cuya
edad es menor
a las 37 sdg.
Según la semana
en que ocurre el
nacimiento, la
prematurez puede
ser:
• Grave
• Moderada
• Leve

3. • (más de 3 semanas antes de la fecha prevista
del parto).
Clasificación de la prematurez
-28 semanas Grave
-31 Semanas Moderada
-37 Semanas Leve

4. Es posible que los bebés prematuros tardíos que nacen entre las semanas 35 y
37 de gestación no luzcan prematuros. Posiblemente no se los ingrese en una
unidad de cuidados intensivos, pero aun así están en riesgo de más problemas
que los bebés a término.
Si una mujer entra en trabajo de parto antes de las 37 semanas, se denomina
contracciones prematuras.
Causas: Al nacer, un bebé se clasifica como:
Prematuro (de menos de 37
semanas de gestación)
A término (de 37 a 41 semanas de
gestación)
Postérmino o posmaduro (nacido
después de 41 semanas de
gestación)

5. • Los problemas de salud en la madre como
diabetes, cardiopatía y nefropatía pueden
contribuir a las contracciones prematuras. A
menudo la causa de las contracciones
prematuras se desconoce. Los embarazos
múltiples, como es el caso con gemelos o
trillizos, representan el 15% de todos los
nacimientos prematuros.

6. • Un cuello uterino debilitado que comienza a abrirse
(dilatarse) temprano, también llamado insuficiencia
cervicouterina.
• Anomalías congénitas del útero.
• Antecedentes de parto prematuro.
• Infección (una infección urinaria o de la membrana
amniótica).
• Mala nutrición poco antes o durante el embarazo.
• Preeclampsia: hipertensión arterial y presencia de
proteína en la orina después de la semana 20 del
embarazo.
• Ruptura prematura de membranas (placenta previa).
Diferentes problemas relacionados con el
embarazo incrementan el riesgo de
contracciones prematuras o el parto
prematuro:

7. • Edad de la madre (madres menores de 16 y
mayores de 35)
• Raza negra
• Falta de cuidados prenatales
• Nivel socioeconómico bajo
• Consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas
Otros factores que incrementan el
riesgo de contracciones
prematuras y un parto prematuro
incluyen:

8. De acuerdo con su
peso, el prematuro
se clasifica en
prematuro de:
• Primer grado: entre 1500 y
2500g.
• -Segundo grado: entre 1000 y
1499g.
• -Tercer grado: menos de
1000g.
FRECUENCIA
• Varía en forma
significativa de acuerdo
con las condiciones
socioeconómicas de
cada país.

9. Características
clínicas
• El producto prematuro presenta los datos
generales siguientes:
• Apatía
• Llanto débil
• Movimientos musculares limitados
• Reflejos de succión, deglución y búsqueda
débiles
• Tendencia a la hipotermia
• Mayor frecuencia de infecciones y
hemorragias
• Piel arrugable, rojiza con lanugo
El producto de un
embarazo de 37 sem. De
evolución tiene las
medidas sig.
• Talla 47 cm
• Perímetro cefálico 32 cm
• Perímetro torácico 30 cm
• Longitud de la planta del
pie 7 cm

10. Síntomas
• El bebé puede tener problemas para respirar y
mantener una temperatura corporal constante.

11. Pruebas y exámenes
• Anemia
• Sangrado en el cerebro o daño a la sustancia blanca de
éste
• Infección o sepsis neonatal
• Bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
• Síndrome de dificultad respiratoria neonatal, aire extra en
el tejido pulmonar (enfisema intersticial pulmonar) o
sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar)
Un bebé prematuro puede tener signos de los
siguientes problemas:

12. • Ictericia del recién nacido
• Vello corporal (lanugo)
• Problemas para respirar debido a los
pulmones inmaduros, neumonía o conducto
arterial persistente
• Inflamación intestinal grave (enterocolitis
necrosante)

13. Un bebé prematuro tendrá un peso más bajo al nacer que
un bebé a término. Los signos comunes de prematuridad
abarcan:
• Patrones respiratorios anormales (pausas irregulares y
superficiales en la respiración llamadas apnea).
• Vello corporal (lanugo).
• Clítoris agrandado (en las niñas).
• Menos grasa corporal.
• Tono muscular más bajo y menor actividad que los
bebés a término.

