Este documento presenta los métodos de exploración subjetiva para evaluar alteraciones de la función auditiva, incluyendo pruebas de acumetría como Weber y Rinne, audiometría tonal y vocal, y logoaudiometría. Explica cómo estas pruebas pueden distinguir entre hipoacusias de transmisión, percepción y mixtas, y los principios, procedimientos e interpretación de los resultados de cada método.

1. AUDIOMETRÍA
CLÍNICA
Alteración de la función
auditiva
Métodos de exploración subjetiva
Dra. Valentina Arias MD, Msc.
Marzo 2020
Pregrado

2. Objetivos
• Saber interpretar las pruebas de Weber y Rinne, distinguiendo una
hipoacusia de transmisión vs de percepción.
• Conocer los principios de una audiometría tonal y vocal, y sus
modalidades según la edad.
• Saber reconocer una audiometría tonal y las características en una
hipoacusia de transmisión, mixta y de percepción.
• Conocer las etiologías de una hipoacusia de transmisión, mixtas y de
percepción.
• Conocer los principales tóxicos del oído interno y sus consecuencias.
• Saber que una hipoacusia de instalación brusca es una URGENCIA
MÉDICA.
• Saber reconocer un acúfeno.
• Conocer los métodos auxiliares de diagnóstico y el interés de los
estudios de imágenes en materia de vértigo, hipoacusia y parálisis
facial.

3. Cargando…
Generalidades
• La acumetría y la audiometría nos permiten diferenciar:
• Las hipoacusias de transmisión ligadas a una alteración de las
estructuras del oído externo y el oído medio.
• Las hipoacusias de percepción o neurosensoriales ligadas a
una alteración de:
➢ el oido interno o cóclea.
➢ Nervio auditivo (VIII), las vías nerviosas auditivas o las
estructuras centrales de la audición.
• Las hipoacusias mixtas.

4. Acumetría
• PRUEBA DE WEBER
Consiste en colocar un diapasón vibrando sobre el cráneo a una distancia
equidistante de las dos orejas (FRENTE/VERTEX).
WEBER
INDIFERENTE
WEBER
LATERALIZADO
HIPOACUSIA DE
TRANSMISION
HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN

5. Cargando…

6. ACUMETRÍA
• PRUEBA DE RINNE
Rinne= CA – CO
Rinne POSITIVO (CA > CO )
HIPOACUSIA DE
PERCEPCIÓN
HIPOACUSIA DE
TRANSMISIÓN

7. Tríada
acumétrica
AUDICION
NORMAL
HIPOACUISA
DE
TRANSMISIO
N
HIPOACUSI
A DE
PERCEPCIÓ
N
PRUEBAS
BIAURALE
S
PRUEB
A DE
WEBER
Ausencia de
lateraliazación
Lateralización
hacia el oído
hipoacúsico
Lateralización
hacia el oído
sano o el menos
hipoacusico.
PRUEB
A DE
RINNE
Positivo Nulo o negativo Positivo

8. Audiometría
• EQUIPO
• Audiómetro.
• Transductores.
• LUGAR DE TRABAJO
• El ruido ambiente no ha de exceder los 30 dB SPL en ninguna de las
frecuencias estudiadas.

9. Audiometría
tonal
• PRINCIPIO
• Estimulación sonora por tonos puros de frecuencia (Hz) e intensidad
variable (dB).
• El objetivo es determinar el umbral subjetivo liminar de la audición
por VA y por VO.
• UMBRAL SUBJETIVO LIMINAR: intensidad más baja a la que el
oído percibe el sonido en las frecuencias evaluadas.

10. Audiograma

11. Cargando…
Preparación
del sujeto
• Otoscopía.
• Indagar sobre la exposición a ruido elevado durante las 24 horas
previas.
• Presencia de tinnitus, acúfenos, zumbidos.
• Preguntar cual es el mejor oído.

12. Tiempo de
estudio
• 20 minutos.

13. Símbolos

14. Audiometría
normal

15. Enmascaramiento
• AUDICIÓN CRUZADA

16. Cuándo
enmascarar?
• Cuando existen 40 dB o más de diferencia entre las VA de un oído
respecto al contralateral enmascaramos para encontrar la vía aérea
real.
• Cuando el umbral auditivo por VO del mejor oído sea más sensible
en 40dB o más respecto a la VA del peor oído, enmascaramos para
encontrar la vía aérea real.
• Cuando la VO de un oído difiera en 10 dB o más de la VA del mismo
oído enmascaramos para encontrar la vía ósea real.

17. Hipoacusia de
Transmisión VA
VO

18. Hipoacusia de
Percepción o
Neurosensorial

19. Hipoacusia
Mixta
40
dB

20. Audiometría a
campo abierto

21. Parámetros
implicados en la
audiometría
comportamental
Edad Percepción/Vigi
lancia
Reacciones Refuerzo
Nacimiento y
primeras semanas
Estado de alerta Reacciones
reflejas
Sin refuerzo.
2 meses (bebé
somnoliento).
2 meses (bebé
despierto).
Interacción
A partir de los 5 a
6 meses.
Captura de la
atención exógena
Reacción de
sorpresa y/o
reflejos de
orientación
Refuerzo visual
o interaccón con
sentido.
A paritr de los 28
a 30 meses.
Escucha activa Respuestas
motrices
voluntarias
Refuerzo
incluido en la
respuesta.

22. Logoaudiometría
• PRINCIPIO
• Se realiza con un material fonético adapatado para cada test.
• Bajo normas internacionales.
• Dificil normalización por los diferentes idiomas y las diferentes
condiciones de realización (fonemas, frases, etc).
• OBJETIVOS
• Corroborar la audiometría tonal con el umbral de intelegibilidad.
• Dar informaciones acerca de la comprensión de la palabra en la vida
cotidiana, score de discriminación.
• Agreragar elementos de orientación diagnóstica a traves de la curva de
intelegibilidad comparada con la tonal.

23. Logoaudiometría

24. Lista de palabras
fonéticamente
balanceadas
argentinas.
Dr. Tato & cols.

25. Referencias
• http://www.cochlea.eu/es/exploracion-funcional/metodos-subjetivos.
• Asociación Española de Audiología. Guía de Práctica Clínica.
Audiometría Tonal por vía aérea y ósea con y sin enmascaramiento.
Auditio: Revista electrónica de audiología. 1 Abril 2017, vol. 4(3),
pp. 74-87.
• Audiología Práctica. 3ra Edición. 2011. Elsevier Masson SAS.
• Guide de bonnes practiques en Audiometrie de l enfant. Societé
Française d Audiologie.

26. Muchas gracias por su atención.
valenarias@hotmail.com
Plataforma EDUCA