14. Problemas para alimentarse debido a la dificultad para
succionar o coordinar la deglución y la respiración.
Escroto pequeño que es liso y sin pliegues y testículos
sin descender (en los niños).
Cartílago del oído suave y flexible.
Piel delgada, lisa, brillante, que a menudo es
transparente (se pueden ver las venas bajo la piel).

15. Entre los exámenes que más comúnmente se realizan
en un bebé prematuro se encuentran:
• Gasometría arterial para verificar los niveles de
oxígeno en la sangre
• Exámenes de sangre para verificar los niveles de
glucosa, calcio y bilirrubina
• Radiografía del tórax
• Monitoreo cardiorrespiratorio continuo (monitoreo
de la respiración y la frecuencia cardíaca).

16. • Al manejar al prematuro, por su fácil
tendencia a enfriarse, habrá de
proporcionársele calor (32°C)con humedad
del 65%. Por su labilidad respiratoria, realizar
en caso necesario, procedimientos de
reanimación, aspiración continua de
secreciones, y administración de oxígeno a
razón de 3 a 5 litros por minuto. Si hay
Apgar bajo, después de 5 min. Aplicar
onfaloclisis con solución glucosada al 10% y
agregar 1mg de bicarbonato de Na por kg de
peso, para corregir la acidosis.
Tratamiento

17. • Además, proteger contra las infecciones mediante
la administración de antibióticos, y vitamina K (2mg
IM), para evitar hemorragias.
• Cuando se presenta el parto prematuro y no se
puede detener, el equipo médico se preparará para
un nacimiento de alto riesgo. La madre se puede
llevar a un centro médico que esté adecuado para
cuidar de bebés prematuros en una unidad de
cuidados intensivos neonatales (UCIN).

18. • Después de nacer, se lleva al bebé a una sala de
recién nacidos para casos de alto riesgo. Se lo
coloca bajo un calentador o en una caja
transparente con calefacción, llamada
incubadora, que controla la temperatura del aire.
Las máquinas de monitoreo rastrean la
respiración, la frecuencia cardíaca y el nivel de
oxígeno en la sangre del bebé.
• Los órganos de un bebé prematuro no están
completamente desarrollados.

19. • El bebé necesita cuidado especial en una sala de
recién nacidos hasta que los órganos se hayan
desarrollado lo suficiente para mantener al bebé
vivo sin soporte médico. Esto puede tardar de
semanas a meses.
• Los bebés usualmente no pueden coordinar la
succión y la deglución antes de la semana 34 de
gestación. Un bebé prematuro puede tener una
pequeña sonda suave de alimentación puesta a
través de la nariz o la boca hasta el estómago.

20. • En los bebés muy prematuros o enfermos, la
alimentación se puede suministrar a través de
una vena hasta que el bebé esté lo
suficientemente estable como para recibir
toda la nutrición en el estómago.

21. • Se le puede colocar una sonda en la tráquea. Una
máquina llamada respirador le ayudará a respirar.
• Algunos bebés cuyos problemas respiratorios son
menos graves reciben presión positiva continua en la
vía aérea (CPAP, por sus siglas en inglés) con pequeñas
sondas en la nariz en lugar de la tráquea. O pueden
recibir únicamente oxígeno extra.
• El oxígeno se puede suministrar por medio de un
respirador (CPAP), cánulas nasales o una campana de
oxígeno sobre la cabeza del bebé.
Si el bebé tiene problemas respiratorios:

22. • Los bebés necesitan cuidados especiales en la
sala de recién nacidos hasta que sean capaces de
respirar sin soporte extra, alimentarse por la boca
y mantener la temperatura y peso del cuerpo. Los
bebés muy pequeños pueden tener otros
problemas que complican el tratamiento y
requieren una hospitalización más prolongada.

23. • La prematuridad solía ser una causa importante
de muertes infantiles. El mejoramiento de las
técnicas médicas y de asistencia a recién
nacidos ha aumentado la supervivencia de
bebés prematuros. Cuanto más prolongado sea
el embarazo, mayor será la probabilidad de
sobrevivir.
• La prematuridad puede tener efectos a largo
plazo. Muchos bebés prematuros tienen
problemas médicos, de desarrollo o de
comportamiento que continúan hasta la niñez o
son permanentes.
Pronóstico

24. • Cuanto más prematuro sea el bebé y más bajo
sea su peso al nacer, mayor será el riesgo de
complicaciones. Pero es imposible predecir el
desenlace clínico a largo plazo de un bebé con
base en la edad gestacional o el peso al nacer.

25. Posibles complicaciones
• Displasia broncopulmonar (DBP)
• Retraso en crecimiento y desarrollo
• Retraso o discapacidad mental o
física
• Retinopatía de la prematuridad,
pérdida de la visión o ceguera.
Las posibles
complicaciones
a largo plazo
abarcan:

26. Prevención
Las mejores maneras de prevenir la prematuridad son:
• Estar con buena salud antes de quedar embarazada.
• Recibir cuidados prenatales lo más temprano posible en el
embarazo.
• Continuar el cuidado prenatal hasta que el bebé nazca.
• Recibir cuidados prenatales oportunos y buenos reduce la
posibilidad de un parto prematuro.

27. • El parto prematuro se puede algunas veces tratar
o retardar por medio de un medicamento que
bloquea las contracciones uterinas; sin embargo,
los intentos por retardarlo muchas veces no son
efectivos.
• La betametasona (un medicamento esteroide)
administrado a madres en parto prematuro
puede reducir la gravedad de algunas de las
complicaciones de la prematuridad.

28. Dominio: 13 crecimiento /desarrollo Patrón 4
actividad/ejercicio
Clase: 01 crecimiento
Diagnostico Enfermero (NANDA): 00112. riesgo de retraso en el desarrollo r/c prematuridad, retraso en el
desarrollo
Objetivo: El recién nacido mostrará un progreso de manera positiva en su maduración en la incubadora en
un lapso dependiendo de su evolución.
Dominio NOC: (I) salud funcional Clase: (B) crecimiento y desarrollo
Resultado esperado (NOC): 0118 adaptación del recién nacido
INDICADORES
PUNTUACION DIANA ESCALA (S) DE MEDICIÓN
Mantener a Aumentar a 1 2 3 4 5
(011801) Puntuación Apgar Desviación grave del
rango normal.
Sin desviación del
rango normal
 
(011803) Frecuencia cardiaca
(100-160 LPM)
Desviación moderada
del rango normal
Sin desviación del
rango normal
 
(011804) Frecuencia Desviación moderada Sin desviación del  

29. INTERVENCIONES NIC
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO EVALUACION
6880 CUIDADOS DEL R.N
688002 pesar y medir al R.N.
688004 comparar el peso del R.N con la
edad gestacional estimada.
688005 observar la temperatura
corporal del R.N.
688010 colocar al R.N. en incubadora o
calentador si es necesario.
6890 MONITORIZACIÓN DEL R.N
689001 realizar el test de Apgar al 1
minuto y a los 5 min. Después del
nacimiento.
689004 observar el estado respiratorio
comprobando si hay signos de distrés
respiratorio: taquipnea, ronquidos o
estertores
689006 monitorizar ritmo cardiaco
del R.N.
• Dada la estructura de la caja torácica, los
lactantes se apoyan casi exclusivamente en
el movimiento diafragmático para respirar,
lo que se observa en forma de respiración
abdominal, ya que el abdomen sube y baja
con cada respiración.
• Los lactantes prematuros, cuyos pulmones
aún no son capaces de producir el
surfactante adecuado, desarrollan el
síndrome de dificultad respiratoria.
• Se usa una perilla para extraer las
secreciones de la nariz o la boca del
lactante. Hay que tener cuidado para evitar
estimular el reflejo nauseoso.
• La monitorización cardíaca es un registro
de la actividad eléctrica del corazón.
• Test de Apgar Sistema de puntuaciones
para valorar el estado de un recién nacido.
El recién nacido mostrará un
progreso de manera positiva
en su maduración en la
incubadora en un lapso
dependiendo de su
evolución. En puntuación
diana se mantuvo de un
desviación grave del rango
normal y desviación
moderada del rango normal
aumentó a sin desviación del
rango normal.

30. • Héctor Mondragón Castro. (2012).
obstetricia básica ilustrada. 6° edición :
trillas.
• https://medlineplus.gov